โรคกระดูกพรุนเป็นปัจจัยในการพัฒนาอาการปวดหลัง

ในบรรดาการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกสันหลัง, scoliosis สาเหตุ (เช่น scoliosis กับสาเหตุที่ไม่ได้อธิบาย) เป็นบ่อยที่สุดความชุกของการที่ในประชากรเป็นถึง 15.3% การปรากฏตัวของสถานะ dysraphic ในผู้ป่วยที่มี scoliosis ไม่ได้แสดงให้เห็นว่า EA Abalmasova สามารถระบุโรคกระดูกพรุนได้ในกลุ่มนี้ ในเวลาเดียวกันการปรากฏตัวทางคลินิกลักษณะของความก้าวหน้าและหลักการของการทำนายความผิดปกติที่ไม่ได้โง่และ dysplastic มักเป็นชนิดเดียวกัน

ในวรรณคดีต่างประเทศคำว่า "dysplastic scoliosis" ไม่ได้ใช้จริง ในประเทศต่าง ๆ หลักเกณฑ์สำคัญในการจำแนกประเภทของภาวะกระดูกพรุนคือการแบ่งอายุของการเสียรูปที่เสนอโดย JIPJames (1954):

• ภาวะกระดูกอ่อนของเด็กเล็ก: พัฒนาการในช่วง 2 ปีแรกของชีวิตมีบ่อยครั้งมากขึ้นในเด็กผู้ชายส่วนใหญ่มักมีด้านซ้ายและโค้งอ่อนโยนยาวนานในกรณีส่วนใหญ่ถอยหลัง
• เรื่องเกี่ยวกับเด็กและเยาวชน: พัฒนาการระหว่างปีที่ 3 ของชีวิตกับการเปิดรับกระปรี้กระเปร่าวัยแรกเกิดบ่อยครั้งมากขึ้นในเด็กหญิงบ่อยขึ้นและมีความก้าวหน้าทางด้านขวา
• ภาวะกระดูกต้นขาของวัยรุ่น: พัฒนาการที่เกิดขึ้นพร้อมกับช่วงวัยแรกรุ่นและยังคงมีอยู่ต่อไปจนถึงวันสิ้นสุดการเจริญเติบโตของกระดูก ในกรณีส่วนใหญ่ (ถึง 85%) มีการสังเกตในเด็กผู้หญิง, ความคืบหน้าจะถูกกำหนดโดยความแรงของการเจริญเติบโตของกระดูก
• การเกิดโรคกระดูกพรุน (Scoliosis) ของผู้ใหญ่: พัฒนาหลังจากเสร็จสิ้นการเจริญเติบโตของกระดูก

จากการศึกษาหลักสูตรทางคลินิกเกี่ยวกับการเกิดโรคกระดูกพรุนในเด็กวัยรุ่นเกือบหนึ่งหมื่นคน ON KingJ.H Mine, DS Bradford, RB Winter (1983) ได้ระบุตัวแปรแปรปรวน 5 รูปแบบโดยทั่วไป ต่อมาแผนกนี้กลายเป็นที่รู้จักในฐานะการจัดหมวดหมู่ของกษัตริย์ (หลังจากชื่อผู้เขียนคนแรก) ในวรรณคดีในประเทศการจัดหมวดหมู่ของ King'aenepBbie ได้รับการตีพิมพ์แล้วไม่ดีเพียงในปีพ. ศ. 2541

การจำแนกประเภทโรคประจำตัวที่ผิดปกติของวัยรุ่นโดย King'y

ประเภทของการเปลี่ยนรูป	ลักษณะการเปลี่ยนรูป
ทาง	รูปกระดูกเชิงกรานรูปตัว S: ด้านขวาทรวงอก, ซุ้มเอวด้านซ้าย ทั้งสองส่วนโค้งโครงสร้างเอวแข็ง; จำนวนความโค้งของเอวสูงกว่า ขนาดของส่วนโค้งของทรวงอก การเปลี่ยนรูปมักจะได้รับการชดเชย
ประเภทที่สอง	รูปกระดูกเชิงกรานรูปตัว S: ด้านขวาทรวงอกด้านซ้าย ทั้งสองโค้งเป็นโครงสร้าง; ขนาดของความโค้งของทรวงอกเกินกว่าค่าของส่วนโค้งเอว ซุ้มประตูเอวมากขึ้น การเปลี่ยนรูปมักจะได้รับการชดเชย
ประเภทที่สาม	ด้านขวาทรวงอก C-shaped scoliosis (โดยปกติจะเป็น T4 ถึง T12-L1); ความโค้งเอวขาดหรือน้อยที่สุด Decompensation ไม่สำคัญหรือไม่อยู่
ประเภท IV	โครงกระดูกทวารหนักด้านขวารูปตัว C ยาว (กระดูกล่าง - L3 หรือ L4); decompensation อย่างมีนัยสำคัญ
ประเภท V	ซุ้มประตูทรวงอกคู่รูปตัว S: ส่วนบนด้านซ้าย (T1-T5), ล่างขวา; ทั้งสองส่วนโค้งเป็นโครงสร้างส่วนโค้งบนจะเข้มงวดมากขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสำคัญว่าการเสียรูปที่นำเสนอในการจำแนกประเภทนี้เรียกได้ว่าเป็นวรรณคดีต่างประเทศที่เรียกว่า "scoliosis" โดยทั่วไปของวัยรุ่น ค่าพิเศษของการจำแนกประเภทนี้ก็คือความจริงที่ว่าในปัจจุบันการเปลี่ยนรูปแบบ II โดย King'y ถูกใช้เป็นแบบฐานในการกำหนดยุทธวิธีในการซ้อนทับโครงสร้างรองรับของเครื่องมือ CD

