โรคข้อเข่าเสื่อม

ในบรรดาโรคที่ไม่ติดเชื้อของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก มักพบโรคข้อเสื่อมของข้อไหล่ ซึ่งเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่ปกคลุมพื้นผิวข้อต่อ ในกรณีนี้จะไม่มีการอักเสบหรือดำเนินไปในรูปแบบที่ไม่รุนแรง มิฉะนั้น โรคนี้เรียกว่าข้อเสื่อม ผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบมักได้รับผลกระทบมากกว่า

ระบาดวิทยา

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างบ่อย ตามสถิติพบว่ามีผู้ป่วยมากกว่า 6% ของประชากร ผู้หญิงและผู้ชายมีโอกาสป่วยเท่ากันโดยประมาณ แต่ผู้ชายมักจะป่วยเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมเมื่ออายุน้อยกว่า และเมื่ออายุ 40-50 ปี ผู้หญิงจะป่วยเป็นผู้หญิง

เมื่ออายุเพิ่มขึ้น อุบัติการณ์ของโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งได้รับการยืนยันจากการศึกษาจำนวนมาก ตามข้อมูลบางส่วน พบว่าโรคนี้พบในผู้ป่วยประมาณ 2% ที่มีอายุไม่เกิน 45 ปี แต่เมื่ออายุ 45 ปีขึ้นไปจนถึง 65 ปี อัตราการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นประมาณ 8-10%

ปัจจัยทางคลินิกที่มีความสำคัญมากที่สุดในการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ กิจกรรมการทำงาน กิจกรรมทางกาย และการมีโรคอื่นๆ (รวมทั้งความผิดปกติของการเผาผลาญ)

โรคข้อเข่าเสื่อมมักเกิดขึ้นที่ข้อเข่าและข้อสะโพก โรคข้อไหล่พบได้เพียงอันดับสามเท่านั้น [ 1 ]

สาเหตุ ของโรคข้อเสื่อมบริเวณข้อไหล่

โรคข้อเข่าเสื่อมอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบ ดิสพลาเซีย (ความผิดปกติแต่กำเนิดของการพัฒนาข้อต่อ) การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง ปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคได้แก่ การบาดเจ็บจากการทำงานและการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ส่งผลต่อระบบเอ็น ข้อไหล่มักได้รับผลกระทบในคนยกของ คนงานก่อสร้าง ช่างทาสี นักกายกรรม นักยกน้ำหนัก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามักเกิดจากภาระหนักที่ข้อต่อ การบริโภคสารอาหารไม่เพียงพอ [ 2 ]

ลักษณะทางพันธุกรรม แนวโน้มทางพันธุกรรม อายุ น้ำหนักตัวที่มากเกินไป วิถีชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว เงื่อนไขที่ไม่น่าพอใจสำหรับการทำกิจกรรมทางวิชาชีพ โรคที่เกิดร่วม ฯลฯ มีบทบาทพิเศษ

โดยทั่วไปสาเหตุของการเกิดโรคสามารถระบุได้ดังนี้:

• โรคทางต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน ไทรอยด์ทำงานมากเกินและน้อย โรคอ้วน)
• อาการบาดเจ็บในระดับต่างๆ (ทั้งกระดูกหักและไมโครทรอมา)
• โรคที่เกิดจากการอักเสบ (โรคข้ออักเสบ โรคเกาต์ โรคไขข้ออักเสบ)
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรค Wilson-Conovalov, โรค Paget);
• ความผิดปกติแต่กำเนิด (เช่น ความยาวของแขนไม่เท่ากัน)
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมของคอลลาเจน
• โรคเส้นประสาท (มีพิษ มีสาเหตุจากเบาหวาน);
• มีเลือดออกในช่องข้อเป็นประจำ (เช่น ในโรคฮีโมฟีเลีย)

ปัจจัยเสี่ยง

การเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เช่น:

• ปัจจัยระบบ:
  • อายุ - พยาธิวิทยาจะพบได้บ่อยเมื่ออายุ 30-40 ปี
  • เพศ - ในช่วงอายุน้อย ผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่า และเมื่ออายุ 40 ปีขึ้นไป ผู้หญิงจะได้รับผลกระทบมากกว่า
  • สถานะฮอร์โมน - ผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน
  • ความเสี่ยงทางพันธุกรรม;
  • ความหนาแน่นแร่ธาตุในกระดูกลดลง ขาดวิตามินดี
• ปัจจัยท้องถิ่น:
  • การบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่ข้อไหล่ในอดีต
  • กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
  • แกนข้อต่อผิดปกติ;
  • ไฮเปอร์โมบิลิตี้
• ปัจจัยภายนอก:
  • โรคอ้วนในระดับใดก็ตาม;
  • ความเครียดที่มากเกินไปบนข้อไหล่;
  • กีฬา ความเครียดจากการทำงาน

กลไกการเกิดโรค

หน้าที่สำคัญของกระดูกอ่อนคือการปรับไหล่ให้รับแรงทางกลและเพิ่มความสามารถในการเคลื่อนไหว ในสภาพที่มีสุขภาพดี เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะประกอบด้วยเมทริกซ์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและคอนโดรไซต์ที่รักษาสมดุลระหว่างการสร้างและการสลาย (กระบวนการทำลายล้าง) เมื่อเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม สมดุลของสุขภาพจะเสียไป ปรากฏการณ์การทำลายล้างจะเริ่มเกิดขึ้น ไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ (อินเตอร์ลิวคิน-1) มีความสำคัญอย่างยิ่งในกลไกนี้ โดยไซโตไคน์ดังกล่าวจะกระตุ้นให้คอนโดรไซต์สร้างเอนไซม์โปรตีโอไลติก (เมทริกซ์เมทัลโลโปรตีเนส) ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมถอยในเส้นใยคอลลาเจนและโปรตีโอไกลแคน นอกจากนี้ ในกระบวนการของโรคข้อเข่าเสื่อม คอนโดรไซต์ยังผลิตไซโคลออกซิเจเนส-2 มากเกินไป ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่กระตุ้นการผลิตพรอสตาแกลนดินที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นของการตอบสนองต่อการอักเสบ

