รากประสาทส่วนคออักเสบ

อาการปวดรากประสาทส่วนคอเป็นอาการกลุ่มหนึ่งที่รวมถึงอาการปวดจากเส้นประสาทที่คอและแขนส่วนบน ซึ่งเกิดจากรากประสาทส่วนคอ นอกจากอาการปวดแล้ว อาจมีอาการชา อ่อนแรง และการตอบสนองลดลง สาเหตุของอาการปวดรากประสาทส่วนคอ ได้แก่ หมอนรองกระดูกเคลื่อน ช่องเปิดแคบ เนื้องอก การก่อตัวของกระดูกงอก และในบางกรณีอาจเกิดการติดเชื้อ

[ 1 ]

อาการของโรครากประสาทส่วนคออักเสบ

ผู้ป่วยที่มีอาการรากประสาทอักเสบที่คอจะบ่นว่ามีอาการเจ็บปวด ชา มีอาการเสียวซ่า และรู้สึกชาที่บริเวณรากประสาทที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นอาการอ่อนแรงและเคลื่อนไหวแขนขาที่ได้รับผลกระทบได้ไม่ดี อาการกล้ามเนื้อกระตุกและปวดคอเป็นเรื่องปกติ รวมถึงอาการปวดร้าวไปที่กล้ามเนื้อทราพีเซียสและบริเวณระหว่างสะบัก การตรวจร่างกายอาจพบอาการชา อ่อนแรง และการเปลี่ยนแปลงของการตอบสนองลดลง ผู้ป่วยที่มีอาการรากประสาทอักเสบที่คอ C7 มักจะวางแขนที่ได้รับผลกระทบบนศีรษะเพื่อบรรเทาอาการปวด ในบางครั้ง ผู้ป่วยที่มีอาการรากประสาทอักเสบที่คอจะเกิดการกดทับของไขสันหลังส่วนคอ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคไขสันหลังอักเสบ โรคไขสันหลังอักเสบที่คอส่วนใหญ่มักเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนตรงกลางกระดูกสันหลังส่วนคอ กระดูกสันหลังตีบ เนื้องอก และการติดเชื้อที่พบได้น้อย ผู้ป่วยที่มีอาการไขสันหลังอักเสบที่คอจะมีอาการอ่อนแรงที่แขนขาส่วนล่าง การทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ผิดปกติ ซึ่งต้องได้รับการดูแลโดยแพทย์ศัลยกรรมประสาทฉุกเฉิน

การวินิจฉัยโรครากประสาทส่วนคอเสื่อม

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าให้ข้อมูลที่สมบูรณ์ที่สุดเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนคอและไขสันหลัง MRI เป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดและสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อโรคไขสันหลังอักเสบ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถเข้ารับการตรวจ MRI (การมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ) ได้ CT หรือการตรวจไขสันหลังอักเสบเป็นทางเลือกที่เหมาะสม การสแกนกระดูกด้วยเรดิโอนิวไคลด์ (ออสทีโอซินติกราฟี) และการตรวจเอกซเรย์แบบธรรมดาจะระบุในการวินิจฉัยกระดูกหักและการเปลี่ยนแปลงของกระดูก เช่น การแพร่กระจาย การศึกษาเหล่านี้ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับกายวิภาคของระบบประสาทแก่แพทย์ และการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อและการนำกระแสประสาทจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานที่สามารถระบุสถานะปัจจุบันของรากประสาทแต่ละต้นและกลุ่มเส้นประสาทแขนได้ นอกจากนี้ การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อยังสามารถแยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มเส้นประสาทกับโรครากประสาทอักเสบและระบุโรคเส้นประสาทอุโมงค์ที่เกี่ยวข้อง เช่น กลุ่มอาการทางข้อมือ หากไม่แน่ใจในการวินิจฉัยโรครากประสาทส่วนคอ ควรตรวจทางห้องปฏิบัติการ รวมถึงการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ การตรวจ ESR การทดสอบแอนติบอดีต่อนิวเคลียส แอนติเจน HLA B-27 และเคมีของเลือด

[ 2 ], [ 3 ]

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการปวดรากประสาทส่วนคอเป็นการวินิจฉัยทางคลินิกที่ประกอบด้วยประวัติ การตรวจร่างกาย การเอกซเรย์ และ MRI อาการปวดที่อาจเลียนแบบอาการปวดรากประสาทส่วนคอ ได้แก่ อาการปวดกล้ามเนื้อ ถุงน้ำบริเวณคออักเสบ กล้ามเนื้ออักเสบบริเวณคอ ข้ออักเสบจากการอักเสบ และความผิดปกติอื่นๆ ของไขสันหลังส่วนคอ รากประสาท เส้นประสาท และเส้นประสาท

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อนและข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรครากประสาทส่วนคอผิดพลาดอย่างแม่นยำอาจทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงในการเกิดโรคไขสันหลังส่วนคอ ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา อาจพัฒนาเป็นโรคอัมพาตทั้งสี่ (หรืออัมพาตทั้งสี่) ได้

ต้องแยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการทางข้อมือกับกลุ่มอาการรากประสาทส่วนคอเสื่อม ซึ่งส่งผลต่อรากประสาทส่วนคอและอาจเลียนแบบการกดทับเส้นประสาทส่วนกลางได้ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ กลุ่มอาการรากประสาทส่วนคอเสื่อมและการกดทับเส้นประสาทส่วนกลางสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันในกลุ่มอาการ "ลิ่มคู่" ซึ่งมักพบในกลุ่มอาการทางข้อมือ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษาโรครากประสาทส่วนคอเสื่อม

แนวทางหลายระดับมีประสิทธิผลสูงสุดในการรักษาโรครากประสาทส่วนคออักเสบ การกายภาพบำบัด เช่น การบำบัดด้วยความร้อนและการนวดผ่อนคลายอย่างล้ำลึก ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น ลิโคลฟีแนคหรือลอร์โนซิแคม) และยาคลายกล้ามเนื้อ (เช่น ไทซานิดีน) ถือเป็นการรักษาเบื้องต้นที่เหมาะสม อาจใช้การบล็อกเส้นประสาทบริเวณเอพิดิวรัลคอ การบล็อกเส้นประสาทบริเวณเอพิดิวรัลคอร่วมกับยาชาเฉพาะที่และสเตียรอยด์มีประสิทธิผลมากในการรักษาโรครากประสาทส่วนคออักเสบ การนอนไม่หลับเนื่องจากภาวะซึมเศร้าควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก