การรักษากระดูกสันหลังคด

ตามความคิดที่ทันสมัยการป้องกันภาวะกระดูกพรุนเป็นเรื่องที่เป็นไปไม่ได้เนื่องจากไม่มีทฤษฎีที่เป็นที่ยอมรับกันทั่วไปและเป็นที่ประจักษ์ชัดถึงต้นกำเนิดของมันดังนั้นการรักษาโรคกระดูกพรุนจึงต้องใช้เวลาอย่างรวดเร็ว

มันสามารถเป็นเพียงเกี่ยวกับการป้องกันการพัฒนารูปแบบที่รุนแรงของโรค ด้วยเหตุนี้จำเป็นต้องทำการตรวจคัดกรองเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียน สิ่งที่ดีที่สุดคือวิธีการของ KOMOT ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่พัฒนาขึ้นในรูปแบบ stationary และ mobile ในระหว่างการสำรวจคัดกรองเด็กหลายกลุ่มจะได้รับการระบุ

• เด็กแรกเกิดเป็นเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งต้องการการตรวจสอบเชิงรุกเป็นประจำ
• ที่สอง - เด็กที่แสดงให้เห็นการละเมิดที่ชัดเจนของการบรรเทาทุกข์ของผิวหลังของลำตัว พวกเขาจำเป็นต้องมีการตรวจสอบที่เน้นของศัลยศาสตร์เช่นเดียวกับ spondylography ในตำแหน่งที่ยืน ข้อมูลของ spondylography ทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างของสามกลุ่มย่อยของผู้ป่วยที่ต้องการและกลยุทธ์การรักษาต่างๆ
• ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติน้อยกว่า 20 องศาต้องมีการสังเกตแบบไดนามิกของผู้ชำนาญศัลยกรรมกระดูกถึงอายุที่ทำการพัฒนาโครงกระดูกด้วยการตรวจเป็นระยะ (1 ทุก 6 เดือน) การควบคุม spondylography
• ด้วยการเปลี่ยนรูปจาก 20 ถึง 40 องศาจะมีการระบุถึงการรักษาแบบโกงอวัยวะที่ซับซ้อน
• Scoliosis ที่มีมุม Cobb มากกว่า 40 องศาถือว่าเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของหนังศีรษะ

หากซุ้มแบบโกงกักเริ่มต้นน้อยกว่า 20 องศาผู้ป่วยจะผ่านกลุ่มย่อยที่สองซึ่งต้องได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในวันที่ดีที่สุดคือการรักษา scoliosis ในผู้ป่วยเหล่านี้ในโรงเรียนกินนอนเฉพาะเด็กที่อยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของ podiatrist และได้รับการรักษาด้วยการรวมประเพณีรวมถึงการรักษากระดูกที่มีการขนถ่ายกระดูกสันหลังและในระหว่างการฝึกอบรม, การรักษาด้วยการออกกำลังกายที่ถูกต้องและทั่วไป, บริการนวด, สระว่ายน้ำ กายภาพบำบัดการปลดปล่อยจิตวิทยา มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเน้นว่าการใช้เทคนิคในคลังแสงของยาด้วยตนเองหรืออื่น ๆ ที่คล้ายกับพวกเขาที่จะแก้ไขรูปร่างของกระดูกสันหลังเป็นอย่างที่ห้ามใช้ในทุกประเภทของความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

โรงเรียนกินนอนควรติดตั้งเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งจะช่วยลดปริมาณรังสีในระหว่างการตรวจสอบ ในกรณีที่มีความคืบหน้าในการรักษาความผิดปกติของเนื้อเยื่อที่เกิดจากหนังศีรษะการรักษาด้วยเครื่องรัดตัวจะปรากฏขึ้นพร้อมกับใช้ชุดรัดที่มีการแก้ไข (ไม่ยึด!) เพื่อให้มีผลต่อกระดูกสันหลังที่มีรูปร่างผิดปกติ นอกจากนี้ยังมีการทำ Corsetotherapy เพื่อตรวจสอบสภาพของรัดตัวและความพยายามในการแก้ไขอย่างต่อเนื่องในโรงเรียนเฉพาะทางและโรงเรียนกินนอน หากการรักษาที่ซับซ้อนของ scoliosis ไม่ประสบความสำเร็จเนื่องจากความแรงสูงความเครียดความก้าวหน้าค่าที่เกินกว่า 40 ° Cobb คุณจะต้องพิจารณาระยะเวลาของผู้ป่วยในคลินิกกระดูกสันหลังสำหรับการผ่าตัดรักษา

[1], [2], [3], [4]

การรักษาด้วยการ cortalterolysis

เมื่อมีการพัฒนาหลักการสร้างแบบจำลองเกี่ยวกับการทำเทียมและศัลยกรรมกระดูกในการรักษาผู้ป่วยโรคหนังศีรษะมีความสนใจเป็นอย่างยิ่งในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับความสม่ำเสมอของระบบชีวกลซึ่งเป็นตัวกำหนดการรักษาตำแหน่งตามแนวตั้งของลำต้น

มวลกล้ามเนื้อก่อให้เกิดช่วงเวลาที่คงที่ในระนาบหน้าผาเป็นศัตรูโดยไม่เหมือนกัน แต่ความพยายามที่แตกต่างกันของกล้ามเนื้อ paravertebral ดังนั้นผู้ป่วยมีลักษณะการทำงานไม่สมมาตรของกระดูกสันหลังและน้ำหนักตัวและการทำงานต้านแรงโน้มถ่วงด้านเดียวของกล้ามเนื้อและเอ็นของเขา

[5], [6], [7]

หลักการพื้นฐานของการสร้างเครื่องรัดตัว

ประการแรก - การรักษาโรคกระดูกพรุนควรให้ผลที่ลดลงของน้ำหนักตัว ช่วงเวลาที่ร่างกายคงที่ของร่างกายสามารถลดลงได้โดยการสนับสนุนจากภายนอกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของมวลกายที่ถูกส่งไปยังกระดูกเชิงกรานโดยตรง หลักการนี้เป็นที่รู้จักกันมานานแล้ว แต่เห็นได้ชัดผลขนได้สำเร็จด้วยการแนะนำของหมอนรองศีรษะที่เชื่อมต่อโดยยางตามยาวไปยังกระดูกเชิงกราน ตัวอย่างเช่นเครื่องรัดตัวของมิลวอกีและเครื่องรัดตัวของ CSRPP

วิธีที่สองคือการลดอิทธิพลที่ทำให้เกิดการเสียรูปของน้ำหนักตัว - วิธีการของเส้นตรงตามน้ำหนักของร่างกายกับส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง นี้จะทำได้โดยการเปลี่ยนความสัมพันธ์ของส่วนลำตัวในเครื่องรัดตัว ถ้าผู้ป่วยรักษาท่าทางที่ถูกต้องช่วงเวลาที่ร่างกายคงที่ของร่างกายจะลดลงซึ่งส่งผลให้แรงต้านการถ่วงตัวของกล้ามเนื้อเกลี้ยกล่อมลดลง เป็นผลให้ความดันบนกระดูกสันหลังลดลง

ส่วนใหญ่ของรัดตัวที่ใช้ในปัจจุบันมีการติดตั้งยางจัดเรียงขวาง ด้านข้างของยางเหล่านี้สามแรงแนวนอนกระทำกับลำต้น หนึ่งในนั้นทำงานบนลำต้นในบริเวณด้านบนของเส้นโค้งอีกสองเส้นตรงไปในทิศทางตรงกันข้ามพวกเขาจะถูกนำมาใช้ด้านบนและด้านล่างของส่วนโค้ง

ดังนั้นหลักการพื้นฐานทางชีวกลศาสตร์หลายประการสำหรับการสร้างรัดตัว: ขนกระดูกสันหลัง, แก้ไขเส้นโค้ง, รักษาความเคลื่อนไหวสูงสุดของลำตัว, การถือครองท่าทางในรัดตัวอย่างแข็งขัน

