ความคล่องตัวของข้อต่อมากเกินไป

ภาวะเคลื่อนไหวมากเกินไปเป็นภาวะพิเศษของข้อต่อและโครงสร้างอื่นๆ ของร่างกาย ซึ่งแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวจะสูงกว่าปกติมาก โดยทั่วไป ความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่นของข้อต่อที่เคลื่อนไหวมากเกินไปจะเกินความยืดหยุ่นตามธรรมชาติของร่างกาย และผู้เชี่ยวชาญหลายคนมองว่าเป็นภาวะผิดปกติอย่างแท้จริง

ระดับความคล่องตัวของข้อต่อขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นของแคปซูลข้อต่อและความสามารถในการยืดของแคปซูลข้อต่อ ซึ่งใช้ได้กับเอ็นและเอ็นยึดด้วยเช่นกัน แพทย์ไม่มีมุมมองเดียวเกี่ยวกับปัญหานี้ มีการอภิปรายเกี่ยวกับเรื่องนี้มากมาย อย่างไรก็ตาม แพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าภาวะนี้เป็นโรคและต้องได้รับการรักษา เหตุผลหลักที่สนับสนุนมุมมองนี้คือภาวะนี้มักจะเจ็บปวด

กลุ่มอาการข้อเคลื่อนเกิน

ภาวะที่ข้อต่อต้องเคลื่อนไหวและยืดหยุ่นมากเกินไปเรียกว่ากลุ่มอาการไฮเปอร์โมบิลิตี้ (hypermobility syndrome) ภาวะนี้เกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็กและไม่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุ ขณะเดียวกัน ลักษณะเด่นของภาวะนี้คือมีอาการปวดและไม่สบายตัว ซึ่งจากเกณฑ์นี้เองจึงทำให้ภาวะนี้จัดเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา ภาวะนี้มักรุนแรงเป็นพิเศษเมื่อออกกำลังกาย หลังจากทำกิจกรรมเป็นเวลานาน และในคนหนุ่มสาวในช่วงที่โครงสร้างกระดูกเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น โดยอาการปวดมักเกิดขึ้นที่ขา แต่บ่อยครั้งที่อาการปวดอาจเกิดขึ้นที่แขนและกระดูกสันหลังได้เช่นกัน

เมื่อพูดถึงความคล่องตัวของข้อต่อมากเกินไป เราหมายถึงความคล่องตัวที่เพิ่มขึ้นของข้อเข่าเป็นหลัก เนื่องจากเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันมีกรณีของความไม่สบายและข้อเท้าที่เคลื่อนไหวได้เพิ่มขึ้นมากขึ้นเรื่อยๆ แพทย์ยังไม่สามารถอธิบายการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้

โรคไฮเปอร์โมบิลิตี้ซินโดรม คือ กลุ่มอาการของความหลวมและการเคลื่อนไหวที่มากเกินไป

พยาธิสภาพนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการยืดตัวมากเกินไปของอุปกรณ์เอ็น ซึ่งทำให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้มากเกินไป โดยส่วนใหญ่พยาธิสภาพประเภทนี้มักส่งผลต่อข้อต่อของกระดูกสันหลังซึ่งหลวมพยาธิสภาพนี้ตรวจพบได้ค่อนข้างน้อย อัตราการเกิดไม่เกิน 1% มักเกิดขึ้นร่วมกับ spondylolisthesis ซึ่งมาพร้อมกับการเคลื่อนตัวในแนวนอนของกระดูกสันหลัง มักถือเป็นหนึ่งในอาการของโรคนี้ อาจต้องผ่าตัดเพื่อรักษาข้อต่อที่ได้รับผลกระทบให้คงที่

ระบาดวิทยา

ไม่สามารถพูดได้ว่าอาการไฮเปอร์โมบิลิตี้เป็นภาวะที่หายากได้ โดยเกิดขึ้นกับประชากรประมาณ 15% ในขณะเดียวกัน หลายคนไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าตนเองมีภาวะนี้ แต่คิดว่าเป็นเพียงคุณสมบัติของร่างกาย คือความยืดหยุ่นที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ หลายคนมองว่าอาการนี้เป็นเพียงภาวะแยกจากโรค แต่เป็นเพียงเอ็นที่อ่อนแอเท่านั้น แท้จริงแล้ว การแยกแยะอาการของเอ็นและเส้นเอ็นที่อ่อนแอจากอาการไฮเปอร์โมบิลิตี้อาจค่อนข้างยาก

ในเด็ก โรคนี้พบได้บ่อยกว่าผู้ใหญ่และผู้สูงอายุมาก โดยพบประมาณ 9% ของผู้ป่วยทั้งหมด ในขณะที่ผู้ใหญ่พบเพียง 4% ของผู้ป่วยทั้งหมด ในผู้สูงอายุ โรคนี้พบเพียง 2% ของผู้ป่วยทั้งหมด นอกจากนี้ ยังควรสังเกตว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อภาวะไฮเปอร์โมบิลิตี้มากกว่าผู้ชาย โดยผู้หญิงมีภาวะนี้บ่อยกว่าผู้ชายประมาณ 3.5 เท่า กลุ่มอาการนี้มักเกิดขึ้นร่วมกับโรคอื่นๆ และเป็นหนึ่งในอาการของโรคอื่นๆ โดยส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ ความคล่องตัวของข้อต่อมากเกินไป

ไม่มีนักวิจัยหรือแม้แต่แพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพคนไหนที่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนต่อคำถามที่ว่าอะไรคือสาเหตุของโรคนี้กันแน่ สาเหตุต่างๆ ยังคงไม่ได้รับการเข้าใจอย่างสมบูรณ์ มีเพียงข้อสันนิษฐานและทฤษฎีเฉพาะเท่านั้นที่ช่วยอธิบายที่มาและสาเหตุของโรคนี้ได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่มักเห็นด้วยและมักจะพิจารณาสาเหตุในระดับโมเลกุล ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญหลายคนจึงเชื่อว่าความยืดหยุ่นที่มากเกินไปของคอลลาเจน ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของเอ็นและกล้ามเนื้อ เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดภาวะดังกล่าว หากความยืดหยุ่นของเส้นใยคอลลาเจนเกินค่าปกติ แสดงว่าข้อต่อจะมีความคล่องตัวมากเกินไป ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนไหวที่มากเกินไป พร้อมกันนั้นยังทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและการทำงานของเอ็นหยุดชะงักอีกด้วย

