โรคหัวใจ

เมื่อรู้สึกเจ็บแปลบที่ด้านซ้ายของหน้าอก - ตำแหน่งที่หัวใจอยู่ จากนั้นเมื่อติดต่อแพทย์ โรคหัวใจจะระบุไว้ในรายงานทางการแพทย์

อาการของโรคที่หลากหลายในรูปแบบของ cardialgia (ปวดในบริเวณหัวใจ) มีรหัส ICD-10 R07.2

ระบาดวิทยา

ตามกฎแล้วไม่มีสถิติทางการแพทย์เกี่ยวกับความถี่ของอาการ อย่างไรก็ตามโรค cardialgia อยู่ในพื้นที่ที่มีความสนใจเพิ่มขึ้นของแพทย์เฉพาะทางต่างๆ

ตามรายงานบางฉบับ อย่างน้อย 80-85% ของกรณี การพัฒนาของความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจไม่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจที่บกพร่อง ส่วนแบ่งของ cardialgia เนื่องจาก osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง (บริเวณปากมดลูก) โดยเฉลี่ยสูงถึง 18-20% ของกรณี

แต่อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดทางจิตในบริเวณหัวใจ เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่มี VSD และโรคดีสโทเนียระบบไหลเวียนโลหิตในระบบประสาท โรคประสาทระหว่างซี่โครง และโรคกรดไหลย้อน [1]

สาเหตุ โรคหัวใจ

สาเหตุของโรค cardialgia เช่นเดียวกับลักษณะของมัน (ความรุนแรงและธรรมชาติของความรู้สึกเจ็บปวด, การมีหรือไม่มีความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจ, ปัญหาการหายใจ ฯลฯ ) ค่อนข้างมากมายและหลากหลาย อ่านสิ่งตีพิมพ์:

• สาเหตุของความเจ็บปวดในหัวใจ
• สาเหตุของอาการปวดบริเวณหัวใจ
• สาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกตอนบน

นอกจากนี้ อาการทางคลินิกที่รู้สึกว่าเป็น  อาการเจ็บหน้าอกด้านซ้าย หรือทรวงอก-  อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นในความผิดปกติของสาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่นเดียวกับปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะและระบบอื่นๆ[2]

แนวคิดเกี่ยวกับที่มาของความเจ็บปวดเหล่านี้มาจากการจำแนกประเภทของ cardialgia ซึ่งแยกความแตกต่างของอาการปวดหลอดเลือดหัวใจและไม่ใช่หลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม อาการปวดนี้ไม่มีการจำแนกประเภทเดียวเนื่องจากตัวเลือกคำศัพท์สำหรับการจัดระบบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในหลอดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ - ความไม่เพียงพอของการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดหัวใจ (coronary) และสิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• cardialgia ใน  โรคหัวใจขาดเลือด (CHD) และ  ความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• cardialgia กับ angina pectoris ในรูปแบบของอาการปวดหัว (บีบอัด);
• cardialgia กับการอักเสบของหลอดเลือดหัวใจของหัวใจ (coronaritis)

ตามชื่อที่สื่อถึง cardialgias ที่ไม่ใช่หลอดเลือดหัวใจไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดของหัวใจ คำจำกัดความอื่น ๆ ของพวกเขาคือ cardialgia ที่ใช้งานได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหล่านี้คือ:

• cardialgia กับ  myocarditis  (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจจากสาเหตุใด ๆ );
• cardialgia กับ  เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - กระบวนการอักเสบเฉียบพลันในเปลือกนอกของหัวใจ (รวมถึงวัณโรค);
• ปวดในหัวใจด้วยardiomyopathy  เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของ hypertrophic ใน atria เช่นเดียวกับ cardialgia กับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายที่เกี่ยวข้องกับความหนาของผนัง -  กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย หรือโป่งพองของผนังหลอดเลือด;
• cardialgia ที่มีข้อบกพร่องของหัวใจและ  โรคลิ้นหัวใจ;
• cardialgia กับ  aortitis ปากหรือ  ผ่า

ภาวะหัวใจขาดเลือดสะท้อนกลับไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงโรคต่างๆ เช่น:

• vertebrogenic cardialgia - ความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังทรวงอกที่แผ่ไปยังบริเวณหัวใจ   ในผู้ป่วยที่มี scoliosis และ cardialgia ที่มี  osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ;
• cardialgia ของ myofascial กำเนิดหรือ neurogenic cardialgia - ในรูปแบบของความเจ็บปวดที่แผ่ไปยังบริเวณหัวใจด้วยโรคประสาทระหว่างซี่โครงหรือกลุ่มอาการ pectalgic ที่มีอาการปวดในกล้ามเนื้ออื่น ๆ ของหน้าอกเช่นกับ  กลุ่มอาการกล้ามเนื้อ scalene ล่วงหน้า;
• อาการเจ็บหน้าอกด้วยโรคหลอดลมโป่งพองและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD),  ไส้เลื่อนของหลอดอาหาร และดายสกินของบริเวณทรวงอก,  ความเจ็บปวดใน hypochondrium ซ้าย ด้วยโรคกระเพาะหรือแผลในกระเพาะอาหาร [3]

เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและเป็นหนึ่งใน  อาการของดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจจาก พืช, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย VSD, กับดีสโทเนียเกี่ยวกับระบบประสาท (cardioneurosis) อ่านเพิ่มเติมในเอกสารเผยแพร่ -  Autonomic Dysfunction Syndrome

โรคจิตเภทหรือโรคประสาทที่มาพร้อมกับอาการซึมเศร้าและครอบงำจิตใจเกินพิกัดทางจิตและอารมณ์กลุ่มอาการ hypochondriac และโรคประสาทอ่อนความวิตกกังวลและความตื่นตระหนก 

ในสตรีวัยหมดประจำเดือน ระดับของฮอร์โมนเพศ (เอสโตรเจน) ในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว และในสตรีบางคนมีระดับฮอร์โมนเพศชาย (เทสโทสเตอโรน) ในเลือดสูง สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี และสามารถแสดงออกว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวจากฮอร์โมนผิดปกติ ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น [4]

ในกรณีที่ไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการปวดในบริเวณหัวใจได้

สาเหตุหลายประการที่ระบุไว้อาจเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวในเด็ก สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมในเอกสาร:

• ปวดใจในเด็ก
• อาการเจ็บหน้าอกในเด็ก

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของอาการปวดบริเวณหัวใจจะเพิ่มขึ้นตามปัจจัยต่างๆ เช่น ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงและโรคหลอดเลือดตีบตัน ความดันโลหิตสูง เบาหวานและน้ำหนักเกิน; โรคความเสื่อมของกระดูกสันหลัง (บริเวณปากมดลูก); การปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตเวชและจิตเวชในประวัติครอบครัว; การบาดเจ็บที่หน้าอก; วัยชรา ฯลฯ [5]

กลไกการเกิดโรค

การพิจารณาการเกิดโรคของ cardialgic syndrome ขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิด

การปกคลุมด้วยเส้นของหัวใจนั้นมาจากกิ่งก้านของหัวใจทรวงอกที่ยื่นออกมาจากเส้นประสาทเวกัสด้านซ้าย (nervus vagus) เส้นใยประสาทอวัยวะที่เห็นอกเห็นใจและช่องคลอดตอบสนองต่อสารสื่อประสาทที่ผลิตโดยตัวรับที่เกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณความเจ็บปวด (nociceptive)

ดังนั้น ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ ความรู้สึกของความเจ็บปวดจึงเกิดขึ้นจากการกระตุ้นของคีโมและตัวรับความรู้สึกเจ็บปวดของหัวใจ (จุดสิ้นสุดของเซลล์ประสาทอวัยวะ) โดยสารสื่อประสาทอะดีโนซีน, อะซิติลโคลีน, นอร์เอพิเนฟริน, สาร P เป็นต้น แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าโดยวิธีการส่งสัญญาณ synaptic เข้าสู่ช่องท้องเส้นประสาทของไขสันหลังและส่วนทรวงอกของลำตัว จากนั้นเข้าสู่นิวเคลียสของฐานดอกซึ่งกระตุ้นพื้นที่ที่เกี่ยวข้องของเปลือกสมอง [6]

โรคหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้องกับ osteochondrosis เกิดจากการกดทับของ osteophytes ที่ไปถึงกระดูกสันหลังบนรากของปมประสาทขี้สงสารของเส้นประสาทไขสันหลัง

และโรคกล้ามเนื้อ หัวใจตายในสมอง (psychogenic cardialgia) เป็นปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาและการเปลี่ยนแปลงทางอวัยวะพืชและอวัยวะภายในของคอมเพล็กซ์ลิมบิก-ไขว้กันเหมือนแหของระบบประสาทอัตโนมัติ เช่นเดียวกับ  ความเจ็บปวดจากระบบประสาทของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลกระทบด้านลบและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับโรคที่มีอาการปวดที่เกิดจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

ตัวอย่างเช่นด้วยโรคหัวใจขาดเลือดการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจแย่ลงและความอดอยากออกซิเจนของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นทำให้แย่ลงและหัวใจล้มเหลว โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมีความซับซ้อนโดยความผิดปกติของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและการละเมิดระบบการนำหัวใจ ด้วยหลอดเลือดโป่งพองทำให้หายใจลำบากและผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายจะพัฒนาภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบและอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ดูเพิ่มเติม -  หัวใจ: ภาวะแทรกซ้อน

Osteochondrosis ของกระดูกสันหลังสามารถนำไปสู่การเสียรูปการกดทับของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท

การวินิจฉัย โรคหัวใจ

รายละเอียดทั้งหมดรวมทั้งการวิเคราะห์ความจำเป็นและการวินิจฉัยประโยชน์ที่จะได้รับในบทความ:  การวินิจฉัยของอาการปวดในภูมิภาคของหัวใจ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคได้อธิบายไว้อย่างละเอียดในเอกสารเผยแพร่ -  อาการปวดหลัง.

