โรคเทนเนียริงเคียซิส

โรคพยาธิตัวตืดในเนื้อ (ภาษาละติน: taeniarhynchus) เป็นโรคติดเชื้อจากกลุ่มของโรคติดเชื้อเซสโทไดเอซิส ที่เกิดจากพยาธิตัวตืดในเนื้อ (Taeniarhynchus saginatus) หรือพยาธิตัวตืดในเนื้อ (Taeniarhynchus confusum) และมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการอาหารไม่ย่อย บุคคลจะติดเชื้อได้จากการรับประทานเนื้อวัวที่มีตัวอ่อนของเชื้อโรคและไม่ได้รับความร้อนอย่างเพียงพอ

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของการปนเปื้อนของพยาธิตัวตืดในโคในสิ่งแวดล้อมคือมนุษย์ ซึ่งเป็นโฮสต์เพียงตัวเดียว อันตรายที่ร้ายแรงที่สุดเกิดจากคนที่ดูแลสัตว์ (คนเลี้ยงแกะ คนรีดนม ฯลฯ)

สัตว์ส่วนใหญ่มักติดเชื้อในทุ่งหญ้า ไข่พยาธิจะเข้าสู่ลำไส้ของโฮสต์ตัวกลางพร้อมกับอาหาร 16 สัปดาห์หลังจากสัตว์ติดเชื้อ เนื้อของสัตว์จะติดต่อสู่มนุษย์ได้ เชื้อซีสต์ในกล้ามเนื้อสัตว์จะมีชีวิตอยู่ได้นาน 1-3 ปี

กลไกการติดเชื้อในมนุษย์เกิดขึ้นทางปาก - เมื่อกินเนื้อครีบของสัตว์ดิบหรือปรุงไม่สุก ซึ่งเป็นโฮสต์ตัวกลางของเฮลมินธ์ เนื้อของสัตว์อายุน้อยได้รับผลกระทบมากที่สุด โรคเฮลมินธ์พบได้บ่อยในพื้นที่ที่มีทุ่งหญ้าและทุ่งหญ้าเลี้ยงสัตว์ในระยะไกล

สาเหตุ โรคเทนริงโคซิส

โรคพยาธิตัวตืดเกิดจากพยาธิ Taeniarhynchus saginatus (พยาธิตัวตืดไม่มีแขน พยาธิตัวตืดวัว) ซึ่งจัดอยู่ในไฟลัม Plathelminthes ชั้น Cestoda วงศ์ Taeniidae ลำตัวแบนคล้ายริบบิ้น มีส่วนหัวที่มีส่วนดูดที่ทรงพลัง 4 ส่วน และปล้อง (proglottids) จำนวนมาก (1,000 ปล้องขึ้นไป) ปล้องที่โตเต็มที่มีความยาว 20 มม. กว้าง 5 มม. มดลูกมีลำต้นตรงกลางและกิ่งข้าง 18-30 กิ่ง หนอนพยาธิตัวตืดมีความยาว 4-12 ม. พยาธิตัวตืดกระเทยที่โตเต็มที่จะมีไข่มากกว่า 140,000 ฟอง

ไข่มีรูปร่างเกือบเป็นทรงกลม โดยมีตัวอ่อน (ออนโคสเฟียร์) อยู่ภายใน พยาธิตัวตืดในวัวเป็นพยาธิตัวกลมชนิดหนึ่ง และจะเปลี่ยนโฮสต์สองตัวในระหว่างการเจริญเติบโต มนุษย์เป็นโฮสต์ตัวสุดท้าย และโฮสต์ตัวกลางคือ วัว ควาย จามรี และม้าลาย

ในร่างกายมนุษย์ หนอนพยาธิตัวเต็มวัยจะอาศัยอยู่ในลำไส้เล็กเป็นเวลานาน (นานถึง 20 ปี) หนอนพยาธิตัวเต็มวัยจะแยกตัวออกจากสโตรบิลาและเข้าสู่สิ่งแวดล้อมพร้อมกับอุจจาระ ออกจากทวารหนักโดยไม่ได้ตั้งใจหรือโดยสมัครใจ ในร่างกายของโฮสต์ตัวกลาง ตัวอ่อนจะพัฒนาในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งจะกลายเป็นตัวอ่อนรูปวงรีที่เรียกว่าซีสติเซอร์คัส (Finns) ตัวอ่อนที่เข้าสู่ลำไส้ของมนุษย์จะเข้าสู่ระยะหนอนพยาธิตัวเต็มวัยหลังจาก 2.5-3 เดือน

กลไกการเกิดโรค

โดยทั่วไปแล้วพยาธิตัวตืดวัวในลำไส้ของมนุษย์จะอาศัยอยู่เป็นปรสิตในรูปเอกพจน์ (ชื่อเดิมของเฮลมินธ์คือพยาธิตัวตืด) พยาธิตัวตืดนี้มีขนาดใหญ่ได้ถึงหลายเมตร โดยจะเกาะติดกับเยื่อเมือกของลำไส้เล็กด้วยปากดูด ก่อให้เกิดความเสียหาย ระคายเคืองต่อตัวรับในลำไส้ ส่งผลต่อการทำงานของระบบขับถ่ายและการเคลื่อนไหวของลำไส้ ผลกระทบทางกลเพิ่มเติมอาจเกิดขึ้นได้จากการแยกตัวของโพรกลอตติด ซึ่งทำให้เกิดอาการปวด โดยเฉพาะเมื่อผ่านลิ้นของลำไส้เล็กส่วนปลาย

