โรคอีคิโนค็อกคัสไฮดาติด - ภาพรวม

โรคอีคิโนค็อกคัสเป็นโรคพยาธิชีวภาพเรื้อรังที่เกิดจากปรสิตเซสโทดของสกุล Echinococcus ในมนุษย์

รหัส ICD-10

• B67. โรคอีไคโนค็อกคัส
• B67.8. โรคอีไคโนค็อกคัสของตับ ไม่ระบุรายละเอียด
• B67.9 โรคอีไคโนค็อกคัสของอวัยวะอื่นและไม่ระบุรายละเอียด

โรคเอคิโนค็อกคัสไฮดาติด (เอคิโนค็อกคัสตาเดียว, เอคิโนค็อกคัสซีสต์, เอคิโนค็อคคัสละติน, เอคิโนค็อคคัสโรคในภาษาอังกฤษ) เป็นโรคพยาธิชีวภาพจากสัตว์สู่คนเรื้อรังที่มีกลไกการแพร่เชื้อผ่านทางอุจจาระและช่องปาก โดยมีลักษณะเด่นคือมีซีสต์ปรสิตก่อตัวในตับ ไม่ค่อยพบในปอดและอวัยวะอื่นๆ

รหัส ICD-10

• B67.0. การบุกรุกของตับที่เกิดจากเชื้อEchinococcus granulosus
• B67.1 การบุกรุกปอดจากเชื้อ Echinococcus granulosus
• B67.2 การบุกรุกของกระดูกเนื่องจากEchinococcus granulosus
• B67.3 การบุกรุกบริเวณอื่นและโรคอีคิโนค็อกคัสหลายชนิดที่เกิดจากเชื้อEchinococcus granulosus
• B67.4 การระบาดเนื่องจากEchinococcus granulosusไม่ระบุรายละเอียด

ระบาดวิทยาของโรคอีคิโนค็อกคัสในถุงน้ำ

แหล่งที่มาของเชื้อE. granulosusในมนุษย์ส่วนใหญ่มักเป็นสุนัขบ้าน ไม่ค่อยพบในสัตว์ป่า (หมาป่า หมาจิ้งจอก ฯลฯ) ปัจจัยการแพร่เชื้อหลักคือมือที่ปนเปื้อนเชื้อ echinococcus oncospheres ซึ่งพบได้มากบนขนของสุนัขที่ติดเชื้อ มนุษย์สามารถติดเชื้อได้ขณะเก็บผลเบอร์รี่และสมุนไพร ดื่มน้ำจากแหล่งที่ปนเปื้อนไข่พยาธิ โรค echinococcus hydatidมักพบในกลุ่มอาชีพบางกลุ่ม เช่น คนงานในโรงฆ่าสัตว์ คนเลี้ยงแกะ คนฟอกหนัง นักล่า สมาชิกในครอบครัวของพวกเขา โดยเฉพาะเด็กๆ มีเชื้อ echinococcis หลายสายพันธุ์ที่ปรับตัวให้เข้ากับโฮสต์ตัวกลางและตัวสุดท้ายที่แตกต่างกัน สายพันธุ์บางสายพันธุ์ในมนุษย์ โดยเฉพาะ "สายพันธุ์ม้า" ที่พบได้ทั่วไปในยุโรปตะวันตกและบริเตนใหญ่ มีความต้านทานในระดับหนึ่ง ในขณะที่ "สายพันธุ์แกะ" ก่อโรคในมนุษย์ได้สูง

โรคอีคิโนค็อกคัสไฮดาติดพบได้ในทุกทวีป โดยส่วนใหญ่พบในประเทศที่มีการเลี้ยงวัวในทุ่งหญ้า โดยเฉพาะในประเทศที่มักใช้สุนัขในการปกป้องแกะและวัว ในซีกโลกใต้ ความรุนแรงของการบาดเจ็บจะสูงเป็นพิเศษ ในประเทศ CIS โรคอีคิโนค็อกคัสมักพบในภูมิภาคที่มีการทำฟาร์มปศุสัตว์ที่พัฒนาแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเลี้ยงแกะ ได้แก่ ในคอเคซัส คาซัคสถาน และประเทศอื่นๆ ในเอเชียกลาง ในยูเครน และในมอลโดวา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อะไรทำให้เกิดโรคอีคิโนค็อคโคซิสจากความชื้น?

