การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังส่วนอกเสื่อม

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังส่วนอกเสื่อมจะอาศัยการตรวจดูบริเวณหน้าอก

ก. มุมมองด้านหน้า:

• เข็มขัดไหล่และเข็มขัดเชิงกรานควรอยู่ในระดับเดียวกันและสมมาตร
• อัตราส่วนความยาวของลำตัวและขาส่วนล่าง (ในผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสันหลังคด อัตราส่วนนี้มักจะถูกรบกวน)
• ยืนของไหล่, มีภาวะอ้วน, มีความผิดปกติในการยืน,
• สภาพของระบบกล้ามเนื้อ

ข. การตรวจดูจากด้านหลัง:

• ตำแหน่งของเข็มขัดไหล่ ตำแหน่งของสะบัก แขนส่วนบน;
• ตำแหน่งของกระดูกสันหลังและแกนเชิงกราน;
• สภาพของระบบกล้ามเนื้อ (บริเวณระหว่างสะบัก กล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลัง)

ข. การตรวจสอบด้านข้าง:

• การตรวจสอบส่วนโค้งของกระดูกสันหลังและท่าทางโดยทั่วไป
• สภาพของระบบกล้ามเนื้อ;
• รูปร่างหน้าอก

การคลำและการเคาะบริเวณหลังบ่งบอกถึงความผิดปกติที่ปรากฎในระหว่างการตรวจภายนอก:

• คลำบริเวณหน้าอกและสะบักเพื่อตรวจหาความเจ็บปวด ความไม่สมมาตร ความผิดปกติ และความผิดปกติอื่นๆ
• สามารถคลำหาส่วนของ spinous ได้ตั้งแต่ระดับ Th1 ถึง L1 โดยแต่ละส่วนของกระบวนการควรอยู่ที่เส้นกึ่งกลาง

คำเตือน! การเบี่ยงเบนของกระดูกสันหลังไปด้านข้างบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของการหมุน (เช่น กระดูกสันหลังคด)

• การคลำช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง:
  • การตรวจสอบระยะห่างระหว่างกระบวนการข้อต่อ (โดยปกติจะประมาณเท่ากัน)
  • การเพิ่มขึ้นของระยะทางนี้อาจบ่งบอกถึงการยืดของอุปกรณ์เอ็น-แคปซูล และความไม่มั่นคงของ PDS
  • การลดลงของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังเกิดขึ้นจากการเคลื่อนของกระดูกสันหลังหรือการบาดเจ็บ
• การคลำข้อต่อกระดูกสันหลังแต่ละข้อ ซึ่งอยู่ทั้งสองข้างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนปลาย ห่างจากข้อต่อประมาณ 2.5 ซม. ข้อต่อเหล่านี้อยู่ใต้กล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลัง

หมายเหตุ! อาการปวดและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังเมื่อคลำบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของโครงสร้างเหล่านี้

• โดยการเคาะโดยเริ่มจาก Th1 ตรวจดูแต่ละกระบวนการของกระดูกสันหลังในทิศทางด้านหลัง จะสามารถแยกแยะความเจ็บปวดในส่วนนี้ของกระดูกสันหลังจากแหล่งของความเจ็บปวดที่อยู่ลึกกว่าได้ (เช่น ปอด ไต)
• การคลำเอ็นเหนือกระดูกสันหลังซึ่งยึดกับกระดูกสันหลังแต่ละส่วนและเชื่อมเข้าด้วยกัน:
  • ความเสียหาย (การยืด) ของเอ็นหลังถูกกำหนดโดยการขยายของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง
  • เมื่อเอ็น supraspinous (และ interspinous) ได้รับความเสียหาย (ถูกยืด) นิ้วของแพทย์จะแทรกเข้าไประหว่างช่องว่างที่อยู่ติดกันได้ลึกกว่าปกติ
• การคลำกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลังของบริเวณทรวงอกยังรวมถึงการตรวจกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บด้วย เนื่องจากอาจเกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุกได้ในบริเวณที่ห่างไกลจากจุดที่เกิดโรคหลัก:
  • อาการกล้ามเนื้อกระตุกข้างเดียวหรือสองข้างอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (scoliotic spinal placement ฯลฯ)
  • จุดกดเจ็บในกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลัง
  • ความไม่สมมาตรของกล้ามเนื้อ (เช่น การยาวขึ้นของกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังบริเวณด้านนูนของความโค้งของกระดูกสันหลัง และการกระตุกบริเวณด้านเว้า)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การศึกษาขอบเขตการเคลื่อนไหวของหน้าอก