ตามทฤษฎีอื่น สาเหตุคือการละเมิดกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย และประการแรกคือการละเมิดโครงสร้างโปรตีน มีข้อเสนอแนะว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมีลักษณะทางพันธุกรรมหรือเกิดจากลักษณะเฉพาะของการพัฒนาในมดลูก นอกจากนี้ยังมีมุมมองอื่นที่ระบุว่าสาเหตุของการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นควรพิจารณาจากการขาดวิตามิน โดยเฉพาะในวัยเด็ก บางคนเชื่อว่าการเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็วและการเพิ่มมวลกล้ามเนื้อที่ล่าช้าอาจทำให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้มากเกินไป อาการบาดเจ็บและความเสียหายของข้อต่อต่างๆ มักเป็นสาเหตุเช่นกัน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมและความเบี่ยงเบนต่างๆ ตลอดจนผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ ความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีน การขาดวิตามิน และการสังเคราะห์โปรตีน มักส่งผลเสียต่อสภาพของข้อต่อโดยเฉพาะ กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่มีส่วนสูงค่อนข้างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีน้ำหนักตัวไม่เพียงพอ การเติบโตอย่างรวดเร็วในวัยเด็กอาจนำไปสู่ภาวะไฮเปอร์โมบิลิตี้ได้เช่นกัน

การเคลื่อนไหวมากเกินไปยังคุกคามนักกีฬามืออาชีพอีกด้วย โดยทำให้ร่างกายต้องรับภาระหนักและเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง การใช้สเตียรอยด์ สารกระตุ้น สารเสพติด และยาที่ใช้สำหรับโภชนาการของนักกีฬาอาจส่งผลต่อสภาพของข้อต่อและการเคลื่อนไหวได้เช่นกัน

ที่น่าสังเกตก็คือ ผู้คนจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการต่อสู้ด้วยมือเปล่า ศิลปะการต่อสู้รูปแบบต่างๆ การฝึกชี่กง โยคะ และการดูแลสุขภาพแบบจีนต่างๆ ต่างก็มีการเคลื่อนไหวของข้อต่อมากเกินไป แต่ในเรื่องนี้ คำถามที่ว่าอาการดังกล่าวเป็นโรคหรือไม่ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน ความจริงก็คือ จากการฝึกฝนอย่างสม่ำเสมอเช่นนี้ บุคคลนั้นจะไม่รู้สึกเจ็บปวดและไม่สบาย ดังนั้น เราจึงไม่สามารถพูดถึงอาการผิดปกติได้ แต่พูดถึงการระดมพลังสำรองภายในร่างกาย ซึ่งช่วยให้บุคคลนั้นสามารถก้าวข้ามขีดความสามารถปกติของร่างกายได้ เมื่อตรวจข้อต่อของผู้ที่ฝึกฝนการปฏิบัติดังกล่าว ไม่พบกระบวนการอักเสบและเสื่อมถอย ในทางตรงกันข้าม จะสังเกตเห็นการฟื้นฟูและการสร้างเนื้อเยื่อใหม่อย่างเข้มข้น

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพนั้นขึ้นอยู่กับการหยุดชะงักของกระบวนการทางชีวเคมีตามธรรมชาติในร่างกายในระดับโมเลกุล ในเวลาเดียวกัน การสังเคราะห์คอลลาเจนและสารประกอบโปรตีนอื่นๆ ตามปกติก็หยุดชะงักเช่นกัน ซึ่งนั่นก็หมายถึงการหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญประเภทอื่นๆ ในร่างกายด้วย เนื่องจากคอลลาเจนเป็นสิ่งที่ทำให้เนื้อเยื่อมีความคล่องตัวและยืดหยุ่นได้ โดยการสังเคราะห์หรือการสะสมในร่างกายมากเกินไป จึงทำให้มีความคล่องตัวมากเกินไปและกระบวนการแข็งตัวและกลายเป็นกระดูกถูกหยุดชะงัก คอลลาเจนยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการแก่เร็วและการสึกหรอของพื้นผิวของเอ็นและเอ็นยึด ส่งผลให้สูญเสียความยืดหยุ่นและความต้านทาน และเปลี่ยนแปลงรูปร่างได้ง่ายและเกิดแรงกระแทกทางกลต่างๆ

นอกจากนี้ การอ่อนตัวของเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบซึ่งไม่สามารถรองรับข้อต่อและให้ความแข็งแรงทางกลได้ ยังทำให้การเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน การหลั่งของน้ำหล่อเลี้ยงข้อซึ่งเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ กลายเป็นปัจจัยที่ทำให้ความแข็งแรงลดลงและทำลายโครงสร้างของข้อต่อ

เมื่อทำการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาและเซลล์วิทยา พบว่าไม่มีกระบวนการอักเสบในข้อ อย่างไรก็ตาม พบว่ามีการสร้างเนื้อเยื่อขึ้นใหม่ในระดับสูงและมีภาวะที่ใกล้เคียงกับการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อหลังการบาดเจ็บ นอกจากนี้ ปริมาณคอลลาเจนและอีลาสตินในร่างกายยังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อตรวจของเหลวในข้อที่อยู่รอบข้อ จะพบว่ามีปริมาณโปรตีนและเซลล์เยื่อบุผิวลดลง

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

อาการ ความคล่องตัวของข้อต่อมากเกินไป

ประการแรก ภาวะนี้สามารถสังเกตได้จากความยืดหยุ่นของข้อต่อที่มากเกินไปและไม่เป็นธรรมชาติ ซึ่งเกินกว่าปกติอย่างมากเมื่อพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของร่างกายที่มีอายุมากขึ้น และเกินความสามารถของผู้อื่นอย่างมาก สำหรับบางคน นี่เป็นเพียงภาวะที่มีความยืดหยุ่นเพิ่มขึ้นซึ่งไม่รบกวนบุคคลนั้นและไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวก แต่สำหรับคนส่วนใหญ่ นี่ยังคงเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดและไม่สบาย

โดยทั่วไปแล้ว คนเรามักมีอาการปวดข้อค่อนข้างมาก โดยอาการปวดจะรุนแรงขึ้นในตอนเย็นและตอนกลางคืน อย่างไรก็ตาม หลายคนสังเกตว่ามีอาการปวดเล็กน้อยในระหว่างวันและแม้กระทั่งในตอนเช้าหลังจากตื่นนอน อาการปวดจะรุนแรงขึ้นหากได้รับบาดแผลเล็กน้อยหรือได้รับความเสียหายทางกลไก เมื่อออกแรงทางกายภาพก็จะรู้สึกปวดมากขึ้น โดยส่วนใหญ่มักจะปวดที่ข้อเข่าและข้อเท้า หากอาการนี้ลุกลามและเกิดขึ้นเป็นเวลานาน ขาของคนๆ นั้นอาจบิดและหมุนได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า หลังจากนอนหลับ และเมื่ออยู่ในสภาวะผ่อนคลาย

อาการข้อเคลื่อนบ่อยเกินไปสามารถสังเกตได้จากอาการข้อเคลื่อนบ่อยครั้งที่เกิดขึ้นตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม ลักษณะเฉพาะของอาการข้อเคลื่อนหลายๆ อาการคืออาการข้อเคลื่อนสามารถหายได้เองอย่างง่ายดายและไม่เจ็บปวด บางครั้งอาจหายเองได้เมื่อขยับข้อต่อโดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก

อาการที่บ่งบอกว่าบุคคลนั้นกำลังมีอาการเคลื่อนไหวมากเกินไปอาจได้แก่ ภาวะเยื่อบุข้ออักเสบ ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบในบริเวณข้อ โดยเยื่อบุผิวของข้อจะอักเสบรุนแรงที่สุด อาการปวดอย่างต่อเนื่องที่กระดูกสันหลัง โดยเฉพาะบริเวณทรวงอก ก็ควรได้รับความกังวลเช่นกัน

กระดูกสันหลังคด อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงภาวะกระดูกสันหลังคดได้ โดยอาการจะมีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยจะไม่สามารถอยู่ในท่าเดิมได้นาน และไม่สามารถควบคุมข้อต่อได้ แม้จะพยายามรักษาท่าทางให้คงที่ แต่เมื่อเวลาผ่านไประยะหนึ่ง ก็ยังคงเกิดอาการกระดูกสันหลังคดได้ นอกจากนี้ อาการปวดกล้ามเนื้อยังทำให้สงสัยว่ามีภาวะกระดูกสันหลังคดในระยะเริ่มต้นได้อีกด้วย

ความคล่องตัวของข้อเข่ามากเกินไป

โรคนี้เป็นโรคที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักเข้ารับการรักษาพยาบาล โดยมักเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ มีลักษณะเด่นคือรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดมากขึ้น อาการปวดมักเกิดขึ้นที่บริเวณหัวเข่าเป็นหลัก แต่ก็อาจลามไปที่ข้อเท้าได้เช่นกัน อาการปวดจะรุนแรงขึ้นหลังจากออกแรง และจะปวดมากในช่วงที่กระดูกกำลังเจริญเติบโต

นักกีฬาอาชีพที่ต้องออกแรงกดขาเป็นประจำ มักมีอาการปวดร่วมกับอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน นอกจากนี้ มักพบอาการบวมน้ำในข้อด้วย

ในระหว่างการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา ไม่พบกระบวนการอักเสบ ภาพทางคลินิกโดยทั่วไปมีความคล้ายคลึงกันมากกับผลที่ตามมาของการบาดเจ็บ ความแตกต่างที่สำคัญยังเป็นลักษณะเฉพาะขององค์ประกอบของของเหลวในข้อ สามารถตรวจพบโปรตีนจำนวนมากได้ นอกจากนี้ยังมีเซลล์ต่างๆ อยู่ เช่น เซลล์เยื่อบุผิว ระดับความเสียหายต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อยังคงอยู่ในระดับปกติ ดังนั้น ด้วยระดับความรุนแรงเฉลี่ยของกระบวนการทางพยาธิวิทยา บุคคลนั้นจึงสามารถเล่นกีฬาต่อไปได้

[ 20 ], [ 21 ]

ความคล่องตัวสูงของกระดูกสะบ้า

อาการหลักคืออาการปวด พยาธิสภาพนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงวัย อาการจะแตกต่างกันไปและมักแฝงอยู่ในรูปของโรคอื่น การวินิจฉัยแยกโรคสำหรับความผิดปกติทางพันธุกรรมและแต่กำเนิดของข้อต่างๆ มักจำเป็นเสมอ โดยปกติแล้วแพทย์มักจะระบุพยาธิสภาพได้ยาก ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาเพิ่มเติมจึงมักขึ้นอยู่กับอาการเริ่มแรกของผู้ป่วย

สิ่งที่น่าสนใจคือ "ค่าเฉลี่ยสีทอง" ในพยาธิวิทยานี้พบได้น้อยมาก โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะไม่รู้สึกถึงอาการใดๆ ยกเว้นการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้น หรืออาจมีอาการกระตุกและปวดอย่างรุนแรง ซึ่งทำให้สงสัยว่ามีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ร้ายแรง ดังนั้น เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง จำเป็นต้องพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

วิธีการวินิจฉัยหลักคือการตรวจร่างกาย ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกายโดยใช้วิธีการทางคลินิกแบบคลาสสิก รวมถึงการทดสอบการทำงานเพิ่มเติมที่ช่วยให้คุณประเมินสภาพและระดับความยืดหยุ่นของข้อต่อได้ วิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือไม่ค่อยได้ใช้ โดยทั่วไปจะใช้เมื่อสงสัยว่ามีการอักเสบหรือมีโรคร่วมด้วย วิธีการประเมินหลักคือมาตรา Beighton ซึ่งช่วยให้คุณประเมินความยืดหยุ่นได้ในระดับ 9 ระดับ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ทำการเคลื่อนไหวง่ายๆ 3 ท่าเพื่อความยืดหยุ่น

ความคล่องตัวสูงของสะโพก

พยาธิสภาพนี้เกิดจากความยืดหยุ่นและการเคลื่อนไหวของข้อสะโพกมากเกินไป โดยมักพบในวัยเด็ก เด็กผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อพยาธิสภาพนี้มากที่สุด สัดส่วนของความเจ็บป่วยในเด็กผู้หญิงคิดเป็นประมาณ 80% ของพยาธิสภาพทั้งหมด นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าโรคนี้กำหนดโดยพันธุกรรม ส่วนกรณีความเจ็บป่วยทางกรรมพันธุ์คิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของกรณีทั้งหมด พยาธิสภาพมักเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญโครงสร้างคอลลาเจน

การรักษาส่วนใหญ่มักเป็นการรักษาด้วยออสติโอพาธิก โดยส่วนใหญ่แล้วการรักษา 2-3 ครั้งก็เพียงพอที่จะกำจัดพยาธิสภาพได้ หลังจากการรักษาดังกล่าวแล้ว การเคลื่อนไหวจะกลับมาเป็นปกติ ความตึงของกล้ามเนื้อส่วนเกินจะถูกกำจัดออกไป และกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อโดยรอบก็จะกลับสู่ภาวะปกติ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดจากการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปของข้อต่อเชิงกรานคือการเคลื่อนของข้อสะโพกและสะโพกเคลื่อน ซึ่งมักเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบได้บ่อยในเด็กที่คลอดในท่าก้นก่อน

ภาวะเคลื่อนไหวมากเกินไปอาจเกิดจากกระดูกเอง การขาดความยืดหยุ่นหรือความสมบูรณ์ของเอ็น ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา บางครั้งการพัฒนาปกติของกระดูกและตำแหน่งในระนาบแนวนอนอาจหยุดชะงัก

