การเลือกใช้ยาเพื่อรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

เภสัชวิทยาเศรษฐศาสตร์คือศาสตร์ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อประเมินประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจของต้นทุนและผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา ในยุโรปตะวันตกมีการพัฒนาตั้งแต่ยุค 60-70 ของศตวรรษที่ XX

เรื่องของการศึกษาเศรษฐศาสตร์เภสัชวิทยาคือ

1. ผลการรักษาด้วยยาถ้าเป็นไปได้การวิเคราะห์เปรียบเทียบอย่างน้อยสองสูตรการรักษาที่แตกต่างกัน (เทคโนโลยี)
2. ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาใหม่,
3. ต้นทุนทางเศรษฐกิจของการรักษาด้วยยาและการวินิจฉัย,
4. pharmacoepidemiological สถิติที่สะท้อนถึงความสัมพันธ์ระหว่างการเปิดรับยาและตัวบ่งชี้ความเสี่ยง / ประโยชน์ในระหว่างการรักษาโรคเฉพาะในประชากรเฉพาะหลังจากการแนะนำของยาเสพติดในตลาด,
5. ข้อมูลของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มของยาในกลุ่มของผู้ป่วย (ประชากร),
6. ข้อมูลเกี่ยวกับการจัดหายาของผู้ป่วย, การวิเคราะห์การบริโภคและการพยากรณ์ความต้องการผลิตภัณฑ์ยา,
7. ความต้องการยาเสพติด (คำนวณในสัมพัทธ์และญาติรวมทั้งตัวชี้วัดทางเศรษฐกิจ)

วัตถุทางด้านเศรษฐศาสตร์เภสัชกรรมคือ

1. ค่าใช้จ่าย (ในพารามิเตอร์ค่าใช้จ่าย)สำหรับการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพด้วยเทคโนโลยีที่แตกต่างซึ่งเป็นหนึ่งในเทคโนโลยีที่เกี่ยวข้องกับยารักษาโรคและอื่น ๆ อาจรวมถึงมาตรการการรักษาเพิ่มเติม,
2. EF ciency ยา,แสดงในพารามิเตอร์สุขภาพทางชีวภาพ (เช่นการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานระดับไขมันส่วนขยายของชีวิต)
3. รูปแบบที่มีประสิทธิภาพการรักษา (กำหนดผ่านการศึกษา farmakoehpidemiologicheskih โดยการสังเกตคงเป็นตัวชี้วัดของความมีประสิทธิผลของยาเสพติดและผลข้างเคียงที่พบว่าในประชากร)

โครงสร้างโดยรวมของต้นทุนทางเศรษฐกิจของโรคจะแบ่งออกเป็นทางตรงทางอ้อมและเพิ่มเติม

1. ต้นทุนทางตรงรวมถึง:
   • ค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัยโรค
   • ค่าใช้จ่ายของยาที่จำเป็นสำหรับการรักษา
   • ค่าใช้จ่ายในการวิจัยในห้องปฏิบัติการ
   • ค่าใช้จ่ายในการขจัดผลข้างเคียงของยา
   • ค่าใช้จ่ายของวันนอน
   • เงินเดือนของบุคลากรทางการแพทย์
   • ค่าจัดส่งยาเสพติดอาหารสำหรับผู้ป่วย
   • ค่าใช้จ่ายสำหรับการชำระเงินค่าความช่วยเหลือเนื่องจากความพิการ (จากกองทุนประกันสังคม)
2. ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ทางอ้อมหรือโดยอ้อม - เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางเศรษฐกิจจากการลดเวลาการจ้างงานของผู้ป่วยการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร นี่คือค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับความเป็นไปไม่ได้ของพลเมืองในช่วงเวลาของการเจ็บป่วยที่จะเป็นประโยชน์ต่อสังคมมีส่วนร่วมในกระบวนการผลิต 
3. ค่าใช้จ่ายที่ไม่มีตัวตนเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้เกิดขึ้นจากประสบการณ์ทางจิต - อารมณ์ของผู้ป่วยและการเสื่อมคุณภาพชีวิตของเขา (ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องยากที่จะหาจำนวน) 

ต้นทุนทางเศรษฐกิจของโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นที่น่าสนใจเป็นพิเศษเนื่องจากภาระทางสังคมและเศรษฐกิจที่สูงในสังคมเนื่องจากโรคนี้ (พร้อมกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์)

การตรวจสอบค่าใช้จ่ายสำหรับโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (โรคข้ออักเสบ) ในสหรัฐอเมริกา

ปี	ค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ
	รวมพันล้านเหรียญ	โดยตรง% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมด
1992	64.8	23
1995	82.4	23.6

หมายเหตุ * 59% ของค่าใช้จ่ายทางตรงสำหรับการดูแลทางสังคมของผู้ป่วยและการเข้ารับการตรวจของพยาบาล 15.5% ของค่าใช้จ่ายทางตรงคือค่ารักษาพยาบาลและส่วนใหญ่เป็นค่าใช้จ่ายในการใช้ NSAIDs

ในปีที่ผ่านมามีการเติบโตอย่างรวดเร็วของการศึกษา pharmacoeconomic เนื่องจากสาเหตุหลายประการซึ่งรวมถึง: การเจริญเติบโตของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพจำเป็นที่จะต้องอยู่ที่การรักษาจำนวนของโรค (เอชไอวีโรคมะเร็ง), การเกิดขึ้นของเทคโนโลยีใหม่, การพัฒนาคุณภาพชีวิตและเพิ่มอายุขัย และความจำเป็นเร่งด่วนในการวิเคราะห์อัตราส่วนต้นทุน / ประสิทธิผล

วิธีการหลักสำหรับเภสัชวิทยาเศรษฐศาสตร์คือการวิเคราะห์ทางเศรษฐศาสตร์ทางเภสัชวิทยาต่อไปนี้:

1. "การวิเคราะห์ต้นทุน - ประสิทธิผล" (CEA) - ประเมินการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ที่เปลี่ยนแปลงในสถานะทางพยาธิสรีรวิทยาเช่นตัวบ่งชี้ความดันโลหิตรวมทั้งการลดต้นทุนทางการเงิน 
2. การวิเคราะห์ต้นทุน - ผลประโยชน์ (CBA) คือการวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจซึ่งผลประโยชน์ที่ได้จากการใช้ยาเฉพาะชนิดจะแสดงเป็นค่าใช้จ่ายถ้าการประหยัดโดยตรงไม่ปรากฏชัดทันที
3. "ค่าใช้จ่ายสาธารณูปโภค» (การวิเคราะห์ต้นทุนและยูทิลิตี้ - ทรัสต์) - การวิเคราะห์ซึ่งผลกระทบที่แสดงออกในแง่ของประโยชน์ของพวกเขาสำหรับผู้บริโภคและประมาณการค่าใช้จ่ายบางส่วนเพิ่มขึ้นเพิ่มเติมในช่วงชีวิต (เช่นค่าใช้จ่ายในชีวิตเต็มรูปแบบในปีเพิ่มเติม) หรือตัวบ่งชี้อื่น ๆ ที่มี ค่าสำหรับผู้ป่วย
4. "ลดต้นทุน" (ลดค่าใช้จ่าย) - ประมาณการของการลดต้นทุนทางการเงินของการรักษา 
5. การวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างค่าใช้จ่ายทางเศรษฐกิจในการรักษาและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโดยประมาณจากตัวบ่งชี้คุณภาพชีวิตที่ได้รับมาตรฐาน (QALY index - Quality Adjusted Life Years)

การประเมิน Pharmacoeconomic อาจจะถูกใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตัดสินใจเกี่ยวกับเทคโนโลยีที่เฉพาะเจาะจง (มาตรฐาน) ของการรักษาการลงทะเบียนและการซื้อของการกำหนดราคายาในการประเมินผลของการทดสอบทางคลินิก ฯลฯ ดังนั้นมักจะเป็นหลักสูตรเต็มรูปแบบของการรักษาค่าใช้จ่ายยาราคาแพงมากขึ้นให้กับผู้ป่วยมากราคาถูกกว่าการใช้ยาเสพติดที่มีต้นทุนต่ำเนื่องจากการรวมตัวกันอย่างรวดเร็วและถาวรของผลการรักษาและลดความยาวของโรงพยาบาลเพราะค่าใช้จ่ายของยาเสพติดเป็นเพียง 10-20% ของค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลทั้งหมด

