โรคไส้ติ่งอักเสบ

โรคไส้เดือนฝอย (ภาษาละติน: ascaridosis) เป็นโรคพยาธิชนิดหนึ่งในกลุ่มของโรคพยาธิตัวกลมในลำไส้ ที่เกิดจากพยาธิตัวกลม (โดยปกติคือ Ascaris lumbricoides) โดยในระยะเริ่มแรกจะมีอาการภูมิแพ้ และในระยะหลังจะมีอาการอาหารไม่ย่อยและเกิดภาวะแทรกซ้อนเมื่อพยาธิเข้าไปในอวัยวะอื่น รวมทั้งเกิดจากการอุดตันหรือกระตุกของลำไส้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยาของโรคไส้เดือนฝอย

โรคพยาธิไส้เดือนดินเป็นโรคที่เกิดจากพยาธิตัวกลม แหล่งที่มาของการปนเปื้อนสิ่งแวดล้อมคือผู้ที่เป็นโรคพยาธิไส้เดือนดินเท่านั้น ผู้ป่วยจะติดเชื้อได้จากการกลืนไข่พยาธิเข้าไป โดยผัก ผลไม้ ผลิตภัณฑ์อาหารอื่นๆ น้ำ และมือที่ปนเปื้อนเชื้อจะทำหน้าที่เป็นปัจจัยในการแพร่เชื้อ ในเขตภูมิอากาศอบอุ่น ฤดูการติดเชื้อจะกินเวลานานถึง 7 เดือน ตั้งแต่เดือนเมษายนถึงตุลาคม ในเขตภูมิอากาศอบอุ่นชื้น ตลอดทั้งปี

พยาธิตัวกลมตัวเมียจะวางไข่ได้มากถึง 240,000 ฟองต่อวัน จำนวนไข่สูงสุดจะหลุดออกมาเมื่อตัวเมียมีอายุ 5-6 เดือน เมื่อถึงเดือนที่ 7 การตกไข่จะสิ้นสุดลง และตัวเมียจะหยุดปล่อยไข่

หากต้องการให้ไข่แพร่พันธุ์ได้นั้น ต้องมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้: ออกซิเจน ความชื้นอย่างน้อย 8% อุณหภูมิ 12-37 °C และเวลาที่กำหนด ภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสม (อุณหภูมิ 24-30 °C และความชื้น 90-100%) ตัวอ่อนที่แพร่พันธุ์จะก่อตัวในไข่ 2-3 สัปดาห์หลังการลอกคราบครั้งแรก ซึ่งสามารถแพร่เชื้อสู่มนุษย์ได้ การพัฒนาไข่ในสภาพอากาศปานกลางและเย็นใช้เวลานานกว่าในสภาพอากาศอบอุ่น ภายใต้เงื่อนไขที่เอื้ออำนวย ไข่สามารถมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 10 ปี

ในสภาพอากาศที่พอเหมาะ การเจริญเติบโตของไข่ในดินจะเริ่มขึ้นในเดือนเมษายนถึงพฤษภาคม ในฤดูหนาว ไข่จะไม่เจริญเติบโต ในเดือนพฤษภาคมถึงกรกฎาคม ตัวอ่อนที่รุกรานจะก่อตัวในไข่ การติดเชื้อในมนุษย์จากไข่พยาธิตัวกลมที่รุกรานสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปี เนื่องจากไข่พยาธิตัวกลมเหล่านี้มีความทนทานต่ออิทธิพลภายนอกและคงอยู่ได้นาน ไข่พยาธิตัวกลมจำนวนมากที่สุดจะสะสมอยู่ในดินในช่วงฤดูร้อนถึงฤดูใบไม้ร่วง ซึ่งเป็นช่วงที่ประชากรพยาธิตัวกลมติดเชื้อกันเป็นจำนวนมาก ฤดูการติดเชื้อยาวนานที่สุดพบในภาคใต้ และสั้นที่สุดพบในภาคเหนือ ระดับการบุกรุกประชากรพยาธิตัวกลมสูงสุดเกิดขึ้นในฤดูหนาว และต่ำที่สุดพบในช่วงต้นฤดูร้อน

