การส่องกล้องกระเพาะอาหารและการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ภายใต้การดมยาสลบ

การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารเป็นวิธีการตรวจอวัยวะในระบบทางเดินอาหารวิธีหนึ่ง ซึ่งประกอบด้วยการตรวจด้วยกล้องภายในกระเพาะอาหาร หลอดอาหาร หรือลำไส้เล็กส่วนต้น

ขั้นตอนนี้กำหนดไว้เมื่อจำเป็นต้องวินิจฉัยโรคทางเดินอาหาร ทำการตรวจชิ้นเนื้อ หรือระหว่างการผ่าตัด ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนนี้อาจรวมถึงอาการบ่นเกี่ยวกับอาการปวดท้องหรือลำไส้ กรดไหลย้อนมากขึ้นในรูปแบบของอาการเสียดท้อง เรอบ่อย อาการปวดในกระเพาะอาหารและลำไส้ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงแผลในกระเพาะ โรคกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ การเกิดเนื้องอกจากสาเหตุต่างๆ

การตรวจนี้จำเป็นต้องใช้กล้องตรวจกระเพาะอาหาร ซึ่งแพทย์ส่องกล้องจะทำการตรวจที่เหมาะสม กล้องตรวจกระเพาะอาหารเป็นท่อที่เจาะจากปากผ่านหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารเนื่องจากมีความยืดหยุ่นและมีขนาดยาว ภายในกล้องตรวจกระเพาะอาหารมีเส้นใยแก้วนำแสง และปลายของอุปกรณ์เป็นกล้องที่ส่งภาพวิดีโอหรือภาพถ่ายไปยังหน้าจอ

การตรวจกระเพาะอาหารด้วยกล้องทำได้หลายวิธี ดังนี้

• แบบดั้งเดิม (พร้อมการบรรเทาอาการปวดหรือการให้ยาคลายเครียดเบื้องต้น)
• เอ็นโดซาโนกราฟี (การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารแบบดั้งเดิมโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาเนื้องอก)
• แคปซูล (เกี่ยวข้องกับการกลืนแคปซูลที่มีกล้องวิดีโอโดยผู้ป่วยซึ่งจะถูกขับออกทางลำไส้ ซึ่งขั้นตอนนี้มีค่าใช้จ่ายสูง)
• ด้วยการสงบประสาท (ให้ผู้ป่วยหลับไปก่อน จากนั้นจึงทำการบำบัดที่จำเป็น)
• การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารโดยการใช้ยาสลบ (Endoscopy using anesthesia)

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ข้อบ่งชี้หลักในการใช้การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารภายใต้การดมยาสลบ ได้แก่:

• ความจำเป็นในการวินิจฉัยคนไข้;
• การทำการตรวจชิ้นเนื้อ;
• การรักษาทางศัลยกรรมของโรคทางเดินอาหาร;
• การทำหัตถการดังกล่าวกับเด็กเล็ก;
• การทำกับผู้ที่รู้สึกเจ็บปวดจากการทำขั้นตอนแบบดั้งเดิม เช่น เมื่อเกิดอาการอาเจียน หรือเมื่อคนไข้ขยับตัวกะทันหันเนื่องจากรู้สึกเจ็บปวด ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้แพทย์ไม่สามารถทำการรักษาได้

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การจัดเตรียม

เมื่อเตรียมตัวเข้ารับการส่องกล้องกระเพาะอาหาร คุณควรเตรียมจิตใจให้พร้อมก่อนเป็นอันดับแรก คุณต้องมีทัศนคติและความมั่นใจในการทำหัตถการนี้

ประการแรกผู้ป่วยควรได้รับการตรวจดังต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับความทนทานต่อการดมยาสลบ
• สำหรับอาการแพ้ยาสลบ;
• การตรวจเลือดทั่วไป;
• การวิเคราะห์การแข็งตัวของเลือด;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (สำหรับคนอายุมากกว่า 55 ปีขึ้นไป)

จากผลการทดสอบจะพิจารณาความเป็นไปได้ในการส่องกล้อง

วันก่อนเข้ารับการส่องกล้องกระเพาะอาหาร คุณควรหยุดรับประทานยาทุกชนิด ยกเว้นยาระงับประสาท ซึ่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจสั่งจ่ายก่อนการส่องกล้องกระเพาะอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงความวิตกกังวล นอกจากนี้ อาจมีการสั่งจ่ายยาระงับประสาทหากผู้ป่วยไม่สามารถนอนหลับได้เนื่องจากความวิตกกังวลก่อนการส่องกล้องกระเพาะอาหาร

ควรรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายก่อนเข้ารับการส่องกล้องประมาณ 12 ชั่วโมง ห้ามสูบบุหรี่ 3 ชั่วโมงก่อนการส่องกล้อง ควรถอดแว่นตาและเลนส์ออกทันทีหากผู้ป่วยใช้ เครื่องประดับและของมีค่า ฟันปลอม และควรขับของเสียออกจากกระเพาะปัสสาวะด้วย

ขอแนะนำให้นำผ้าเช็ดทำความสะอาด (เปียกและกระดาษ) มาด้วย อาจต้องมีผ้าเช็ดตัวส่วนตัว แต่ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับคำเตือนก่อนเข้ารับการรักษา

การเตรียมเด็กสำหรับการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารโดยการใช้ยาสลบนั้นไม่ต่างจากการเตรียมผู้ใหญ่

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการเตรียมตัวสำหรับการส่องกล้องกระเพาะอาหาร โปรดอ่านบทความนี้

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เทคนิค การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารภายใต้การดมยาสลบ

ขั้นตอนการส่องกล้อง เช่น การส่องกล้องลำไส้ใหญ่และการส่องกล้องกระเพาะอาหารภายใต้การดมยาสลบ มักแนะนำให้ใช้ในกรณีที่ต้องมีการผ่าตัด ขั้นตอนการส่องกล้องดังกล่าวจะเจ็บปวดมากสำหรับผู้ป่วย ดังนั้นจึงควรใช้การดมยาสลบ นอกจากนี้ การดมยาสลบยังช่วยให้ผู้ป่วยไม่รบกวนการตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกายของแพทย์อีกด้วย

การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารภายใต้การดมยาสลบในเด็กอายุไม่เกิน 6 ปี เป็นสิ่งที่จำเป็น หลังจากนั้นจะห้ามใช้ยาสลบ เนื่องจากการสัมผัสเยื่อเมือกของเด็กเป็นกระบวนการที่ละเอียดอ่อน ผู้เชี่ยวชาญจึงใช้กล้องส่องตรวจที่มีท่อขนาดเล็ก (ไม่เกิน 9 มม.)

การส่องกล้องกระเพาะอาหารจะทำโดยแพทย์เฉพาะทางด้านเอ็นโดสโคปในห้องพิเศษที่มีอุปกรณ์ที่จำเป็น เวลาที่ใช้ในการผ่าตัดโดยรวมมักไม่เกิน 20 นาที

ขั้นแรกให้ใช้ยาสลบ ซึ่งสามารถทำได้ดังนี้

• การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารภายใต้การดมยาสลบ;
• การสงบสติอารมณ์ (ทำให้คนไข้หลับ)
• การวางยาสลบแบบเฉพาะที่ (ทำโดยการล้างเยื่อเมือกบริเวณรากลิ้นด้วยยาชา)

สองวิธีแรกต้องใช้อุปกรณ์พิเศษและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง การใช้ยาสลบเฉพาะที่เป็นวิธีที่ยอมรับได้มากที่สุดสำหรับการส่องกล้องกระเพาะอาหาร เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด

หลังจากวางยาสลบเฉพาะที่หรือยาสลบทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยควรนอนตะแคงซ้าย ขาควรงอเข่าและหลังควรตรง