การออกแบบเครื่องรัดตัวที่ทันสมัยที่สุดมีผลต่อกระดูกสันหลังส่วนต่างๆ อย่างไรก็ตามความสำคัญที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการยึดติดกับกล้ามเนื้อของพวกเขาที่ให้การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในรัดตัว

เครื่องรัดตัวของ Milwaukee เป็นหนึ่งในระบบที่แพร่หลายมากที่สุด ระบบเครื่องรัดตัวบอสตัน, เครื่องรัด Stagnfra, กลุ่มอุปกรณ์ทางศัลยกรรมกระดูก Shede, ชุดรัดตัว CSRIIRP

โปรแกรมมาตรฐานในการสวมใส่เครื่องรัดตัวสำหรับ scoliosis สาเหตุคือ 23 ชั่วโมงต่อวันจริงๆน้อยมากผู้ป่วยวัยรุ่นยอมรับกับโปรแกรมนี้ บางส่วนของชุดรัดตัวจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการสวมใส่ชุดรัดตัว ในทางปฏิบัตินี้จะทำในลักษณะดังต่อไปนี้สวมเครื่องรัดตัวเต็มรูปแบบประมาณ 9 เดือน (หรือมีการแก้ไขครั้งแรก 90%) - เป็นเวลา 6 เดือน หากในเวลานี้ปัจจัยทั้งหมดเป็นสิ่งที่ดีผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ทำโปรแกรมรัดตัวด้วยการสวมใส่เครื่องรัดตัวสำหรับ 16-18 ชั่วโมงต่อวัน

อีกหนึ่งรูปแบบของการสวมใส่เครื่องรัดตัวคือเฉพาะในช่วงนอนหลับ ด้วยเหตุนี้ในช่วงกลางทศวรรษ 1980 อุปกรณ์ชาร์ปชาร์ลสตันและอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกจึงถูกพัฒนาขึ้น ผลลัพธ์เบื้องต้นของการใช้อุปกรณ์นี้เทียบได้กับผลลัพธ์ของการใช้อุปกรณ์ศัลยกรรมกระดูกอื่น ๆ ที่มีรายละเอียดต่ำ

โปรแกรมที่มีอยู่ทั้งหมดสำหรับ corsetotherapy ยังไม่สมบูรณ์เพราะไม่สามารถมีอิทธิพลต่อการกำจัดสาเหตุของโรคได้ แต่เพียงส่งผลกระทบต่ออาการทางกลบางอย่างเท่านั้น

พูดคุยเกี่ยวกับผลสำเร็จของการรักษาเครื่องรัดตัวสามารถทำได้เฉพาะหลังจากเวลานาน (เฉลี่ย 5 ปี) หลังจากสิ้นสุดการใช้เครื่องรัดตัว ถ้าผลนี้จะถึงในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญของซุ้มประตูและถ้าในตอนท้ายของผลกระทบรัดตัวขนาดของ scoliotic โค้งไม่มากกว่าก่อนที่จะเริ่มการรักษา

[8], [9], [10]

การรักษาโรคกระดูกพรุน

ประวัติความเป็นมาของการรักษาโรคกระดูกพรุน

ประวัติความเป็นมาของการรักษาหนังศีรษะมีความยาวนานกว่าประวัติของศัลยกรรมกระดูก ในปาปิรัสของโฮเวิร์ดสมิ ธ (2500 BC) โรคและการบาดเจ็บของผู้สร้างปิรามิดอียิปต์ได้อธิบายไว้ ย้อนกลับไปในสมัยโบราณมีการอ้างอิงถึงการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระดูกสันหลังและความบอบบางของพวกเขา Hippocrates (460-370 BC) ได้กำหนดหลักการของการแก้ไขเอาไว้ใช้เป็นเวลาหลายศตวรรษหลังจากนั้น: การบีบอัดตามขวางบนโคนร่วมกับการลากตามแนวยาว Galen (131-201) นำคำว่า "scoliosis", "kyphosis", "lordosis", "strophosis" (การหมุนของ scoliotic กระดูกสันหลัง) ไปปฏิบัติ ใน Asklepion on Pergamon ที่ซึ่งเขาทำงานพวกเขาพยายามที่จะแก้ไขความพิกลพิการของกระดูกสันหลังด้วยการออกกำลังกายแบบใช้งานและแบบพาสซีฟรวมทั้งยิมนาสติกทางเดินหายใจ นี่เป็นขั้นตอนแรกในการประยุกต์ใช้ยิมนาสติกทางการแพทย์ แพทย์ของยุคกลางไม่ได้ทำการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในแนวทางนี้

Ambroise Pare (1510-1590) เป็นคนแรกที่อธิบายลักษณะของกระดูกสันหลัง แต่กำเนิดและมาถึงข้อสรุปของการบีบอัดไขสันหลังอักเสบเป็นสาเหตุของอัมพาต เขาใช้เครื่องรัดโลหะเพื่อแก้ไขความผิดปกติของกระดูกสันหลัง ชุดรัดดังกล่าวได้รับการอธิบายโดยผู้เขียนในปี ค.ศ. 1575

ที่ปรึกษาด้านรอยัลและคณบดีโรงเรียนแพทยศาสตร์กรุงปารีส Nicolas Andry (1658-1742) ได้แบ่งปันความคิดเห็นของ Hippocrates และแย้งว่าตารางกระดูกสันหลังที่เหมาะสมจำเป็นต้องยืดกระดูกสันหลังที่เหมาะสม ชุดราตรีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของห้องน้ำของสาว ๆ ตามคำแนะนำของ Andry ควรเปลี่ยนเมื่อผู้ป่วยเติบโตขึ้น

แพทย์ชาวสวิส Jean-Andre Venel (2283-2334) สูติแพทย์และศัลยกรรมกระดูก

ในตอนต้นของศตวรรษที่สิบเก้าศัลยแพทย์ที่รู้จักกันดีเกือบทั้งหมดได้มีส่วนร่วมในการรักษาโรคกระดูกพรุน (scoliosis) สนใจในศัลยกรรมกระดูก แต่ความสำเร็จพิเศษประสบความสำเร็จโดย prosthetists และวิศวกร ในยุคนี้พี่น้องทิโมธีและวิลเลียมเชลเดรคก็ได้กลายเป็นที่รู้จักในประเทศอังกฤษ

ในศตวรรษที่สิบเก้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเยอรมนีได้รับยิมนาสติกที่ถูกต้องในการรักษาโรคกระดูกพรุน (scoliosis) ชาวสวีเดนปีเตอร์เฮ็นริคลิง (พ.ศ. 2319-2382) ได้สร้างระบบการออกกำลังกายที่เรียกว่า "พลศึกษาชาวสวีเดน"

ในเวลาเดียวกันเริ่มมีการพัฒนาการผ่าตัดรักษาโรคกระดูกพรุน ฝรั่งเศสกายวิภาคและศัลยแพทย์อองรี - วิกเตอร์ Bouvii (2342-2420) ใน 2378 ปารีสและครั้งแรกที่จะแก้ไข scotiosis myotomy

2408 ในภาษาอังกฤษแพทย์ว. วชิรอดัมส์บรรยายในการบรรยายแนวโน้มที่จะหมุนกระดูกสันหลังที่นำไปสู่การก่อตัวของโคโลนีในโครงสร้าง scoliosis วิธีการวินิจฉัยนี้ยังคงเป็นชื่อของเขา

การมีส่วนร่วมที่สำคัญอีกประการหนึ่งในการแก้ไขปัญหาหนังศีรษะโดยชาวอังกฤษเจ W Sayre (พ.ศ. 2420) ได้ใช้ยาบ้าย้อมสีที่ถูกต้องก่อนหน้านี้ใช้เฉพาะกับโรค Pott เท่านั้น

