Cryptosporidiosis: ภาพรวม

Cryptosporidiosis (Cryptosporidiosis) - saprosoonosal โปรโตซัว โรค, โดดเด่นด้วยความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่และการคายน้ำของร่างกายที่มีผลต่อทุกกลุ่มของสัตว์มีกระดูกสันหลังและมนุษย์และโดดเด่นด้วยโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันและการกู้คืนธรรมชาติ ในคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเรื้อรัง (เป็นโรคอุจจาระร่วงเรื้อรัง) และอาจทำให้เสียชีวิตได้ เส้นทางการส่งผ่านคืออุจจาระปากเปล่า.

รหัส MB 10

А07.2. Cryptosporidiosis.

ระบาดวิทยาของ cryptosporidiosis

แหล่งที่มาของการทำลายสัตว์ตามธรรมชาติของมนุษย์คือสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหลายชนิดส่วนใหญ่เป็นสัตว์ (ลูกโค, ลูกแกะ) รวมทั้งสัตว์ที่อาศัยอยู่ในถิ่นฐานของมนุษย์ (หนู ฯลฯ )

Cryptosporidiosis สามารถแพร่เชื้อจากคนสู่คนได้ นี่เป็นหลักฐานจากกรณีการติดเชื้อของเด็กในสถาบันเด็กการระบาดของโรคในโรงพยาบาลและการปนเปื้อนโดยอุบัติเหตุของบุคลากรห้องปฏิบัติการ มีกรณีการติดเชื้อ intrafamily เมื่อผู้ใหญ่ติดเชื้อจากเด็ก

กลไกการแพร่กระจายของ cryptosporidiosis คือส่วนใหญ่เป็นช่องปาก (ผ่านอาหารน้ำน้ำนม) การแพร่กระจายที่เป็นไปได้โดยวิธีการติดต่อในครัวเรือนมีความเป็นไปได้ในการถ่ายทอดทางเพศของ cryptosporidia ในคนรักร่วมเพศ

จากมุมมองด้านระบาดวิทยาเป็นสิ่งสำคัญที่ oocysts ในขั้นตอนการบุกรุกสามารถอยู่รอดได้ในอุจจาระของผู้ป่วยเป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังจากการหมดประจำเดือน ความสำคัญของเงื่อนไขด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย (การเปลี่ยนแปลงลักษณะทางโภชนาการสมบัติทางเคมีกายภาพของน้ำสภาพภูมิอากาศ) โดยหลักฐานที่ว่า cryptosporidium เป็นปัจจัยหนึ่งที่เป็นสาเหตุของโรคท้องร่วงของผู้เดินทาง ในเรื่องนี้กลไกที่สองของการโจมตีของโรคเป็นไปได้ - การเปิดใช้งานของการบุกรุกในผู้ให้บริการที่มีสุขภาพดี

โรค cryptosporidiosis มากกว่า 80% ส่วนที่เหลืออีก 20% รวมถึงโรคในกลุ่มรวมถึงการระบาดของน้ำ ขณะนี้มีความเชื่อกันว่าทางน้ำเป็นเส้นทางหลักในการแพร่เชื้อ

Oocysts แยกจากน้ำประปาและแม่น้ำจากสิ่งปฏิกูลในเขตชลประทานจากน้ำแข็งที่ได้จากพื้นผิวของแหล่งน้ำเปิด มีการอธิบายถึงการกระพริบของน้ำขนาดใหญ่ของ cryptosporidiosis ในดินแดนต่างๆ

ปริมาณการติดเชื้อมีน้อยมาก ในการทดลองแบบ primacy พบว่า cryptosporidiosis พัฒนาเมื่อ oocysts 10 เข้าไปในระบบทางเดินอาหารและโดยการสร้างแบบจำลองทางคณิตศาสตร์พบว่าแม้แต่ oocyst เป็นสาเหตุหนึ่งของโรค ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีภาพทางคลินิกของโรคได้รับการพัฒนาเมื่อ 1000 oocysts ตีใน 100% ของกรณีและ 30 oocysts ใน 20%

ความอ่อนแอทางธรรมชาติของคนต่ำ โรคมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี (ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดผู้ป่วยโรคเนื้องอกโรคเบาหวานผู้รับไขกระดูกและอวัยวะต่างๆ) และโดยเฉพาะผู้ติดเชื้อเอชไอวีในช่วงปลายของการเกิดโรค สัตวแพทย์พ่อพันธุ์แม่พันธุ์และคนฆ่าเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยง Cryptosporidiosis แพร่หลายไปทั่วทุกหนทุกแห่งในทุกทวีป

อุบัติการณ์สะสมอยู่ที่ประมาณ 1-3% ในอุตสาหกรรมและ 5-10% ในประเทศกำลังพัฒนา ผลการศึกษาทางซีรั่มบ่งชี้การกระจายตัวที่กว้างขึ้นของ cryptosporidiosis แอนติบอดีต่อ cryptosporidia พบได้ใน 25-35% ของประชากรในประเทศอุตสาหกรรมที่พัฒนาแล้วและในประเทศกำลังพัฒนา 65% ตามที่ผู้เขียนบางฤดูกาลตามฤดูกาลในช่วงฤดูร้อนเป็นเรื่องปกติสำหรับ cryptosporidiosis

Oocysts ของ cryptosporidia มีความทนทานต่อสารฆ่าเชื้อโรคมากที่สุดที่ใช้ในบ้านโรงพยาบาลห้องทดลองและระบบบำบัดน้ำจึงเป็นเรื่องยากที่จะกำจัดหรือทำลาย oocysts ได้อย่างสมบูรณ์

เนื่องจากไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงที่มีประสิทธิภาพสำหรับ cryptosporidiosis จึงจำเป็นต้อง จำกัด การติดต่อของผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในอ่างเก็บน้ำที่เป็นไปได้เช่น หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับฝูงสัตว์การอาบน้ำในบ่อธรรมชาติและเทียมและการดื่มน้ำดิบ ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันตามปกติไม่จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันพิเศษใด ๆ เมื่อใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่สัมผัสกับการติดเชื้อที่เป็นไปได้ด้วย cryptosporidia แนะนำให้ใช้วิธีการถ่ายยับยั้งเชื้อ เครื่องมือที่ใช้ในการส่องกล้องควรใช้ glutaraldehyde 2% ที่มี pH 7-8.5 เป็นเวลา 30 นาที

ในการเชื่อมต่อกับ cryptosporidium ที่มีการแพร่กระจายทางน้ำในหลายประเทศข้อกำหนดในการชำระล้างน้ำประปาจะถูกทำให้รัดกุมขึ้นเนื่องจากการปรับปรุงเทคโนโลยีการกรอง

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ cryptosporidiosis คืออะไร?

Cryptosporidiosis เกิดจากการ Coccidia สกุลCryptosporidium,ครอบครัวCryptosporidiae,ระดับSporozoasida, subclass Coccidiasina สกุลCryptosporidiumประกอบด้วย 6 ชนิดซึ่งP. Pervum เป็นเชื้อก่อโรคสำหรับมนุษย์ Cryptosporidia เป็นปรสิตที่ติดเชื้อที่ติดเชื้อ microvilli ของเยื่อเมือกในทางเดินอาหารและทางเดินหายใจของสัตว์และมนุษย์

วงจรชีวิตของ cryptosporidium ผ่านไปในร่างกายของเจ้าภาพหนึ่งรวมถึงขั้นตอนของ schizogony, megohonia gametogony และ sporogony โลคัส cryptosporidia ใน vacuole ปรสิตที่สร้างขึ้นโดยลำไส้ microvilli ดังนั้นปรสิตตั้งอยู่ภายในเซลล์ แต่ extraplasmatically Merozoites ของรุ่นแรกมีความสามารถในการขยายตัวในสองทิศทาง: schizonts แรกหรือ schizonts ของรุ่นที่สองเพื่อให้จำนวนปรสิตเพิ่มขึ้น ในโอโฮไซต์จะสร้างรังไข่สองชนิด: หนาผนัง-ออกจากโฮสต์ด้วยอุจจาระ และบางผนัง - ปล่อย sporozoites ในลำไส้ทำให้เกิดการติดเชื้อได้

