โรคข้ออักเสบของข้อต่อ

โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งมีข้อต่อหลายอย่างได้รับผลกระทบพร้อมกัน - ด้วยการเปลี่ยนแปลงของการเสื่อมสภาพของกระดูกและกระดูกอ่อนเสื่อมสภาพ - ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyarthrosis ร่วม

ระบาดวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญของวิทยาลัยโรคไขข้ออเมริกันประเมินความชุกของ polyarthrosis ที่ 5-25% ของประชากร อย่างน้อย 42% ของผู้ป่วยโรคนี้ถูกตรวจพบในประวัติครอบครัวของผู้ป่วย [1]

สาเหตุ Polyarthritis ของข้อต่อ

โรคข้อเข่าเสื่อมหรือ โรคข้อเข่าเสื่อม ด้วยการมีส่วนร่วมพร้อมกันมากกว่าหนึ่งข้อต่อเป็นข้อต่อความเสื่อมหลายครั้งที่เกี่ยวข้องกับการทำลายกระดูกอ่อนไฮยาลีนภายในข้อต่อ

ในกรณีที่ไม่มีความสม่ำเสมอของคำศัพท์ polyarthrosis ก็เรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อมทั่วไปหรือหลายข้อต่อ, โรค Kellgren หรือโรคข้อเข่าเสื่อมทั่วไป, โรคข้อเข่าเสื่อม [2]

บ่อยครั้งที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะหาสาเหตุหลักหรือสาเหตุของพยาธิวิทยาและในกรณีเช่นนี้ไม่ทราบสาเหตุหรือ polyarthrosis หลักจะถูกกำหนด - รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้ และ polyarthrosis ในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีถูกอธิบายโดย "การสึกหรอ" ของกระดูกอ่อนข้อต่อเนื่องจากอายุตามธรรมชาติ (แม้ว่าโรคจะเกิดขึ้นเมื่ออายุ 40 ถึง 50 ปี) [3]

Polyarthrosis รอง etiologically อาจเกิดจาก:

• บาดแผล;
• การโอเวอร์โหลดข้อต่อในระยะยาวด้วยการรบกวนในสถิติและพลวัตของพวกเขา
• การอักเสบร่วม (โรคไขข้อและโรคไขข้อชนิดอื่น ๆ );
• Chondromatosis ข้อต่อ synovial;
• Valgus/Varus/Flat Foot Deformity;
• การเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral, ความโค้งของกระดูกสันหลัง - scoliosis, spondylitis บาดแผล, กระดูกสันหลัง osteochondropathy;
• โรค hypermobility ร่วม;
• โรคแพ้ภูมิตัวเองของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ระบบลูปัส erythematosus, scleroderma);
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดรวมถึงครอบครัว ผ่าตัด osteochondritis (ด้วยการแยกกระดูกอ่อนข้อต่อจากกระดูก subchondral) หรือ hereditary เนื้อเยื่อเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง

ปัจจัยเสี่ยง

นอกเหนือจากการบาดเจ็บร่วมที่กระทบกระเทือนและอายุขั้นสูงปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา polyarthrosis ได้แก่:

• เพศหญิง (เนื่องจากพยาธิวิทยามักพบในผู้หญิงซึ่งอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอายุ (ในช่วงวัยหมดประจำเดือน);
• การทำงานทางกายภาพหนักและกีฬาบางอย่างที่เพิ่มความเครียดบนข้อต่อ
• น้ำหนักเกินและโรคอ้วน (ยังเพิ่มภาระทางกลในโครงสร้างข้อต่อทั้งหมด);
• ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของกระดูกและความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ (ตัวอย่างเช่นความคลาดเคลื่อนของหัวของกระดูกโคนขานอก acetabulum - การเคลื่อนที่ของสะโพก แต่กำเนิด);
• กล้ามเนื้อ dystrophy และการสูญเสียเสียงกล้ามเนื้อที่จำเป็นในการรองรับความเสถียรของข้อต่อ;
• โรคต่อมไร้ท่อบางชนิด (hypothyroidism, โรคเบาหวาน);
• การปรากฏตัวของ polyarthrosis ในญาติเช่นความบกพร่องทางพันธุกรรม

ปัจจัยทางพันธุกรรมในการพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อมทั่วไปไม่ได้มีบทบาทน้อยที่สุดในการเร่งกระบวนการของการเสื่อมของกระดูกอ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งเหล่านี้รวมถึงความหลากหลายของยีน FRZB ที่เข้ารหัสโปรตีนที่แสดงออกใน chondrocytes (เซลล์เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน); การกลายพันธุ์ของยีนที่เข้ารหัสโปรตีนโครงสร้างของเมทริกซ์นอกเซลล์ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและอื่น ๆ [4]