การใช้คำว่า scoliosis ทั่วไปของวัยรุ่นนำมาซึ่งแนวคิดเรื่องความพิกลพิการผิดปรกติ ในวรรณคดีในประเทศเราไม่พบคำอธิบายเกี่ยวกับ scoliosis ผิดปรกติดังนั้นให้ความใส่ใจเป็นพิเศษกับพวกเขา:

• ด้านซ้ายของกระดูกสันหลังส่วนล่างและกลาง -
• scoliosis หน้าอกที่มี arches 3-4 ส่วนสั้น,
• scoliosis ไม่ได้มาพร้อมกับการบิดของกระดูกสันหลัง

การปรากฏตัวของอาการผิดปกติไม่คำนึงถึงจำนวนความเครียดข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจทางคลินิกในเชิงลึกและรังสี ตาม RB ฤดูหนาว, JE Lonstein เอฟเดนิส (1992) มีสายพันธุ์ที่ผิดปกติในรอบเกือบ 40% ของกรณีเผยให้เห็นพยาธิสภาพค่อนข้างหายากของกระดูกสันหลังหรือไขสันหลัง - เนื้องอก syringomyelia, neurofibromatosis ดาวน์ซินโดรอาร์โนล-เชีย embodiments ต่างๆของการตรึงกระดูกสันหลัง ในขณะเดียวกันในทั่วไปไม่ทราบสาเหตุ scoliosis ตัวเลือกต่างๆ myelopathy และ myelodysplasia ผู้เขียนตรวจพบเฉพาะใน 3-5% ของกรณี ข้อมูลเหล่านี้อธิบายความจำเป็นในการ MRI ในช่วงต้นของกระดูกสันหลังและไขสันหลังอักเสบในการทำ scoliosis ผิดปกติในวัยรุ่น

การกำหนดความน่าจะเป็นของการเกิดความผิดปกติของเนื้อเยื่อ หนึ่งในประเด็นสำคัญในการกำหนดกลยุทธ์ในการรักษาโรคกระดูกพรุนคือการคาดการณ์ความก้าวหน้าในการเปลี่ยนรูปที่น่าจะเป็นได้ ตัวบ่งชี้นี้จะพิจารณาจากปัจจัยหลายประการเช่นหลักความสูงของซุ้มโกงกินอายุของเด็กในช่วงเวลาที่ตรวจพบการเปลี่ยนรูปหลักระดับความสมบูรณ์ของโครงกระดูกเป็นต้น

ความน่าจะเป็นของความก้าวหน้าในหนังสโตรเซียในวัยรุ่น (ข้อมูลสรุป)

ผู้เขียน	ปี	จำนวนการสังเกตการณ์	ขนาดของเส้นโค้งที่เป็นเกลียว	ความน่าจะเป็นของความก้าวหน้า
บรูคส์	1975	134	ไม่ระบุ	5,2%
Rogala	1978	603	ไม่ระบุ	6.8%
แคลรีส	1974	11O	10 ° -29 °	35%
Fustier	1980	70	<30 °	56%
Bunnell	1980	326	<30 ° -> 30 °	20% -40%
Lonstein	1984	727	5 ° -29 °	23%

ควรสังเกตว่าการเปลี่ยนรูปที่มีถึง 45-50 °มากที่สุดความคืบหน้าอย่างมากในช่วงของการเจริญเติบโต แต่ยังสามารถเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ได้เสร็จสิ้นการเจริญเติบโต

คุณสมบัติของ X-ray ที่เกี่ยวกับการเกิดอาการกระดูกสันหลังที่ไม่ทราบสาเหตุและไม่ก้าวหน้า Mehta (1972) และตามด้วยชื่อของสัญญาณแรกและที่สองของ M.N. เมธา:

เครื่องหมายแรกของ M.N. เมธาสะท้อนให้เห็นถึงขึ้นอยู่กับโทรศัพท์มือถือ-pozvonochnogougla ถ้าค่าความแตกต่าง costovertebral มุม A และ B โดยวัดที่กระดูกจุดสุดยอดในนูนและเว้าด้านข้างของโค้ง scoliotic ไม่เกิน 20 °ผิดปกติดำเนินการก้าวหน้าโอกาสน่าจะเป็นของ scoliosis 15-20 %; ถ้าความแตกต่างนี้เกินกว่า 20 ° - ความก้าวหน้าของการเสียรูปจะอยู่ใน 80% ของกรณี

เครื่องหมายที่สองของ M.N. Mehta กำหนดความน่าจะเป็นของความก้าวหน้าของ scoliotic deformity ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนการฉายของหัวของกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังส่วนบนด้านนูนของส่วนโค้ง ผู้เขียนตรวจสอบสองขั้นตอนของเครื่องหมาย:

• ระยะที่ 1 - หัวของซี่โครงที่คาดการณ์ไว้ที่ด้านข้างของกระดูกสันหลัง: ความน่าจะเป็นของความก้าวหน้าต่ำ;
• ระยะที่ 2 หัวของกระดูกซี่โครงที่ด้านนูนของการเปลี่ยนรูปแบบ scoliotic ถูกซ้อนทับบนกระดูกสันหลัง: ความน่าจะเป็นของความก้าวหน้าสูง

เครื่องหมายที่สองของ MHMehta ระบุถึงความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในกระดูกสันหลัง vertebral

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้รวมทั้งของเราพบว่าการเสียเปรียบเชิงรุกในการลุกลามของส่วนโค้งที่เยื่อหุ้มปอดในวัยรุ่นที่ไม่โตขึ้นคือการปรากฏตัวของเกลียว II-IV วัดด้วยวิธีการเกี่ยวกับไส้เดือนฝอย

อาการบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของโรคกระดูกพรุนบางอย่างที่เป็นที่รู้จักในปัจจุบันมีความสนใจในประวัติศาสตร์มากขึ้นเนื่องจากไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางปฏิบัติหรือไม่น่าเชื่อถือพอที่จะคาดการณ์ได้ว่าจะเกิดการเสียรูปหรือไม่ หนึ่งในนั้นคือการกำหนดเขตความมั่นคงของแฮร์ริงตันซึ่งตั้งอยู่ระหว่างสองฉากตั้งฉากและเรียกคืนผ่านรากของเส้นโค้ง L5 ของกระดูกสันหลังไปยังแนวเชื่อมระหว่างปีกของอิเลกรีม ถ้ากระดูกสันหลังส่วนใหญ่ของซุ้มเอวตั้งอยู่ภายในโซนนี้การเปลี่ยนรูปจะถือว่ามีเสถียรภาพถ้าอยู่ข้างนอก - ก้าวหน้า แนวความคิดของ "โซนเสถียรภาพ" ถูกใช้โดยผู้เขียนเพื่อกำหนดขอบเขตของฟิวชั่นกระดูกสันหลังส่วนหลังและเพื่อกำหนดเส้นโค้งเสริมของกระดูกสันหลังซึ่งเมื่อมีการติดตั้งตัวบิดลอยต้องอยู่ภายในเขตเสถียรภาพ

ความสนใจในประวัติศาสตร์ยังเป็นสัญญาณของความคืบหน้าของการเกิดโรคกระดูกพรุนซึ่งอธิบายโดย I.I. Konom แต่ไม่ได้รับการยืนยันทางสถิติ

สรุปเกี่ยวกับการทำนายความผิดปกติของ scoliotic เราควรสังเกตสิ่งต่อไปนี้: หลักฐานที่แสดงถึงความก้าวหน้าของความผิดปกติของกระดูกสันหลังคือการยืนยันด้วยรังสีของการเพิ่มขึ้นของส่วนโค้งที่เป็นเรื้อรัง ในกรณีที่เป็นไปได้เราพิจารณาว่าจำเป็นต้องคาดการณ์ในระดับหนึ่งของความมั่นใจในระหว่างการตรวจเบื้องต้นความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนรูปและแจ้งผู้ป่วยและผู้ปกครองเกี่ยวกับเรื่องนี้ มีความสำคัญเป็นพิเศษในการสังเกตการณ์แบบไดนามิกของผู้ป่วยที่มีความพิกลพิการที่เป็นเนื้อเยื่อเรื้อรังคือความถี่ (หลายหลาก) ของการตรวจร่างกายของผู้ป่วยและการดำเนินการของรังสีควบคุม

ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจโดยผู้ชำนาญด้านศัลยกรรมกระดูกหรือผู้ชำนาญด้าน vertebrologist ทุก 6 เดือนและควรทำการตรวจด้วยรังสีเอ็กซเรย์ปีละครั้ง ถ้าความเสี่ยงของการเกิดโรคกระดูกพรุนมีมากพอหรือถ้าพ่อแม่หรือผู้ป่วยเองมีอาการผิดปกติจากการเกิดขึ้นของความผิดปกติการตรวจร่างกายและการตรวจเอกซเรย์ควรทำทุก 4-6 เดือน

[1], [2], [3], [4], [5], [6]