การตรวจพบพยาธิสภาพอย่างทันท่วงทีและเริ่มการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายประการ ในขณะเดียวกัน อาการแสดงในระยะเริ่มต้น เช่น ขาข้างหนึ่งสั้นลงในเด็กเมื่อเทียบกับขนาดปกติของขาอีกข้างถือเป็นสัญญาณเตือนแรกๆ อาการต่อไปนี้ถือเป็นสัญญาณเตือน: รอยพับเพิ่มเติมที่ต้นขาในทารก รอยพับของก้นและก้นสมมาตรสมบูรณ์ รวมถึงมีเสียงภายนอกเมื่อขยับเข่าไปด้านข้าง

การรักษาส่วนใหญ่มักจำกัดอยู่ที่การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การใช้เทคนิคเฉพาะของยิมนาสติกแบบแอคทีฟ-พาสซีฟ และการนวดตามเวลา ในบางกรณีอาจต้องใช้ยา โดยส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการ

ความคล่องตัวสูงของข้อไหล่

ความคล่องตัวของข้อไหล่เพิ่มขึ้นนั้นพบได้บ่อย สาเหตุมาจากการเผาผลาญโปรตีนที่บกพร่องและการลดลงของโทนเสียงของกล้ามเนื้อโครงร่างที่ช่วยให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้ นอกจากนี้ ยังพบความอ่อนแรงของเอ็นยึดข้อด้วย ประวัติความเป็นมา ได้แก่ อาการปวดข้อ ความไวต่อการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น และการบาดเจ็บบ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อเคลื่อนหลุด ซึ่งในกรณีนี้ จะสังเกตเห็นว่าข้อมีการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นและมีช่วงการเคลื่อนไหวที่มากเกินไป

ในกรณีนี้ มีอาการแสดงของข้อและอาการแสดงนอกข้อ อาการแสดงของโรคประเภทแรกมีลักษณะเฉพาะคือข้อต่อเคลื่อนไหวได้คล่องตัวมากขึ้น

รูปแบบนอกข้อของพยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะคือมีกระบวนการอักเสบในบริเวณอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้เคียง ในกรณีนี้ การเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นมักมาพร้อมกับอาการปวดข้อและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ อาจรู้สึกปวด หนัก หรือกดดันในบริเวณข้อ แต่ไม่พบพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในระหว่างการคลำ ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่สามารถมองเห็นพยาธิวิทยาได้เช่นกัน ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งคือ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการนวด แต่หลังจากผ่านไประยะหนึ่งหลังจากการรักษาจนเสร็จสิ้น อาการจะดีขึ้น ความรุนแรงของอาการปวดมักขึ้นอยู่กับสภาวะทางอารมณ์ของบุคคล ความเป็นอยู่โดยทั่วไป และพยาธิวิทยาร่วมด้วย อาจเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โดยมาพร้อมกับการเคลื่อนออกและการเคลื่อนออกบ่อยครั้ง

นอกจากนี้ อาการทางพยาธิวิทยาข้อไหล่ประการหนึ่งคืออาการปวดที่เกิดขึ้นในข้อเองและลามไปทั้งไหล่ สะบัก และกระดูกอก กระบวนการนี้มาพร้อมกับความยืดหยุ่นของผิวหนังที่เพิ่มขึ้นและความยืดหยุ่นและเปราะบางมากเกินไป พยาธิวิทยานี้เป็นอันตรายโดยเฉพาะกับผู้ที่มีปัญหาหัวใจและการไหลเวียนโลหิตปกติ

ข้อศอกเคลื่อนตัวมากเกินไป

ภาวะนี้สามารถเกิดได้แต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังได้ โดยส่วนใหญ่ความผิดปกติแต่กำเนิดมักถูกกำหนดโดยพันธุกรรมหรือเกิดจากพยาธิสภาพของการพัฒนาในมดลูก การบาดเจ็บขณะคลอด มีบางกรณีที่ความคล่องตัวเกินปกติทางกรรมพันธุ์เกิดขึ้นในครอบครัว

การบาดเจ็บมักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ การฝึกฝนมากเกินไป เป็นโรคทางอาชีพหลักสำหรับนักเต้น นักบัลเล่ต์ นักกีฬา โรคนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอัตราความยืดหยุ่นตามธรรมชาติสูงในช่วงแรก นอกจากนี้ การเคลื่อนไหวของข้อต่อที่มากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้จากโรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก โรคอื่นๆ การเคลื่อนไหวจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงตั้งครรภ์

อาการหลักที่ผู้ป่วยบ่นนอกจากการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปแล้ว คือ ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายบริเวณข้อที่ได้รับบาดเจ็บ พยาธิสภาพเกิดจากความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญในข้อ รวมถึงการสร้างคอลลาเจนที่ผิดปกติ

การวินิจฉัยส่วนใหญ่มักพิจารณาจากภาพทางคลินิก หากจำเป็นอาจต้องทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือด้วย โดยทั่วไป การตรวจร่างกายทั่วไปและการทดสอบการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่นของข้อต่อหลายๆ ครั้งก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคได้

การรักษาส่วนใหญ่มีความซับซ้อน ซึ่งรวมถึงขั้นตอนการกายภาพบำบัด การออกกำลังกาย การนวด และการบำบัดด้วยยา วิธีการผ่าตัดใช้กันน้อยมากและถือว่าไม่ได้ผล

ความคล่องตัวเกินปกติของข้อต่อขากรรไกร

ผู้ป่วยโรคนี้มักมีอาการต่างๆ มากมาย ส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและโครงสร้างของข้อต่อ ผู้ป่วยมักมีการเคลื่อนไหวในบริเวณข้อต่อมากเกินไป ซึ่งจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและไม่สบายตัว อาการนี้จะรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะเมื่อพูด เคี้ยว และกลืน หากคุณสงสัยว่ามีการเคลื่อนไหวมากเกินไป ควรปรึกษาแพทย์ ทันตแพทย์ด้านกระดูกและข้อจะช่วยได้ สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการรักษาอย่างครอบคลุมโดยเร็วที่สุด เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถือเป็นการละเมิดโครงสร้างปกติและตำแหน่งของกล้ามเนื้อเคี้ยว นอกจากนี้ กล้ามเนื้อยังลดลงด้วย กระบวนการนี้อาจมาพร้อมกับการละเมิดการลำเลียงของกล้ามเนื้อเคี้ยว การละเมิดสถานะการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้า มักเกิดการอักเสบและการติดเชื้อ ในกรณีนี้ อันตรายคือข้อต่ออาจเคลื่อนได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะไฮเปอร์โมบิลิตี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีพยาธิสภาพดังกล่าว มักมีการเคลื่อนตัวผิดปกติ การเคลื่อนออกนอกตำแหน่ง การเคล็ดขัดยอกของข้อต่อและเอ็น ผู้ป่วยกลุ่มนี้มักได้รับบาดเจ็บและเคล็ดขัดยอกมากกว่าผู้ป่วยกลุ่มอื่นๆ หากข้อเข่าหรือข้อเท้าเคลื่อนไหวได้มากเกินไป อาจทำให้เกิดความพิการได้ เนื่องจากเมื่อผู้ป่วยเอียงขา ขาจะบิด ซึ่งอาจทำให้เกิดการเคลื่อนตัวผิดปกติ บาดเจ็บสาหัส หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง ระยะที่รุนแรงที่สุดของอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงคือ กล้ามเนื้ออักเสบ ซึ่งนำไปสู่อัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมด

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การวินิจฉัย ความคล่องตัวของข้อต่อมากเกินไป

หากต้องการวินิจฉัยอาการผิดปกติ เช่น อาการข้อเสื่อม จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งเชี่ยวชาญด้านการรักษาข้อต่อ แขนขา และกล้ามเนื้อ คุณสามารถติดต่อนักกายภาพบำบัดในพื้นที่ของคุณ ซึ่งจะส่งตัวคุณไปปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยโรคนั้นมักจะทำได้เพียงแค่การซักประวัติทางการแพทย์ ขั้นแรกแพทย์จะทำการซักประวัติทางการแพทย์ซึ่งสามารถบอกอะไรได้หลายอย่างเกี่ยวกับบุคคลนั้นและเกี่ยวกับวิถีชีวิตของเขา จากนั้นแพทย์จะสรุปผลเกี่ยวกับโรคที่อาจเกิดขึ้นร่วมและสาเหตุของอาการดังกล่าวโดยอาศัยการวิเคราะห์ข้อมูล แพทย์มักจะระบุสาเหตุได้และกำจัดสาเหตุนั้นออกไป ซึ่งเพียงพอที่จะรักษาผู้ป่วยให้หายขาดได้

ในระหว่างการนัดหมายแพทย์จะรวบรวมประวัติทางการแพทย์ด้วย นั่นคือค้นหาว่าอะไรคือสิ่งที่รบกวนผู้ป่วย รับคำอธิบายโดยละเอียดของอาการ ตรวจสอบว่าโรคนี้รบกวนมานานแค่ไหน สัญญาณเริ่มต้นของโรคคืออะไร ญาติและพ่อแม่มีอาการคล้ายกันหรือไม่ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่ามีปัจจัยใดที่ทำให้การเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นหรือในทางกลับกันลดลงหรือไม่ มีอาการปวดหรือไม่ ลักษณะอาการ ความรุนแรง

จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยใช้วิธีการวิจัยแบบคลาสสิก เช่น การคลำ การเคาะ การสัมผัส ฟังอาการทางพยาธิวิทยาที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ ยังมีการทดสอบวินิจฉัยพิเศษซึ่งช่วยในการระบุสาเหตุและระดับการพัฒนาของพยาธิวิทยาได้อย่างแม่นยำ การออกกำลังกายต่างๆ ใช้เป็นการทดสอบวินิจฉัยซึ่งแสดงให้เห็นความยืดหยุ่นของข้อต่อและความคล่องตัว โดยปกติแล้ว การทดสอบเหล่านี้สามารถระบุเส้นแบ่งระหว่างสภาพทางพยาธิวิทยาและสภาพธรรมชาติได้ เพื่อระบุอาการบาดเจ็บและความเสียหายที่มีอยู่

การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดคือ การขอให้ผู้ป่วยสัมผัสด้านในของปลายแขนด้วยนิ้วหัวแม่มือ หากผู้ป่วยมีความยืดหยุ่นเพียงพอ ผู้ป่วยจะไม่สามารถทำแบบฝึกหัดนี้ได้

จากนั้นให้แตะด้านนอกของมือด้วยนิ้วก้อย การออกกำลังกายแบบนี้สามารถทำได้เฉพาะกับผู้ที่มีข้อต่อที่ยืดหยุ่นมากเกินไปเท่านั้น

ในระยะที่ 3 ผู้ป่วยจะยืนขึ้นและพยายามใช้มือยันพื้น เข่าต้องไม่งอ และสุดท้าย การทดสอบครั้งที่ 4 จะสังเกตสภาพและตำแหน่งของข้อศอกและแขนขา โดยให้แขนและขาเหยียดตรงเต็มที่ หากผู้ป่วยมีความคล่องตัวสูง ข้อศอกและเข่าจะงอไปในทิศทางตรงกันข้าม

โดยทั่วไป การศึกษาในลักษณะดังกล่าวก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคได้ อาจจำเป็นต้องใช้วิธีการเพิ่มเติมก็ต่อเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพอื่นๆ เช่น กระบวนการอักเสบหรือเสื่อม ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเยื่อบุผิว

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การทดสอบ

อันดับแรกคือการตรวจทางคลินิก (มาตรฐาน) ซึ่งเป็นการตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิก การตรวจเหล่านี้จะช่วยให้ทราบทิศทางของกระบวนการหลักในร่างกายได้คร่าวๆ ช่วยให้สามารถสงสัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพต่างๆ และพัฒนาโปรแกรมการวินิจฉัยเพิ่มเติมที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ซึ่งจะช่วยระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาและดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็น

การตรวจเลือดทางคลินิกสามารถแสดงการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบ การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย ปฏิกิริยาภูมิแพ้ ตัวบ่งชี้การวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดคือระดับของเม็ดเลือดขาวและสูตรของเม็ดเลือดขาว ในระหว่างกระบวนการอักเสบ ESR จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว จำนวนลิมโฟไซต์และจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดจะเพิ่มขึ้น สังเกตได้ว่าสูตรของเม็ดเลือดขาวจะเลื่อนไปทางซ้าย

อาจจำเป็นต้องตรวจปัสสาวะด้วย เนื่องจากปัสสาวะเป็นของเหลวในร่างกายที่มีผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายจากการเผาผลาญอาหาร สัญญาณเชิงลบที่บ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในร่างกายและการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเยื่อบุผิวคือการมีกลูโคสหรือโปรตีนอยู่ในปัสสาวะ

กระบวนการอักเสบและเสื่อมอาจมาพร้อมกับภาวะเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ ซึ่งเป็นภาวะที่จำนวนเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

หากสงสัยว่ามีกระบวนการอักเสบจากแบคทีเรีย จำเป็นต้องมีการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยา โดยใช้วิธีการมาตรฐานในการเพาะเชื้อทางแบคทีเรียวิทยา โดยเพาะเชื้อแล้วฟัก ซึ่งจะทำให้สามารถแยกเชื้อก่อโรคและกำหนดลักษณะเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพของเชื้อได้ นอกจากนี้ ยังสามารถทำการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ ซึ่งจะทำให้สามารถเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดและกำหนดยาปฏิชีวนะที่ไวที่สุดและขนาดยาที่ต้องการได้ วัตถุประสงค์ของการศึกษาคือ เลือด ปัสสาวะ สารคัดหลั่งจากการอักเสบ ของเหลวในเยื่อหุ้มข้อ

เพื่อให้ได้ของเหลวในข้อ จะต้องเจาะเนื้อเยื่อและเก็บตัวอย่างทางชีวภาพต่อไป หากสงสัยว่ามีการขยายตัวของเซลล์มากเกินไปและอาจเป็นมะเร็งหรือไม่ร้ายแรง อาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อและเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ จากนั้นจึงทำการส่องกล้องตรวจเซลล์ โดยทำการย้อมเนื้อเยื่อที่ได้รับ สัมผัสกับเครื่องหมายทางชีวเคมีต่างๆ และกำหนดลักษณะทางสัณฐานวิทยาและโครงสร้างทางเซลล์วิทยาของเซลล์ ในการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยา จะต้องหว่านเมล็ดในอาหารเลี้ยงเชื้อชนิดพิเศษที่ใช้สำหรับการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ โดยพิจารณาจากลักษณะและทิศทางการเจริญเติบโต ลักษณะสำคัญของเนื้องอกจะถูกกำหนด และสรุปผลที่เหมาะสม

นอกจากนี้ อาจต้องมีการวิเคราะห์ปริมาณและคุณภาพของวิตามินในเลือดและเนื้อเยื่อของร่างกาย อาจต้องมีการทดสอบทางชีวเคมีเฉพาะทาง โดยเฉพาะการทดสอบปริมาณโปรตีน กรดอะมิโนแต่ละตัว จุลินทรีย์ในเลือด ลักษณะเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ ตลอดจนอัตราส่วน

บ่อยครั้ง หากมีอาการข้ออักเสบร่วมด้วย แพทย์มักจะสั่งให้ทำการทดสอบโรคไขข้อ นอกจากนี้ ควรทดสอบเหล่านี้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันอย่างน้อยปีละครั้ง การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้สามารถระบุกระบวนการอักเสบ เสื่อม เน่า และภูมิคุ้มกันทำลายตนเองได้หลายอย่างในระยะเริ่มต้น โดยทั่วไปแล้ว การทดสอบจะประเมินตัวบ่งชี้ของโปรตีนซีรีแอคทีฟ ปัจจัยรูมาตอยด์ แอนตี้สเตรปโตไลซิน และซีโรคูอิด สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาไม่เพียงแต่ปริมาณของโปรตีนเหล่านี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงอัตราส่วนด้วย นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์นี้ คุณสามารถตรวจสอบกระบวนการรักษาได้ หากจำเป็น ปรับเปลี่ยนบางอย่าง

ปัจจัยรูมาตอยด์เป็นตัวบ่งชี้กระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉียบพลันในร่างกาย บุคคลที่มีสุขภาพดีจะไม่มีปัจจัยรูมาตอยด์ การมีอยู่ของปัจจัยรูมาตอยด์ในเลือดเป็นสัญญาณของโรคอักเสบที่มีสาเหตุและตำแหน่งใดๆ มักเกิดขึ้นกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคตับอักเสบ โรคโมโนนิวคลีโอซิส โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง

แอนติสเตรปโตไลซินเป็นปัจจัยที่มุ่งเป้าไปที่การสลาย (กำจัด) การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส กล่าวคือ การเจริญเติบโตจะเกิดขึ้นเมื่อมีสเตรปโตค็อกคัสในปริมาณที่เพิ่มขึ้น อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในแคปซูลข้อและเนื้อเยื่ออ่อน

การกำหนดระดับของเซโรคูอิดในภาวะเคลื่อนไหวมากเกินไปอาจมีบทบาทสำคัญมาก ความสำคัญของวิธีนี้คือช่วยให้ตรวจพบโรคได้ก่อนที่จะแสดงอาการทางคลินิก จึงสามารถดำเนินมาตรการเพื่อป้องกันโรคได้

ปริมาณของเซโรคูอิดจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการอักเสบ ซึ่งมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคหลายชนิด เช่น การอักเสบแบบช้าๆ ที่ผู้ป่วยแทบไม่รู้สึก และตรวจพบได้ยากด้วยวิธีการทางคลินิก

โปรตีนซีรีแอคทีฟเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้กระบวนการอักเสบเฉียบพลัน การเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนในพลาสมาบ่งชี้ถึงการพัฒนาของการอักเสบ หากระดับลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการรักษา แสดงว่าการรักษามีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องคำนึงว่าโปรตีนแสดงเฉพาะระยะเฉียบพลันของโรคเท่านั้น หากโรคกลายเป็นเรื้อรัง ปริมาณโปรตีนจะกลายเป็นปกติ

หากไม่สามารถระบุสาเหตุหรือภาพทางคลินิกได้อย่างครบถ้วนโดยอาศัยข้อมูลที่มีอยู่ อาจมีการกำหนดให้ทำการตรวจอิมมูโนแกรมเพิ่มเติม ซึ่งจะเผยให้เห็นตัวบ่งชี้หลักของระบบภูมิคุ้มกัน

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

ใช้ในกรณีที่แพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำระหว่างการตรวจวินิจฉัย และหากแพทย์สงสัยว่ามีการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อน แคปซูลข้อ หรือเกิดโรคร่วมอื่นๆ ที่พบบ่อยที่สุด มักทำการตรวจเอกซเรย์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

การเอกซเรย์สามารถใช้ส่องดูกระดูก เพื่อดูความเสียหาย การบาดเจ็บ หรือพยาธิสภาพของกระดูกได้ โดยวิธีนี้มีประสิทธิผลอย่างยิ่งหากจำเป็นต้องมองเห็นกระดูกหัก กระดูกเคลื่อนหรือถูกกดทับ กระดูกงอก และแม้แต่โรคข้ออักเสบ

CT และ MRI สามารถใช้ตรวจเนื้อเยื่ออ่อนได้ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เส้นเอ็น กระดูกอ่อน และเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบสามารถมองเห็นได้ชัดเจน

หากสงสัยว่ามีการละเมิดกระบวนการเผาผลาญในกล้ามเนื้อ รวมถึงสงสัยว่าเส้นประสาทได้รับความเสียหาย จะใช้ EMNG ซึ่งเป็นวิธีการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ ด้วยความช่วยเหลือของวิธีนี้ ทำให้สามารถประเมินระดับความบกพร่องของการนำไฟฟ้าของเส้นประสาทและความสามารถในการกระตุ้นของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อได้ โดยประเมินจากตัวบ่งชี้การนำไฟฟ้าของแรงกระตุ้นประสาท

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างภาวะข้อเคลื่อนเกินกับภาวะยืดหยุ่นตามธรรมชาติของมนุษย์และภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ที่มีลักษณะคล้ายกัน เพื่อให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคได้ จำเป็นต้องแยกภาวะนี้จากโรคทางพันธุกรรมและโรคที่เกิดขึ้นภายหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ข้อหย่อนโดยทั่วไป