ปัจจัยการแพร่เชื้อพยาธิตัวกลมได้แก่ ดินที่ปนเปื้อนไข่พยาธิตัวกลม ผัก ผลไม้ และน้ำ น้ำเสียจากท่อระบายน้ำหรืออุจจาระจากห้องน้ำใกล้เคียงอาจไหลลงสู่แหล่งน้ำ แมลงวันและแมลงสาบอาจเป็นพาหะนำไข่พยาธิตัวกลม

มนุษย์ติดเชื้อจากการสัมผัสโดยตรงกับดินที่มีไข่พยาธิ หากไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล ไข่พยาธิจากดินอาจเข้าสู่ปากได้หากไม่ได้ล้างมือ การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้จากสิ่งของในบ้านและผลิตภัณฑ์อาหารต่างๆ ที่ปนเปื้อนไข่พยาธิ ไข่พยาธิสามารถเข้าสู่ที่อยู่อาศัยด้วยฝุ่นหรือถูกพัดมาติดที่พื้นรองเท้า

การแพร่กระจายของเชื้อ Ascariasis มีความรุนแรงแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับระดับการปนเปื้อนของสิ่งแวดล้อมภายนอกด้วยไข่พยาธิตัวกลมที่รุกราน สภาพสุขอนามัย ทักษะด้านสุขอนามัยของประชากร และปัจจัยด้านภูมิอากาศ เชื้อ Ascariasis มักก่อตัวในพื้นที่ชนบทหรือในพื้นที่เมืองที่มีแหล่งติดเชื้อ การปรับปรุงสุขอนามัยไม่เพียงพอ มีคุณลักษณะของชีวิตและกิจกรรมทางเศรษฐกิจที่ส่งผลต่อการแพร่เชื้อจากสิ่งแวดล้อมภายนอกสู่มนุษย์ ในเมือง ผู้คนส่วนใหญ่มักจะติดเชื้อ Ascariasis หลังจากกลับมาจากชนบท จากแปลงสวนและกระท่อมฤดูร้อน ซึ่งบางครั้งใช้อุจจาระมนุษย์ที่ไม่ได้ผ่านการฆ่าเชื้อเป็นปุ๋ย รวมถึงเมื่อรับประทานผักและผลไม้ที่ไม่ได้ล้าง ผลเบอร์รี่ที่นำมาจากเชื้อ Ascariasis และเมื่อไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล

มีโอกาสเสี่ยงต่อโรคพยาธิตัวกลมสูง ในพื้นที่ที่มีการระบาดรุนแรง เด็ก ๆ มากถึง 90% ป่วยเป็นโรคพยาธิตัวกลม เนื่องจากโรคพยาธิตัวกลมไม่มีภูมิคุ้มกันที่ชัดเจน

โรคพยาธิไส้เดือนเป็นโรคพยาธิที่พบบ่อยที่สุดในโลก จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก พบว่ามีผู้ติดเชื้อพยาธิไส้เดือนมากกว่า 1,200 ล้านคนทั่วโลก และในจำนวนนี้ มีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ประมาณ 100,000 คนต่อปี โรคพยาธิไส้เดือนพบได้ทั่วไปใน 153 ประเทศจากทั้งหมด 218 ประเทศทั่วโลก โดยตั้งอยู่ในเขตภูมิอากาศอบอุ่น กึ่งร้อนชื้น และเขตร้อน

ประชากรมากกว่า 50% ที่เข้ารับการตรวจติดเชื้อพยาธิตัวกลมในไนจีเรีย คองโก บราซิล เอกวาดอร์ อิรัก มาเลเซีย อัฟกานิสถาน อินโดนีเซีย พยาธิตัวกลมพบได้น้อยมากในเขตทะเลทราย กึ่งทะเลทราย และเขตดินเยือกแข็ง