การดำเนินการประเมินผู้เชี่ยวชาญด้านยาเสพติดรวมถึงการประเมินพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• ผลกระทบทางคลินิกทันที
• ความถี่ของภาวะแทรกซ้อน
• ปีที่บันทึกไว้ในชีวิต
• ความถี่ของการทุพพลภาพที่ WTEC ส่งให้กับความไร้ความสามารถในการทำงาน
• การเปลี่ยนแปลงคุณภาพชีวิต
• ชีวิต "คุณภาพ" ที่บันทึกไว้
• ความพึงพอใจของความคาดหวังหรือความชอบของผู้ป่วย (40% ถือว่าเป็นบรรทัดฐาน)
• ตัวบ่งชี้ทางสังคมและประชากร
• ค่าใช้จ่ายงบประมาณ

ผลลัพธ์ที่ได้จะถูกตีความในการคำนวณเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของรายการยาที่จำเป็นและแนวทางแห่งชาติสำหรับแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาเสพติด, การวาดภาพขึ้นโปรโตคอลสำหรับผู้ป่วยที่มีการพัฒนาสูตรยายาเสพติดรายชื่อยาที่รวบรวม

ตัวอย่างของการศึกษา pharmacoeconomic สามารถดำเนินการในการประเมินผลทางเศรษฐกิจของสหราชอาณาจักร meloxicam เมื่อเทียบกับ diclofenac, piroxicam และ rofecoxib ตามที่พวกเขาได้รับการรักษารูปแบบกลยุทธ์ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม การวิเคราะห์ค่าใช้จ่าย / ประสิทธิภาพของทั้งสอง NSAIDs แบบดั้งเดิมและที่กำหนดโดยทั่วไปมากที่สุด (diklofenaks ปรับเปลี่ยนการเปิดตัวและ piroxicam) และสองใหม่ COX-2 สารยับยั้ง (rofecoxib และ meloxicam) เช่นเดียวกับการประเมินผลกระทบของยาเสพติดเหล่านี้ในงบประมาณของชาติสำหรับระบบการดูแลสุขภาพในสหราชอาณาจักรที่แสดงให้เห็นดังต่อไปนี้

พื้นฐานสำหรับการศึกษาคือเงื่อนไขเบื้องต้น:

• ตลาดทั่วโลกสำหรับ NSAIDs สำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คือ $ 12100000000;
• โรคไขข้อเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดในการรักษาผู้ปฏิบัติงานทั่วไปและส่งผลต่อหนึ่งในสิบคนทั่วโลก
• ในปีพ. ศ. 2541 มีการออกใบสั่งยาจำนวน 33 ล้านใบเป็นจำนวนเงิน 254 ล้านปอนด์สเตอร์ลิงสำหรับความผิดปกติของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ
• ในปี 2540 ต้นทุนรวมของโรคข้ออักเสบ (รวมค่าใช้จ่ายทางตรงและทางอ้อม) อยู่ที่ 733 ล้านปอนด์สเตอริง
• โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นสาเหตุสำคัญที่สุดของความพิการคนที่สองเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดเท่านั้นที่เป็นสาเหตุของความพิการรุนแรง
• 250,000 คนในสหราชอาณาจักรได้รับการวินิจฉัยทุกปีโดยมีผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม 500-600 คน;
• ความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมเพิ่มขึ้นจาก 2% ของสตรี - อายุไม่เกิน 45 ปีถึง 30% ในอายุ 45-64 ปีและ 68% - มากกว่า 65 ปี
• ในผู้ชายตัวเลขเหล่านี้เป็น 3.25 และ 58% ตามลำดับ;
• ได้รับการยืนยันว่าประมาณ 50% ของ NSAIDs ที่กำหนดไว้ทั้งหมดมีไว้สำหรับการรักษาอาการปวดเนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อม 15% สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• meloxicam ป้อนตลาดสหราชอาณาจักรในปี 1996;
• ในการศึกษาในหลอดทดลองและการทดลองทางเภสัชวิทยาทดลองพบว่า meloxicam เป็นตัวยับยั้งการคัดเลือก COX-2;
• meloxicam ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลงจากระบบทางเดินอาหารเมื่อเทียบกับ NSAIDs แบบเดิมเช่น diclofenac;
• ประสิทธิภาพของ meloxicam และ rofecoxib เทียบเท่ากับยากลุ่ม NSAID ทั่วไป
• การใช้ยากลุ่ม NSAIDs มีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงซึ่งมีตั้งแต่อาการอาหารไม่ย่อยในระดับผล ulcerogenic อ่อนและภาวะแทรกซ้อนเช่นการเจาะและมีเลือดออกเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนจากโรคไตตับและระบบหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง

เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับ NSAIDs ทั้งสี่ชนิดไม่สามารถเก็บรวบรวมได้ในช่วงเวลาเดียวกันจึงได้ตรวจสอบระยะเวลาการทดสอบ 2 สัปดาห์ 4 สัปดาห์และ 6 เดือน

ระยะเวลาการทดลอง 4 สัปดาห์ ข้อมูลสำหรับ meloxicam, piroxicam และ diclofenac (อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงและระยะเวลาของการรักษาในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลา 4 สัปดาห์) ขึ้นอยู่กับผลของ 2 สุ่มแบบ double-blind ขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มคู่ขนานการทดลองทางคลินิก MELISSA และเลือก (เมื่อเทียบ meloxicam 7.5 มก. จะไม่ได้รับเลือก diclofenac NSAID MR - 100 มิลลิกรัมและ piroxicam - 20 มก.) การทดสอบทั้งสองสะท้อนให้เห็นถึงการวิเคราะห์การแต่งตั้ง NSAIDs ที่ ในการศึกษาของผู้ป่วยที่ได้รับ 4635 meloxicam MELISSA และ diclofenac-4688 การศึกษา 4320 ได้รับ meloxicam SELECT และ 4336 - piroxicam รวมอยู่ในการพิจารณาคดีผู้ป่วยที่มีอายุ 18 ปีหรือมากกว่าได้รับการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อสะโพกข้อต่อหัวเข่า, ข้อต่อของแขนและกระดูกสันหลังในระยะเฉียบพลัน

ระยะทดสอบ 6 เดือน ข้อมูลระยะเวลาในการเก็บรวบรวม rofecoxib 6 เดือน ข้อมูลเกี่ยวกับ rofecoxib และ diclofenac ได้จากรายงานของที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ FDA (การทดสอบ 069, n = 2812) ข้อมูลเป็นเวลา 6 เดือนใน meloxicam อยู่บนพื้นฐานของผลการศึกษา 2 เรื่องโดยใช้ยาที่ขนาด 7.5 มก. (n = 169) และขนาด 15 มิลลิกรัม (n = 306) ควรทราบว่ารายงานของ FDA ระบุเฉพาะข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงจากระบบทางเดินอาหารในขณะที่การทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับ meloxicam สองกรณีเกี่ยวกับผลข้างเคียงทั้งหมด

ข้อมูลเปรียบเทียบเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของผลข้างเคียง (PE) จากระบบทางเดินอาหารระหว่างการรับประทานยาเสริม> meloxicam และ diclofenac - (ตามการทดสอบ MELISSA)

ตัวบ่งชี้	Meloxicam 7.5 มก	Diclofenac 100 มก
จำนวนผู้ป่วยที่ใช้ NSAIDs	35	4688
จำนวนการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากผลข้างเคียง	3 (0.06%)	11 (0.23%)
การรักษาในโรงพยาบาลเฉลี่ยเนื่องจากผลข้างเคียง	1,7 วัน	11.3 วัน
จำนวนวันที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากผลข้างเคียง	5	121
จำนวนวันที่ใช้ในแผนกช่วยชีวิตเนื่องจาก PE	0	วันที่ 31

ในการสร้างแบบจำลองค่าใช้จ่ายในการรักษาสำหรับ NSAID แต่ละรูปแบบถูกใช้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า Tree ตัดสินใจโดยคำนึงถึงปัจจัยต่อไปนี้:

1. ปัจจัยเสี่ยงของผลข้างเคียงจากระบบทางเดินอาหารรวมถึงอายุการปรากฏตัวของแผลในกระเพาะอาหารใน anamnesis การใช้ GCS และ anticoagulants ร่วมกัน
2. ประมาณ 25% ของคนที่ใช้ NSAIDs ได้รับการยืนยัน endoscopically แผล
3. แม้ว่าผลข้างเคียงที่ร้ายแรง (ฝี, เลือดออก, การเจาะ) มีน้อยมากพวกเขาสามารถเป็นสาเหตุของความตายได้
4. ทุกปีในสหรัฐอเมริกา NSAID ก่อให้เกิด gastropathies เป็นสาเหตุของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 70,000 รายและทำให้เสียชีวิตมากกว่า 7,000 ราย