สาเหตุเบื้องต้นของการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ การบาดเจ็บ (ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุด) กระบวนการดิสเพลเซีย (ความผิดปกติแต่กำเนิดร่วมกับชีวกลศาสตร์ของข้อที่ไม่เพียงพอ) และการอักเสบ (มักเป็นผลจากโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง)

อาการ ของโรคข้อเสื่อมบริเวณข้อไหล่

อาการของโรคข้อเข่าเสื่อมประกอบด้วยอาการพื้นฐานเช่น ปวด มีเสียงกรอบแกรบและข้อตึง ผิดรูป (ปริมาตรของข้อเพิ่มขึ้น)

อาการทางคลินิกหลักคืออาการปวดที่คงอยู่หลายวัน อาการปวดเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มข้อ กล้ามเนื้อกระตุก การอักเสบ และการยืดตัวของแคปซูล ลักษณะของอาการปวดอาจแตกต่างกันไป แต่ลักษณะทั่วไปคืออาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีกิจกรรมทางกายและจะรุนแรงขึ้นเมื่อพักผ่อน

อาการอักเสบจะแสดงออกมาเป็นอาการปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน รู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัดขณะพักผ่อนตอนกลางคืน มีอาการตึงและข้อไหล่บวมในตอนเช้า อาการปวดมักจะเปลี่ยนแปลงไปเมื่อได้รับอิทธิพลจากสภาพอากาศและอุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลง

อาการข้อไหล่มีเสียงดังกรอบแกรบเป็นอาการอีกอย่างหนึ่งที่พบได้บ่อยในโรคข้อเสื่อมของไหล่ อาการนี้จะแสดงออกมาเป็นเสียงกรอบแกรบ เสียงกรอบแกรบ หรือเสียงดังเอี๊ยดอ๊าดเมื่อเคลื่อนไหว อาการข้อไหล่มีเสียงดังกรอบแกรบเกิดจากการที่ข้อต่อไม่อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม การเคลื่อนไหวของข้อไหล่มีข้อจำกัด หรือการอุดตันจากกระดูกอ่อนในข้อ

ปริมาตรของข้อไหล่ที่เพิ่มขึ้นมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นหรืออาการบวมของเนื้อเยื่อรอบข้อ เมื่อเกิดอาการเยื่อหุ้มข้ออักเสบแบบแทรกซ้อน อาจมีอาการบวมอย่างรุนแรงและมีไข้เฉพาะที่

อาการปวดครั้งแรกที่คนไข้มักไปพบแพทย์คืออาการปวด แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วอาการจะมาพร้อมกับความไม่สบายบริเวณข้อไหล่ ซึ่งคนส่วนใหญ่ไม่ค่อยใส่ใจ แต่อาการปวดครั้งแรกจะปรากฏขึ้นขณะออกแรงและหายไปขณะพักผ่อน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพักผ่อนตอนกลางคืน)

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ข้อไหล่ซ้ายและขวาจะมาพร้อมกับอาการปวดที่แตกต่างกันไป อาการปวดมักไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของกระดูกอ่อนโดยตรง เนื่องจากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนไม่มีปลายประสาท สาเหตุในกรณีนี้ ได้แก่

• กระดูกใต้กระดูกอ่อน (กระบวนการอักเสบ, ความเสียหายเล็กน้อย, ความดันในไขสันหลังสูง);
• กระดูกงอก (การระคายเคืองของปลายประสาทในบริเวณเยื่อหุ้มกระดูก);
• อุปกรณ์เอ็น(แพลง);
• บริเวณที่เอ็น-เส้นเอ็นยึดกับกระดูก (ปฏิกิริยาอักเสบ)
• ถุงข้อ (ปฏิกิริยาอักเสบ, เคล็ดขัดยอก);
• กล้ามเนื้อรอบข้อ (อาการกระตุก);
• เยื่อหุ้มข้อ (การตอบสนองทางอักเสบ)

โรคข้อเข่าเสื่อมของไหล่และข้อไหล่-กระดูกไหปลาร้าอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดได้หลายประเภท:

• อาการปวดที่เกิดจากการออกกำลังกายทุกวันและหายไปเมื่อพักผ่อนตอนกลางคืน (อาการเกิดจากการลดลงของการรองรับแรงกระแทกของกระดูกอ่อนและองค์ประกอบของกระดูกใต้กระดูกอ่อน)
• อาการปวดตื้อๆ อย่างต่อเนื่องในเวลากลางคืน (อาการนี้เกิดจากภาวะหลอดเลือดดำคั่งค้างในส่วน spongiosa ใต้กระดูกอ่อนของกระดูก และแรงดันภายในกระดูกที่เพิ่มสูงขึ้น)
• อาการปวดชั่วคราวระยะสั้น (ระยะเวลา 15-20 นาที) โดยจะปรากฏหลังจากพักผ่อน และหายไปในระหว่างที่มีการเคลื่อนไหว (อาการจะสัมพันธ์กับการเสียดสีของผิวข้อต่อที่ปกคลุมด้วยองค์ประกอบของกระดูกและกระดูกอ่อนที่ถูกทำลาย)
• อาการปวดเรื้อรัง (อาการดังกล่าวเกิดจากอาการกล้ามเนื้อกระตุกซ้ำๆ และเริ่มมีภาวะเยื่อหุ้มข้ออักเสบแบบตอบสนอง)