แม้ว่าผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการปวดเฉพาะบริเวณหลัง แต่ก็ควรตรวจสอบการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังทั้งสองส่วน คือ กระดูกสันหลังส่วนอกและส่วนเอวอยู่เสมอ เนื่องจาก:

• ความผิดปกติเฉพาะอาจปรากฏออกมาเป็นการลดลงของขอบเขตการเคลื่อนไหวในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง
• อาการในบริเวณหนึ่งอาจเป็นการแสดงอาการผิดปกติในอีกบริเวณหนึ่งได้ (เช่น อาการหลังค่อมของทรวงอกจะเพิ่มการแอ่นหลังส่วนเอว)

หมายเหตุ! ผู้ป่วยที่มีพยาธิวิทยาทรวงอกเบื้องต้นอาจมีอาการที่กระดูกสันหลังช่วงเอว

การเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังส่วนอกและส่วนเอว ได้แก่:

• การดัดงอ;,
• ส่วนขยาย;
• โค้งข้าง;
• การหมุน

ก. การศึกษาการเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้น

ความยืดหยุ่น:

• ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้ คือ ยืน แยกเท้าให้กว้างเท่ากับช่วงไหล่
• ตามปกติ (เมื่อมองจากด้านข้าง) หลังของผู้ป่วยจะมีลักษณะโค้งแบนราบและเรียบ ส่วนกระดูกสันหลังช่วงเอวจะเรียบหรือโค้งงอเล็กน้อย

ข้อควรระวัง! การรักษาภาวะหลังแอ่นขณะงอบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพ จำเป็นต้องจำไว้ว่าภาวะหลังแอ่นหลักเกิดขึ้นที่บริเวณเอว

• การศึกษาการงอที่แม่นยำที่สุดจะทำได้โดยการวัดระยะห่างระหว่างกระบวนการ spinous จากระดับ Th1 ถึง S1 ในตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย ซึ่งได้แก่ ขณะยืนและระหว่างการงอ

หมายเหตุ! หากระดับการเพิ่มขึ้นน้อยกว่าปกติ แนะนำให้วัดระยะห่างระหว่างระดับ Th1-Th12 _และ Th12-S1 เพื่อตรวจสอบว่าการเคลื่อนไหวลดลงในส่วนใด

• โดยปกติระยะทางนี้จะเพิ่มขึ้นประมาณ 10 ซม.
• ในคนสุขภาพดี ความแตกต่างในบริเวณทรวงอกคือ 2.5 ซม. และในบริเวณเอวคือ 7.5 ซม.
• ข้อจำกัดของการงอจะพิจารณาจากความเสียหายของเอ็นตามยาวด้านหลังในบริเวณเอว การยืดของเอ็นระหว่างกระดูกสันหลัง และกลุ่มอาการของกล้ามเนื้อและพังผืด

ส่วนขยาย:

• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ ยืน แยกเท้าให้กว้างเท่ากับช่วงไหล่
• การตรวจควรทำจากด้านข้าง โดยใช้ spinous process ของ Th1-S1 เป็นจุดสังเกต
• โดยปกติคนไข้จะสามารถยืดตัวตรงได้ถึง 30°

ข้อควรระวัง! โรคที่จำกัดการเหยียดตัว ได้แก่ กระดูกสันหลังค่อม, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, กระดูกสันหลังเสื่อม (ระยะเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน)

โค้งด้านข้าง:

• ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้ คือ ยืน แยกเท้าให้กว้างเท่ากับช่วงไหล่
• โดยปกติเส้นแนวตั้งที่เชื่อมระหว่างกระบวนการสปินัส Thj-Sj จะเบี่ยงเบนจากแนวตั้งประมาณ 30-35°
• ในตำแหน่งที่รุนแรง ขอแนะนำให้วัดและเปรียบเทียบระยะห่างระหว่างนิ้วกับพื้น
• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ นั่ง เอียงตัวไปด้านข้าง (ขวาและซ้าย)

เมื่อทำการแก้ไขบริเวณเอวส่วนล่างและเอวส่วนบน อาจตรวจพบการเคลื่อนไหวด้านข้างที่ไร้ขีดจำกัดที่เป็นเท็จ ซึ่งการเคลื่อนไหวที่สำคัญในบริเวณเอวส่วนล่างจะบดบังความแข็งของบริเวณที่อยู่ด้านบน

การหมุน:

• ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้ คือ ยืน แยกเท้าให้กว้างเท่ากับช่วงไหล่
• คนไข้ควรหมุนไหล่และลำตัวไปทางขวา จากนั้นไปทางซ้าย กระดูกเชิงกรานควรได้รับการตรึง:
  • โดยมือของแพทย์;
  • ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย - นั่งบนเก้าอี้
• การหมุน 40-45° ถือเป็นเรื่องปกติ แต่ความไม่สมมาตรใดๆ ถือเป็นความผิดปกติ

ข. การศึกษาการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ

ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้: นั่งบนขอบโซฟา ขาแยกออกจากกัน มือวางไว้ด้านหลังศีรษะ ข้อศอกยื่นไปข้างหน้า

การเหยียด: แพทย์จะยกข้อศอกของคนไข้ขึ้นและไปด้านหลังด้วยมือข้างหนึ่ง ในขณะที่ใช้มืออีกข้างคลำบริเวณช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังของบริเวณทรวงอก

การงอตัว: แพทย์จะค่อยๆ ลดข้อศอกของคนไข้ลงด้วยมือข้างหนึ่ง โดยออกแรงกดในระดับหนึ่ง จากนั้นใช้มืออีกข้างคลำบริเวณช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังของบริเวณทรวงอก

การหมุน: แพทย์จะหมุนไหล่ของคนไข้โดยวางมือข้างหนึ่งไว้บนไหล่ จากนั้นจึงใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางของมืออีกข้างหนึ่งซึ่งอยู่ที่ส่วนกระดูกสันหลัง ควบคุมการเคลื่อนไหวในแต่ละส่วน

การเอียงตัวไปด้านข้าง: แพทย์ยืนอยู่ด้านหลังผู้ป่วย โดยให้ศีรษะเอียงไปในทิศทางที่ผู้ป่วยกำลังถูกตรวจ มือข้างหนึ่งของแพทย์วางอยู่บนกระหม่อมของผู้ป่วย ส่วนนิ้วหัวแม่มือของอีกข้างจะวางอยู่ด้านข้าง (ของส่วนกล้ามเนื้อพาราเวิร์บรัลที่กำลังถูกตรวจ) ระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน

หลังจากนั้นจำเป็นต้องดันด้านข้างเพิ่มเติมเพื่อให้นิ้วหัวแม่มือรู้สึกถึงแรงต้านและความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อในส่วนมอเตอร์นี้ หากต้องการเอียงด้านข้างที่เด่นชัดมากขึ้นในกระดูกสันหลังทรวงอกส่วนล่าง อาจใช้บริเวณรักแร้ของแพทย์เป็นคันโยกได้ ในการทำเช่นนี้ แพทย์จะกดไหล่ของผู้ป่วยด้วยบริเวณรักแร้ โดยเคลื่อนมือไปข้างหน้าหน้าอกไปยังบริเวณรักแร้ฝั่งตรงข้ามของผู้ป่วย โดยควบคุมแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวของส่วนมอเตอร์ที่ทดสอบแต่ละส่วนด้วยนิ้วหัวแม่มือของมืออีกข้างซึ่งอยู่ระหว่างกระบวนการกระดูกสันหลังบริเวณพาราเวิร์บ