ขั้นตอนแรกในการแยกความแตกต่างให้ประสบความสำเร็จคือความจำเป็นในการแยกความแตกต่างจากพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สำหรับสิ่งนี้ จะใช้การตรวจทางคลินิกมาตรฐาน วิธีที่ให้ข้อมูลได้มากที่สุดคือการคลำ การตรวจร่างกายมาตรฐานก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน การทดสอบการทำงานต่างๆ จะถูกนำมาใช้

ความผิดปกติแต่กำเนิดบางประการสามารถรับรู้ได้จากภาพทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ

โรคเอห์เลอร์ส-ดานลอสเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะตัว ซึ่งเป็นกลุ่มของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อาการบางอย่างอาจเข้าข่ายพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและพยาธิสภาพของผิวหนัง พยาธิสภาพของผิวหนังอาจมีหลากหลายมาก ความผิดปกติมีตั้งแต่นุ่มเกินไปจนถึงยืดหยุ่นมากเกินไป ร่วมกับการแตกและรอยฟกช้ำ ภาวะนี้จะค่อยๆ นำไปสู่การเกิดแผลเป็น อ่อนลงและความยืดหยุ่นและการเคลื่อนไหวของเอ็น กล้ามเนื้อ และกระดูกเพิ่มขึ้น

ภาวะนี้มักมาพร้อมกับอาการปวด อาการบวมน้ำ ข้อและโครงสร้างกระดูกเคลื่อน ภาวะแทรกซ้อนหลักคือขาไม่มั่นคง ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถพึ่งพาขาส่วนล่างได้ ส่วนใหญ่มักเกิดจากกรรมพันธุ์

การแยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-ดันลอสระยะที่ 4 กับภาวะเคลื่อนไหวมากเกินไปนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากกลุ่มอาการนี้เป็นอันตรายร้ายแรงต่อร่างกายและเป็นอันตรายถึงชีวิต กลุ่มอาการนี้เป็นอันตรายเพราะอาจทำให้หลอดเลือดโดยเฉพาะหลอดเลือดแดงแตกได้เอง นอกจากนี้ ยังอาจทำให้ vena cava และเนื้อเยื่อของมดลูกแตกได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจเกิดการแตกของมดลูกได้ โดยภาวะนี้เกิดจากความบกพร่องในการสังเคราะห์คอลลาเจน

ในระยะที่ 2 จำเป็นต้องแยกแยะโรคมาร์แฟน ซึ่งเป็นโรคที่มีอาการเคลื่อนไหวได้ไม่เฉพาะแต่ข้อต่อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่นๆ ด้วย นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีรูปร่างที่แปลกประหลาดอีกด้วย ผู้ป่วยโรคนี้จะมีรูปร่างสูงผิดปกติ แขนขาเรียวยาวไม่สมส่วนกับร่างกาย ลำตัวผอม นิ้วยาว ความผิดปกติของดวงตา เช่น สายตาสั้น ข้อต่อผิดตำแหน่ง เป็นต้น

ความผิดปกตินี้เกิดจากการหยุดชะงักของการเผาผลาญไฟบริลลินในร่างกาย ซึ่งเป็นสารประกอบไกลโคโปรตีนพิเศษ ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน นอกจากนี้ ยังมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องรับรู้ถึงพยาธิสภาพนี้ในเวลาที่เหมาะสม เนื่องจากอาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของมนุษย์ได้ ดังนั้น ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ได้แก่ หลอดเลือดแดงโป่งพองหรือฉีกขาด การไหลย้อนของช่องเอออร์ตา การหย่อนของลิ้นหัวใจไมทรัล

โดยทั่วไปแล้ว พยาธิวิทยาประเภทนี้จะตรวจพบในวัยเด็ก หากสงสัยว่าเป็นโรคนี้ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายโดยละเอียด จำเป็นต้องมีการศึกษาในห้องปฏิบัติการ การวิเคราะห์องค์ประกอบของกรดอะมิโนในพลาสมาเลือดเป็นสิ่งสำคัญ การแยกโฮโมไซตินูเรียและความผิดปกติของระบบเผาผลาญเป็นสิ่งสำคัญ กลุ่มอาการมาร์แฟนยังต้องได้รับการแยกความแตกต่างเพิ่มเติม การแยกความแตกต่างจากโฮโมไซตินูเรียเป็นสิ่งสำคัญ ลักษณะเด่นของพยาธิวิทยาชนิดที่สองคือความบกพร่องทางสติปัญญา

การแยกความแตกต่างกับการเกิดกระดูกอ่อนเกิดขึ้น ลักษณะเด่นของโรคนี้คือสเกลอร่าบางเกินไป และมีสเกลอร่าเป็นสีฟ้า กระดูกจะเปราะบางลงเรื่อยๆ และผู้ป่วยมักมีกระดูกหัก โรคนี้มีทั้งแบบที่ทำให้ถึงแก่ชีวิตและแบบไม่ทำให้ถึงแก่ชีวิต นอกจากนี้ยังสามารถแยกแยะได้จากรูปร่างเตี้ยของบุคคลนั้นด้วย แบบที่ทำให้ถึงแก่ชีวิตนั้นเกี่ยวข้องกับกระดูกเปราะบางมากซึ่งไม่เหมาะกับชีวิต แบบที่ไม่ทำให้ถึงแก่ชีวิตนั้นมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการรุนแรงน้อยกว่าและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อหัวใจและหูหนวกได้

โรค Stickler syndrome แตกต่างจากโรคความคล่องตัวเกินปกติตรงที่เมื่อข้อต่อเคลื่อนไหวได้มากขึ้น ผู้ป่วยจะมีลักษณะใบหน้าที่แปลกประหลาด กระดูกโหนกแก้มจะมีการเปลี่ยนแปลง สันจมูกจะกดทับ การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในวัยทารก เด็กเหล่านี้มักประสบปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ ในเด็กโต โรคข้ออักเสบจะพัฒนาเป็นโรคร่วมซึ่งมักจะลุกลามและลุกลามไปจนถึงวัยรุ่น

โรควิลเลียมส์นั้นมีความคล้ายคลึงกับโรคความคล่องตัวเกินปกติในหลายๆ ด้าน แต่แตกต่างกันตรงที่โรคนี้เกิดขึ้นจากความล่าช้าในการพัฒนาทางจิตใจและร่างกาย โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กเป็นหลัก โรคที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด ข้อต่ออาจหดตัวในวัยผู้ใหญ่ ลักษณะเด่นคือเสียงแหบและตัวเตี้ย ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ได้แก่ โรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ โรคตีบของหลอดเลือด และโรคหัวใจ

การทดสอบความคล่องตัวสูงของข้อต่อ

ข้อมูลนั้นแตกต่างกันออกไป ดังนั้นควรคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อทำการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาประวัติส่วนตัว: ลักษณะเฉพาะของบุคคล อายุ เพศ สภาพโครงกระดูกและกล้ามเนื้อของบุคคลนั้น สภาพทางสรีรวิทยาของบุคคลนั้นก็มีความสำคัญเช่นกัน ตัวอย่างเช่น ในคนหนุ่มสาว การประเมินโดยใช้มาตราส่วนนี้จะสูงกว่าในผู้สูงอายุมาก นอกจากนี้ ในระหว่างตั้งครรภ์ ค่าปกติอาจเปลี่ยนแปลงได้อย่างมาก

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าความยืดหยุ่นที่มากเกินไปในข้อต่อหนึ่งหรือสองข้อไม่ได้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพ การมีอยู่ของโรคสามารถตัดสินได้จากความยืดหยุ่นทั่วไปที่เกิดขึ้นในระดับของร่างกายทั้งหมด

การมีอยู่ของพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมสามารถพูดคุยได้หากมีอาการหลายอย่างรวมกัน นี่คือพื้นฐานสำหรับการดำเนินการวิเคราะห์ทางพันธุกรรม ซึ่งสามารถสรุปผลบางอย่างได้จากพื้นฐานดังกล่าว

เครื่องชั่งเบตัน

ด้วยระบบนี้ ทำให้สามารถระบุระดับความรุนแรงของภาวะข้อเคลื่อนเกินได้ ใช้ในการวินิจฉัยที่ระดับข้อต่อ โดยจะประเมินความคล่องตัวของแต่ละข้อเป็นจุดๆ จากนั้นจึงสรุปผลและเปรียบเทียบกับมาตราส่วน

มาตรา Beighton ประกอบด้วยเกณฑ์ 5 ประการที่ใช้ในการประเมินภาวะดังกล่าว เกณฑ์แรกคือการประเมินการยืดข้อต่อแบบพาสซีฟ หากบุคคลสามารถยืดข้อต่อได้ 90 องศา แสดงว่าเป็นภาวะความคล่องตัวเกินปกติ

ตัวบ่งชี้ที่สองคือการกดนิ้วหัวแม่มือเข้าด้านในของปลายแขนอย่างไม่ตั้งใจ โดยปกติแล้วการเหยียดข้อศอกและข้อเข่ามากเกินไปไม่ควรเกิน 10 องศา นอกจากนี้ ควรประเมินการเอียงตัวลง ขาควรตรง และควรสัมผัสพื้นด้วยมือ โดยปกติแล้วคะแนนไม่ควรเกิน 4 คะแนน อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่เด็กผู้หญิงแสดงผลลัพธ์เกิน 4 คะแนน ซึ่งไม่ถือเป็นความผิดปกติ โดยเฉพาะกับเด็กผู้หญิงอายุ 16 ถึง 20 ปีที่เล่นกีฬาต่างๆ

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

การรักษา ความคล่องตัวของข้อต่อมากเกินไป

การรักษาภาวะเคลื่อนไหวเกินปกติจะใช้การรักษาตามสาเหตุเพื่อขจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย บางครั้งในระยะเริ่มต้นอาจใช้การรักษาตามสาเหตุ ซึ่งจะใช้หลักการกำจัดสาเหตุที่ทำให้ข้อต่อเคลื่อนไหวผิดปกติ การรักษาตามสาเหตุจะใช้หากวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและเห็นภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยาได้ชัดเจน ในกรณีนี้ แนวทางการรักษาจะถูกติดตามโดยใช้วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือต่างๆ การเปลี่ยนแปลงของผลลัพธ์ที่ดีขึ้นบ่งชี้ถึงประสิทธิภาพของการรักษา

การป้องกัน

การป้องกันนั้นขึ้นอยู่กับการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี จำเป็นต้องรักษาระดับการออกกำลังกายให้เหมาะสม คุณควรนอนบนพื้นผิวที่แข็งหรือใช้ที่นอนออร์โธปิดิกส์พิเศษ สิ่งสำคัญคือต้องออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหลัง การว่ายน้ำและเทนนิสเป็นสิ่งที่ดีสำหรับเรื่องนี้ จำเป็นต้องเข้ารับการนวดป้องกัน หากคุณมีแนวโน้มที่จะมีภาวะไฮเปอร์โมบิลิตี้ คุณควรรับประทานยาคลายกล้ามเนื้อเป็นระยะๆ เมื่อมีอาการเริ่มแรก คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดและรับการบำบัดตามอาการ

เพื่อตรวจหาพยาธิสภาพในระยะเริ่มต้นและดำเนินการอย่างทันท่วงที จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน ตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยเฉพาะการตรวจทางโรคไขข้อ แนะนำให้ตรวจอย่างน้อยปีละครั้งสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 25 ปี โดยเฉพาะผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค หลังจากเกิดโรคแล้ว จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและเข้ารับการฟื้นฟูร่างกายอย่างเต็มรูปแบบ จำเป็นต้องเข้าใจว่าการฟื้นฟูร่างกายเป็นกระบวนการที่ต้องใช้เวลานาน นอกจากนี้ พยาธิสภาพนี้ยังต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่อง จึงจำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อแก้ไขความผิดปกติที่มีอยู่และป้องกันไม่ให้เกิดความผิดปกติใหม่ขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องเสริมความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อที่อยู่ตามแนวกระดูกสันหลัง

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

พยากรณ์

สำหรับเด็กหลายๆ คน การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี โดยอาการข้อเข่าเสื่อมมักจะหายไปในช่วงวัยรุ่น แต่สำหรับผู้ใหญ่ อาการจะแตกต่างออกไป เด็กส่วนใหญ่มีอาการข้อเข่าเสื่อม ซึ่งต้องได้รับการรักษา หากเริ่มการรักษาในเวลาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคก็จะดี หากไม่ได้รับการบำบัดที่เหมาะสม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น กระบวนการอักเสบและเสื่อมในข้อ ภาวะแทรกซ้อนที่หัวใจมักเกิดขึ้น และระบบประสาทส่วนกลางจะหยุดชะงัก

ไฮเปอร์โมบิลิตี้ร่วมและกองทัพ

ภาวะไฮเปอร์โมบิลิตีสามารถเป็นพื้นฐานสำหรับการเลื่อนการรับราชการทหารหรือความไม่เหมาะสมในการรับราชการทหารได้ก็ต่อเมื่อคณะกรรมการที่ตรวจสอบการเกณฑ์ทหารเป็นผู้ตัดสินใจเท่านั้น ไม่สามารถตอบคำถามนี้ได้อย่างแน่ชัด เนื่องจากปัญหาได้รับการแก้ไขอย่างครอบคลุมแล้ว โดยพิจารณาจากความรุนแรงของพยาธิวิทยา ข้อจำกัดของหน้าที่หลักของร่างกาย ผลกระทบต่อประสิทธิภาพการทำงาน และกิจกรรมทางกายภาพ

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]