แม้ว่าอุบัติการณ์ของเลือดออกเป็นแผลและเจาะอยู่ในระดับต่ำเนื่องจากค่าใช้จ่ายของพวกเขาจะมีความหมาย (ส่องกล้อง - 848-1200 ปอนด์ส่องกล้อง - 139-200 ปอนด์รักษาในโรงพยาบาลในแผนกผู้ป่วยหนัก - 910 £ 2,500 บาท)

ค่าใช้จ่ายของ NSAIDs ต่างๆสำหรับการรักษาระยะเวลา 28 วัน

ยาเสพติด	ค่าใช้จ่ายของ NSAIDs สำหรับการรักษา (ปอนด์สเตอริง)
Diclofenac MR 100 มก	9.36
Piroxicam 20 มก	3.95
Meloxicam 7.5 มก	9.33
Rofekoksiʙ	21.58

ค่ารักษาด้วย NSAIDs ต่อผู้ป่วยรายอื่น

ยาเสพติด	ต้นทุนต่อผู้ป่วย (ปอนด์สเตอร์ลิง)
Diclofenac MR 100 มก	51
Piroxicam 20 มก	35
Meloxicam 7.5 มก	30

หมายเหตุ ค่าใช้จ่ายถูกคำนวณในราคาปี 2541

ผลที่ได้จากการศึกษา 6 เดือนพบว่าค่าใช้จ่ายของการรักษาด้วย meloxicam ด้านล่าง (146 ปอนด์) เมื่อเทียบกับ rofecoxib (166 ปอนด์) ซึ่งนำไปสู่การประหยัด 3.33 ปอนด์ต่อผู้ป่วยต่อเดือน โดยคำนึงถึงการบริโภคประจำปี (จำนวนใบสั่งยาที่เขียนขึ้น) ของ meloxicam, diclofenac และ piroxicam การประหยัดค่าใช้จ่ายทั้งหมดโดยใช้ meloxicam คือมากกว่า 25 ล้านปอนด์ต่อปี

ปริมาณประจำปีของ NSAIDs ต่างๆ (คำนวณตามจำนวนใบสั่งยาที่เขียน)

ยาเสพติด	จำนวนใบสั่งยาที่กำหนดไว้สำหรับ NSAIDs สำหรับ OA	ส่วนแบ่งของตลาด NSAID ตามจำนวนสูตร%
Meloxicam	303900	7.46
Piroksikam	109 800	2.70
Diclofenac	1184900	29.09

ข้อมูลที่น่าสนใจคือข้อมูลโดยรวมของการวิเคราะห์ทางเภสัชวิทยาทางเศรษฐกิจเปรียบเทียบสวิสของค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วย NSAIDs ทั่วไปและตราสินค้า

ในการศึกษาอื่นพารามิเตอร์ pharmacoeconomic วิเคราะห์ 6 เดือนของการรักษากับผู้ป่วย celecoxib กับโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบรูมาตอยเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยรูปแบบอื่น ๆ : อ้างอิง NSAIDs ยับยั้ง NSAIDs + โปรตอนปั๊ม, NSAIDs ศัตรู + H ₂รับคู่อริ NSAIDs + misoprostol, diclofenac / misoprostol ด้วยเหตุนี้การพัฒนารูปแบบการวิเคราะห์ - The Celecoxib ผลการวัดประเมินผลเครื่องมือ ( COMET) ให้เราสามารถประเมินผลกระทบต่อความสัมพันธ์ของจำนวนตัวชี้วัด (ความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนจากระบบทางเดินอาหาร, ผลกระทบของปริมาณค่าใช้จ่ายของการรักษาด้วย celecoxib ต่อวันค่าใช้จ่ายของภาวะแทรกซ้อนการรักษา, ความเสี่ยงด้าน ผลกระทบของการรักษาด้วย celecoxib เมื่อเทียบกับคนอื่น ๆ ยากลุ่ม NSAIDs) ค่าใช้จ่ายที่คาดหวังของการรักษาด้วย celecoxib