มีบทบาทอย่างมากในการศึกษาความผิดปกติของกระดูกสันหลังโดยการค้นพบรังสีเอกซ์

ในตอนท้ายของศตวรรษที่สิบเก้าวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคกระดูกพรุนปรากฏซึ่งยังคงใช้ในรูปแบบบริสุทธิ์หรือในการปรับเปลี่ยน ชาวเยอรมันชื่อดังอย่างริชาร์ดฟอน Volkmarm (1830-1889) ได้ผลิตทรวงอกตัวแรก ในรัสเซียการผ่าตัดทรวงอกครั้งแรกสำหรับกระดูกโคนซี่โครงได้ดำเนินการโดย PP Vreden ซึ่งมีการสังเกตการณ์ผู้ป่วย 15 รายในปี 1924

Fritz Lange 1864-1952) - ผู้เขียนวิธีการรักษาเสถียรภาพกระดูกสันหลังใน spondylitis tuberculous โดยสายโลหะที่กระบวนการ spinous คงที่ อาจเป็นประสบการณ์แรกของการตรึงโลหะใน vertebrology

การผ่าตัดรักษาโรคกระดูกพรุนในสมัยใหม่เริ่มขึ้นไม่นานก่อนสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง ความสำคัญสูงสุดคือศัลยแพทย์ชาวอเมริกัน Russel Hibbs (1869-1932) ในปีพ. ศ. 2454 เขาได้รายงานเกี่ยวกับวัณโรคสามกรณีที่ได้รับการรักษาด้วยต่อมและแนะนำให้ใช้วิธีนี้ในการทำหนังศีรษะ ซึ่งดำเนินการในปีพ. ศ. 2457 และในปีพ. ศ. 2474 ได้ตีพิมพ์ผลการศึกษา spondylodesis ในผู้ป่วย 360 ราย

อีกคนหนึ่งชาวอเมริกันชื่อ John Cobb (1903-1967) ได้คิดค้นวิธีการวัดความโค้งของ scoliatic บน X-ray ซึ่งยังคงใช้มาจนถึงปัจจุบัน Cobb เป็นหนึ่งในบรรดาผู้ที่กระตือรือร้นนำวิธีการของการผ่าตัดรักษา scoliosis ในปีพ. ศ. 2495 เขาได้ตีพิมพ์ผลของ spondylodesis หลังในผู้ป่วย 672 รายในช่วงระยะเวลามากกว่า 15 ปี

ในช่วงเริ่มต้นของสงครามโลกครั้งที่สองสมาคมศัลยกรรมกระดูกและข้ออเมริกันได้ออกคณะกรรมการชุดหนึ่งโดย Shands ซึ่งได้ทำการตรวจสอบสถานะของปัญหา scoliosis และกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ในปี พ.ศ. 2484 คณะกรรมการชุดนี้ได้ข้อสรุปดังต่อไปนี้

ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องเครื่องสำอาง การรักษาด้วยวิธีรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (scoliosis) ช่วยป้องกันการเกิดโรคกระดูกพรุน (scoliosis) ในผู้ป่วยร้อยละ 40 ในผู้ป่วยที่เสียชีวิต 60%

การรักษาโรคกระดูกพรุนด้วยการขูดหินปูนด้วยหนังศีรษะและหนังศีรษะโดยไม่ได้รับ spondylodesis ไม่มีประสิทธิภาพ

การแก้ไขความโค้งของตัวเองหลังจากที่ spondylodease ช่วยให้โอกาสในการรักษาแก้ไขและผลบวก,

หลังจากรายงานฉบับนี้การรักษาด้วยวิธีฟอร์ไมด์ได้กลายเป็นสิ่งที่ไม่สามารถโต้แย้งได้ การฉายโดยตรงบนกระดูกสันหลังด้วยความช่วยเหลือของรัศมีถูกเสนอโดยนิกเกิลและ Repu ในปีพศ. 2502 อุปกรณ์นี้พบการประยุกต์ใช้และการเตรียมผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนและโรคคิฟิส

การมีส่วนร่วมที่สำคัญในการพัฒนาการผ่าตัดทำหนังโดยใช้กระดูก (scoliosis surgery) ทำโดยนักศัลยกรรมกระดูกชาวอเมริกัน John Moe ในปีพ. ศ. 2501 เขาได้ตีพิมพ์ผลของ spondylodesis หลังในผู้ป่วย 266 ราย ในงานวิจัยนี้ Moe ได้เน้นถึงความจำเป็นในการทำลายข้อต่ออาร์คทั่วพื้นที่ของกระดูกสันหลังที่หลอมรวมกับห้องและบริเวณที่มีข้อบกพร่องของการปลูกถ่ายเพิ่มเติม เทคนิคนี้ได้รับอนุญาตให้ลดจำนวนของผลลัพธ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จจาก 65 ถึง 14%

ในปี 1955 เป็นครั้งแรกการผ่าตัด epiphysis ได้ดำเนินการโดยนักศัลยกรรมกระดูกชื่อดังของอังกฤษ R. Rof เขาพยายามที่จะ จำกัด การเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังและความสูงในด้านนูนของการเปลี่ยนรูปและจึงบรรลุการแก้ไขตัวเองของเส้นโค้งในกระบวนการของการเจริญเติบโตต่อไปของผู้ป่วย

ผู้ก่อตั้ง vertebrology รัสเซีย Ya.L. Tsivyan และในปีพ. ศ. 2504 เป็นครั้งแรกใช้ scoliosis spondylodesis ท้อง (auto- หรือ allochthy) วัตถุประสงค์ของการดำเนินงานคือการ จำกัด การบิดตัวของกระดูกสันหลังอย่างต่อเนื่องและความก้าวหน้าของความผิดปกติ การแทรกแซงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความคิดของนักศัลยกรรมกระดูกชาวรัสเซียที่ยิ่งใหญ่ V.D. Chaklin

ความคิดในการแก้ไขโลหะภายในคือการต้มเบียร์บินอยู่ในอากาศ มันควรจะกล่าวถึงการพัฒนาอัลลันเสนอชนิดของแจ็คสองสนับสนุนซึ่งติดตั้งอยู่บนกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังในส่วนเว้าของการเสียรูปและเข้าร่วมแท่งทรงกระบอกกลวง (ปรับปรุงต่อไปนี้ Kazmin AV) Y-รูป; endocorrectors Wejsflog (1960) และ Wenger (1961), endocorrector ฤดูใบไม้ผลิก. Gruca (1958) ขณะนี้อุปกรณ์ทั้งหมดนี้แสดงถึงความสนใจในประวัติศาสตร์เท่านั้น เครื่องมือวัดกระดูกสันหลังที่แรกที่ใช้จนถึงปัจจุบันและได้รับการยกย่องว่าเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุน (scoliosis) เป็นลูกหลานของพอลคานบอลแฮร์ริงตัน (Houston, Texas)

การรักษา scoliosis และเทคนิค CDI ในกรณีพิเศษ

การแข็งกระด้างของทรวงอกและ thoracolumbar scoliosis

กลุ่มนี้ควรรวมถึงการเปลี่ยนรูปของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันประมาณ 75-90 ° Cobb ในสายพันธุ์เหล่านี้ derotiruyuschy จัดทำอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ได้ผลหรือทำไม่ได้ในทางปฏิบัติเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของแรงบิดหยาบที่ด้านบนของโค้งโค้งหลักในเรื่องนี้ผู้เขียนนำเสนอวิธีการเทคนิคที่เรียกว่าสามก้าน

สองแท่งที่ด้านเว้า - ของความยาวไม่เท่ากัน หนึ่ง - ระหว่าง vertebrae ขั้วของซุ้มประตู (ยาว), ที่สอง - ระหว่าง vertebrae กลาง (สั้น) มีการตั้งแท่งยาวสั้น ๆ ไว้ที่ 6-8 ซม. ลำต้นยาวถูกดัดโค้งก่อนหน้านี้ตามลักษณะปกติของกระดูกสันหลังส่วนบนและทวารหนัก ความพยายามที่ทำให้ไขว้เขวถูกนำไปใช้กับแท่งทั้งสองข้าง จากนั้นแกน DTT สองตัวจะถูกมัดและเกาะติดกันเพื่อลดมุมของการเปลี่ยนรูป ก้านที่ด้านนูนโค้งก่อนตั้งอยู่ในสถานะการบีบอัดของตะขอดังที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น ในตอนท้ายของการดำเนินการแท่งยาวจะเชื่อมต่อกันด้วย DTT อีก 2 ชุด