การเกิดโรคของ cryptosporidiosis

ไม่เข้าใจสาเหตุของ cryptosporidiosis ความแพร่หลายของโรคอุจจาระร่วงในท้องร่วงเหมือนอหิวาตกโรคในภาพทางคลินิกของ cryptosporidiosis แสดงให้เห็นถึงการผลิต enterotoxin แต่แม้จะมีการค้นหาเป็นจำนวนมาก แต่ยังไม่พบสารพิษใน cryptosporidia การศึกษาบางส่วนได้แสดงให้เห็นว่ามียีนที่รับผิดชอบในการผลิตโปรตีนที่มีกิจกรรมคล้ายคลึงกับเชื้อ E. Coli 0157 H7 ใน cryptosporidia การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นโดยทั่วไปมากที่สุดคือส่วนปลายของลำไส้เล็ก หลังจากที่ oocyst เข้าสู่ลำไส้การเพิ่มจำนวนของปรสิตเริ่มขึ้น merozoites ผลกระจายและมีผลต่อจำนวนมาก enterocytes ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในพวกเขา (การฝ่อของ villi) นี่คือการเจริญเติบโตของ crypts, mono- และ polymorphonuclear infiltration ของ basal membrane และนำไปสู่การปรากฏตัวของ depressions Critical บนผิวของเยื่อบุผิว cryptosporidiosis ความเสียหายของ microvilli ทั้งหมดเกิดขึ้น

อาการของ cryptosporidiosis คืออะไร?

Cryptosporidiosis มีอาการหลักคือโรคท้องร่วงซึ่งเกิดขึ้นตามชนิดของโรคลำไส้อักเสบเฉียบพลันหรือโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบและเกิดขึ้นภายใน 2-14 วันหลังจากติดเชื้อ 7-10 (2-26) วันในผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยไม่ต้องตั้งข้อสังเกตมากมายน้ำ (choleriform) เก้าอี้ที่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์มากในช่วงเวลาที่จะเฉลี่ย 20 ครั้งต่อวัน ผู้ป่วยเสียจาก 1 ถึง 15-17 ลิตรต่อวัน ท้องเสียมากมายพร้อมกับกระตุกปานกลางปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียน (50%) เพิ่มขึ้นเล็กน้อยอุณหภูมิของร่างกาย (ไม่เกิน 38 องศาเซลเซียสใน 30-60% ของผู้ป่วยในช่วงการระบาด) เบื่ออาหารปวดศีรษะ การฟื้นตัวมักเกิดขึ้น แต่ในเด็กที่อ่อนแอโรคสามารถมีอายุการใช้งานได้นานกว่า 3 สัปดาห์และจะส่งผลร้ายแรง ลักษณะของอาการลำไส้ใหญ่บวมมีลักษณะเป็นเลือดและเมือกในอุจจาระไม่ค่อยมาก cryptosporidiosis

Cryptosporidiosis ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?

ในการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจง Cryptosporidiosis เป็นเรื่องยากสำหรับภูมิคุ้มกันเมื่อแสดง (จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 enlarge 0,1h10 ⁹ / ลิตร) แต่ในการตรวจจะบันทึกการเปลี่ยนแปลงอาการลักษณะ (เช่นเม็ดเลือดขาวและอาการ erythropenia)

ปัจจุบันได้มีการพัฒนาวิธีการตรวจหา oocysts cryptosporidia ในอุจจาระ ในการทำเช่นนี้ให้ใช้วิธีการวาดภาพตาม Tsiol-Nielsen, Safranin Kester และ azur-eosin โดย Romanovsky-Giemsa เช่นเดียวกับวิธีการในการย้อมสีลบ มีการใช้ flotation หรือการตกตะกอน (ถ้าวัสดุประกอบด้วย oocysts จำนวนน้อย) โดยใช้สารกันบูดที่เหมาะสมโอโซนสามารถพบได้ในวัสดุพื้นเมืองที่เก็บไว้ในตู้เย็นเป็นเวลา 1 ปี

Cryptosporidiosis ได้รับการรักษาอย่างไร?

เมื่อแสงหรือ srednetyazholom หลักสูตรของโรคในกรณีที่ไม่มีการรบกวนในระบบภูมิคุ้มกันที่สามารถรักษา Cryptosporidiosis ที่ให้บริการอาหารที่สมบูรณ์เพียงพอ (ตาราง№ 4) และรับปริมาณที่เพียงพอของของเหลว (สารละลายเกลือสำหรับการรักษาด้วยการคืนปาก) ในกรณีที่รุนแรงควรทำ rehydration ทางหลอดเลือดดำตามระดับของการคายน้ำ