ในจุดโฟกัสของโรคประจำถิ่น ผู้คนจะพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อการบุกรุกซ้ำและการบุกรุกซ้ำ การตอบสนองภูมิคุ้มกันจะเด่นชัดมากขึ้นในช่วงที่ปรสิตอยู่ในระยะตัวอ่อนของเฮลมินธ์ ซึ่งกำลังอยู่ในขั้นตอนการอพยพ ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อตัวอ่อนของเฮลมินธ์จะปกป้องโฮสต์จากการเพิ่มขึ้นของความรุนแรงของการบุกรุกที่ควบคุมไม่ได้ในระหว่างการติดเชื้อซ้ำ สำหรับผู้อยู่อาศัยในจุดโฟกัสของโรคประจำถิ่นที่มักติดเชื้อซ้ำบ่อยๆ การพัฒนาภูมิคุ้มกันบางอย่างเป็นลักษณะเฉพาะ และด้วยเหตุนี้ การบุกรุกลำไส้จึงมีความรุนแรงต่ำ

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของโรคพยาธิไส้เดือน

โรคพยาธิไส้เดือนเกิดจากเชื้อรา Ascaris lumbricoides ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่ม Nematheiminthes ประเภท Nematoda อันดับ Rhabditida วงศ์ Oxyuridae วงจรการพัฒนาของ A. lumbricoides แบ่งได้ดังนี้ ระยะเจริญเต็มวัย ไข่ ไข่รุกราน ตัวอ่อน

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการเผาผลาญอย่างมีนัยสำคัญในระยะต่างๆ ของการพัฒนาในพยาธิตัวกลม เช่นเดียวกับเฮลมินธ์ชนิดอื่น แอนติเจนภายนอกและภายในและคุณสมบัติในการสร้างภูมิคุ้มกันจึงเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

ตัวเต็มวัยจะมีลำตัวยาวบางสีขาวอมชมพู ตัวเมียมีขนาด 20-40 ซม. x 3-6 มม. ตัวผู้มีขนาด 15-25 ซม. x 2-4 มม. ปากที่อยู่บริเวณปลายด้านหน้าของลำตัวล้อมรอบด้วยริมฝีปากที่มีหนังกำพร้า 3 ข้าง หางสั้น ในตัวผู้จะโค้งงอไปทางด้านท้อง โครงสร้างภายในเป็นแบบฉบับของไส้เดือนฝอย ไส้เดือนฝอยตัวเต็มวัยจะอาศัยอยู่ในลำไส้เล็กของมนุษย์ โดยกินสิ่งที่อยู่ในลำไส้เป็นอาหาร ตัวเมียแต่ละตัวจะวางไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์และไม่ได้รับการผสมพันธุ์ได้มากถึง 240,000 ฟองต่อวัน ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ (50-70 x 40-50 ไมโครเมตร) มีลักษณะเกือบเป็นทรงกลมหรือยาว สีเหลืองหรือเหลืองน้ำตาล มีเยื่อหุ้ม 3 ชั้น ภายใต้สภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย (ออกซิเจน ความชื้นสูง อุณหภูมิ 20-25 องศาเซลเซียส) ตัวอ่อนจะเจริญเติบโตในไข่ได้ 2-3 สัปดาห์ ตัวอ่อนที่โตเต็มวัยสามารถมีชีวิตอยู่ได้ 20 วันในอุณหภูมิ -20...-27 °C ที่อุณหภูมิ -30 °C ตัวอ่อนจะตายอย่างรวดเร็ว และอุณหภูมิ 47 °C จะทำให้ตัวอ่อนตายภายใน 1 ชั่วโมง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

วงจรการพัฒนาของโรคไส้เดือนฝอย

บุคคลจะติดเชื้อพยาธิไส้เดือนโดยการกลืนไข่ที่มีตัวอ่อนที่เข้าสู่ระยะลุกลาม ในลำไส้เล็กของบุคคล ตัวอ่อนจะถูกปล่อยออกมาจากเยื่อไข่ แทรกซึมผ่านผนังลำไส้เข้าสู่หลอดเลือด และเคลื่อนที่ไปตามกระแสเลือดและเนื้อเยื่อของร่างกาย เมื่อเลือดไหลเวียน ตัวอ่อนจะเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัล หลอดเลือดของตับ หลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่าง ห้องโถงด้านขวา และผ่านหลอดเลือดแดงปอดเข้าสู่เส้นเลือดฝอยของถุงลมปอด

ตัวอ่อนจะเคลื่อนตัวผ่านผนังหลอดเลือดฝอยเข้าไปในโพรงถุงลม จากนั้นจึงเข้าสู่หลอดลมฝอยและอพยพไปตามทางเดินหายใจ จากหลอดลม เมื่อไอเสมหะออกมา ตัวอ่อนจะเข้าไปในคอหอย กลืนเข้าไปอีกครั้งและลงเอยที่ลำไส้เล็กอีกครั้ง ในระหว่างการอพยพ ตัวอ่อนจะลอกคราบ 2 ครั้งและเพิ่มขนาดจาก 0.19-0.25 มม. เป็น 1.5-2.2 มม. ตัวอ่อนของพยาธิไส้เดือนจะอพยพไปนานประมาณ 2 สัปดาห์ ในลำไส้ ตัวอ่อนจะเจริญเติบโต ลอกคราบอีกครั้ง และจะเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์หลังจาก 2-2.5 เดือน อายุขัยของพยาธิไส้เดือนตัวเต็มวัยอยู่ที่ประมาณ 1 ปี

พยาธิสภาพของโรคไส้เดือนฝอย

พยาธิสภาพของโรคไส้เดือนฝอยจะแตกต่างกันระหว่างช่วงที่ตัวอ่อนเคลื่อนตัวเข้าสู่กระแสเลือดและอยู่ในระบบทางเดินหายใจ และระหว่างช่วงที่หนอนพยาธิตัวกลมโตเต็มวัยอยู่ในลำไส้เล็กของบุคคล ตัวอ่อนรูปแรบดิติฟอร์มจะโผล่ออกมาจากไข่พยาธิตัวกลมที่รุกรานในลำไส้เล็กของบุคคล ซึ่งจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อเมือกภายใน 3-4 ชั่วโมง

ต่อมาตัวอ่อนจะอพยพผ่านระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปที่ตับ จากนั้นไปที่ปอด ซึ่งพวกมันจะพัฒนาต่อไปอีก 1-2 สัปดาห์ ในตับในวันที่ 5-6 หลังจากติดเชื้อ และในปอด (วันที่ 10) ตัวอ่อนจะลอกคราบ ในปอด พวกมันจะเจาะเข้าไปในลูเมนของหลอดลมและเคลื่อนที่ไปตามทางเดินหายใจไปยังคอหอยส่วนคอหอย โดยที่ตัวอ่อนจะกลืนน้ำลายและอาหารเข้าไป ตัวอ่อนจะเข้าไปในลำไส้เล็กอีกครั้ง ซึ่งพวกมันจะกลายเป็นตัวผู้และตัวเมียที่โตเต็มวัย โดยก่อนหน้านี้จะลอกคราบอีก 2 ครั้ง ตัวอ่อนจะอพยพประมาณ 2 สัปดาห์ และตัวเมียจะโตเต็มวัยก่อนจะเริ่มวางไข่นานกว่า 10 สัปดาห์ ในร่างกายมนุษย์ ตัวเต็มวัยมีอายุ 11-13 เดือน

