อาการท้องเสีย อาเจียน และมีไข้

โรคและภาวะทางพยาธิวิทยาจำนวนมากแสดงอาการออกมา เช่น ท้องเสีย อาเจียน และมีไข้ โดยมักจะมีอาการคลื่นไส้และปวดท้องในตำแหน่งต่างๆ ร่วมกัน

สาเหตุ ของอาการท้องเสีย อาเจียน และไข้

หากผู้ใหญ่เกิดอาการอาเจียน ท้องเสีย และมีไข้ ในหลายกรณี สาเหตุคืออาหารเป็นพิษซึ่งเกิดขึ้นหลังจากกินอาหารที่ปนเปื้อนแบคทีเรียในทางเดินอาหาร [ 1 ] รวมถึงเชื้อ Escherichia coli ที่ก่อโรคในลำไส้และก่อพิษในลำไส้; เชื้อ Salmonella (Samonella enterica และ Salmonella bongori); เชื้อ Campylobacter (Campylobacter jejuni); เชื้อ Yersinia (Yersinia enterocolitica); เชื้อ Shigella dysenteriae; เชื้อ Listeria monocytogenes; เชื้อ Staphylococcus aureus ซึ่งสารพิษเหล่านี้ทำให้เกิดอาการอาหารเป็นพิษ [ 2 ]

ดูเพิ่มเติม: สาเหตุและสาเหตุของอาหารเป็นพิษ

อาการท้องเสีย อาเจียน และไข้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากการติดเชื้อจากอาหารเป็นพิษรวมถึงการติดเชื้อในลำไส้ ได้ ด้วย

อาการเช่น อาเจียน คลื่นไส้ ท้องเสีย และมีไข้ อาจเป็นอาการพิษไนเตรต (เกลือกรดไนตริกที่ใช้เป็นปุ๋ย) [ 3 ] และพิษจากยาได้

ร่างกายตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัสบางชนิดในลักษณะเดียวกัน ประการแรกคือการติดเชื้อโรต้าไวรัสซึ่งเกิดจากโรต้าไวรัส (Rotavirus) ในวงศ์ Reoviridae การติดเชื้อนี้มักเกี่ยวข้องกับอาการอาเจียน ท้องเสีย และไข้ในเด็กก่อนวัยเรียนและประถมศึกษา [ 4 ], [ 5 ]

การติดเชื้อโรต้าไวรัสทำให้เกิดอาการท้องเสียเป็นน้ำสีเหลือง อาเจียน และมีไข้ ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการปวดท้อง อ่านเพิ่มเติมในเอกสารเผยแพร่ - การติดเชื้อโรต้าไวรัสในเด็ก [ 6 ]

ในผู้ใหญ่ นอกจากโรต้าไวรัสแล้ว โนโรไวรัส (ไวรัสนอร์วอล์ค) ของตระกูล Caliciviridae ยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดการอักเสบของทางเดินอาหาร (รวมถึงกระเพาะและลำไส้) - โรค กระเพาะลำไส้ อักเสบจาก ไวรัส ซึ่ง เรียกอีกอย่างว่าไข้หวัดใหญ่ในลำไส้โนโรไวรัส (ไวรัสนอร์วอล์ค) ของตระกูล Caliciviridae [7 ], [ 8 ]

อาการอาเจียนและท้องเสียโดยไม่มีไข้สามารถเกิดจากอหิวาตกโรค [ 9 ] เช่นเดียวกับโรคปรสิต เช่น โรคเทเนียซิส (ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อลำไส้ติดเชื้อพยาธิโซ่หมู Taenia solium) [ 10 ] หรือ โรค เทเนียริสโคซิส (เกิดจากพยาธิโซ่วัว Taeniarhynchus saginatus) [ 11 ]

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในเอกสาร - อาการอาเจียนและท้องเสียในเด็กที่ไม่มีไข้

อาการอาเจียนและไข้โดยไม่มีอาการท้องเสียอาจมีสาเหตุมาจากอาการเจ็บคอหรือคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส (ซึ่งเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสไพโอจีเนส - กลุ่มเอที่ทำลายเม็ดเลือดแดงเบตา) [ 12 ] โรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันหรือโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ที่มีสาเหตุมาจากไวรัส อ่านเพิ่มเติม - อาการอาเจียนและไข้ในเด็กที่ไม่มีอาการท้องเสีย

อาการปวดท้อง ท้องเสีย อาเจียน และมีไข้ในโรคไส้ติ่งอักเสบ อาการกำเริบของโรคกระเพาะ โรคโครห์น การติดเชื้อโปรโตซัวในลำไส้ โดยเฉพาะที่เกิดจากเชื้อค็อกซิเดียของสกุล Cryptosporidium cryptosporidiosis [ 13 ]

อาการปวดท้องบริเวณใต้ชายโครงซ้ายอย่างรุนแรง อาเจียนน้ำดี ท้องเสีย และมีไข้ (สูงถึง 37.5-38°C) เป็นลักษณะเฉพาะของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน [ 14 ]