พยาธิตัวตืดEchinococcus granulosusเป็นพยาธิตัวตืดสีขาวชนิดPlathelminthesชั้นCestodaวงศ์TaeniidaeE. granulosusที่โตเต็มวัยเป็นพยาธิตัวตืดสีขาว ยาว 3-5 มม. ประกอบด้วยส่วนหัวที่มีหัวดูด 4 หัวและหัวตะขอ 2 อัน คอและปล้อง 2-6 ปล้อง ปล้องสุดท้ายเต็มไปด้วยมดลูกที่มีไข่ (oncospheres) ซึ่งมีความสามารถรุกรานและไม่จำเป็นต้องเจริญเติบโตในสิ่งแวดล้อม พยาธิตัวตืดที่โตเต็มวัยจะอาศัยอยู่ในลำไส้เล็กของโฮสต์สุดท้าย - สัตว์กินเนื้อ (สุนัข หมาป่า ลิงซ์ แมว ฯลฯ) ปล้องที่โตเต็มวัยจะเข้าสู่สิ่งแวดล้อมพร้อมกับอุจจาระ ไข่มีความต้านทานสูงในสภาพแวดล้อมภายนอก ในฤดูหนาว ไข่จะมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 6 เดือน

พยาธิสภาพของโรคอีคิโนค็อกคัสไฮดาติด

เนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้ออีคิโนค็อกคัสออนโคสเฟียร์สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะใดก็ได้ แต่ส่วนใหญ่แล้วซีสต์ของอีคิโนค็อกคัสจะอยู่ในตับ (30-75%) และปอด (15-20%) และน้อยกว่ามากในระบบประสาทส่วนกลาง (2-3%) ม้าม ตับอ่อน หัวใจ กระดูกท่อ และไต (สูงสุด 1%) การเปลี่ยนแปลงของออนโคสเฟียร์เป็นซีสต์ตัวอ่อนในผู้ติดเชื้อจะกินเวลานานประมาณ 5 เดือน ในช่วงเวลานี้ ซีสต์จะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-20 มม. ผลทางพยาธิวิทยาของอีคิโนค็อกคัสเกิดจากปัจจัยทางกลไกและปัจจัยที่ทำให้เกิดความไว ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อวัยวะเดียวจะได้รับผลกระทบจากซีสต์เดี่ยว แต่โรคอีคิโนค็อกคัสหลายจุดก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

อาการของโรคอีคิโนค็อกคัสไฮดาติด

ระยะของโรคอีคิโนค็อคโคซิสจากไฮดาติดแบ่งออกเป็น 2 ระยะ คือ ระยะก่อนมีอาการ ระยะไม่มีภาวะแทรกซ้อน และระยะมีภาวะแทรกซ้อน

ในโรคที่พบได้บ่อยที่สุด - โรคเอคิโนค็อกโคซิสของตับ - อาการแรกของโรคเอคิโนค็อกโคซิสจากน้ำคร่ำมักปรากฏให้เห็นหลายปีหรือหลายทศวรรษหลังจากการติดเชื้อ มักมีการวินิจฉัยโรคเอคิโนค็อกโคซิสโดยบังเอิญ (ระหว่างการตรวจเอกซเรย์ด้วยรังสีอัลตราซาวนด์ตามปกติ) หรือระหว่างการตรวจเฉพาะจุดของประชากรในจุดโฟกัส โรคเอคิโนค็อกโคซิสจากน้ำคร่ำมักตรวจพบในคนวัยกลางคนอาการของโรคเอคิโนค็อกโคซิสจากน้ำคร่ำในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน: ประสิทธิภาพลดลง อ่อนแรงทั่วไป อาการอาหารไม่ย่อย ปวดศีรษะ บางครั้งมีอาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน ภาวะอีโอซิโนฟิเลียในเลือด ตับจะขยายใหญ่ขึ้น หนาแน่นเมื่อคลำ (โดยกระเพาะปัสสาวะอยู่ลึกในเนื้อตับ) หรืออ่อน ยืดหยุ่น (มีซีสต์อยู่บนพื้นผิว) โดยมีแคลเซียมเกาะหนาแน่น