ในระยะเริ่มต้นของการอพยพ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยานั้นขึ้นอยู่กับการที่ร่างกายไวต่อสารที่เกิดจากการเผาผลาญ การลอกคราบ และการสลายตัวของตัวอ่อนที่ตายแล้ว สารก่อภูมิแพ้จากพยาธิไส้เดือนเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่มีต้นกำเนิดจากปรสิตที่รุนแรงที่สุด เมื่อการบุกรุกเข้ามาอย่างรุนแรง จะสังเกตเห็นความเสียหายทางกลไกต่อผนังลำไส้เล็ก หลอดเลือด เนื้อตับ และปอด นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นการแทรกซึมของอีโอซิโนฟิลในปอด การคั่งของเส้นเลือดฝอย และเลือดออก อาการทางคลินิกในระยะท้ายของลำไส้เกี่ยวข้องกับผลทางกลไกของเฮลมินธ์และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของมันต่อเยื่อบุลำไส้ ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร การทำงานของระบบขับถ่าย ความไม่สมดุลของไนโตรเจน และภาวะวิตามินต่ำ โพลีเปปไทด์ชนิดหนึ่งที่หลั่งออกมาจากพยาธิไส้เดือนมีผลเป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง พยาธิไส้เดือนสามารถอพยพออกไปนอกลำไส้เล็กได้ เช่น เข้าไปในท่อน้ำดีและตับอ่อน ไส้ติ่ง และทางเดินหายใจ บางครั้งการสะสมของพยาธิตัวกลมจะทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ ลำไส้บิดตัว และลำไส้สอดเข้าไป ลำไส้อุดตันมักเกิดขึ้นเมื่อมีการบุกรุกอย่างรุนแรง และลำไส้สอดเข้าไปจะเกิดขึ้นเมื่อมีพยาธิตัวกลมตัวเดียวหรือหลายตัวที่มีเพศเดียวกัน พยาธิตัวกลมจะกดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของโฮสต์ได้อย่างมาก

ในระหว่างที่ปรสิตของพยาธิตัวกลมตัวเต็มวัยอยู่ในลำไส้ ความไวของสิ่งมีชีวิตจะดำเนินต่อไป ในระยะการก่อโรคของลำไส้ บทบาทหลักคือการทำให้สิ่งมีชีวิตมึนเมาด้วยของเสียที่เป็นพิษของพยาธิตัวกลม ซึ่งส่งผลให้เกิดความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ระบบประสาท ระบบสืบพันธุ์ และระบบอื่น ๆ พยาธิตัวกลมมีผลทางกลต่อเยื่อบุลำไส้ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง: การย่อยอาหารในผนังกระเพาะถูกรบกวน การดูดซึมและการดูดซึมโปรตีน ไขมัน วิตามินทำได้ยาก กิจกรรมของเอนไซม์แล็กเทสลดลง เป็นต้น

อาการของโรคไส้เดือนฝอย

โรคนี้แบ่งเป็น 2 ระยะ ได้แก่ ระยะเริ่มต้น (การอพยพ) และระยะท้าย (ลำไส้) อาการของโรคไส้ติ่งในระยะเริ่มต้นมักจะไม่มีอาการ ในรูปแบบที่แสดงทางคลินิก ในวันที่ 2-3 หลังจากการติดเชื้อ อาการของโรคไส้ติ่ง เช่น อ่อนแรง อ่อนแรง มีไข้ต่ำ ผื่นลมพิษที่ผิวหนัง อาจพบม้ามและตับโต อาการทั่วไปคือปอดได้รับความเสียหายโดยมีการสร้างเนื้อเยื่อแทรกซึมชั่วคราว ซึ่งตรวจพบด้วยรังสีวิทยา และภาวะอีโอซิโนฟิลในเลือดส่วนปลาย (กลุ่มอาการ Löffler) ในกรณีเหล่านี้ จะมีอาการไอแห้ง บางครั้งมีเสมหะเป็นริ้วเลือด หายใจถี่ เจ็บหน้าอก หายใจไม่ออก ได้ยินเสียงหอบแห้งและมีน้ำมูกไหลในปอด

ในระยะลำไส้ โรคพยาธิตัวกลมในผู้ใหญ่ มักมีอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการแสดง อาการที่พบของโรคพยาธิตัวกลม (เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย หรือถ่ายอุจจาระไม่ตรงเวลา) มักไม่จำเพาะเจาะจงมากนัก สุขภาพของผู้ป่วยจะทรุดโทรมลง ความสามารถในการทำงานลดลง ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ

ในเด็ก อาจเกิดปอดบวมในระยะเริ่มต้นของโรคไส้ติ่งอักเสบ และอาจเกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรงร่วมกับการบุกรุกที่รุนแรง น้ำหนักตัวลดลง เด็กจะมีอาการเอาแต่ใจ ขี้ลืม อาจเกิดอาการชักคล้ายโรคลมบ้าหมู เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และโรคเมนิแยร์ได้ ผลการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่ามีภาวะโลหิตจางแบบปกติและแบบสีซีด และภาวะอีโอซิโนฟิลเลีย

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไส้เดือนฝอย

โรคพยาธิตัวกลมมีภาวะแทรกซ้อนในลำไส้และนอกลำไส้ ซึ่งเกิดขึ้นในระยะท้ายของการบุกรุกและมักเกิดจากการเคลื่อนไหวของหนอนพยาธิตัวกลมในผู้ใหญ่ที่เพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะในเด็กอายุ 4 ถึง 8 ปี คือ ลำไส้อุดตัน การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในเยื่อบุลำไส้หรือหลังการผ่าตัดอาจทำให้พยาธิตัวกลมแทรกซึมเข้าไปในช่องท้องและเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ การนำพยาธิตัวกลมเข้าไปในท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลือง ตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยา ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียรอง อาจเกิดท่อน้ำดีอักเสบเป็นหนอง ฝีในตับ และบางครั้งอาจเกิดไส้ติ่งอักเสบได้ พยาธิตัวกลมสามารถเข้าไปในหลอดอาหารได้เมื่ออาเจียนและเคลื่อนไหวแบบป้องกันการบีบตัว จากนั้นพยาธิตัวกลมจะแทรกซึมเข้าไปในคอหอยหรือทางเดินหายใจ ทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยโรคไส้เดือนฝอย

เมื่อตรวจพบระยะเริ่มต้น (การอพยพ) ของโรคพยาธิตัวกลม จำเป็นต้องเน้นที่อาการของความเสียหายของปอดร่วมกับภาวะอีโอซิโนฟิลในเลือด การตรวจพบตัวอ่อนของพยาธิตัวกลมในเสมหะนั้นทำได้ยากมาก การวินิจฉัยโรคพยาธิตัวกลมทำได้ด้วยการตรวจทางซีรั่ม (ELISA, RLA) แต่ไม่ค่อยได้ใช้กันในทางปฏิบัติ ในระยะลำไส้ การวินิจฉัยจะทำโดยการพบไข่หรือพยาธิตัวกลมในอุจจาระ โดยคำนึงถึงฤดูกาลของการตรวจด้วย การตรวจพบพยาธิตัวกลมสูงสุดจะเกิดขึ้นในเดือนธันวาคมถึงกุมภาพันธ์ เมื่อพยาธิตัวกลมเข้าไปแพร่พันธุ์ในลำไส้ของตัวผู้หรือตัวเมียที่แก่หรือยังไม่โตเต็มที่ อาจไม่มีไข่

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การวินิจฉัยแยกโรคพยาธิไส้เดือน

การวินิจฉัยแยกโรคพยาธิตัวกลมในระยะอพยพจะทำร่วมกับโรคท็อกโซคาเรียซิส ซึ่งเป็นระยะเริ่มต้นของโรคพยาธิตัวกลมชนิดอื่น ๆ ที่มีอาการแสดงอาการแพ้ หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน ปอดบวม ในระยะลำไส้ แทบจะแยกโรคพยาธิตัวกลมจากโรคทางเดินอาหารเรื้อรังจากอาการทางคลินิกไม่ได้เลย หากเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น การวินิจฉัยแยกโรคพยาธิตัวกลมจะทำร่วมกับการอุดตันของลำไส้ ท่อน้ำดีอักเสบ ฝีในตับ ตับอ่อนอักเสบจากสาเหตุอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับลักษณะของภาวะแทรกซ้อน ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมด้วยเครื่องมือ (อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง) และปรึกษาศัลยแพทย์