ขั้นตอน

จนถึงปัจจุบันนี้ มีการแยกแยะระดับการดำเนินของโรคออกเป็น 3 ระดับ

• โรคข้อเข่าเสื่อมระดับ 1 ไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เด่นชัดในเนื้อเยื่อข้อต่อ ความผิดปกติสังเกตได้จากการทำงานของเยื่อหุ้มข้อและองค์ประกอบทางชีวเคมีของน้ำหล่อเลี้ยงข้อที่หล่อเลี้ยงกระดูกอ่อนและหมอนรองกระดูกเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้ข้อไหล่สูญเสียความสามารถในการต้านทานการรับน้ำหนักปกติ ทำให้เกิดการรับน้ำหนักเกิน ร่วมกับความเจ็บปวดและการอักเสบ
• โรคข้อเข่าเสื่อมระดับที่ 2 มีลักษณะเด่นคือมีกระบวนการทำลายกระดูกอ่อนและหมอนรองกระดูกเกิดขึ้น บริเวณกระดูกจะมีการสร้างกระดูกงอกขึ้นจากแรงกด
• โรคข้อเข่าเสื่อมระดับ 3 มีอาการกระดูกผิดรูปอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งเป็นบริเวณที่รองรับข้อต่อ ซึ่งทำให้แกนของแขนขาเปลี่ยนแปลงไป เอ็นข้อต่อสั้นลง ทำให้ข้อต่อไหล่เคลื่อนไหวได้ผิดปกติ ในกรณีที่ข้อไหล่แข็งพร้อมกัน การเคลื่อนไหวตามธรรมชาติจะถูกจำกัดลงอย่างมาก จนเกิดการหดตัว

รูปแบบ

โรคข้อเข่าเสื่อมมี 2 ประเภทหลักๆ คือ โรคข้อเข่าเสื่อมชนิดปฐมภูมิหรือโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ และโรคข้อเข่าเสื่อมชนิดทุติยภูมิ ซึ่งเกิดจากโรคอื่นๆ

• โรคข้อเข่าเสื่อมแบบปฐมภูมิอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่ (เมื่อข้อต่อได้รับผลกระทบน้อยกว่า 3 ข้อในเวลาเดียวกัน) และอาจเกิดขึ้นทั่วไป (กลุ่มข้อต่อได้รับผลกระทบ 3 กลุ่มขึ้นไป)
• โรคข้อเข่าเสื่อมแบบทุติยภูมิสามารถเกิดขึ้นได้ดังนี้:
  • หลังการบาดเจ็บ (อันเป็นผลจากการบาดเจ็บที่ไหล่)
  • ที่เกิดแต่กำเนิด ได้มา เกิดเฉพาะถิ่น (เช่น กลุ่มอาการการเคลื่อนไหวมากเกินไป)
  • ผลที่ตามมาของโรคทางเมตาบอลิก (ภาวะออคโครโนซิส, โรคโกเชอร์, ฮีโมโครมาโทซิส ฯลฯ)
  • โรคต่อมไร้ท่อ (ภาวะอะโครเมกาลี ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกิน ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย เบาหวาน)
  • อันเป็นผลจากความผิดปกติของการสะสมแคลเซียม (ไฮดรอกซีอะพาไทต์, แคลเซียมไพโรฟอสเฟต)
  • ผลที่ตามมาของโรคเส้นประสาท (โรค Charcot)
  • อันเป็นผลจากโรคอื่น ๆ เช่น กระดูกตาย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคข้อเข่าเสื่อมจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น อาการต่างๆ จะเริ่มแสดงออกมาอย่างช้าๆ ในตอนแรก โดยแทบจะไม่สามารถรับรู้ได้ ในตอนแรก ผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกปวดเล็กน้อยและปวดเป็นพักๆ โดยไม่ทราบตำแหน่งที่ชัดเจน อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อทำกิจกรรมทางกาย

ในผู้ป่วยบางราย อาการเริ่มแรกคืออาการตึงที่ข้อ ปวดข้อ และรู้สึกตึงชั่วคราว นอกจากนี้ อาการต่างๆ จะรุนแรงขึ้น โดยจะเริ่มรู้สึกปวดแม้ในขณะพักผ่อน มีการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ เป็นต้น เมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดจะรุนแรงขึ้น ความสามารถในการเคลื่อนไหวลดลง ไหล่จะเริ่มเจ็บจากทุกด้าน

ระยะการกำเริบของโรคข้อเข่าเสื่อมจะตามมาด้วยช่วงการหายจากโรคในระยะสั้นและสั้นลงเรื่อยๆ เนื่องมาจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง กล้ามเนื้อแขนที่ได้รับผลกระทบจะเกิดการกระตุกโดยอัตโนมัติและกล้ามเนื้ออาจหดตัวได้ อาการเกร็งจะคงที่ ข้อผิดรูปมากขึ้น และอาจมีตะคริวเกิดขึ้น

หลังจากนั้นไม่นาน บริเวณไหล่จะโค้งงออย่างเห็นได้ชัด ความสามารถในการเคลื่อนไหวแทบจะหายไป และความสามารถในการทำงานก็ลดลง ในรายที่มีอาการรุนแรง อาจเกิดความพิการได้

การวินิจฉัย ของโรคข้อเสื่อมบริเวณข้อไหล่

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมจะได้รับการยืนยันด้วยภาพรังสีวิทยาที่เป็นลักษณะเฉพาะ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือช่องว่างข้อแคบลงอย่างไม่สมมาตร มีซีสต์ใต้กระดูกอ่อนและมีการเจริญเติบโตตามขอบ มีอาการแข็งบริเวณใต้กระดูกอ่อน และในรายที่รุนแรงจะมีเอพิฟิซิสของกระดูกผิดรูป

การตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่พบสัญญาณใดๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคข้อเข่าเสื่อม อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการยังคงดำเนินการอยู่:

• เพื่อแยกแยะโรคข้อเข่าเสื่อมจากพยาธิสภาพอื่นที่คล้ายคลึงกัน (ในโรคข้อเข่าเสื่อม ไม่มีการเปลี่ยนแปลงจากการอักเสบในจำนวนเม็ดเลือดทั่วไป ไม่มีปัจจัยรูมาตอยด์ และระดับกรดยูริกในซีรั่มอยู่ในเกณฑ์ปกติ)
• ก่อนเริ่มการบำบัดเพื่อชี้แจงข้อห้ามที่อาจเกิดขึ้นจากการสั่งยาบางชนิด
• เพื่อตรวจหาการทำงานของกระบวนการอักเสบ (ตรวจ COE และ C-reactive protein)

การวิเคราะห์ของเหลวในข้อจะพิจารณาเฉพาะในโรคข้ออักเสบเพื่อการวินิจฉัยแยกโรคเท่านั้น โรคข้อเสื่อมของข้อไหล่ไม่ได้สะท้อนถึงลักษณะการอักเสบของของเหลวในข้อ โดยปกติของเหลวจะใสหรือขุ่นเล็กน้อย มีความหนืด และมีเม็ดเลือดขาวไม่เกิน 2,000 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือนั้นทำโดยการตรวจเอกซเรย์ ซึ่งเป็นวิธีการที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุดในการตรวจหาโรคข้อเสื่อมของข้อไหล่ เอกซเรย์สามารถแสดงให้เห็นช่องว่างของข้อแคบลง การมีกระดูกงอกที่ขอบ และปรากฏการณ์ของภาวะเส้นโลหิตแข็งใต้กระดูกอ่อน บางครั้งอาจจำเป็นต้องทำเอกซเรย์ในส่วนที่ยื่นออกมาหลายส่วน เช่น ในส่วนยื่นด้านหน้า-ด้านหลังและด้านข้าง โดยยกแขนขึ้นหรือดึงไปด้านข้าง

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามักไม่ค่อยได้รับการกำหนด การใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามีความจำเป็นในการประเมินสภาพของกระดูกอ่อน ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของพยาธิวิทยาเมื่อยังไม่ตรวจพบสัญญาณทางรังสีวิทยาแต่มีอาการปวดแล้ว

การส่องกล้องถือเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยโรคข้อเสื่อมที่ไหล่ที่มีความแม่นยำมากที่สุด แพทย์จะใช้การส่องกล้องตรวจเพื่อระบุระดับความเสียหายของกระดูกอ่อนได้อย่างแม่นยำ:

• ในระดับที่ 1 กระดูกอ่อนจะอ่อนตัวลง (โดยการสัมผัสด้วยหัววัด)
• ในระดับที่ 2 รอยแตกร้าวเล็กๆ และความเสียหายระดับไมโครบนผิวกระดูกอ่อนจะมองเห็นได้
• ระดับที่ 3 จะมีการหย่อนตัวขององค์ประกอบกระดูกอ่อนประมาณ 2.5 มม.
• ในระดับที่ 4 กระดูกอ่อนจะหายไปโดยสิ้นเชิง และเนื้อเยื่อกระดูกก็ไม่ได้รับการปกป้อง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมมักไม่ใช่เรื่องยาก อย่างไรก็ตาม แพทย์ควรวิเคราะห์สถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะแต่ละกรณีโดยพิจารณาจากความน่าจะเป็นทางทฤษฎีของสาเหตุรองของโรค ในเรื่องนี้ ขอแนะนำให้แยกโรคนี้ออกจากโรคอื่น ๆ ดังต่อไปนี้:

• เยื่อหุ้มข้ออักเสบหลังการบาดเจ็บ
• โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็ง (โรคเบคเทอริว)
• โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา
• โรคโพลีไมอัลเจียจากรูมาติก
• โรคเกาต์, โรคเกาต์เทียม;
• โรคข้ออักเสบติดเชื้อ;
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน;
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• โรคข้อเสื่อมจากเบาหวานชนิดพาราเนื้องอก
• โรคไฟโบรไมอัลเจีย

การรักษา ของโรคข้อเสื่อมบริเวณข้อไหล่

มาตรการการรักษาสำหรับโรคนี้ควรใช้ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์ การแก้ไขกิจกรรมทางกาย และการปกป้องข้อต่อ ขั้นตอนการรักษาขั้นแรกคือการลดความเจ็บปวด ปรับปรุงการทำงานของข้อต่อ ป้องกันความผิดปกติของไหล่ และป้องกันการเกิดความพิการ มาตรการการรักษาที่กำหนดควรปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและป้องกันการทำลายกระดูกอ่อนเพิ่มเติม [ 3 ]

การบำบัดมีความซับซ้อน ซึ่งรวมถึงวิธีการที่ไม่ใช่ยา การใช้ยา และการผ่าตัด การบำบัดด้วยยาส่วนใหญ่มักจะใช้การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ วิตามินของกลุ่มบี รวมถึงการใช้ยาปิดกั้นทางการรักษา การกายภาพบำบัดอาจทำได้ด้วยการกระตุ้นกล้ามเนื้อ โฟโนโฟเรซิส คลื่นกระแทกและเลเซอร์ การบำบัดด้วยโอโซน นอกจากนี้ ยังรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดและการบำบัดด้วยมือด้วย

โดยปกติแล้ว การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดจะถูกกำหนดให้ทำในระยะที่อาการปวดบรรเทาลง โดยควรออกกำลังกายอย่างเบามือและเพิ่มน้ำหนักทีละน้อย เมื่อกล้ามเนื้อแข็งแรงขึ้น อาการข้อเสื่อมที่ข้อไหล่ก็จะเกิดขึ้นน้อยลง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดสามารถขอคำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่เหมาะสมได้

