โรคไตรโคสตรองจิโลอิโดซิส: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรค Trichostrongyloidiasis เป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนและพยาธิในดิน มนุษย์เป็นพาหะโดยธรรมชาติ พยาธิตัวเต็มวัยจะอาศัยอยู่ในลำไส้เล็กของมนุษย์

สาเหตุของโรคพยาธิ Trichostrongyloidiasis มนุษย์ส่วนใหญ่ถูกปรสิตTrichostrongylus colubriformis ปรสิต Trichostrongylids เป็นไส้เดือนฝอยขนาดเล็กที่มีขนาด 4-8 x 0.78-1 มม. ปากมีริมฝีปาก 3 ข้าง ปากของตัวผู้มีถุงน้ำที่ส่วนท้าย มีปุ่มสีน้ำตาล 2 ปุ่มที่มีขนาดไม่เท่ากัน และมีหางเสือที่ควบคุมทิศทางการเคลื่อนที่

ไข่ของหนอนพยาธิจะมีรูปร่างเป็นวงรี มีขนาด 74-80 x 40-43 ไมครอน ปกคลุมด้วยเปลือกโปร่งใสบาง ๆ โดยมีปลายข้างหนึ่งแหลมเล็กน้อยและอีกข้างหนึ่งทู่

วงจรการพัฒนา Trichostrongylidae มักจะเป็นปรสิตในสิ่งมีชีวิตของโฮสต์ที่จำเป็น เช่น วัวตัวเล็กตัวใหญ่และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมกินพืชชนิดอื่น บางครั้งมนุษย์ก็ติดเชื้อ ซึ่งเป็นโฮสต์ทางเลือกของเฮลมินธ์ชนิดนี้ มนุษย์ติดเชื้อ Trichostrongyloidiasis เมื่อกินพืชที่ปนเปื้อนตัวอ่อนที่รุกราน การพัฒนาเกิดขึ้นโดยไม่มีการอพยพ ในลำไส้ของมนุษย์ ตัวอ่อนจะแทรกซึมผ่านเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้น เจริญเติบโต ลอกคราบสองครั้ง และกลายเป็นเฮลมินธ์ที่โตเต็มวัย หลังจาก 20-30 วัน จะสามารถพบไข่ในอุจจาระของผู้ป่วยได้ อายุขัยของเฮลมินธ์คือมากกว่า 8 ปี

ระบาดวิทยาของโรคไตรโคสตรองจิลอยด์ มนุษย์มีบทบาทเป็นแหล่งแพร่เชื้อน้อยมาก ตัวอ่อนเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้ค่อนข้างน้อยและมีปริมาณน้อย

โรคไตรโคสตรองจิลอยด์เกิดขึ้นในประเทศที่มีภูมิอากาศอบอุ่นและชื้นในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ แอฟริกาเหนือ ตะวันออกกลาง อเมริกาใต้ อเมริกากลางและอเมริกาเหนือ อาร์เมเนีย อาเซอร์ไบจาน อุซเบกิสถาน ภูมิภาคโวลก้า และตะวันออกไกล จากเชื้อไตรโคสตรองจิลอยด์ที่มีอยู่มากมาย พบว่ามีการติดเชื้อในมนุษย์ 13 สายพันธุ์ ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทที่มีการทำฟาร์มปศุสัตว์ที่พัฒนาแล้วมีแนวโน้มที่จะป่วยมากกว่า แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือสัตว์กินพืช วัว และสัตว์เคี้ยวเอื้องขนาดเล็กที่ทำให้ทุ่งหญ้า ลานบ้าน และคอกสัตว์ปนเปื้อนด้วยไข่หนอนพยาธิ ในสภาพแวดล้อมภายนอก ภายใต้เงื่อนไขที่เอื้ออำนวย (ความชื้น ออกซิเจน และอุณหภูมิที่เหมาะสม 30-32 องศาเซลเซียส) ตัวอ่อนจะพัฒนาในไข่ หลังจากผ่านไป 1-3 วัน ตัวอ่อนจะออกมาจากเยื่อหุ้มไข่ ลอกคราบ 2 ครั้ง และภายใน 4-14 วัน ตัวอ่อนจะกลายเป็นตัวอ่อนฟิลาริฟอร์มที่รุกราน ในสิ่งแวดล้อม ตัวอ่อนสามารถมีชีวิตอยู่ได้ 3-4 เดือน สามารถอพยพได้ทั้งแนวตั้งและแนวนอน และดำรงชีวิตอยู่ในดินได้ 1 ปี ปัจจัยที่ทำให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อโรค ได้แก่ ผัก ผลไม้ และหญ้าที่ปนเปื้อนตัวอ่อนของหนอนพยาธิขณะทำการเกษตร

การติดเชื้อไตรโคสตรองจิลอยด์เกิดขึ้นเมื่อรับประทานผลไม้ ผัก หญ้าเปรี้ยว และสมุนไพรอื่นๆ ที่ปนเปื้อนตัวอ่อนของไส้เดือนฝอย มนุษย์ไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายของโรคนี้

พยาธิวิทยา หนอนพยาธิที่แทรกซึมเข้าไปในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้นจะเข้าไปทำร้ายเยื่อเมือก อาการต่างๆ เกิดขึ้นเนื่องจากผลของไส้เดือนฝอยที่เป็นพิษทำให้ไวต่อสารพิษ และอาจทำให้เกิดกระบวนการอักเสบได้

อาการของโรคไตรโคสตรองจิลอยด์

ความรุนแรงของการบุกรุกในมนุษย์มักจะต่ำ การดำเนินของโรคทริโคสตรองจิลอยด์มักไม่มีอาการหรือมีอาการไม่ชัดเจน ในกรณีของการติดเชื้อรุนแรง อาการของความเสียหายต่อทางเดินอาหารจะเด่นชัด ผู้ป่วยจะมีอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ เรอ ปวดท้อง ท้องเสีย หงุดหงิด อ่อนแรง น้ำหนักลด บางครั้งอาจเกิดภาวะโลหิตจาง เม็ดเลือดขาวสูง และอีโอซิโนฟิลเลีย

การวินิจฉัยแยกโรค การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคข้อยึดติด

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ การวินิจฉัยจะทำเมื่อพบไข่พยาธิในอุจจาระ โดยใช้วิธีเสริมความเข้มข้น เนื่องจากความรุนแรงของการบุกรุกต่ำ นอกจากนี้ยังใช้วิธีเพาะเลี้ยงตัวอ่อนบนกระดาษกรองโดยใช้วิธีฮาราดะและโมริ บางครั้งอาจพบไข่พยาธิในลำไส้เล็กส่วนต้น

ภาวะแทรกซ้อน: โลหิตจางรุนแรง ภาวะแค็กเซีย

การรักษาโรคพยาธิไส้เดือนฝอยทริโคสตรองจิโลอิเดียซิส ให้ใช้ยาฆ่าหนอนพยาธิตัวกลม (อัลเบนดาโซล เมเบนดาโซล เมดามิน ไพแรนเทล ฯลฯ) ตามแผนการเดียวกันกับการรักษาโรคพยาธิไส้เดือนฝอย

การป้องกัน การป้องกันจะคล้ายคลึงกับการป้องกันโรคพยาธิอื่นๆ เช่น โรคพยาธิไส้เดือน โรคพยาธิไส้เดือนฝอย ฯลฯ