การวินิจฉัยแยกโรคของความเจ็บปวดในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจบกพร่องมีความสำคัญอย่างยิ่ง - ในกรณีที่มีปัญหากับระบบย่อยอาหาร, ระบบทางเดินหายใจ, กระดูกสันหลัง ฯลฯ

นอกจากนี้ ควรแยกโรควิตกกังวลที่เรียกว่าอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงในระบบประสาท, โรคกลัวหัวใจ หรือโรคดาคอสตา ความแตกต่างระหว่าง cardiophobia และ cardialgia คืออะไร? ผู้ที่เป็นโรคกลัวหัวใจมักบ่นถึงอาการเจ็บหน้าอกและใจสั่นเป็นระยะ - กับพื้นหลังของอาการกลัวหัวใจวาย หัวใจหยุดเต้น และการเสียชีวิต พวกเขาเชื่อว่าตนเองเป็นโรคหัวใจ แม้ว่าการตรวจสุขภาพซ้ำแล้วซ้ำเล่าจะยืนยันว่าไม่ใช่ [7]

การรักษา โรคหัวใจ

ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจที่ไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจการรักษาสาเหตุและอาการไม่สามารถเหมือนกันได้

หากอาการปวดมีต้นกำเนิดจากหัวใจ (ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจวาย) ยาที่ใช้ ได้แก่

• ไนเตรต - ไนโตรกลีเซอรีน (Sustak);
• ยากลุ่มแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์เช่นVerapamil ( Finoptin , Veratard),  Seplopin , Diakordin ฯลฯ;

ตัวแทนที่ปิดกั้นตัวรับ beta-adrenergic - Metoprolol,  Medocardil  (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

• สารต่อต้านการขาดเลือด เช่น  Advocaat ;
• ยาลดความดันโลหิต (Captopril, Lisinopril, Ramipril ฯลฯ );
• ละลายลิ่มเลือด (สเตรปโทไคเนส ฯลฯ );

Valocordin (Corvalol) เช่นเดียวกับ  Validol  สำหรับ cardialgia ที่เกี่ยวข้องกับ angina pectoris ใช้เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจและบรรเทาอาการชัก

ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ:

• ยาแก้ปวดหัวใจ
• ยาบรรเทาอาการเจ็บหัวใจ
• โรคหลอดเลือดหัวใจ: การรักษา

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากสาเหตุการติดเชื้อได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการอักเสบจะบรรเทาได้ด้วยความช่วยเหลือของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ NSAIDs นอกจากนี้ยังมีการกำหนดไว้สำหรับประสาทระหว่างซี่โครงดู -  แท็บเล็ตสำหรับโรคประสาท [8]

การบำบัดด้วยโรคประสาท psychogenic ดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยารักษาโรคจิตและยากล่อมประสาท

อ่าน:

• รักษาอาการเจ็บหน้าอก
• การรักษา osteochondrosis

กายภาพบำบัดจะดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• กายภาพบำบัดสำหรับโรคหัวใจขาดเลือด
• กายภาพบำบัดสำหรับ osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง
• กายภาพบำบัดสำหรับโรค กรดไหลย้อน (GERD)

การรักษาด้วยสมุนไพรยังเป็นไปได้ - ใช้รากวาเลอเรียน สมุนไพรมาเธอร์เวิร์ต ออริกาโน โหระพากำลังคืบคลาน โคลเวอร์หวานสมุนไพร เมล็ดแครอท ผลไม้ฮอว์ธอร์นเต็มไปด้วยหนาม

ในด้านโรคหัวใจ การผ่าตัดรักษา - ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย - โดยการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ, บายพาสกราฟต์, เปลี่ยนลิ้นหัวใจ, ติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ, และแก้ไขข้อบกพร่องของหัวใจ การแตกของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม [9]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันปัญหาระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ การ  ป้องกันความดันโลหิตสูง และโภชนาการที่เหมาะสม โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดน้ำหนักตัวและระดับคอเลสเตอรอลในเลือด

พยากรณ์

โรคและพยาธิสภาพซึ่งเป็นอาการของ cardialgia มีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตามอาการปวดบริเวณหัวใจบ่อยครั้งและรุนแรงอาจเป็นปัญหาร้ายแรงได้

นอกจากนี้ควรตระหนักถึงความเป็นไปได้ของการเสียชีวิตในกรณีที่กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโป่งพองของหลอดเลือดแตก