ปริมาณยา NSAIDs เฉลี่ยและค่าใช้จ่ายประจำวันทั้งหมดในการรักษา NSAIDs

ยาเสพติด	ขนาดเฉลี่ย (มก. / วัน)	ค่าใช้จ่ายเฉลี่ย (ฟรังก์สวิส) ต่อวัน
NSAIDs ทั่วไป
Diclofenac	116	1.53
Ibuprofen	1206	1.34
Flurbiprofen	193	1.60
NSAIDs ทั้งหมดมีลักษณะทั่วไป		1.49
NSAIDs ที่มีแบรนด์
โวลแทร์น (diclofenac)	111	2.12
Brufen (ibuprofen)	1124	1.55
Tilur (acemetacin)	143	2.03
Aulin (nimesulide)	198	1.24
Felden (pyroxycam)	24.2	1.65
ไนตรัส (laryrusulid)	222	1.3
Mobicox (meloxicam)	9.71	2.04
Lodin (etodolac)	636	2.81
Apranaks (naproxen)	996	2.85
Indocid (indomethacin)	116	0.93
Ticolyl (tenoxicam)	13.3	1.68
พร็อกเซน (naproxen)	760	2.53
NSAIDs ที่มีตราสินค้าทั้งหมด		1.87

ค่าใช้จ่ายที่คาดว่าจะได้รับในการรักษาด้วย celecoxib และสูตรอื่น ๆ เป็นเวลา 6 เดือน

รูปแบบของการอบ	ค่าใช้จ่ายที่คาดไว้ (ฟรังก์สวิส)
	แน่นอน	ความแตกต่างกับ celecoxib
Celecoxib	435.06
NPVP	509.94	74.88
Diclofenac / misoprostol	521.95	86.89
NSAIDs + misoprostol	1,033.63	598.57
NSAIDs + H 2 -PA	1,201.09	766.03
NFIP + BPN	1,414.72	979.66

หมายเหตุ H ₂ -RA-antagonists ของตัวรับ H2, BPN-blockers ของโปรตอนปั๊ม

การวิเคราะห์ต้นทุนที่คาดว่าจะขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของผลข้างเคียงจากระบบทางเดินอาหารแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย celecoxib เป็นค่าใช้จ่ายน้อยที่สุด ค่า NSAIDs + misoprostol, NSAIDs + H _2- P และ NSAIDs + BPN

ดังนั้นในการเปรียบเทียบกับสูตรการรักษาอื่น ๆ ที่ใช้ในการศึกษานี้พบว่าอัตราส่วนของประสิทธิภาพและประสิทธิผลที่ดีที่สุดในการรักษา celecoxib

ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2535 ถึงปี พ.ศ. 2538 ค่าใช้จ่ายทั้งหมด (โดยตรงและเพิ่ม) เพิ่มขึ้น 27.1% ตั้งแต่ปี 1988 ถึงปี 1995 ต้นทุนรวมเพิ่มขึ้น 70.6%

ดังนั้นข้อมูลที่นำเสนอเกี่ยวกับ pharmacoeconomics กับตัวอย่างของโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นพยานถึงความจำเป็นในการแนะนำของการปฏิบัตินี้ในยูเครน การวิเคราะห์เบื้องต้นเกี่ยวกับทัศนคติของผู้ที่เป็นโรค rheumatologists ต่อปัญหานี้บ่งชี้ถึงการประเมินความสำคัญของเภสัชวิทยาในการปฏิบัติงานที่ไม่เพียงพอ ตามการสำรวจที่ดำเนินการใน rheumatologists โรงเรียนห้องเรียน 34% ของแพทย์ครั้งแรกที่ได้ยินรายงานเกี่ยวกับ pharmacoeconomics, 97% ของผู้ตอบแบบสอบถามใช้วิธี pharmacoeconomic เมื่อเลือก lekartsva ในความสัมพันธ์กับความเป็นไปได้ทางการเงินของผู้ป่วยและพิจารณาความจำเป็นที่จะแนะนำในยูเครนที่รู้จักกันในโลกของประสบการณ์ อย่างไรก็ตาม 53% เชื่อว่าเภสัชวิทยาเศรษฐศาสตร์ไม่ควรนำมาพิจารณาในการปฏิบัติของนักกายภาพบำบัด การก่อตัวต่อไปของปรัชญาการแพทย์เกี่ยวกับการใช้เหตุผลของยาเสพติดควรจะมีแนวทางที่เป็นระบบที่มีมาตรการทั้งการบริหารและการศึกษาเริ่มต้นด้วยกระทรวงสาธารณสุขและวิทยาศาสตร์การแพทย์ของประเทศยูเครนสถาบันและลงท้ายด้วยการปฏิบัติงานการดูแลสุขภาพ ไม่ต้องสงสัยเลยว่างานดังกล่าวควรได้รับการพิจารณาโดยคำนึงถึงผลประโยชน์ของผู้ป่วย

[1], [2], [3], [4]