มีบางกรณีที่ปรสิตแทรกซึมเข้าไปในไส้ติ่ง ท่อน้ำดีร่วม และท่อน้ำดีของตับอ่อน ซึ่งทำให้เกิดการอุดตันและการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ ลำไส้อุดตันจากพยาธิตัวตืดสามารถเกิดขึ้นได้ การบริโภคสารอาหารอย่างเข้มข้นโดยปรสิตในช่วงการเจริญเติบโต (ตัวเล็กๆ จะเติบโตได้ 7-10 ซม. ในหนึ่งวัน) จะทำให้ร่างกายขาดสารอาหารที่มีคุณค่าทางชีวภาพสูงสุดในอาหารของผู้ป่วย ปัจจัยสำคัญบางประการในการเกิดพยาธิตัวตืดคือผลของการปิดกั้นสารที่หลั่งออกมาจากพยาธิตัวตืดต่อระบบเอนไซม์ของลำไส้ของมนุษย์ รวมถึงความไวต่อผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของพยาธิตัวตืดในวัว

อาการ โรคเทนริงโคซิส

อาการของโรคพยาธิตัวตืดวัวจะไม่แสดงอาการใดๆ โรคพยาธิตัวตืดวัวจะแสดงอาการเฉพาะการขับถ่ายอุจจาระและ/หรืออุจจาระออกจากทวารหนักเท่านั้น อาการเสียดท้อง คลื่นไส้ แน่นท้อง ท้องอืด ท้องเฟ้อ จะปรากฏในสัปดาห์ที่ 2-3 และอุจจาระไม่ปกติในสัปดาห์ที่ 8 หากติดเชื้อเป็นเวลานาน ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรงทั่วไป ปวดท้อง น้ำหนักลด ท้องเสีย เบื่ออาหาร มีอาการทางระบบประสาท เช่น เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ เป็นลม ชักคล้ายลมบ้าหมู ในบางกรณีอาจพบภาวะอีโอซิโนฟิลในเลือดและภาวะโลหิตจาง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Teniarinhoz อาจมีภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้: ลำไส้อุดตันทางกล, ไส้ติ่งอักเสบ, ท่อน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ - เกิดขึ้นได้น้อยมาก

การวินิจฉัย โรคเทนริงโคซิส

อาการของโรคพยาธิตัวตืดไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก อาการของโรคอาหารไม่ย่อยร่วมกับน้ำหนักลดและความอยากอาหารเพิ่มขึ้นอาจทำให้สงสัยว่ามีการติดเชื้อ

การตรวจอุจจาระเพื่อตรวจหาชิ้นส่วนของสโตรบีลา (พรอกลอตติด) และไข่เฮลมินธ์โดยใช้วิธีการเสริมสมรรถนะ

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ในกรณีลำไส้อุดตันและโรคอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้องควรปรึกษาศัลยแพทย์

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคพยาธิตัวตืดจะดำเนินการร่วมกับพยาธิตัวตืดในลำไส้ชนิดอื่น ได้แก่พยาธิตัวตืดและพยาธิตัวตืดไดฟิลโลโบทเรียซึ่งต่างจากพยาธิตัวตืดตรงที่ไม่มีการเคลื่อนตัวของส่วนหนอนพยาธิออกจากทวารหนักโดยอิสระ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การรักษา โรคเทนริงโคซิส

การรักษาโรคพยาธิหนอนพยาธิตัวตืดนั้นทำได้ด้วยการใช้ praziquantel ครั้งเดียวในขนาด 15 มก./กก. Niclosamide ยังใช้ถ่ายพยาธิได้ด้วย โดยให้ 2 กรัม รับประทานตอนกลางคืน เคี้ยวให้ละเอียดแล้วล้างออกด้วยน้ำ แนะนำให้ดื่มโซเดียมไบคาร์บอเนต (เบกกิ้งโซดา) 1-2 กรัม ก่อนรับประทาน 15 นาที ยานี้จะทำให้ส่วน scolex และส่วนที่ยังไม่โตเต็มที่ตาย หากส่วนต่างๆ ของพยาธิหนอนพยาธิหลุดออกมาอีกครั้ง ให้ทำการรักษาซ้ำด้วยยาถ่ายพยาธิชนิดเดิม หากส่วนต่างๆ ของพยาธิหลุดออกมาหยุดภายใน 2-3 เดือนหลังการรักษาด้วยยาถ่ายพยาธิ แสดงว่าการรักษาได้ผล ในกรณีดังกล่าว จะทำการศึกษาการควบคุมอุจจาระเพื่อหาการมีอยู่ของเฮลมินธ์ออนโคสเฟียร์

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถทำงาน

สมรรถภาพในการทำงานไม่ลดลงระหว่างการเจ็บป่วย

การตรวจร่างกายทางคลินิก

Teniarinhoz ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจจากแพทย์ การตรวจทางพยาธิวิทยาควบคุมจะดำเนินการ 2-3 เดือนหลังการรักษา หากตรวจพบออนโคสเฟียร์ในอุจจาระ การรักษาจะต้องทำซ้ำ

[ 4 ], [ 5 ]

การป้องกัน

การป้องกันโรคพยาธิตัวตืดจะดำเนินการโดยใช้มาตรการทางการแพทย์และสัตวแพทย์เพื่อระบุแหล่งที่มาของการบุกรุกในระหว่างการตรวจประชากรจำนวนมาก มาตรการต่างๆ จะดำเนินการเพื่อปกป้องสิ่งแวดล้อม (ทุ่งหญ้า) จากการปนเปื้อนของอุจจาระ การป้องกันส่วนบุคคลประกอบด้วยการไม่นำเนื้อวัวดิบและเนื้อวัวที่ผ่านการแปรรูปด้วยความร้อนไม่เพียงพอออกจากอาหาร

พยากรณ์

โดยทั่วไปโรคแทนีอาซิสจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี