ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

แพทย์โรคข้อ

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

โรคข้ออักเสบหลายข้อ

อเล็กซี่ ครีเวนโก บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 29.06.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ระบาดวิทยา
สาเหตุ
ปัจจัยเสี่ยง
กลไกการเกิดโรค
อาการ
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การรักษา
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การป้องกัน
พยากรณ์

โรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่ข้อต่อหลายข้อได้รับผลกระทบพร้อมๆ กัน โดยมีการเปลี่ยนแปลงเสื่อม-เสื่อมในกระดูกและกระดูกอ่อน จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้อหลายข้อ

ระบาดวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญจาก American College of Rheumatology ประเมินว่าโรคข้ออักเสบหลายข้อมีอัตราการระบาดอยู่ที่ 5-25% ของประชากร โดยพบโรคนี้ในประวัติครอบครัวของผู้ป่วยอย่างน้อย 42% [ 1 ]

สาเหตุ ของโรคข้ออักเสบเรื้อรัง

โรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดพร้อมกันกับข้อมากกว่า 1 ข้อ เป็นโรคข้อเสื่อมหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับการทำลายกระดูกอ่อนใสภายในข้อและความเสียหาย (การสร้างใหม่) ของกระดูกใต้กระดูกอ่อน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับข้อต่อแทบทุกข้อ

ในกรณีที่ไม่มีความสม่ำเสมอทางศัพท์ โรคข้ออักเสบหลายข้อยังเรียกอีกอย่างว่าโรคข้อเสื่อมทั่วไปหรือหลายข้อ โรคเคลกเกรนหรือโรคข้อเสื่อมทั่วไป โรคข้อเสื่อมแบบผิดรูป/เสื่อมหลายข้อ และโรคข้ออักเสบหลายข้อ [ 2 ]

มักไม่สามารถระบุสาเหตุหลักหรือสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคได้ และในกรณีดังกล่าว โรคข้ออักเสบเรื้อรังชนิดไม่ทราบสาเหตุหรือชนิดปฐมภูมิจะถูกระบุ ซึ่งเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้ โรคข้ออักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี อธิบายได้จาก "การสึกหรอ" ของกระดูกอ่อนข้อเนื่องมาจากการเสื่อมสภาพตามธรรมชาติ (แม้ว่าโรคนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่ออายุ 40 ถึง 50 ปี) [ 3 ]

สาเหตุการเกิดโรคข้ออักเสบเรื้อรังแบบทุติยภูมิอาจเกิดจาก:

บาดแผลทางใจ;
การรับน้ำหนักเกินของข้อต่อในระยะยาวซึ่งส่งผลให้เกิดการรบกวนในด้านสถิตย์และพลวัต
อาการอักเสบของข้อ (โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบชนิดอื่น)
โรคข้อเข่าเสื่อม;
ภาวะเท้าผิดรูป วากัส/วารัส/เท้าแบน;
หมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อม, กระดูกสันหลังคด - กระดูกสันหลังคด, กระดูกสันหลังอักเสบจากอุบัติเหตุ, โรคกระดูกอ่อนกระดูกสันหลัง;
โรคข้อเคลื่อนเกิน;
โรคภูมิคุ้มกันของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (โรคแพ้ภูมิตัวเองของผิวหนัง, โรคผิวหนังแข็ง)
ความผิดปกติแต่กำเนิด รวมทั้งโรคกระดูกอ่อนอักเสบแบบผ่าตัด ทางพันธุกรรม (มีกระดูกอ่อนข้อหลุดออกจากกระดูกใต้กระดูกอ่อน) หรือการเจริญผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ซึ่งนำไปสู่ความอ่อนแอของเอ็นและความไม่มั่นคงของข้อต่อเรื้อรัง อันเป็นผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเสื่อม-เจริญผิดปกติของข้อต่อได้

ปัจจัยเสี่ยง

นอกจากการบาดเจ็บของข้อที่เกิดจากอุบัติเหตุและอายุที่มากขึ้นแล้ว ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้อหลายข้อ ได้แก่:

เพศหญิง (เนื่องจากพบพยาธิสภาพในผู้หญิงบ่อยกว่า ซึ่งอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอายุ (ในช่วงวัยหมดประจำเดือน));
การทำงานทางกายที่หนักหน่วงและกีฬาบางประเภทที่ทำให้ข้อต่อต้องรับแรงกดดันมากขึ้น
น้ำหนักเกินและโรคอ้วน (และยังเพิ่มภาระทางกลให้กับโครงสร้างข้อต่อทั้งหมดอีกด้วย)
กระดูกเคลื่อนแต่กำเนิดและข้อต่อเคลื่อน (เช่น ส่วนหัวของกระดูกต้นขาเคลื่อนออกนอกอะซิทาบูลัม - ข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด)
ภาวะกล้ามเนื้อเสื่อมและสูญเสียโทนของกล้ามเนื้อซึ่งจำเป็นต่อการรองรับความมั่นคงของข้อต่อ
โรคต่อมไร้ท่อบางชนิด (ไทรอยด์ทำงานน้อย เบาหวาน)
การมีญาติเป็นโรคข้ออักเสบหลายข้อ คือ มีแนวโน้มทางพันธุกรรม

ปัจจัยทางพันธุกรรมในการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมทั่วไปมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการเร่งกระบวนการเสื่อมของกระดูกอ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่ ยีน FRZB ที่เข้ารหัสโปรตีนที่แสดงออกในเซลล์กระดูกอ่อน การกลายพันธุ์ของยีนที่เข้ารหัสโปรตีนโครงสร้างของเมทริกซ์นอกเซลล์ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน และอื่นๆ [ 4 ]

อ่าน - ปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อม

กลไกการเกิดโรค

ส่วนประกอบแต่ละส่วนของกลไกการพัฒนาของโรคข้อเสื่อมหลายชนิดยังคงเป็นหัวข้อของการวิจัยที่ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างเกี่ยวพันของข้อต่อและความสัมพันธ์ระหว่างความเสียหายของเมทริกซ์นอกเซลล์ของกระดูกอ่อนและการทำลายกระดูกใต้กระดูกอ่อน [ 5 ]

อธิบายสาเหตุการเกิดโรคนี้อย่างไร อ่านได้จากเอกสารเผยแพร่:

อาการ ของโรคข้ออักเสบเรื้อรัง

อาการทั่วไปของโรคข้อหลายข้อในตำแหน่งต่างๆ จะแสดงออกมาคือ มีอาการปวดข้อ บวม ข้อแข็ง (Tense) และมีขอบเขตการเคลื่อนไหวลดลง

อาการเริ่มแรกของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและกระดูกอ่อนที่เสื่อมและเสื่อมสภาพมักจะแสดงออกมาโดยความเจ็บปวดเมื่อกดทับข้อต่อ ในตอนแรก ในตอนเช้าจะมีอาการปวดเมื่อเริ่มเคลื่อนไหว ซึ่งอาการจะค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว ต่อมา เมื่อโรคดำเนินไป อาการปวดข้อจะรู้สึกเมื่อข้อรับน้ำหนักมากเกินไป ดู - อาการหลักของโรคข้อเข่าเสื่อม

และเมื่อข้อต่อรู้สึกเจ็บแม้ในขณะพักผ่อน และการเคลื่อนไหวของข้อต่อไม่ดีขึ้นหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน (และรู้สึกเหมือนข้อถูกปิดกั้น) ถือเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงโรคข้อเสื่อมในระยะที่ค่อนข้างรุนแรง มีทั้งหมด 4 ระยะ ตั้งแต่แทบไม่รู้สึกเจ็บปวดไปจนถึงรุนแรงโดยมีอาการปวดมาก โดยระยะต่างๆ จะพิจารณาจากระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในข้อต่อข้างตรงข้ามที่มองเห็นจากเอ็กซ์เรย์ (โดยใช้มาตรา Kellgren-Lawrence) โรคข้อหลายข้อระดับ 1 สอดคล้องกับระยะ I-II โรคข้อหลายข้อระดับ 2 สอดคล้องกับระยะ III-IV ของการเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมและเสื่อมสภาพในโครงสร้างกระดูกและกระดูกอ่อนของข้อต่อ

อาการทั่วไปของโรคข้อเสื่อมคือมีเสียงกรอบแกรบหรือเสียงกรอบแกรบในข้อเมื่อเคลื่อนไหว ซึ่งเกิดจากโรคข้อเสื่อมที่มีรูปร่างผิดปกติ โดยกระดูกงอก (กระดูกงอก) บนและรอบๆ ข้อ ทำให้เกิดความผิดปกติ

โรคข้อเข่าเสื่อม มีหลายประเภท หลายรูปแบบทางคลินิก และหลายรูปแบบ ข้อต่อบริเวณปลายแขนปลายขาส่วนใหญ่มักเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

ในบริเวณแขนส่วนบน เป็นโรคข้อหลายข้อของมือ ซึ่งอาจลุกลามไปถึงข้อต่อกระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วข้อแรก กระดูกข้อมือ-กระดูกนิ้วหัวแม่มือ กระดูกเรือ-กระดูกนิ้วหัวแม่มือ และข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วส่วนต้น/ส่วนปลาย ภาวะข้อหลายข้อของข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วหัวแม่มืออาจผิดรูป มีกระดูกยื่นออกมา (ปุ่มของ Heberden และ Bouchard) และสึกกร่อน โดยทำให้เกิดโพรงซีสต์ในกระดูกใต้กระดูกอ่อน [ 6 ]

โรคข้ออักเสบหลายข้อบริเวณขาส่วนล่างอาจส่งผลต่อ:

ข้อต่อกระดูกฝ่าเท้า ข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าและกระดูกนิ้วหัวแม่เท้า ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วหัวแม่เท้า - โรคหลายข้อของข้อต่อของเท้า
ข้อเท้า;
ข้อเข่า - โรคข้อเข่าเสื่อมหรือ โรคข้อเข่าเสื่อม;
สะโพก - โรคข้อเข่าเสื่อม (coxarthrosis )

โรคข้อเสื่อมของกระดูกสันหลังอาจเกิดขึ้นได้ โดยกระดูกอ่อนของข้อต่อ (กระดูกสันหลังส่วนคอ) จะได้รับความเสียหายจากการเสื่อมสภาพในรูปแบบของโรคข้อเสื่อม (โดยปกติจะเกิดกับกระดูกสันหลังส่วนคอหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว) หรือโรคข้อเสื่อมของกระดูกสันหลัง อาการทางคลินิก ได้แก่ อาการปวดหลัง (ในโรคข้อเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอ อาการปวดคอร้าวไปที่ไหล่) และปัญหาด้านการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลัง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เมื่อโรคดำเนินไป อาจส่งผลต่อความสามารถในการทำกิจกรรมบางอย่าง เปลี่ยนแปลงท่าทางและการเดิน ทำให้เกิดอาการไม่มั่นคงและเคลื่อนไหวได้น้อยลง และอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อโดยสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ (เรียกว่าการฝ่อของเส้นใยกล้ามเนื้อ)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคข้อเข่าเสื่อมได้แก่ การอักเสบของเยื่อบุข้อ (synovitis) รวมไปถึงการเกิดกล้ามเนื้อแฮมสตริงเคลื่อน (Baker's cyst) กดทับเส้นประสาทหน้าแข้ง ทำให้เกิดอาการชาบริเวณขาตั้งแต่ใต้เข่า เนื้อเยื่ออ่อนบวม และหลอดเลือดดำอุดตัน

ผลที่ร้ายแรงประการหนึ่งของการบาดเจ็บที่ข้อต่อกระดูกสันหลัง คือ การตีบแคบของช่องกระดูกสันหลัง ซึ่งนำไปสู่อาการอ่อนแรงของขาและอาการขาเจ็บซึ่งมีสาเหตุจากเส้นประสาท

การวินิจฉัย ของโรคข้ออักเสบเรื้อรัง

วิธีการวินิจฉัยโรคข้อเสื่อมหลายข้อ อ่านเอกสารเผยแพร่ได้ที่:

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคข้ออักเสบหลายข้อควรแยกโรคข้ออักเสบหลายข้อ โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็ก โรคสะเก็ดเงิน และโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา โรคเกาต์ โรคกระดูกอ่อนเสื่อมและโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึดติด โรคข้อเสื่อมจากระบบประสาทและโรคข้ออื่นๆ ดูเพิ่มเติม - การวินิจฉัยแยกโรคข้อเสื่อม

ใครจะติดต่อได้บ้าง?

แพทย์โรคข้อ

การรักษา ของโรคข้ออักเสบเรื้อรัง

การรักษาแบบมาตรฐานสำหรับโรคข้ออักเสบได้แก่ การลดความรุนแรงของอาการปวดและจัดการกับอาการอื่นๆ

ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมด้วยยารวมถึงโรคข้อเข่าเสื่อมแบบทั่วไป จะมีการใช้ยาหลายชนิด รายละเอียดในบทความ:

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม แบบเฉพาะที่นั้น ใช้ยาทาสำหรับโรคข้ออักเสบหลายชนิด ได้แก่:

ช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยด้วยการบำบัดทางกายภาพและการออกกำลังกายเพื่อรักษาโรคข้ออักเสบ รายละเอียดทั้งหมดในเอกสาร:

แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีความสมดุลอย่างเหมาะสมด้วย - อาหารสำหรับโรคข้ออักเสบหลายข้อ รายละเอียดอ้างอิง - อาหารสำหรับโรคข้อเสื่อม

ในกรณีที่อาการปวดไม่ทุเลาลง หรือเกิดการเปลี่ยนแปลงเสื่อม-เสื่อมของโครงสร้างกระดูกและกระดูกอ่อนของข้อที่ได้รับผลกระทบ ทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้ รวมถึงการเดิน การรักษาด้วยการผ่าตัด รายละเอียดเพิ่มเติม:

การป้องกัน

โรคข้ออักเสบหลายข้อสามารถป้องกันได้หรือไม่? ไม่มีการออกแบบวิธีป้องกันโรคข้อเสื่อมโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม การใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉงด้วยการออกกำลังกายในระดับปานกลาง การกำจัดน้ำหนักส่วนเกิน และการใส่ใจดูแลสภาพของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหรือหยุดการลุกลามของโรคได้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคโดยรวมขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของกระดูกอ่อนข้อต่อและกระดูกใต้กระดูกอ่อน จำนวนข้อที่ได้รับผลกระทบและตำแหน่งที่ได้รับผลกระทบ ในหลายกรณี การสูญเสียการทำงานของข้ออาจส่งผลให้เกิดความพิการ