โรคเทเนียซิส: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรค Teniosis (ชื่อภาษาละติน - taeniosis; ภาษาอังกฤษ - taeniasis) เป็นโรคพยาธิชีวภาพที่เกิดจากปรสิตของพยาธิตัวตืดหมูในลำไส้ของมนุษย์และแสดงอาการโดยการรบกวนของทางเดินอาหาร

รหัส ICD-10

B68.0. การแพร่กระจายของ Taenia solium

ระบาดวิทยาของโรคพยาธิตัวตืด

แหล่งที่มาของโรคพยาธิตัวตืดคือผู้ที่ติดเชื้อพยาธิตัวตืดและปล่อยสารพิษออกสู่สิ่งแวดล้อมพร้อมกับอุจจาระของผู้ป่วย ส่งผลให้โฮสต์ตัวกลาง (หมู) ติดเชื้อพยาธิตัวตืด ผู้คนติดเชื้อพยาธิตัวตืดได้จากการรับประทานเนื้อหมูที่ผ่านความร้อนไม่เพียงพอหรือดิบ โรคพยาธิตัวตืดขึ้นทะเบียนในประเทศที่มีการพัฒนาฟาร์มสุกร

โรคพยาธิตัวตืดเกิดจากอะไร?

พยาธิตัวตืดเกิดจากพยาธิตัวตืด Taenia solium ซึ่งเป็นพยาธิตัวตืดหมู ชนิด Plathebninthes ชั้น Cestoda วงศ์ Taeniidae พยาธิตัวตืดมีลำตัวแบนคล้ายริบบิ้น บนสโคล็กซ์ทรงกลมมีหน่อ 4 หน่อ และปากที่มีตะขอไคตินสั้นและยาว 2 แถวสลับกัน (รวมทั้งหมด 22-23 ตะขอ) พยาธิตัวตืดตัวเต็มวัยมีความยาว 3-4 เมตร พยาธิตัวตืดหมูแตกต่างจากพยาธิตัวตืดวัวตรงมีจำนวนปล้องน้อยกว่า (800-1,000 ปล้อง) ขนาดของพยาธิตัวตืด (ยาว 12-15 มม. เส้นผ่านศูนย์กลาง 6-7 มม.) และกิ่งข้างของมดลูกมีจำนวนน้อยกว่าในปล้องที่โตเต็มวัย (7-12 คู่) ปล้องเหล่านี้ไม่มีการเคลื่อนไหวที่คล่องตัว ปล้องแต่ละปล้องมีไข่ประมาณ 30,000-50,000 ฟอง มดลูกไม่มีช่องทางออก พยาธิตัวตืดของหมูและวัวในกลุ่มออนโคสเฟียร์นั้นไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาได้

โฮสต์ตัวสุดท้ายคือมนุษย์ ซึ่งลำไส้ของโฮสต์ตัวกลางคือหมู (หมูป่า สุนัข แมว และบางครั้งมนุษย์ก็อาจเป็นโฮสต์ที่ไม่จำเป็น) ตัวอ่อนจะถูกปล่อยออกมาจากไข่ แทรกซึมเข้าไปในผนังลำไส้ และถูกส่งไปทั่วร่างกายผ่านกระแสเลือด หลังจาก 60-70 วัน ตัวอ่อนจะกลายเป็นซีสทิเซอร์คัส (Cysticercus cellulosae) ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-8 มม. และยาว 1.5 ซม. ในอวัยวะที่เป็นเนื้อ ซีสทิเซอร์คัสสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 5 ปี

พยาธิสภาพของโรคพยาธิตัวตืด

ในกรณีพยาธิตัวตืดลำไส้แบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน พยาธิสภาพจะอาศัยปัจจัยเดียวกันกับพยาธิตัวตืดลำไส้ อย่างไรก็ตาม เมื่อเนื้อเยื่อที่โตเต็มที่ถูกโยนออกจากลำไส้ไปยังกระเพาะอาหารเนื่องจากการหดตัวแบบป้องกันการบีบตัวของลำไส้ อาจเกิดการบุกรุกจากออนโคสเฟียร์ได้ ในกรณีนี้ พยาธิตัวตืดลำไส้อาจซับซ้อนขึ้นจากการพัฒนาของโรคซีสต์ติเซอร์โคซิสในสมอง กล้ามเนื้อโครงร่าง และดวงตา

