โรคไตรโคเซฟาโลซิส: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคพยาธิไส้เดือน (trichuriasis, trichuriasis, lat. trichocephalosis, eng. trichocephaliasis, trichuriasis) เป็นโรคพยาธิไส้เดือนที่เกิดจากการเคลื่อนที่ของสิ่งมีชีวิต มีลักษณะอาการเรื้อรังโดยมีการทำงานของระบบทางเดินอาหารผิดปกติเป็นหลัก

รหัส ICD-10

B79. โรคบิดหาง

ระบาดวิทยาของโรคเห็บกัด

โรคพยาธิแส้ม้าจัดอยู่ในกลุ่มโรคพยาธิตัวกลม แหล่งที่มาของการปนเปื้อนสิ่งแวดล้อมคือผู้ป่วย ไข่พยาธิแส้ม้าจะโตเต็มที่ในดินประมาณ 20-25 วัน คนๆ หนึ่งจะติดเชื้อได้จากการกลืนไข่ที่โตเต็มที่พร้อมกับผัก ผลไม้ เบอร์รี่ และน้ำที่ปนเปื้อน พยาธิแส้ม้าเป็นปรสิตที่พบได้ทั่วไป โรคพยาธิแส้ม้าพบได้ทั่วไปในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน ซึ่งเป็นพื้นที่ชื้นที่มีภูมิอากาศอบอุ่น ในรัสเซีย โรคพยาธิแส้ม้าพบได้ทั่วไปในเทือกเขาคอเคซัสตอนเหนือและบริเวณภาคกลางของดินแดนสีดำ เด็กอายุ 5-15 ปีได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ ในการป้องกัน มาตรการหลักคือการป้องกันดินจากการปนเปื้อนของอุจจาระ รวมถึงการปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคล

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

โรคไตรคูเรียทำให้เกิดอะไร?

โรคพยาธิแส้เกิดจากพยาธิแส้ Trichocephalus trichiurus ชนิด Nemathelminthes ชั้น Nematoda อันดับ Enoplida วงศ์ Trichocephalidae ส่วนหน้าของลำตัวมีลักษณะบางคล้ายขน ส่วนหางหนาขึ้น โดยส่วนหางที่มีลักษณะเป็นเส้นด้ายต่อส่วนหางที่หนาขึ้นคือ 2:1 ในตัวเมีย และ 3:2 ในตัวผู้ ลำตัวของตัวเมียมีความยาว 30-35 มม. ส่วนตัวผู้มีความยาว 30-45 มม. ในตัวเมีย ปลายด้านหลังจะโค้งงอ ในขณะที่ตัวผู้จะมีลักษณะเป็นเกลียว ไข่พยาธิแส้มีรูปร่างคล้ายถัง ขนาด 0.02 x 0.05 มม. มีเปลือกสีน้ำตาลหนาและมีก้อนใสๆ ที่ขั้ว พยาธิแส้ตัวเต็มวัยจะอาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่ โดยส่วนใหญ่จะอยู่ในลำไส้ใหญ่ส่วนซีคัม โดยตัวเมียจะวางไข่ได้มากถึง 3,500 ฟองต่อวัน ไข่จะถูกขับออกสู่สิ่งแวดล้อมพร้อมกับอุจจาระ ไข่จะต้องฟักในดินเป็นเวลา 3 สัปดาห์ขึ้นไป หลังจากนั้นตัวอ่อนจะได้รับคุณสมบัติในการรุกราน ในวงจรชีวิตของ Trichocephalus trichiurus ไม่มีระยะการอพยพ ปรสิตมีภูมิคุ้มกันต่ำ เมื่อกลืนไข่เข้าไป ตัวอ่อนจะถูกปล่อยออกมาในลำไส้เล็ก แทรกซึมเข้าไปในวิลลัส หลังจากนั้นไม่กี่วันก็จะเคลื่อนตัวไปที่ลำไส้ใหญ่ ซึ่งจะเจริญเติบโตเต็มที่หลังจาก 3 เดือน ในตัวเต็มวัย ตัวเมียจะเติบโตมากกว่า อายุขัยของพยาธิแส้อยู่ที่ประมาณ 5 ปี

พยาธิสภาพของโรคไตรโคเซฟาโลซิส

ในพยาธิกำเนิดของโรคพยาธิหนอนพยาธิตัวกลม บทบาทหลักคือผลกระทบต่อบาดแผลของเชื้อก่อโรค พยาธิหนอนพยาธิตัวกลมทำลายเยื่อเมือกด้วยส่วนหัวที่บาง แทรกซึมไปยังชั้นใต้เยื่อเมือกและบางครั้งชั้นกล้ามเนื้อ เมื่อมีการบุกรุกอย่างรุนแรง จะสังเกตเห็นเลือดออก การกัดเซาะ และแผลในลำไส้ พยาธิหนอนพยาธิตัวกลมเป็นพยาธิที่กินเลือดโดยธรรมชาติ เชื่อกันว่าผู้ที่ติดเชื้อจะเสียเลือด 0.005 มล. ต่อปรสิตหนึ่งตัวต่อวัน ดังนั้นการมีพยาธิตัวกลมมากกว่า 800 ตัวในลำไส้ของเด็กจะทำให้เกิดโรคโลหิตจางจากสีซีด ผลของการเพิ่มความไวของเมแทบอไลต์ของปรสิตต่อร่างกายก็มีความสำคัญในระดับหนึ่งเช่นกัน แต่ส่วนใหญ่มักจะจำกัดอยู่ที่เนื้อเยื่อลำไส้ ซึ่งก่อให้เกิดอาการท้องเสีย อาการทางคลินิกของโรคพยาธิตัวกลมจะชัดเจนเมื่อมีพยาธิหนอนพยาธิตัวกลมจำนวนมาก อาการของโรคพยาธิตืดสุนัขจะพบในผู้ที่ขับไข่พยาธิมากกว่า 5,000 ฟองในอุจจาระ 1 กรัม

อาการของโรคคอตีบ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการแทรกซ้อนเล็กน้อยอาการของโรคพยาธิหนอน...

ภาวะแทรกซ้อนของโรคพยาธิไส้ติ่ง ได้แก่ ภาวะทวารหนักหย่อน โลหิตจาง ลำไส้ไม่สะอาด และภาวะแค็กเซีย โรคพยาธิไส้ติ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดไส้ติ่งอักเสบ

การวินิจฉัยโรคเห็บกัด

การวินิจฉัย โรคพยาธิหนอนพยาธิ ในห้องปฏิบัติการนั้นอาศัยการตรวจหาไข่พยาธิในอุจจาระโดยใช้วิธีการเสริมประสิทธิภาพ ส่วนพยาธิตัวเต็มวัยในลำไส้จะตรวจพบได้ด้วยการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การวินิจฉัยแยกโรคพยาธิใบไม้ในตับ

การวินิจฉัยแยกโรค Trichuriasis จะดำเนินการร่วมกับโรค ลำไส้อื่นๆ เช่น โรคบิดติดเชื้อ Shigellosis โรค Amoebiasis โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล หากสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ควรปรึกษาศัลยแพทย์ หากสงสัยว่ามีแผลในลำไส้ใหญ่ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านทวารหนัก

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การรักษาโรคไตรโคเซฟาโลซิส

การรักษาโรคพยาธิหนอนพยาธิจะทำแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและซับซ้อนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ยาที่ใช้มีดังนี้:

• อัลเบนดาโซล - รับประทานหลังอาหาร 400 มก. ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 3 วันติดต่อกัน
• Mebendazole - รับประทานครั้งละ 100 มก. วันละ 2 ครั้ง หลังอาหาร 20-30 นาที เป็นเวลา 3 วัน
• คาร์เบนดาซิม - รับประทานหลังอาหาร 10 มก./กก. ต่อวัน เป็นเวลา 3-5 วัน

การรักษาโรคพยาธิหนอนพยาธิไม่จำเป็นต้องกำหนดอาหารพิเศษและยาระบาย ในกรณีที่มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเรื้อรังหลังจากการบำบัดสาเหตุ แพทย์จะสั่งจ่ายเอนไซม์และโปรไบโอติก

ความสามารถในการทำงานจะลดลงในกรณีที่เกิดการบุกรุกครั้งใหญ่ ระยะเวลาของความไม่สามารถทำงานนั้นจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

ในกรณีที่มีการบุกรุกอย่างต่อเนื่อง จะต้องดำเนินการรักษาซ้ำอีกครั้งหลังจาก 3-4 สัปดาห์

การตรวจติดตามอุจจาระเป็นสิ่งจำเป็น 3-4 สัปดาห์หลังจากการรักษาด้วยยาถ่ายพยาธิเสร็จสิ้น

การตรวจร่างกายทางคลินิก

โรคไตรคูเรียซิสไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การพยากรณ์โรคไตรโคเซฟาโลซิส

โรค Trichuriasis โดยทั่วไปมักมีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการเกิดภาวะโลหิตจางจากสีซีดและภาวะแทรกซ้อนทางลำไส้ที่มีการบุกรุกรุนแรงได้