อ่าน - ปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อม

กลไกการเกิดโรค

ส่วนประกอบของแต่ละส่วนของกลไกการพัฒนาของความเสื่อมหลายครั้งยังคงเป็นเรื่องของการวิจัยที่ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างการเชื่อมต่อของข้อต่อและความสัมพันธ์ระหว่างความเสียหายของเมทริกซ์นอกเซลล์กระดูกอ่อนและการทำลายกระดูก subchondral [5]

สิ่งที่อธิบายถึงการเกิดโรคของโรคนี้ที่อ่านในสิ่งพิมพ์:

• บทบาทของปัจจัยทางชีวกลศาสตร์ในการเกิดโรคของโรคข้อเข่าเสื่อม
• แง่มุมทางพันธุกรรมและการเผาผลาญในการพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อม
• บทบาทของเอนไซม์และไซโตไคน์ในการเกิดโรคของโรคข้อเข่าเสื่อม
• บทบาทของการเปลี่ยนแปลงในกระดูก subchondral ในการเกิดโรคของโรคข้อเข่าเสื่อม
• บทบาทของการสะสมผลึกในการเกิดโรคของโรคข้อเข่าเสื่อม

อาการ Polyarthritis ของข้อต่อ

อาการทั่วไปของ polyarthrosis ของข้อต่อของการแปลที่หลากหลายนั้นแสดงออกมาจากอาการปวดในข้อต่ออาการบวมความแข็ง (ความแข็ง) และการเคลื่อนไหวที่ลดลง

บ่อยครั้งที่สัญญาณแรกของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและ dystrophic ในโครงสร้างกระดูกและกระดูกอ่อนทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักโดยความเจ็บปวดเมื่อกดข้อต่อ ตอนแรกในตอนเช้ามีอาการปวดเริ่มต้นที่เรียกว่าซึ่งลดลงอย่างรวดเร็วด้วยการเคลื่อนไหว ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อโรคดำเนินต่อไปอาการปวดข้อจะเกิดขึ้นเมื่อโหลดข้อต่อ ดู - อาการหลักของโรคข้อเข่าเสื่อม

และเมื่อข้อต่อได้รับบาดเจ็บแม้ในช่วงพักและการเคลื่อนไหวของพวกเขาจะไม่ดีขึ้นหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน (และสร้างความรู้สึกของข้อต่อที่ถูกบล็อก) มันเป็นตัวบ่งชี้ของระยะเวลาที่ค่อนข้างสูงของโรคข้อเข่าเสื่อม มีสี่ขั้นตอนทั้งหมด: จากแทบไม่เจ็บปวดถึงรุนแรง - มีอาการปวดอย่างรุนแรง ขั้นตอนจะถูกกำหนดโดยระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในข้อต่อ contralateral ที่มองเห็นบน X-ray (โดยใช้ระดับ Kellgren-Lawrence) Polyarthrosis ของระดับที่ 1 สอดคล้องกับขั้นตอน I-II, polyarthrosis ของระดับที่ 2 สอดคล้องกับระยะ III-IV ของการเปลี่ยนแปลงการเสื่อมสภาพของกระดูกและกระดูกอ่อนของข้อต่อ

อาการที่พบบ่อยของ polyosteoarthritis ก็กำลังกระทืบหรือแตกในข้อต่อเมื่อเคลื่อนไหว นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการเปลี่ยนรูปแบบ polyarthrosis พัฒนาขึ้น - ด้วยการก่อตัวของการเจริญเติบโตของกระดูก (osteophytes) ในและรอบ ๆ ข้อต่อทำให้เกิดความผิดปกติ

มีบางประเภท รูปแบบทางคลินิกและตัวแปรของโรคข้อเข่าเสื่อม ข้อต่อของแขนขามักจะถูกเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

ในแขนขาส่วนบนนี่คือ polyarthrosis ของมือซึ่งสามารถขยายไปยัง metacarpophalangeal แรก, carpal-carpal, navicular-carpal และข้อต่อ interphalangeal proximal/distal Polyarthrosis ของข้อต่อ interphalangeal สามารถทำให้เสียรูปได้ด้วยการยื่นออกมาของกระดูก (ก้อนของ Heberden และ Bouchard) และการกัดเซาะด้วยการก่อตัวของโพรงเรื้อรังในกระดูก subchondral [6]

Polyarthritis ของข้อต่อของแขนขาที่ต่ำกว่าอาจส่งผลกระทบ:

• Metatarsal, metatarsophalangeal, ข้อต่อ interphalangeal ของนิ้วเท้า - polyarthrosis ของข้อต่อของเท้า;
• ข้อต่อข้อเท้า;
• ข้อต่อหัวเข่า - โรคข้อเข่าเสื่อมของหัวเข่า หรือ gonarthrosis;
• สะโพก - โรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพก (coxarthrosis)