อาการของโรคพยาธิตัวตืด

อาการของโรคพยาธิหนอนพยาธิตัวกลมจะคล้ายกับอาการของโรคพยาธิหนอนพยาธิตัวกลม อาการของโรคพยาธิหนอนพยาธิตัวกลมมักจะมีอาการทางระบบย่อยอาหารและระบบประสาทเสื่อม ได้แก่ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ลำไส้แปรปรวน ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ และเป็นลมชั่วครู่

ภาวะแทรกซ้อนของโรคพยาธิตัวตืดพบได้น้อย อาจเกิด จากโรค ต่อไปนี้: ลำไส้อุดตัน ลำไส้ทะลุ ไส้ติ่งอักเสบ ท่อน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ ซีสต์เซอร์โคซิส โรคพยาธิตัวตืดเป็นโรคที่ไม่ร้ายแรง

การวินิจฉัยโรคพยาธิตัวตืด

การวินิจฉัยโรคพยาธิตัวตืดจะอาศัยการที่ผู้ป่วยสังเกตการเคลื่อนตัวของส่วนหรือชิ้นส่วนเล็กๆ ของพยาธิตัวตืดระหว่างการถ่ายอุจจาระ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกแยะระหว่างพยาธิตัวตืดกับพยาธิตัวตืดแบบพยาธิตัวตืด จำเป็นต้องตรวจดูส่วนต่างๆ ที่ผู้ป่วยขับถ่ายออกมาด้วยกล้องจุลทรรศน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากพยาธิตัวตืดในหมูและพยาธิตัวตืดในวัวมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่แยกไม่ออก

[ 1 ]

การวินิจฉัยแยกโรคพยาธิตัวตืด

การวินิจฉัยแยกโรคพยาธิตัวตืดจะดำเนินการร่วมกับโรคพยาธิลำไส้ชนิดอื่น โดยเฉพาะพยาธิตัวตืด

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

หากเกิดอาการปวดท้อง ควรปรึกษาศัลยแพทย์เพื่อตัดปัญหาภาวะแทรกซ้อนในช่องท้องออกไป หากตรวจพบซีสต์ในโรคซีสต์ในกรณีที่การมองเห็นบกพร่อง ควรปรึกษาจักษุแพทย์ หากมีอาการทางระบบประสาท ควรปรึกษากับแพทย์ระบบประสาท

ตัวอย่างการกำหนดสูตรการวินิจฉัย

โรคเทนิโอซิส หลักสูตรไม่ซับซ้อน

[ 5 ]

การรักษาโรคพยาธิตัวตืด

การรักษาโรคพยาธิตัวตืดจะดำเนินการในโรงพยาบาลโดยใช้ niclosamide: 2 กรัมรับประทานตอนกลางคืน เคี้ยวให้ละเอียดแล้วล้างออกด้วยน้ำ 15 นาทีก่อนรับประทาน แนะนำให้ดื่มโซเดียมไบคาร์บอเนต (เบกกิ้งโซดา) 1-2 กรัม ยานี้มีประสิทธิภาพสูงมาก ทำให้ส่วน scolex และส่วนที่ยังไม่เจริญตาย ปัจจุบันมักใช้ praziquantel ซึ่งกำหนดให้ผู้ป่วยทุกกลุ่มอายุรับประทานครั้งเดียวในขนาด 15 มก. / กก. ยาทั้งสองชนิดมีลักษณะเฉพาะคือทนต่อยาได้ดี ผลข้างเคียงไม่รุนแรง (บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย)

ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ความสามารถในการทำงานจะไม่ลดลง

การจัดการเพิ่มเติม

โรค Teniosis ไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ 1-3 เดือนหลังการรักษา ต้องมีการตรวจควบคุมอุจจาระเพื่อดูว่ามีปล้องของหนอนพยาธิหรือไม่

ป้องกันโรคพยาธิตัวตืดได้อย่างไร?

โรคพยาธิตัวตืดสามารถป้องกันได้โดยการระบุและรักษาผู้ป่วย การให้ความรู้ด้านสุขภาพแก่ประชาชน ปรับปรุงพื้นที่ที่มีประชากรอาศัย การดูแลด้านสุขอนามัยในการเลี้ยงและการฆ่าสุกร และการควบคุมสัตวแพทย์ด้านเนื้อสัตว์