ไอโซสโปโรซิส: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคลำไส้อักเสบเฉียบพลัน (Isosporiasis) เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อของมนุษย์ซึ่งส่งผลต่อมนุษย์เท่านั้น โดยมีลักษณะเฉพาะคือลำไส้อักเสบเฉียบพลันหรือลำไส้อักเสบ และหายเองได้เอง ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ โรคนี้จะกลายเป็นเรื้อรัง (ท้องเสียเรื้อรัง) และอาจถึงแก่ชีวิตได้

[ 1 ]

ระบาดวิทยาของโรคไอโซสโปริเอซิส

โรคไอโซสโปริเอซิสเป็นโรคที่เกิดจากมนุษย์ โดยเชื้อก่อโรคมีตัวพาหะเพียงคนเดียว แหล่งที่มาของการบุกรุกคือผู้ป่วยโรคไอโซสโปริเอซิสแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง หรือผู้ที่เป็นพาหะ โอโอซีสต์ในอุจจาระของผู้ป่วยจะปรากฏในวันที่ 10-12 นับจากวันที่เริ่มเป็นโรคเท่านั้น ไม่มีการแพร่เชื้อโดยตรงจากคนสู่คน เนื่องจากโอโอซีสต์จะเจริญเติบโตในดินที่มีอากาศถ่ายเทเป็นเวลา 2-3 วัน ดังนั้น เวลาขั้นต่ำของการแพร่เชื้อจึงอยู่ที่ 2 สัปดาห์ (2-3 วันในสิ่งแวดล้อม และ 10-12 วันในร่างกายมนุษย์) เชื้อก่อโรคจะแพร่ระบาดมากที่สุดหลังจาก 16-30 วันนับจากวันที่เริ่มเป็นโรค ดังนั้น ผู้ป่วยโรคไอโซสโปริเอซิสจึงเป็นอันตรายที่สุดในช่วงที่อาการทางคลินิกทุเลาลง

กลไกของการติดเชื้อคือ ผ่านทางอุจจาระและช่องปาก

โรคไอโซสโปริเอซิสพบได้เฉพาะในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนเท่านั้น โดยพบได้ทั่วไป

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

โรคไอโซสโปริเอซิสเกิดจากอะไร?

โรคไอโซสปอโรซิสเกิดจากโปรโตซัวสกุล Isospora ในมนุษย์ โรคนี้เกิดจาก I. belli และ I. natalensis วงจรชีวิตของไอโซสปอร์ประกอบด้วยสองระยะ คือ ระยะภายนอก (พัฒนาในสภาพแวดล้อมภายนอก) และระยะภายใน (พัฒนาในร่างกายมนุษย์) ลักษณะเด่นคือการสลับกันระหว่างการสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศ (ในสภาพแวดล้อมภายนอกและในร่างกายมนุษย์) และการสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ (ในร่างกายมนุษย์เท่านั้น) หลังจากที่โอโอซีสต์ที่เข้าไปในลำไส้ของมนุษย์เจริญเติบโตเต็มที่แล้ว สปอโรซอยต์จะโผล่ออกมาจากโอโอซีสต์ ซึ่งจะเจาะเข้าไปในเซลล์เยื่อบุผิวของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งอยู่ใต้แกนกลางของเอนเทอโรไซต์ สปอโรซอยต์จะกลายเป็นโทรโฟซอยต์ ซึ่งจะเติบโตและเพิ่มขนาดขึ้น จากนั้นเมื่อเจริญเติบโตเต็มที่แล้ว นิวเคลียสจะแบ่งตัวซ้ำแล้วซ้ำเล่า และส่งผลให้เกิดสคิซอนต์ขึ้น ไซโทพลาซึมจะถูกแยกออกรอบๆ นิวเคลียสลูกแต่ละอัน เมอโรโซอิตก่อตัวจาก "การหลุดออก" ของเซลล์เยื่อบุผิวที่ได้รับผลกระทบเข้าไปในช่องว่างของลำไส้และส่งผลต่อเอนเทอโรไซต์ใหม่มากขึ้นเรื่อยๆ ต่อมาเมอโรโซอิตบางส่วนจะเปลี่ยนเป็นเซลล์เพศชาย (ไมโครกาเมโตไซต์) และเซลล์เพศหญิง (แมโครกาเมโตไซต์) แมคโครกาเมตที่โตเต็มที่ก่อตัวจากแมคโครกาเมโตไซต์ ซึ่งครอบครองเอนเทอโรไซต์ทั้งหมด ในไมโครกาเมโตไซต์ นิวเคลียสจะแบ่งตัวหลายครั้ง นิวเคลียสที่เพิ่งก่อตัวจะมีรูปร่างยาว พวกมันจะแยกออกจากกันด้วยไซโทพลาสซึมจำนวนเล็กน้อย และเปลี่ยนเป็นไมโครกาเมตขนาดเล็กที่มีแฟลกเจลลา 2 ตัว และออกจากเอนเทอโรไซต์ จากนั้นไมโครกาเมตจะแทรกซึมเข้าไปในแมคโครกาเมตอย่างแข็งขัน ซึ่งจะกลายเป็นไซโกต จากนั้นจึงกลายเป็นโอโอซีสต์ที่ยังไม่โตเต็มที่ โอโอซิสต์ที่ยังไม่โตเต็มที่จะถูกปล่อยสู่สิ่งแวดล้อมพร้อมกับอุจจาระ โดยที่อุณหภูมิ +25 °C โอโอซิสต์จะเปลี่ยนเป็นสปอโรซิสต์ภายใน 2-3 วัน โดยแต่ละโอโอซิสต์จะสร้างสปอโรซอยต์ 4 อันหลังจากผ่านไป 18-36 ชั่วโมง โอโอซิสต์ของไอโซสปอร์ที่โตเต็มที่นั้นมีความเสถียรมากในสิ่งแวดล้อม อุณหภูมิต่ำ 0-5 °C จะทำให้การสร้างสปอร์ช้าลง แต่เมื่อมีสภาวะที่เอื้ออำนวย การสร้างสปอร์ก็จะกลับมาอีกครั้ง ที่อุณหภูมิ -21 °C ไอโซสปอร์ที่สร้างสปอร์จะอยู่ได้นานถึง 1 เดือน

พยาธิสภาพของโรคไอโซสโปริเอซิส

รูปแบบภายในของไอโซสปอร์ทำลายเยื่อบุผิวของวิลลัสของเจจูนัมและไอเลียม ซึ่งเป็นที่ที่เมโรโกนีสมบูรณ์ เมื่อเกิดรอยโรคขึ้นมาก เม็ดเลือดขาวจะหลั่งออกมา โครงสร้างของเยื่อบุผิวทรงกระบอกจะเปลี่ยนแปลง วิลลัสจะฝ่อ เมตาพลาเซียของเอนเทอโรไซต์ และเกิดการเพิ่มจำนวนของเซลล์ในหลุม ทั้งหมดนี้ทำให้การดูดซึมลดลงและเกิดอาการดูดซึมผิดปกติ

อาการของโรคไอโซสโปริเอซิส

ระยะฟักตัวของโรคไอโซสโปริเอซิสโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 7 วัน ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกัน ปกติ โรคไอ โซสโปริเอซิสจะเกิดขึ้นในรูปแบบลำไส้อักเสบเฉียบพลันหรือลำไส้อักเสบ ร่วมกับอุจจาระเหลวมีมูก บางครั้งมีเลือด ในเวลาเดียวกัน อาการทั่วไปของโรคไอโซสโปริเอซิสก็จะปรากฏขึ้น ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร อาการปวดทั่วบริเวณช่องท้องทั้งปวดตลอดเวลาและปวดเกร็งเป็นสิ่งที่น่ากังวล โรคไอโซสโปริเอซิสจะหายเองภายใน 18-31 วัน

ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ รวมถึงผู้ติดเชื้อเอชไอวี โรคเรื้อรังจะเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะไขมันเกาะตับและการสูญเสียโปรตีน ซึ่งจะทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำหนักอย่างรวดเร็วถึงร้อยละ 25 หรือมากกว่านั้น การดูดซึมของ D-xylose และวิตามินบี₁₂จะบกพร่อง ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ในผู้ป่วยเอดส์ โรคไอโซสโปริเอซิสพบได้ค่อนข้างบ่อยและเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

การวินิจฉัยโรคไอโซสโปโรซิส

สัญญาณบ่งชี้ของโรคไอโซสโปเรียซิสคือการเพิ่มขึ้นของอีโอซิโนฟิเลีย สามารถตรวจพบไอโซสโปร์ในอุจจาระของมนุษย์ได้โดยใช้วิธีการเพิ่มความเข้มข้นตามด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบสเมียร์ เนื่องจากมีปรสิตเพียงเล็กน้อยในอุจจาระ การศึกษานี้ดำเนินการซ้ำแล้วซ้ำเล่า และถือว่าให้ข้อมูลได้ดีที่สุดในช่วงตั้งแต่วันที่ 16 ถึงวันที่ 31 ของอาการ เริ่ม ปรากฏ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษาโรคไอโซสโปริเอซิส

การรักษาโรคไอโซสปอริเอซิสส่วนใหญ่เป็นไปตามอาการ (ดูที่โรคคริปโตสปอริเดียซิส )การรักษาโรคไอโซสโปริเอซิสแบบเอทิโอโทรปิกยังไม่ได้รับการพัฒนา