แนะนำให้ปรับการรับประทานอาหารโดยเพิ่มผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วยสารคอลลาเจน เช่น เนื้อไม่ติดมัน เจลาติน อาหารทะเล กล้วย ผลไม้แห้ง [ 4 ]

ยารักษาโรค

สำหรับยารักษาอาการข้อเข่าเสื่อม ควรใช้ยาแก้ปวด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หากจำเป็น ควรใช้ยาแก้ปวดประเภทโอปิออยด์ และฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์เข้าข้อ สำหรับยาออกฤทธิ์ยาวนาน ควรใช้ยาที่มีส่วนประกอบของกรดไฮยาลูโรนิก สตรอนเซียม ราเนเลต เพียสเคลอดีน ไดอาเซรีน กลูโคซามีน และคอนโดรอิทินซัลเฟต

พาราเซตามอลจะถูกกำหนดให้แก่ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง โดยไม่มีอาการอักเสบ การใช้ยา 3 กรัมต่อวันอาจใช้เวลานาน การใช้ยาในปริมาณที่สูงกว่านี้อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่อระบบย่อยอาหารและไต พาราเซตามอลจะไม่ถูกกำหนดให้แก่ผู้ป่วยที่มีโรคตับและผู้ที่ติดสุรา	ปริมาณพาราเซตามอลสูงสุดที่อนุญาตใน 1 ครั้งไม่ควรเกิน 350 มก. การให้ยาต่อเนื่องไม่ควรเกิน 3 กรัมต่อวัน
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีข้อบ่งใช้เฉพาะในช่วงที่อาการปวดรุนแรงขึ้นเท่านั้น ควรใช้ในปริมาณที่ได้ผลน้อยที่สุด เนื่องจากการใช้ยาในปริมาณมากและเป็นเวลานาน (มากกว่า 3-5 วัน) ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงจากระบบย่อยอาหาร นอกจากนี้ ยังอาจเกิดการพึ่งพายาได้ ขอแนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ร่วมกับยาต้านการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร เพื่อปกป้องอวัยวะในระบบทางเดินอาหาร	ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จะถูกกำหนดหากพาราเซตามอลที่ปลอดภัยกว่าไม่มีผลหรือมีอาการอักเสบ อาการปวดอย่างรุนแรงเป็นอีกข้อบ่งชี้ในการใช้ยาดังกล่าว แต่ต้องใช้ในปริมาณที่น้อยที่สุดและใช้เวลาสั้นที่สุด ตัวอย่าง: รับประทานออร์โธเฟนทั้งเม็ดโดยไม่เคี้ยวกับน้ำ โดยควรรับประทานก่อนอาหาร 100-150 มก. ต่อวัน (หากเป็นไปได้ ให้ลดขนาดยาลงเหลือ 70-100 มก. ต่อวัน)
ยาขี้ผึ้งที่ประกอบด้วยส่วนประกอบต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์นั้นสามารถบรรเทาอาการปวดข้อไหล่เสื่อมได้ดี ยาชนิดนี้สามารถทนต่อยาได้ดี แต่ไม่ควรใช้ติดต่อกันเกิน 2 สัปดาห์โดยไม่หยุดพัก เนื่องจากยาจะมีประสิทธิภาพลดลงเมื่อเวลาผ่านไป	ขี้ผึ้งสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถบรรเทาอาการปวดได้เร็วขึ้นในผู้ป่วยที่รับประทานพาราเซตามอลหรือเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ทางปากได้ ขี้ผึ้งที่สามารถใช้ได้ ได้แก่ Diclofenac 1-2% (ขี้ผึ้ง, เจล), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2.5%, Dolgit cream, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gel เป็นต้น ขี้ผึ้งหรือเจลทาบริเวณไหล่ที่ได้รับผลกระทบ 3-4 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคข้อเข่าเสื่อมและประสิทธิภาพของการรักษา (แต่ไม่เกิน 14 วันติดต่อกัน)
ยาแก้ปวดในรูปแบบยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์จะถูกกำหนดให้ใช้เป็นระยะเวลาสั้นๆ สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง หากพาราเซตามอลและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่ได้ผล (หรือมีข้อห้ามในการจ่ายยาดังกล่าวในปริมาณที่เหมาะสม)	ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ Tramadol ถูกกำหนดให้ใช้ในช่วงวันแรกๆ ของอาการปวดรุนแรง โดยให้รับประทานวันละ 50 มก. และค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเรื่อยๆ จนถึงวันละ 200-300 มก. ยา Retard รับประทานวันละ 100-200 มก. ทุก 12 ชั่วโมง การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการที่มักพบในยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ อาเจียน หมดสติ ตาพร่ามัว ชัก และกดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
การฉีดยาเข้าข้อในโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่จะดำเนินการเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ โดยปกติแล้วกลูโคคอร์ติคอยด์จะออกฤทธิ์นาน 1-4 สัปดาห์	แนะนำให้ฉีดเมทิลเพรดนิโซโลน 40 มก. หรือไตรแอมซิโนโลน 20-40 มก. เข้าข้อครั้งเดียว ไม่แนะนำให้ฉีดเข้าข้อไหล่ข้างเดียวกันเกิน 2-3 ครั้งต่อปี
กลูโคซามีนและคอนโดรอิทินซัลเฟตมีคุณสมบัติในการระงับปวดในระดับปานกลางและมีความปลอดภัยมากขึ้น มีข้อมูลเกี่ยวกับผลที่อาจปรับเปลี่ยนโครงสร้าง (ยับยั้งการแคบของช่องว่างระหว่างข้อ) ผลของยาจะคงอยู่ยาวนานและสามารถสังเกตได้เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดการรักษา	ในโรคข้อเสื่อมที่ไหล่ มักมีข้อบ่งชี้ให้ใช้ chondroitin sulfate เป็นเวลานาน โดยรับประทาน 500 มก. วันละ 2 ครั้ง ส่วนกลูโคซามีนรับประทาน 1,500 มก. ต่อวัน เป็นเวลา 1-3 เดือน สามารถทำซ้ำได้ 2-3 ครั้งต่อปี
ไดอะซีรีนสามารถใช้รักษาโรคข้อเสื่อมบริเวณไหล่ได้ทั้งแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ โดยจะช่วยลดอาการปวด และผลการรักษาจะคงอยู่ได้นานหลายเดือนหลังการใช้	รับประทานแคปซูลไดอะซีรีนทั้งเม็ดหลังอาหาร โดยไม่เคี้ยว ปริมาณยาต่อวันคือ 1 แคปซูล (50 มก.) ความถี่ในการรับประทานคือทุก ๆ 12 ชั่วโมง ระยะเวลาการรักษาไม่ควรน้อยกว่า 4 เดือน ความสามารถในการรับยาดี
Piascledine ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่ทำจากสารประกอบที่ไม่เป็นสบู่ของอะโวคาโดและถั่วเหลือง กำหนดให้ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในระยะยาว ปรับปรุงการทำงานของข้อไหล่ และยับยั้งความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อม	รับประทานยา Piascledine วันละ 300 มก. เป็นเวลานาน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ท้องเสีย ปวดท้อง เรอเปรี้ยวและมีรสมัน เนื่องจากยานี้มีส่วนผสมของน้ำมันถั่วเหลือง จึงไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองและถั่วลิสง
ยาที่มีกรดไฮยาลูโรนิกเป็นส่วนประกอบจะช่วยลดอาการปวด และผลการใช้จะคงอยู่ได้ตั้งแต่ 2 เดือนถึง 1 ปี	กรดไฮยาลูโรนิกจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงข้อ จำนวนการฉีดอาจอยู่ที่ 3-5 ครั้ง โดยอาจฉีดซ้ำได้หลังจาก 6-12 เดือน หลังจากฉีด อาจเกิดอาการบวมเล็กน้อยที่บริเวณไหล่ ซึ่งเกิดจากปริมาตรของสารละลายที่ฉีด อาการบวมจะหายไปภายใน 1-2 วัน
สตรอนเซียมราเนเลต (บิวาโลส) ช่วยลดอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของข้อต่อ กระตุ้นการสร้างกระดูก	สำหรับการบริหารช่องปาก ให้เทเนื้อหาของซองหนึ่งลงในแก้ว เติมน้ำ 50 มล. คนให้เข้ากันจนเป็นของเหลวแขวนลอยแล้วดื่ม ปริมาณยาที่เหมาะสมต่อวันคือสตรอนเซียมราเนเลต 2 กรัมต่อวัน ก่อนนอน การใช้ - ควรใช้เป็นเวลานานตามคำแนะนำของแพทย์

