โรคอีคิโนค็อกคัส: แอนติบอดีต่ออีคิโนค็อกคัสในเลือด

โดยปกติแล้วจะไม่มีแอนติบอดีต่ออีคิโนคอคคัสในซีรั่มเลือด

โรคอีคิโนค็อกคัส (คำพ้องความหมาย: echinococcus granulosis, cysticercus polymorphus เป็นต้น) ผิวหนังได้รับผลกระทบใน 8% ของผู้ป่วย ซีสต์จะพัฒนาในชั้นไขมันใต้ผิวหนังในรูปแบบของการก่อตัวคล้ายเนื้องอก โดยค่อยๆ ขยายขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเป็น 5-6 ซม. หรือมากกว่านั้น มีรูปร่างเป็นครึ่งซีก มีลักษณะยืดหยุ่นหนาแน่น เปลี่ยนแปลงได้ โปร่งแสงในแสงที่ส่องผ่าน หากอีคิโนค็อกคัสตาย เนื้อหาของซีสต์จะตายเป็นเนื้อตายและมีแคลเซียมเกาะ บางครั้ง อาจมีฝีและแผลในกระเพาะเกิดขึ้นร่วมกับการติดเชื้อรอง อาจพบผื่นลมพิษ

พยาธิสรีรวิทยา การเปลี่ยนแปลงแบบ Cysticercus มักเกิดขึ้นกับผิวหนังของมนุษย์ โดยมีตุ่มน้ำจำนวนมากในชั้นหนังแท้ ส่วนล่างมีเม็ดเลือดขาวแทรกซึมหนาแน่น ซึ่งมีโพรงคล้ายซีสต์ที่เต็มไปด้วยไฮดาติดรูปวงรีหรือริบบิ้นจำนวนมากที่มีนิวเคลียสไฮเปอร์โครมิกขนาดเล็ก ในจำนวนนี้ บางครั้งอาจเห็นสโคเล็กซ์ (ส่วนหัว) ซึ่งการอักเสบจากปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นรอบๆ เมื่อมีเซลล์ยักษ์ที่มีนิวเคลียสหลายนิวเคลียส ต่อมา สายเซลล์ของอีคิโนค็อกคัสจะแตกออก กลายเป็นเนื้อตาย ซึมซาบด้วยเกลือแคลเซียม และห่อหุ้มไว้

โรคพยาธิเนื้อเยื่อที่เกิดจากตัวอ่อนของพยาธิอีชิโนคอคคัส แกรนูโลซัสหรือ พยาธิอี ชิโนคอคคัส มัลติโลคิวลา ริส ในมนุษย์ พยาธิ อีชิโนคอ คคัส แกรนูโลซัส ก่อให้ เกิดซีสต์ห้องเดียว โดยเฉพาะในตับและปอด (ไฮดาติด อีชิโนคอคคัส มัลติโล คิวลาริส ก่อให้เกิดซีสต์ห้องหลายห้อง (ถุงลม) (อีชิโนคอคคัสหลายห้อง) ซึ่งสามารถเจริญเติบโตในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันได้ การวินิจฉัยโรคนี้ค่อนข้างยาก โดยพบอีโอซิโนฟิเลียน้อยกว่า 25% ของผู้ป่วย

วิธีการวินิจฉัยทางซีรั่มได้รับการพัฒนาเพื่อใช้ในการวินิจฉัยโรคอีคิโนค็อกคัส ได้แก่ RPGA, RSC, ปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มลาเท็กซ์กับแอนติเจนจากของเหลวจากตุ่มอีคิโนค็อกคัส และ ELISA

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการวินิจฉัยโรคอีคิโนค็อกคัสคือวิธี ELISA อย่างไรก็ตาม การใช้วิธีนี้มีข้อจำกัดเนื่องจากพาหะของซีสต์อีคิโนค็อกคัสจำนวนมากไม่พัฒนาภูมิคุ้มกัน และไม่มีการสร้างแอนติบอดีในเลือด ELISA ให้ผลบวกใน 90% ของผู้ป่วยที่มีซีสต์ในตับ และ 50-60% ของผู้ป่วยที่มีปอดเสียหายเท่านั้น ไทเตอร์แอนติบอดีสูง (มากกว่า 1:400) มีความไว 90% และความจำเพาะน้อยกว่า 100% ในกรณีซีสต์ลูกในตับและเยื่อบุช่องท้อง ความไว 60% - ในกรณีปอดและกระดูกเสียหาย 10% - ผลบวกปลอม (ซีสต์เซอร์โคซิส คอลลาจิโนส มะเร็งร้าย) หลังจากผ่าตัดเอาซีสต์ออก จะใช้การตรวจหาแอนติบอดีต่ออีคิโนค็อกคัสในซีรัมเพื่อติดตามความรุนแรงของการผ่าตัด การขาดแอนติบอดี 2-3 เดือนหลังการผ่าตัดบ่งชี้ถึงการกำจัดซีสต์ที่รุนแรง การลดลงของระดับแอนติบอดี และการเติบโตที่ตามมาในช่วงหลังการผ่าตัด ซึ่งใกล้เคียงกับการเกิดซีสต์ซ้ำ ในบางกรณี หลังจากการรักษาด้วยการผ่าตัดสำเร็จ ระดับแอนติบอดีที่สูงขึ้นอาจคงอยู่ได้นานหลายปี การตรวจพบอีคิโนค็อกคัสสูงสุดด้วยวิธี ELISA (สูงถึง 98%) สังเกตได้เมื่อตุ่มอีคิโนค็อกคัสของปรสิตที่มีชีวิตอยู่ในตับ ช่องท้อง และช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง รวมถึงในรอยโรคหลายจุดและรวมกัน ในกรณีที่ปอดได้รับความเสียหาย เช่นเดียวกับการมีซีสต์ขนาดเล็ก 1-3 จุด (สูงถึง 2 ซม.) ประสิทธิภาพของการวินิจฉัยทางซีรั่มจะลดลงและผันผวนภายใน 70-80% วิธี ELISA ให้ข้อมูลน้อยที่สุดสำหรับอีคิโนค็อกคัสของระบบประสาท (ไขสันหลังหรือสมอง ตา) กล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อกระดูก รวมถึงในกรณีของปรสิตที่ตายแล้วและมีแคลเซียมเกาะ (ความไวไม่เกิน 40%) ไตเตอร์ของแอนติบอดีที่สูงอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีกระบวนการที่กำลังทำงานอยู่ โดยส่วนใหญ่มักจะอยู่ในอวัยวะช่องท้อง ในกรณีของซีสต์ของอีคิโนค็อกคัสที่ปอด (แม้ว่าจะมีซีสต์ขนาดใหญ่) ไตเตอร์ของแอนติบอดีอาจต่ำ

สามารถตรวจพบแอนติบอดีไทเตอร์ต่ำต่ออีคิโนค็อกคัสได้ในระยะเริ่มแรกของโรค (ซีสต์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 ซม.) เช่นเดียวกับในเยื่อหุ้มซีสต์ตัวอ่อนที่มีแคลเซียม โดยอาจตรวจพบไทเตอร์ลดลงอย่างรวดเร็วในขั้นตอนขั้นสูง ในระยะหลังของโรคอีคิโนค็อกคัสที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

เมื่อใช้การตรวจทางซีรั่มเพื่อวินิจฉัยโรคอีคิโนค็อกคัส อาจให้ผลบวกปลอมได้หากมีแอนติบอดีที่ไม่จำเพาะในเลือดซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับแอนติบอดีต่ออีคิโนค็อกคัส ส่วนใหญ่มักพบผลบวกปลอมในโรคทางกายและโรคติดเชื้อที่มีกระบวนการทำลายล้างที่รุนแรงในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ (ตับแข็ง วัณโรคปอดและเนื้อเยื่ออื่นๆ โรคมะเร็ง) อาจเกิดปฏิกิริยาบวกปลอมในโรคเฮลมินไทเอซิสชนิดอื่นได้ (เช่น โรคตับแข็ง โรคพยาธิใบไม้ในตับ โรคพยาธิใบไม้ในตับ และโรคซีสต์ทิเซอร์โคซิส)

การศึกษาทางซีรัมวิทยาใช้สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคอีคิโนค็อกคัส การประเมินผลของการรักษาด้วยการผ่าตัดและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และการสังเกตผู้ป่วยในพลวัต รวมถึงการตรวจพบการกำเริบของโรคในระยะเริ่มต้น การระบุตำแหน่งและความสามารถในการมีชีวิตของตัวอ่อนของเชื้ออีคิโนค็อกคัสไฮดาติดัสและถุงลม ความรุนแรงของการบุกรุก รวมถึงสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์ส่งผลต่อความรุนแรงของการสร้างแอนติบอดีและความสามารถในการตรวจจับการบุกรุกโดยใช้ปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยา

ข้อบ่งชี้ในการทดสอบทางเซรุ่มวิทยา:

• การปรากฏตัวของการก่อตัวเชิงปริมาตรหรือซีสต์ในตับและอวัยวะอื่น ๆ
• ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงทางระบาดวิทยา ได้แก่ บุคคลที่จัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยง เช่น นักล่าและสมาชิกในครอบครัว ผู้เชี่ยวชาญด้านปศุสัตว์ คนเลี้ยงแกะและคนเลี้ยงสัตว์ คนงานในโรงฟอกหนัง ฯลฯ รวมทั้งผู้ที่อาศัยอยู่ในบริเวณที่มีโรคอีคิโนค็อกคัส

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]