ในกรณีที่มี PDS อยู่นิ่ง จะสังเกตเห็นการละเมิดต่อไปนี้:

• การละเมิดความเรียบเนียนของส่วนโค้งของกระบวนการ spinous;
• ปรากฏการณ์ “ครึ่งหลังวิ่งหนี”;
• การเปลี่ยนแปลงของตำแหน่งนอนคว่ำของคลื่นหายใจตามปรากฎการณ์ “การแข็งตัวแบบราบเรียบ”

การตรวจร่างกายบริเวณหน้าอกและซี่โครง

กระดูกสันหลังส่วนอกเป็นส่วนสำคัญในการทำงานกับซี่โครง ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนอกจะทำให้การเคลื่อนไหวของซี่โครงลดลงตามไปด้วย ซึ่งต้องกำจัดออกไปเพื่อให้กระดูกสันหลังทำงานเป็นอวัยวะแกนกลางได้ตามปกติ เมื่อหายใจ ซี่โครงจะเคลื่อนไหวเป็นชิ้นเดียว

A. Stoddard (1979) แบ่งการเคลื่อนไหวของซี่โครงในระหว่างการหายใจออกเป็น 3 ประเภท

1. การเคลื่อนไหวแบบโยกตัวแบบ "แอก" เมื่อหายใจเข้า กระดูกอกที่มีซี่โครงจะยกขึ้นเป็นหน่วยเดียว และส่วนท้องของซี่โครงจะยกขึ้นตาม ทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางของส่วนยอดของหน้าอกเพิ่มขึ้น ด้วยการเคลื่อนไหวแบบกระดูกอกและซี่โครงนี้ ซี่โครงที่สัมพันธ์กันจะเกือบขนานกัน
2. การเคลื่อนไหวแบบ "ด้ามจับแบบถัง" โดยที่ "ลำตัว" (กระดูกสันหลังและกระดูกอก) อยู่กับที่ และซี่โครงจะแกว่งขึ้นและลงระหว่างจุดตรึงด้านหน้าและด้านหลัง
3. การเคลื่อนไหวแบบแกว่งด้านข้าง โดยที่ปลายกระดูกอกของซี่โครงเคลื่อนไปด้านข้างจากเส้นกึ่งกลาง การเคลื่อนไหวนี้จะยืดกระดูกอ่อนซี่โครงและขยายมุมของซี่โครง

ความผิดปกติของซี่โครงส่วนใหญ่มักเกิดจากกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงกระตุก ส่งผลให้การเคลื่อนไหวระหว่างซี่โครงสองซี่ลดลง (การเข้าและการเคลื่อนไหว) อาจเป็นผลมาจากการที่กล้ามเนื้อส่วนกลางทำงานผิดปกติ การระคายเคืองของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง หมอนรองกระดูกสันหลังยื่นออกมาในกระดูกสันหลังส่วนอก ความตึงของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องอย่างต่อเนื่อง เป็นต้น หากกล้ามเนื้อตึงตลอดเวลา อาจทำให้เกิดอาการปวดที่รุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึกๆ ไอ เป็นต้น หากกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงกระตุกเป็นเวลานาน อาจทำให้ซี่โครงติดกันได้ เนื่องจากกล้ามเนื้อสคาลีนยึดติดกับซี่โครงที่ 1 และ 2 ความตึงของกล้ามเนื้อเหล่านี้จะไปขัดขวางการทำงานของซี่โครง ในกรณีนี้ ขนาดของสามเหลี่ยมกระดูกอกจะลดลง และมัดประสาทแขนที่อยู่ผิวเผินซึ่งสามารถสัมผัสได้จะตึง อาการผิดปกติและอาการปวดในบริเวณซี่โครงข้อ XI-XII อาจเป็นผลมาจากการกระตุกของเส้นใยของกล้ามเนื้อ quadratus lumborum ที่ติดอยู่กับเส้นใยดังกล่าว

A. Stoddard (1978) ระบุภาวะผิดปกติของซี่โครง 3 ประเภท

1. การตรึงซี่โครงในส่วนล่างของกระดูกอกอันเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงเสื่อมตามวัย ในกรณีนี้ การเคลื่อนไหวแกว่งไปข้างหน้า-ข้างหลังตามปกติในข้อต่อบานพับของกระดูกอกจะหายไป
2. การเคลื่อนตัวของส่วนกระดูกอ่อนของซี่โครง มักมีพยาธิสภาพที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการไม่ประสานงานของกล้ามเนื้อที่ยึดกระดูกไว้ ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีอาการปวดเฉพาะจุด ซึ่งสอดคล้องกับการยื่นออกมาของเอ็นกระดูกอ่อนของซี่โครง
3. การเปิดปลายกระดูกอ่อนของซี่โครง XI และ XII ซึ่งกระดูกทั้งสองจะชิดกันจนเกิดเป็นโค้งซี่โครง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บทุกครั้งที่ซี่โครง XI และ XII สัมผัสกัน

การศึกษาการเคลื่อนไหวของซี่โครงแบบพาสซีฟนั้นดำเนินการเพื่อกำหนดระดับความห่างและความใกล้ชิดของซี่โครงที่อยู่ติดกันสองซี่ เนื่องจากซี่โครงทั้งสองข้างจะเคลื่อนที่สัมพันธ์กันในระหว่างการเอียงไปข้างหลัง ข้างหน้า ไปทางด้านข้าง ในระหว่างการหมุน ตำแหน่งของผู้ป่วยจะนั่งอยู่บนขอบโซฟา โดยขาทั้งสองข้างจะห่างกันเท่ากับความกว้างของไหล่ เมื่อศึกษาการเคลื่อนไหวของซี่โครงแบบพาสซีฟในระหว่างการงอและเหยียด แขนของผู้ป่วยจะวางไว้ด้านหลังศีรษะ ข้อศอกจะเหยียดไปข้างหน้า แพทย์จะใช้มือข้างหนึ่งบีบข้อศอกของผู้ป่วย แพทย์จะงอและเหยียดให้มากที่สุดที่กระดูกสันหลังทรวงอก โดยใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางของมืออีกข้างควบคุมแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ตรวจ เมื่อศึกษาการเคลื่อนไหวของซี่โครงแบบพาสซีฟในระหว่างการหมุน ตำแหน่งของผู้ป่วยจะเหมือนกัน โดยมีเพียงมือของแพทย์ข้างเดียวเท่านั้นที่วางอยู่บนไหล่ของเขา ทำให้เกิดการหมุนสูงสุดทีละน้อย และนิ้วชี้และนิ้วกลางของมืออีกข้างจะอยู่บนช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ตรวจ เพื่อควบคุมแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวของซี่โครง เพื่อตรวจสอบการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟของซี่โครงเมื่อก้มตัวไปด้านข้าง แพทย์จะกดไหล่ของคนไข้ด้วยบริเวณรักแร้ เลื่อนมือไปข้างหน้าหน้าอกของคนไข้ไปยังช่องรักแร้ฝั่งตรงข้ามของคนไข้ และควบคุมแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวของซี่โครงที่ต้องการตรวจด้วยนิ้วชี้และนิ้วกลางของมืออีกข้างหนึ่ง

การเคลื่อนไหวที่คล่องตัวของซี่โครงจะทำโดยให้ผู้ป่วยนอนคว่ำ โดยขั้นแรกจะวัดการเคลื่อนไหวของหน้าอกและกิจกรรมการทำงานของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงด้วยสายตา จากนั้นจึงวัดช่องว่างระหว่างซี่โครง (ระหว่างซี่โครงที่ 6 และ 7) ด้วยสายวัดขณะหายใจเข้าและหายใจออก โดยความแตกต่าง 7.5 ซม. ขณะหายใจเข้าและหายใจออกถือเป็นเรื่องปกติ