การรักษาทางกายภาพบำบัด

การประคบเย็นหรือร้อนเฉพาะจุดเหมาะสำหรับโรคข้อเสื่อมที่ไหล่ วิธีการดังกล่าวจะมีผลในการบรรเทาอาการปวด

การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนังจะมีผลในการระงับปวดที่ชัดเจนแต่คงอยู่ได้ไม่นาน อาจใช้การฝังเข็มก็ได้

ในขณะเดียวกัน พื้นฐานของการกายภาพบำบัดมักจะเป็นการรักษาด้วยคลื่นกระแทก ซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวด ลดอาการบวมน้ำ และต้านการอักเสบอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับการกำหนดหลักสูตรการรักษาเฉพาะบุคคล โดยขึ้นอยู่กับกลไกการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่ การมีพยาธิสภาพร่วม ลักษณะเฉพาะ และระยะเวลาของอาการทางคลินิก วิธีการเฉพาะบุคคลดังกล่าวช่วยให้บรรลุผลได้เร็วที่สุดและยาวนานที่สุด:

• เพื่อบรรเทาอาการปวดบวมบริเวณไหล่ของผู้ป่วย;
• เพื่อคืนระดับเสียงมอเตอร์;
• ป้องกันการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม;
• ปรับปรุงความสามารถในการทำงานและคุณภาพชีวิต

เทคนิคการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกคือการใช้คลื่นเสียงอินฟราซาวด์ที่มีจุดโฟกัสซึ่งส่งผ่านเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโดยไม่มีสิ่งกีดขวางและส่งผลต่อจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาโดยตรงในบริเวณ "เอ็น-กล้ามเนื้อ" "เอ็น-กระดูก" ขั้นตอนนี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในข้อไหล่ เพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังข้อต่อและเนื้อเยื่อรอบข้อ กระตุ้นกระบวนการตามธรรมชาติของการซ่อมแซมและสร้างเนื้อเยื่อใหม่ ส่งเสริมการทำลายและการกำจัดคราบแคลเซียม

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจประกอบด้วยการใส่เอ็นโดโปรสเทซิสในข้อ ซึ่งสามารถลดอาการปวด ปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อ และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคข้อเสื่อมที่ไหล่ ระยะเวลาของผลของการผ่าตัดคือประมาณ 10 ปี โดยมีอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและความจำเป็นในการผ่าตัดซ้ำตั้งแต่ 0.2 ถึง 2% ต่อปี อัตราการใส่เอ็นโดโปรสเทซิสที่เหมาะสมที่สุดพบในผู้ป่วยที่มีอายุ 45-74 ปี และมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 70 กก.

การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีข้อไหล่เสื่อมอย่างรุนแรงซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม โดยมีความบกพร่องของการทำงานของข้อต่ออย่างชัดเจน (เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรง ข้อไม่มั่นคง มีลักษณะของการหดตัว และการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อที่ฝ่อ) [ 5 ]

การออกกำลังกายและยิมนาสติกสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดอย่างสม่ำเสมอจะช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อรอบๆ บริเวณไหล่ ปรับปรุงความตึงตัวของเอ็น และขจัดอาการปวด นอกจากนี้ การออกกำลังกายแบบพิเศษยังช่วยฟื้นฟูสมรรถภาพของข้อต่อได้ แต่ต้องทำเป็นประจำทุกวันเป็นเวลานาน

เริ่มต้นด้วยการวอร์มอัพและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ตามด้วยการเคลื่อนไหวและยืดกล้ามเนื้อ แต่ละท่าทำ 10 ครั้ง หรือจนกว่าอาการปวดจะทุเลาลง

1. ยกและลดไหล่ ทำการเคลื่อนไหวแบบวงกลมไปมา
2. ลดแขนขาที่ได้รับผลกระทบลงเพื่อให้ผ่อนคลายและห้อยลงอย่างอิสระ แกว่งแขนขาที่ได้รับผลกระทบไปข้างหน้าและข้างหลังและไปด้านข้าง
3. ใช้มืออีกข้างจับปลายแขนข้างที่ได้รับผลกระทบไว้ ยกแขนข้างที่ได้รับผลกระทบขึ้นมาในระดับหน้าอกอย่างช้าๆ แล้วลดแขนลงมาที่ตำแหน่งเริ่มต้น โดยให้แขนอยู่ในระดับหน้าอก แล้วเคลื่อนไหวไปด้านข้างเป็นวงกลม
4. ถือไม้กายกรรมโดยกางแขนออกให้กว้าง ขยับไม้กายกรรมไปทางซ้ายและขวา ขึ้นและลง
5. ถือไม้กายกรรมโดยเหยียดแขนออกให้ปลายอีกด้านแตะพื้น งอและเหยียดแขนที่ข้อศอก ทำการเคลื่อนไหวเป็นวงกลม
6. หมุนลูกบอลรอบลำตัว ย้ายจากมือซ้ายไปยังมือขวา และในทางกลับกัน
7. ถือไม้กายกรรมด้วยมือทั้งสองข้างไว้ข้างหลัง ทำการเคลื่อนไหวขึ้นและลง
8. นอนหงาย ยกมือขึ้นเหนือศีรษะ ประสานนิ้วไว้ จากนั้นจึงลดมือลง
9. นอนหงาย เลื่อนขึ้นและลงโดยเหยียดแขนออกไปด้านข้าง ทำซ้ำท่านี้ทั้งตอนนั่งและยืน
10. งอแขนไว้ที่ข้อศอก กดทับลำตัว กางแขนออกไปด้านข้าง กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น
11. นอนหงาย ประสานมือไว้รอบปลายแขน เคลื่อนไหวเป็นวงกลม

การออกกำลังกายสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการปวดและรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อ แนะนำให้ออกกำลังกายที่ช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกลุ่มกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง แนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรง (แบบ isometric หรือ counteracting) ซึ่งจะช่วยขจัดอาการปวดได้อีกด้วย

ก่อนเริ่มออกกำลังกาย คุณต้องแน่ใจว่าไม่มีข้อห้ามในการกายภาพบำบัด ดังต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ควบคุมไม่ได้ การอุดตันระดับ 3
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา "สดๆ" บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่คงที่;
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
• โรคหัวใจพิการ;
• ภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการควบคุม

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมแบบพื้นบ้าน

โรคข้อเข่าเสื่อมต้องใช้แนวทางการรักษาที่ครอบคลุม ดังนั้น จึงมักใช้วิธีการรักษาแบบพื้นบ้านร่วมกับการรักษาแบบดั้งเดิม ซึ่งจะช่วยให้กระบวนการฟื้นฟูเร็วขึ้น

อาจใช้สูตรต่อไปนี้ได้:

• ล้างและเช็ดใบโกฐจุฬาลัมภาที่เพิ่งเด็ดสดๆ ให้แห้ง จากนั้นบดผ่านเครื่องบดเนื้อ เนื้อที่ได้จะกระจายไปทั่วผิวหนังเหนือข้อที่ได้รับผลกระทบ คลุมด้วยผ้าก๊อซที่พันแผลไว้ ทิ้งไว้ข้ามคืน สามารถทำซ้ำได้หลายคืนติดต่อกันจนกว่าอาการจะดีขึ้น
• เก็บใบเฟิร์นมาทาบริเวณข้อไหล่ที่ได้รับผลกระทบแล้วมัดด้วยผ้าก๊อซ ทิ้งไว้ข้ามคืน ทำซ้ำการรักษาเป็นเวลาหลายวัน
• นำมาประคบใบหม่อนสดหรือใบกะหล่ำปลี (โดยเฉพาะจะช่วยบรรเทาอาการบวม)
• รับประทานเจลาตินแห้งก่อนอาหารเช้า 1 ช้อนโต๊ะ ดื่มน้ำ 200-300 มล. เป็นเวลานาน
• แช่ใบโกฐจุฬาลัมภาสดในน้ำเดือด จากนั้นนำออกมาแล้วผสมกับน้ำผึ้ง นำยาที่ได้ไปทาบริเวณข้อไหล่ที่ได้รับผลกระทบ พันผ้าก๊อซไว้ด้านบนแล้วผูกผ้าพันคอ ทิ้งไว้ข้ามคืน สามารถทำซ้ำขั้นตอนนี้ได้หลายครั้งจนกว่าอาการจะดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง

นอกจากนี้ขอแนะนำให้อาบน้ำอุ่นกับผงมัสตาร์ด หรือสมุนไพรชง (สะระแหน่ ดาวเรือง เซนต์จอห์นเวิร์ต ออริกาโน) หรือยาต้มโทพิแนมบูร์

การรับประทานอาหารในโรคข้อเข่าเสื่อม

การแก้ไขด้านโภชนาการช่วยเสริมการรักษาและช่วยเร่งการฟื้นฟูสมรรถภาพของไหล่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อม โภชนาการด้านโภชนาการหมายถึงการปฏิบัติตามกฎบางประการ:

• การรับประทานอาหารควรหลากหลาย ครบถ้วน และสมดุลมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• ควรจำกัดปริมาณเกลือที่บริโภคไม่เกิน 5 กรัมต่อวัน ผลิตภัณฑ์รมควัน อาหารกระป๋อง และอาหารเค็มจะไม่รวมอยู่ในเมนู
• แนะนำให้เพิ่มปริมาณการดื่มน้ำสะอาดธรรมดาที่ไม่มีแก๊สอย่างน้อย 2-2.5 ลิตรต่อวัน
• จำเป็นต้องนำอาหารที่มีน้ำมันพืชและกรดไขมันไม่อิ่มตัวโอเมก้า 3 และโอเมก้า 6 เข้าไปในเมนูอาหาร
• อาหารที่มีประโยชน์โดยเฉพาะสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ เนื้อเย็น ปลานึ่ง เยลลี่ และคีเซล อาหารเหล่านี้มีมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ที่ช่วยปรับปรุงโครงสร้างกระดูกอ่อน กระตุ้นการสังเคราะห์คอลลาเจน

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมคือการควบคุมน้ำหนัก ควรจัดวันพักฟื้นให้สม่ำเสมอ ควรแบ่งมื้ออาหารเป็นช่วงๆ และบ่อยครั้ง

สินค้าแนะนำ:

• น้ำซุปอ่อนๆ (ควรเป็นน้ำซุปปลาหรือผัก)
• เนื้อไม่ติดมัน เนื้อเย็น และอาหารจานเท
• ผลิตภัณฑ์จากนม (คีเฟอร์, เรียเซนก้า, ชีสแข็ง, คอทเทจชีส, โยเกิร์ตธรรมชาติ);
• ปลา (ควรเป็นปลาทะเล)
• ขนมปังโฮลวีท รำข้าว;
• ผักในรูปแบบใดๆ;
• ถั่ว,เมล็ดพืช;
• ผลไม้ใดๆ;
• ผลไม้แช่อิ่ม, ชา, กีเซล, เศษอาหาร, น้ำที่ไม่มีก๊าซ

คุณควรจำกัดการบริโภคน้ำซุปที่เข้มข้น เนื้อสัตว์ที่มีไขมันและน้ำมันหมู เนื้อรมควันและอาหารสำเร็จรูป เครื่องในและไส้กรอก เนื้อแดง เบเกอรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และกาแฟเข้มข้น เครื่องเทศและเครื่องปรุงรสรสเผ็ด

การป้องกัน

การรับน้ำหนักควรอยู่ในระดับปานกลาง แต่การรับน้ำหนักก็มีความจำเป็นเช่นกัน เพราะจะทำให้มีน้ำหนักปกติ เพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนโลหิต และเสริมสร้างกล้ามเนื้อ การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ รวมถึงการออกกำลังกายมากเกินไป อาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรคข้อเสื่อมที่ไหล่ได้

สิ่งสำคัญคือต้องระมัดระวังทั้งที่บ้านและที่ทำงาน หลีกเลี่ยงการรับน้ำหนักข้อต่อมากเกินไป การบาดเจ็บ หรือการวางตำแหน่งมือที่ไม่เหมาะสมขณะทำงานหรือออกกำลังกาย

ผู้เริ่มต้นควรออกกำลังกายครั้งแรกภายใต้การดูแลของผู้ฝึกสอนหรือแพทย์เสมอ

นอกจากนี้จำเป็นต้องทบทวนและปรับเปลี่ยนนิสัยการกินของคุณ เพื่อป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อม ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงเนื้อแดงและไขมันสัตว์จากอาหาร จะเป็นการดีหากเมนูจะรวมอาหารทะเล ผลิตภัณฑ์จากนม ปลา สมุนไพร ถั่ว ผลไม้และผัก รวมถึงเจลาติน (ในรูปแบบของเจลลี่ เนื้อเย็น ฯลฯ) เป็นประจำ ผู้เชี่ยวชาญยังแนะนำให้เพิ่มปริมาณการดื่มน้ำในแต่ละวันเป็น 2-2.5 ลิตรต่อวัน

การปฏิเสธเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ถือเป็นสิ่งจำเป็น

คำแนะนำอื่น ๆ สำหรับการป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่:

• ปกป้องข้อไหล่จากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ;
• เพื่อควบคุมน้ำหนักร่างกายของคุณ;
• ดำเนินชีวิตให้มีสุขภาพดี พักผ่อนและนอนหลับตามเวลาที่กำหนด หลีกเลี่ยงความเครียด

พยากรณ์

โรคข้อเข่าเสื่อมมักมีอาการเรื้อรังและอาการทางคลินิกจะแย่ลงเรื่อยๆ เนื่องจากโรคดำเนินไปอย่างช้าๆ ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถทำงานต่อไปได้

ในกรณีรุนแรงของโรคข้อจะมาพร้อมกับการทำลายข้อต่ออย่างสมบูรณ์: ข้อต่อไม่ยึดหรือข้อเทียมซึ่งทำให้เคลื่อนไหวได้ไม่เป็นธรรมชาติ

โดยทั่วไปโรคข้อเข่าเสื่อมอาจทำให้ผู้ป่วยพิการได้ การเชื่อมต่อ chondroprotector ในระยะเริ่มต้นมักช่วยให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้นได้ ซึ่งสาเหตุหลักมาจากการดำเนินไปของโรคที่ช้าลง ยาในรูปแบบการใช้งานต่างๆ มีส่วนช่วยให้การรักษามีประสิทธิภาพแม้กระทั่งกับโรคข้อเข่าเสื่อมแบบทั่วไป