ผู้ป่วยจะได้รับปากเป่าซึ่งเขาจะหนีบด้วยฟัน สิ่งนี้จำเป็นทั้งเพื่อปกป้องฟันและเพื่อปกป้องกล้องเอนโดสโคปซึ่งผู้ป่วยอาจทำอันตรายได้ด้วยฟัน จากนั้นจึงสอดท่อเอนโดสโคปเข้าไปข้างใน และผู้ป่วยควรกลืนอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ท่อเคลื่อนลงไปตามหลอดอาหาร หลังจากนั้นแพทย์จะเริ่มเป่าลมผ่านกล้องส่องกระเพาะอาหาร สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่ออากาศไปถึงกระเพาะอาหารแล้วและจำเป็นต้องทำให้รอยพับทั้งหมดที่อาจอยู่บนเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารเรียบ เมื่อถึงจุดนี้ ห้ามกลืน พยาบาลจะรวบรวมน้ำลายโดยใช้เครื่องขับน้ำลาย

ด้วยการดมยาสลบ ทำให้ขั้นตอนการรักษาทั้งหมดไม่เจ็บปวดสำหรับคนไข้ และสะดวกสบายสำหรับแพทย์ในการทำการรักษาอีกด้วย

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามในการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารภายใต้การดมยาสลบ ได้แก่ ภาวะดังต่อไปนี้:

• ระยะเวลาตั้งครรภ์;
• โรคหอบหืด;
• การขาดการแข็งตัวของเลือด;
• ภาวะหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองของผู้ป่วย
• โรคทางจิตใจ;
• การแพ้ยาที่ใช้ในการดมยาสลบ

ควรสังเกตว่าข้อห้ามเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถยกเว้นได้หากผู้ป่วยอยู่ในภาวะที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย ขั้นตอนนี้จึงได้รับอนุญาตให้ดำเนินการได้แม้จะมีข้อห้ามบางประการ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ผลที่ตามมาหลังการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารภายใต้การดมยาสลบ

สองวันแรกหลังการส่องกล้องกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยอาจพบอาการดังต่อไปนี้:

• อาการคลื่นไส้;
• การเรอบ่อยๆ;
• อาการท้องอืด

ในช่วงนี้อาการเหล่านี้ไม่น่าเป็นห่วง อาจมีอาการเวียนศีรษะเป็นระยะๆ ได้ด้วย

หากอาการดังกล่าวไม่หายไปภายใน 2 วันคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

หากขั้นตอนการส่องกล้องกระเพาะอาหารภายใต้การดมยาสลบดำเนินการโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติ โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจะน้อยมาก อย่างไรก็ตาม มีภาวะแทรกซ้อนหลายประการที่คุณควรติดต่อแพทย์ทันทีหากเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ได้แก่:

• มีอาการปวดมากบริเวณท้อง;
• อุณหภูมิสูง;
• อาเจียนเป็นเลือด;
• อุจจาระมีสีเข้มและเป็นของเหลวมาก
• อาการสำลักรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเพียง 0.001% ของกรณีทั้งหมด

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

จนกว่าฤทธิ์ยาสลบจะหมด (1-2 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับชนิดของยาสลบ) คนไข้จะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

คุณสามารถกลับไปรับประทานอาหารตามปกติได้หลังการใช้ยาสลบ เมื่ออาการชาที่ลิ้นและคอหายไป

ผู้ป่วยต้องมีคนใกล้ชิดมาด้วย หลังการส่องกล้องกระเพาะอาหารด้วยยาสลบประมาณ 12 ชั่วโมง ห้ามขับรถและดื่มแอลกอฮอล์ แพทย์ควรแจ้งสภาวะชีวิตหลังการผ่าตัดให้ชัดเจนยิ่งขึ้น

[ 20 ], [ 21 ]

รีวิวการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารโดยการวางยาสลบ

คนไข้ส่วนใหญ่พึงพอใจกับขั้นตอนการส่องกล้องกระเพาะอาหารภายใต้การดมยาสลบและคิดว่าเป็นการทดแทนวิธีการแบบเดิมที่คุ้มค่า เนื่องจากโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนมีน้อยมาก หากไม่มีข้อห้าม การตรวจกระเพาะอาหารด้วยการส่องกล้องโดยใช้การดมยาสลบก็เป็นขั้นตอนที่สะดวก ซึ่งทั้งผู้เชี่ยวชาญและคนไข้พอใจในแง่ของเทคนิค