ในกรณีที่ spondylograms ที่มีความลาดชันด้านข้างแสดงให้เห็นถึงความแข็งแกร่งของการเปลี่ยนรูปอย่างมากจำเป็นต้องทำการแทรกแซงเตรียมเพื่อขยับกระดูกสันหลัง อาจประกอบด้วยดิสก์ intervertebral ที่น่าสนใจระหว่างโค้งหลักของการโค้งและ / หรือการระดมหลังของหลัง (การผ่าอุปกรณ์เอ็น, การผ่าตัดของกระบวนการเกี่ยวกับข้อต่อ) การดำเนินการทั้งสองอย่าง (การระดมและการแก้ไขโดยชุดเครื่องมือ CDI) ดำเนินการเป็นขั้นตอนเดียว

ความผิดปกติของหน้าอกคู่

ปัญหาก็คือจำเป็นต้องแก้ไขซุ้มประตูทั้งสองแบบด้วยการคืนค่า kyphosis ในทรวงอกทั้งหมด ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถหมุนแกนทั้งสองด้านและทิศทางเดียวได้ มีสองวิธีในการแก้ปัญหานี้

• วิธีแรกคือในด้านเว้าโค้งทรวงอกลดลงในลักษณะเดิมและตะขอติดตั้งสำหรับการหมุนในแกนและสร้าง kyphosis เช่นเดียวกับในรูปร่างทรวงอกทั่วไป จากนั้นแกนฝังในข้างเว้าด้านบนโค้งเพื่อเรียกคืน kyphosis โดย derotation แต่คันต้องมีความยาวเพื่อให้สามารถที่จะยึดและความโค้งนูนออกไปทางด้านล่างและในระดับนี้จะต้องผลักดันแกนกลางยอดโค้งด้านล่างเพื่อเพิ่มเดหมุน ในส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนนูนของซุ้มล่างมีตะขอติดตั้งทำงานตามธรรมชาติในการบีบอัด ในที่สุดทางด้านนูนบนก้านสั้นโค้งฝังเกี่ยวข้องกับคนที่อยู่ที่ด้านล่างของตัวเชื่อมต่อส่วนเว้าห้องอาบน้ำฝักบัว
• วิธีที่สองคือการใช้แท่งยาวสองอันที่โค้งงอตามแนวเส้นขอบของกระดูกสันหลังที่จำเป็นและสอดไว้อย่างสม่ำเสมอในตะขอโดยใช้แรงดึงและแรงกดเท่านั้น การแก้ไขจะทำได้เฉพาะตามแกนของแท่งทั้งสองเท่านั้น

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Scoliosis cypo lumbar

เพื่อเรียกคืนหรือรักษารูปร่างทัปกติของกระดูกสันหลังส่วนเอวมีความจำเป็นต้องนำมารวมกัน poluduzhki กระดูกสันหลังและดังนั้นจึงมีผลบังคับใช้ distragiruyuschee ใด ๆ ที่นำไปใช้กับด้านเว้าของความเครียดจะเป็นอันตราย เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการการแก้ไขทำได้ด้วยการบีบอัดด้านนูนของส่วนโค้ง คันแรกจะถูกนำเข้าสู่ตะขอที่ด้านนูนโค้งหลังจากที่มีการก้มภายใต้ lordosis เอวปกติแล้วหมุนเพื่อให้เอวปลายโค้งและช่องท้องจะขยับเส้นแบ่ง ทำได้โดยการแก้ไขด้วยไมโครเพลเยอร์ ศัลยแพทย์หลายคนชอบที่จะใช้สกรูยึดหัวต่อแทนตะขอในแผนกกรรไกรของกระดูกสันหลัง - ที่ปลายสุดของซุ้มประตูหรือในพื้นที่ของขั้วกระดูกสันหลัง นี้จะช่วยให้การแก้ไขในระดับที่มากขึ้นและปลอดภัยมากขึ้นในการแก้ไขผลที่ส่งผลกระทบต่อ