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การรักษาโรคไส้เดือนฝอย

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาโรคพยาธิตัวกลมจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาลแบบไปเช้าเย็นกลับ ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดจากโรคพยาธิตัวกลมอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคไส้เดือนฝอย

ผู้ป่วยโรคพยาธิตัวตืดทุกรายจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาถ่ายพยาธิ

• Albendazole ถูกจ่ายให้แก่ผู้ใหญ่ในขนาดเดียว 400 มิลลิกรัมรับประทานหลังอาหาร และสำหรับเด็กอายุมากกว่า 3 ปี - 10 มิลลิกรัม/กิโลกรัม แบ่งรับประทาน 2 ครั้ง เป็นเวลา 1-3 วัน
• Mebendazole ถูกระบุให้ใช้สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 2 ปีขึ้นไป โดยรับประทานในปริมาณ 100 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 3 วัน
• แนะนำให้รับประทานคาร์เบนดาซิมทางปากหลังอาหาร 20-30 นาที ในขนาด 10 มก./กก. แบ่งเป็น 3 ครั้ง เป็นเวลา 3 วัน
• ไพรานเทลกำหนดไว้ที่ 10 มก./กก. รับประทานครั้งเดียวหลังอาหาร

เมื่อรับประทานยาถ่ายพยาธิตามที่ระบุ ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษหรือสั่งยาถ่ายเป็นพิเศษ

การรักษาโรคพยาธิกำเนิดและอาการของโรคไส้เดือนฝอยมีความจำเป็นในกรณีที่มีการบุกรุกเป็นเวลานานและรุนแรง: จะใช้โปรไบโอติกและการเตรียมเอนไซม์

การรักษาเพิ่มเติมสำหรับโรคไส้ติ่งอักเสบ

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนทางการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการรักษาโรคไส้ติ่งอักเสบด้วยการผ่าตัดหรือใช้อุปกรณ์ช่วย

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การตรวจร่างกายทางคลินิก

การสังเกตอาการผู้ป่วยนอกที่หายดีแล้วจะดำเนินการเป็นเวลา 2-3 เดือน การศึกษาการควบคุมอุจจาระเพื่อหาไข่พยาธิจะดำเนินการ 3 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษาโดยเว้นระยะห่าง 2 สัปดาห์ หากการรักษาไม่ได้ผล ควรทำซ้ำการรักษา

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การป้องกัน

โรคพยาธิตัวกลมสามารถป้องกันได้โดยการปรับปรุงสุขอนามัยในชุมชนและป้องกันดินจากการปนเปื้อนของอุจจาระ ในการป้องกันแบบรายบุคคล จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัด ล้างผักสด ผลเบอร์รี่ และผลไม้ที่บริโภคในอาหารให้สะอาด สำหรับโรคพยาธิตัวกลมที่มีอัตราการติดเชื้อน้อยกว่าร้อยละ 10 ของประชากร ประชากรร้อยละ 20 จะต้องเข้ารับการตรวจปรสิตทุก ๆ สองปี สำหรับโรคที่มีประชากรติดเชื้อมากกว่าร้อยละ 10 ประชากรทั้งหมดจะต้องเข้ารับการตรวจทุกปี สำหรับยาถ่ายพยาธิ จะใช้ยาถ่ายพยาธิ โดยคำนึงถึงลักษณะการใช้ยาในแต่ละช่วงวัย

พยากรณ์

โรคพยาธิตัวกลมในระยะที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนมักมีแนวโน้มการรักษาที่ดี หากไม่มีการติดเชื้อซ้ำ โรคจะหายเองได้ภายใน 9-12 เดือน เนื่องจากพยาธิตัวกลมตายเองตามธรรมชาติ ภาวะแทรกซ้อนของโรคพยาธิตัวกลมเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย แต่เป็นอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ โดยเฉพาะในเด็ก

[ 34 ]