โรคอีคิโนค็อคโคซิสจากน้ำมีการวินิจฉัยอย่างไร?

อาการ (การก่อตัวคล้ายเนื้องอกที่เติบโตช้าในตับ ปอด หรืออวัยวะอื่นๆ) และข้อมูลทางระบาดวิทยาบ่งชี้ว่าเป็นโรคอีคิโนค็อกคัส

วิธีซีโรอิมมูโนโลยี (ELISA, RIGA, RLA) ให้ผลบวกใน 90% ของกรณีและมากกว่านั้นในกรณีที่ตับเสียหาย ในกรณีของอีคิโนค็อกโคซิสในปอด ประสิทธิภาพจะต่ำกว่า (60%) ไทเตอร์ของแอนติบอดีในช่วงเริ่มต้นของการบุกรุก ในกรณีของซีสต์ที่ยังไม่ได้เปิดหรือไม่ได้รับการรักษาด้วยยาอาจต่ำหรือปฏิกิริยาให้ผลลบ การทดสอบอินทราเดอร์มอลด้วยแอนติเจนอีคิโนค็อกคัส (เรียกว่าปฏิกิริยา Casoni) ไม่ได้ใช้ในปัจจุบันเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากอาการแพ้ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งการวินิจฉัย ทางปรสิตวิทยา เป็นไปได้ในกรณีที่ซีสต์อีคิโนค็อกคัสทะลุเข้าไปในช่องว่างของอวัยวะกลวง จากนั้นอาจพบสโคเล็กซ์หรือตะขอแยกของปรสิตในเสมหะ เนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้น และอุจจาระ

โรคอีคิโนค็อคโคซิสจากน้ำลายไหลรักษาได้อย่างไร?

ระบอบการรักษาและการรับประทานอาหารจะขึ้นอยู่กับลักษณะของภาวะแทรกซ้อน

เคมีบำบัดจะทำในกรณีที่ซีสต์แตก ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกของซีสต์หากความสมบูรณ์ของซีสต์ลดลงระหว่างการผ่าตัด รวมถึงในกรณีที่ซีสต์ขนาดเล็กจำนวนมาก (ไม่เกิน 3-5 ซม.) ในตับ ปอด และอวัยวะอื่นๆ ซึ่งการผ่าตัดทำได้ยากในทางเทคนิค แนะนำให้รักษาเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของโรคอีคิโนค็อกคัสจากไฮดาติดหลังการผ่าตัด เมื่อไม่สามารถแยกแยะได้ว่ามีปรสิตขนาดเล็กอยู่ในตำแหน่งอื่น

โรคอีคิโนค็อคโคซิสจากน้ำลายไหลป้องกันได้อย่างไร?

โรคอีคิโนค็อกคัสในกระแสน้ำสามารถป้องกันได้โดยการรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล จำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อเลี้ยงสุนัขไว้ในบ้านและดูแลสัตว์ ควรมีการถ่ายพยาธิสุนัขตามแผน ในสถานที่ที่ไม่เอื้อต่อการเกิดโรคอีคิโนค็อกคัส จำเป็นต้องตรวจสุขภาพกลุ่มเสี่ยงตามแผน

โรคอีคิโนค็อคโคซิสในถุงน้ำมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

หลังจากกำจัดซีสต์อีคิโนค็อกคัสออกอย่างสิ้นเชิงแล้ว การพยากรณ์โรคก็มีแนวโน้มดี แต่หากไม่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดได้ ก็มีแนวโน้มไม่ดี