หากมีอาการอาเจียน ท้องเสีย และมีไข้ขณะอยู่ในทะเล มักจะเกิดความสงสัยว่าอาหารเป็นพิษหรือติดเชื้อเป็นอันดับแรก แม้ว่าร่างกาย (โดยเฉพาะเด็ก) อาจตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของสภาพภูมิอากาศ และอาจเป็นสัญญาณของการปรับตัวให้ชิน ก็ได้ [ 15 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของการอาเจียนและไข้คือการกระตุ้นการตอบสนองภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะ ซึ่งเริ่มต้นด้วยการจับกินเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกายโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันในเลือดและเนื้อเยื่อ เช่น แมคโครฟาจและนิวโทรฟิล และดึงดูดเม็ดเลือดขาวจำนวนมากขึ้นไปยังบริเวณที่ติดเชื้อ ทำให้เกิดการตอบสนองของการอักเสบ ซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่ซับซ้อน โดยที่เซลล์ T (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดพิเศษ) และแมคโครฟาจจะปล่อยไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ และทำให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับการติดเชื้อ

การอาเจียนเป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกาย ซึ่งเกิดจากการระคายเคืองของศูนย์กลางการอาเจียนของไขสันหลังส่วนท้ายและการหดตัวที่เพิ่มขึ้นของลำไส้และเส้นใยกล้ามเนื้อของเยื่อบุช่องท้องและกะบังลม ซึ่งสลับกัน ทำให้สามารถกำจัดสารพิษออกจากทางเดินอาหารได้

เพิ่มกลไกการป้องกันของร่างกายและเพิ่มอุณหภูมิร่างกาย ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อศูนย์ควบคุมอุณหภูมิในไฮโปทาลามัสเปลี่ยนการตั้งค่า เป็นผลให้เลือดจากผิวหนังเคลื่อนตัวเข้าสู่ร่างกาย ซึ่งจะช่วยลดการสูญเสียความร้อน ส่งเสริมการผลิตอินเตอร์เฟอรอน ซึ่งเป็นโปรตีนที่กระตุ้นการกำจัดเชื้อโรค

โรคท้องร่วง (diarrhea) เกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุของเซลล์เยื่อบุลำไส้และไมโครวิลลีได้รับความเสียหายจากไวรัสและแบคทีเรีย (และสารพิษของไวรัสและแบคทีเรีย) ส่งผลให้กระบวนการดูดซับน้ำจากช่องว่างของลำไส้ถูกรบกวน ส่งผลให้อุจจาระเหลว

การวินิจฉัย ของอาการท้องเสีย อาเจียน และไข้

โรคที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุจะถูกพิจารณาจากอาการที่ปรากฏ ประวัติ และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การทดสอบต่างๆ เช่นการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมีการตรวจเลือดสำหรับอีโอซิโนฟิล บิลิรูบินรวม ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ อะไมเลสของตับอ่อน การตรวจเลือดสำหรับแอนติบอดี IgG และ IgE แอนติเจนไวรัสตับอักเสบ การเพาะเชื้อแบคทีเรียในซีรั่มและการตรวจเลือดทางซีรั่มการวิเคราะห์อุจจาระ (โดยตรวจแบคทีเรีย) หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ จะตรวจ น้ำ ไขสันหลัง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออาจใช้ได้: การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร, อัลตราซาวนด์หรือCT สแกนช่องท้อง, การส่องกล้องตรวจกระเพาะ อาหาร, การเอกซเรย์กระเพาะอาหารและตับ, อัลตราซาวนด์ตับอ่อน, การส่องกล้อง ตรวจทวารหนัก

เพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการเหล่านี้ จะต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค

อ่านเพิ่มเติม:

• การติดเชื้อโรต้าไวรัส - การวินิจฉัย
• การวินิจฉัยภาวะอาหารเป็นพิษ
• โรคอหิวาตกโรค - การวินิจฉัย

การรักษา ของอาการท้องเสีย อาเจียน และไข้

จะรักษาอาการท้องเสีย อาเจียน และไข้ อย่างไร?

เพื่อกำจัดสารพิษ ออกจากทางเดินอาหาร ใช้ยาในกลุ่มสารดูดซับในลำไส้ ( Enterosorb, Sorbex เป็นต้น) และเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะร่างกายขาดน้ำจากการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ จึงต้องให้สารน้ำทดแทน (โดยให้สารละลาย Ringer-Locke, Rehydronและสารให้สารน้ำทดแทนชนิดอื่นรับประทาน) ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น อาจจำเป็นต้องให้สารน้ำทางเส้นเลือด

รายละเอียดเพิ่มเติมในเอกสารเผยแพร่:

• การรักษาอาการอาหารเป็นพิษ
• ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในลำไส้
• ยาพิษ
• ยารักษาอาการอาเจียนและท้องเสีย
• การติดเชื้อโรต้าไวรัส - การรักษา
• การรักษาอาการอาเจียนและปวดท้องในผู้ใหญ่และเด็ก
• การรักษาโรคอหิวาตกโรค
• การรักษาอาการปวดท้องและท้องเสีย