Polyarthrosis ของกระดูกสันหลังอาจพัฒนา - ด้วยความเสียหายที่เสื่อมโทรมต่อกระดูกอ่อนข้อต่อข้อต่อข้อต่อ (facet) ในรูปแบบของ spondyloarthrosis (มักจะเป็นกระดูกสันหลังส่วนคอหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว) หรือโรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลัง อาการทางคลินิกของมันรวมถึงอาการปวดหลัง (ในโรคข้อเข่าเสื่อมปากมดลูก, อาการปวดคอที่ไหลผ่านไหล่) และปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังและความยืดหยุ่น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เมื่อโรคดำเนินไปมันอาจส่งผลกระทบต่อความสามารถในการทำกิจกรรมบางอย่างเปลี่ยนท่าทางและการเดินของบุคคลซึ่งนำไปสู่ความไม่แน่นอนและการเคลื่อนไหวที่ลดลง และสามารถส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อด้วยการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ (เรียกว่ากล้ามเนื้อลีบลีบ)

ภาวะแทรกซ้อนของ gonarthrosis อาจเป็นการอักเสบของเยื่อหุ้มไขมันของข้อต่อ (synovitis) เช่นเดียวกับการก่อตัวของเอ็นร้อยหวาย herniated (ถุงของเบเกอร์) กดเส้นประสาทกระดูกแข้งซึ่งนำไปสู่ความมึนงงของขาใต้เข่า

ผลร้ายแรงของรอยโรคข้อต่อกระดูกสันหลังคือการตีบ (แคบ) ของคลองกระดูกสันหลังซึ่งนำไปสู่ความอ่อนแอในขาและการ claudication ของแหล่งกำเนิด neurogenic

การวินิจฉัย Polyarthritis ของข้อต่อ

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมที่เสื่อมสภาพหลายครั้งอ่านสิ่งพิมพ์:

• การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อม
• การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของโรคข้ออักเสบ (การทดสอบ)
• การวินิจฉัยรังสีของโรคข้อเข่าเสื่อม

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของ polyarthrosis ควรไม่รวม polyarthritis; โรคไขข้อ, เด็กและเยาวชนไม่ทราบสาเหตุ, โรคสะเก็ดเงินและโรคไขข้ออักเสบ โรคเกาต์; osteochondrodysplasia และ ankylosing spondyloarthritis; neurogenic และ arthropathies อื่น ๆ ดูเพิ่มเติม - การวินิจฉัยแยกโรคของโรคข้อเข่าเสื่อม

การรักษา Polyarthritis ของข้อต่อ

การรักษามาตรฐานสำหรับโรคข้ออักเสบรวมถึงการลดความรุนแรงของความเจ็บปวดและการจัดการอาการอื่น ๆ

ใน การรักษาด้วยยาของโรคข้อเข่าเสื่อม รวมถึงโรคข้อเข่าเสื่อมทั่วไปใช้ยาต่าง ๆ รายละเอียดในบทความ:

• การเลือกยาเพื่อรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม
• การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม: ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs)
• ยาเสพติดสำหรับอาการปวดข้อ
• การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม: chondroprotectors

ดำเนินการ การรักษาเฉพาะที่ของโรคข้อเข่าเสื่อม, ขี้ผึ้งที่ใช้สำหรับ polyarthritis คือ:

• ขี้ผึ้งสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม
• ขี้ผึ้งสำหรับอาการปวดข้อ

มีส่วนช่วยในการปรับปรุงสภาพของการรักษากายภาพบำบัดและการรักษาด้วยการออกกำลังกายสำหรับ polyarthrosis รายละเอียดทั้งหมดในวัสดุ:

• กายภาพบำบัดสำหรับโรคร่วม
• กายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม
• การรักษาสุขภาพของโรคข้อเข่าเสื่อม
• กายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้อาหารที่มีความสมดุลอย่างเหมาะสม - อาหารสำหรับ polyarthrosis รายละเอียดอ้างอิง - อาหารสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

ในกรณีที่ความเจ็บปวดไม่หยุดยั้งเมื่อการเปลี่ยนแปลงของการเสื่อมสภาพของกระดูกและกระดูกอ่อนของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบทำให้เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการเคลื่อนไหวใด ๆ รวมถึงการเดินการผ่าตัดรักษาจะดำเนินการรายละเอียดเพิ่มเติม:

• การผ่าตัดรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม
• Endoprosthetics ร่วม

การป้องกัน

ข้อต่อ polyarthritis สามารถป้องกันได้หรือไม่? ไม่มีการป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อมที่ออกแบบมาโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามวิถีชีวิตที่มีการออกกำลังกายในระดับปานกลางกำจัดน้ำหนักส่วนเกินและให้ความสนใจกับสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกสามารถลดความเสี่ยงในการพัฒนาโรคหรือหยุดความก้าวหน้า

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคโดยรวมขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อต่อและกระดูก subchondral จำนวนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและการแปล ในหลายกรณีการสูญเสียฟังก์ชั่นร่วมส่งผลให้เกิดความพิการ