เส้นผ่านศูนย์กลางของหน้าอกวัดด้วยคาลิปเปอร์ขนาดใหญ่ จุดด้านข้างที่โดดเด่นที่สุดบนกระดูกสะบัก (จุดไหล่) ใช้ในการวัดความกว้างของไหล่ อัตราส่วนของขนาดนี้ต่อส่วนโค้งของไหล่ (ระยะห่างระหว่างจุดไหล่ วัดตามแนวหลังของลำตัว) ทำหน้าที่เป็นแนวทางในการพิจารณาข้อบกพร่องของท่าทาง เช่น การก้มตัว และเรียกว่าดัชนีไหล่:

I = (ความกว้างไหล่ / ส่วนโค้งไหล่) x 100

ตัวอย่างเช่น หากตัวบ่งชี้นี้ลดลงในบุคคลที่เข้าร่วมการบำบัดด้วยการออกกำลังกายหรือการฝึกกายภาพบำบัดเพื่อสุขภาพระหว่างกระบวนการฝึก ก็สามารถตัดสินได้ว่าบุคคลนั้นกำลังมีอาการหลังค่อม ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเป็นเพราะกล้ามเนื้อหน้าอกที่แข็งแรง "ดึง" กระดูกไหปลาร้าไปข้างหน้า และกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านหลัง (บริเวณระหว่างสะบัก) พัฒนาได้ไม่ดีและไม่ต้านทานแรงดึงของกล้ามเนื้อหน้าอก

ในการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้า-ด้านหลัง (ด้านซากิตตัล) ของหน้าอก ให้วางขาข้างหนึ่งของคาลิปเปอร์ไว้ตรงกลางของกระดูกอก (จุดที่ซี่โครงที่ 4 ติดกับกระดูกอก) และอีกข้างหนึ่งไว้บนส่วนกระดูกสันหลังที่สอดคล้องกันของลำตัวกระดูกสันหลัง

เส้นผ่านศูนย์กลางตามขวาง (ด้านหน้า) ของหน้าอกวัดในระดับเดียวกับซากิตตัล ขาของคาลิปเปอร์ตั้งตามแนวเส้นกึ่งกลางรักแร้บนซี่โครงที่สอดคล้องกัน

เส้นรอบวงหน้าอกจะถูกกำหนดระหว่างการหายใจเข้า หายใจออก และระหว่างช่วงพัก สายวัดจะถูกวางไว้ที่ด้านหลังในมุมฉากกับสะบัก และที่ด้านหน้าสำหรับผู้ชายและเด็กตามขอบล่างของหัวนม และสำหรับผู้หญิง - ใต้ต่อมน้ำนมที่จุดต่อของซี่โครงที่ 4 กับกระดูกอก (ที่ระดับของจุดกึ่งกลางของกระดูกอก) แนะนำให้วัดเส้นรอบวงหน้าอกก่อนในระหว่างการหายใจเข้าสูงสุดที่เป็นไปได้ จากนั้นจึงวัดระหว่างการหายใจออกอย่างลึกและระหว่างช่วงพักระหว่างการหายใจปกติที่สงบ ผู้ป่วยไม่ควรยกไหล่ขณะหายใจเข้า หรือดึงไหล่ไปข้างหน้าขณะหายใจออก โน้มตัว หรือเปลี่ยนตำแหน่งร่างกาย ผลการวัดจะถูกบันทึกเป็นเซนติเมตร ความแตกต่างระหว่างการอ่านค่าระหว่างการหายใจเข้าและการหายใจออกจะถูกคำนวณและบันทึก ซึ่งเป็นลักษณะการเคลื่อนที่ของหน้าอกซึ่งเป็นค่าการทำงานที่สำคัญ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]