แกนที่สองโค้งน้อยกว่าครั้งแรกจะถูกฝังอยู่ที่ด้านเว้าของเส้นโค้งในโหมดฟุ้งซ่าน ควรเพิ่มการเปิดของด้านเว้าและเสริมสร้างความเข้มแข็งบางส่วนโดยการแทนที่กระดูกสันในทิศทางหลัง การก่อสร้างเสร็จสมบูรณ์โดยการติดตั้ง DTT สองชุด

กำลังทำงานผิดปกติ

ประเภทนี้รวมถึงความผิดปกติของมากกว่า 90 องศาโดยทั่วไปความผิดปกติดังกล่าว - ผลมาจากความก้าวหน้าของมะเร็ง scoliosis เด็ก ๆ และเยาวชนที่ได้รับการรักษาหรือไม่เพียงพอได้รับการรักษา (เช่นการรักษาด้วยการใช้) บ่อยครั้งที่ขนาดของการเปลี่ยนรูปเหล่านี้ถึง 130 ° -50 ° Cobb ซึ่งมาพร้อมกับการบิดเบี้ยวขั้นต้นของรูปร่างของลำตัว ทรวงอกจะเลื่อนไปทางนูนของซุ้มและส่วนปลายในลักษณะที่ซี่โครงล่างจมลงในโพรงของกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่ การเสียรูปของโครงกระดูกด้วยความจำเป็นจะมีผลต่อการทำงานของ organons ภายใน (ส่วนใหญ่หัวใจและปอด)

ระดมทั่วไปมากที่สุดแห่งการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างโค้งในรูปแบบของการตัดออก 4-6 intervertebral ดิสก์ที่ช่วยให้คุณได้ด้วยความช่วยเหลือของ CDI การแก้ไขอย่างมีนัยสำคัญมากเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นจริงและความสมดุลของร่างกายช่วยลดข้อบกพร่องเครื่องสำอาง ขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดทั้งสองอย่างภายใต้การระงับความรู้สึกแบบเดียวกัน ในขั้นต้นการเข้าถึงช่องท้องทำได้โดยการตัดกระดูกและส่วนปลายของช่องท้องซึ่งเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการใช้ autografts จากกระดูกซี่โครงที่ได้รับการบีบอัด การแก้ไขความผิดปกติโดยใช้เครื่องมือ CDI และ spondylodesis หลังทำโดย autotension ในกรณีที่มีการเปลี่ยนรูปที่ไม่ได้รับการใส่ใจเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องมีกรรไกรบนและล่างซึ่งแต่ละอันจะต้องมีตะขออย่างน้อยสี่ตัว ตะขอกลางและตะขอมีบทบาทค่อนข้างเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการตั้งค่าของพวกเขาเป็นเรื่องยากที่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคลักษณะของการศึกษาระดับปริญญาที่รุนแรงของแรงบิด

การรักษาที่รุนแรงมากขึ้นของ scoliosis กับความผิดปกติท ?? างรุนแรงที่สุดของกระดูกสันหลังจะถูกใช้โดย Tokunaga et al ในระหว่างการแทรกแซงของช่องท้องกระดูกสันหลังจะถูกลบออกจากกระดูกสันหลังที่ปลายสุดของความผิดปกติและแผ่นดิสก์ intervertebral ที่สอดคล้องกัน เป็นผลให้เกิดช่องที่มีนัยสำคัญที่เกิดขึ้นผนังซึ่งเป็นตัวแทนจากแผ่นปลายของร่างกายกระดูกสันหลัง มันถูกวาง autosty - กระดูกฟองน้ำระยะไกลและชิ้นส่วนของกระดูกซี่โครง resected เทคนิคนี้ตามที่ผู้เขียนช่วยให้ได้รับการศึกษาระดับปริญญามากขึ้นของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังและในอนาคต - กระดูกที่เชื่อถือได้ในช่วงโค้งของเส้นโค้ง