Medokardil

Medocardil เป็นยาที่ปิดกั้นการทำงานของα-และ receptors β-adrenergic

ตัวชี้วัด Medokardila

มันถูกใช้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงที่จำเป็น(ในขณะที่ร่วมกับตัวแทนลดความดันโลหิตอื่น ๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวละครที่ขับปัสสาวะ thiazide) และในรูปแบบของยา) ที่

ยังได้รับการแต่งตั้งด้วยรูปแบบที่มั่นคงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งมีลักษณะเรื้อรัง

ที่ได้รับมอบหมายใน CHF ตัวละครที่มีเสถียรภาพ (เป็นส่วนเติมเต็มให้มาตรฐานการรักษาโดยใช้ดิจอกซิน, ยาขับปัสสาวะยา ACE inhibitors หรือยาเสพติด) เพื่อป้องกันการลุกลามของโรคในผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจไม่เพียงพอเกรด 2-3 (ตามการจัดหมวดหมู่ NYHA)

[1], [2]

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยยาเป็นที่ตระหนักในเม็ดบรรจุใน 10 ชิ้นภายในแผ่นพุพอง ชุดประกอบด้วย 3 หรือ 10 แผ่นดังกล่าว

[3]

เภสัช

Carvedilol เป็นตัวตรวจจับβ-blocker ที่มีคุณสมบัติการขยายตัวของ vasodilating นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและต้านอนุมูลอิสระ

องค์ประกอบที่ใช้งานอยู่คือ racemate enantiomers ที่แตกต่างกันในกระบวนการเผาผลาญอาหารและผลกระทบของยาเสพติด Enantiomer type S (-) มีส่วนเกี่ยวข้องในการปิดกั้นα1-เช่นเดียวกับ adrenoreceptors βในขณะที่ enantiomer type R (+) สามารถปิดกั้น receptor α1-adrenergic ได้เท่านั้น

การปิดกั้นหัวใจของตัวรับβ-adrenergic ที่ไม่ได้รับการคัดเลือกซึ่งพัฒนาขึ้นภายใต้อิทธิพลของยาลดระดับความดันโลหิตเอาต์พุตหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจ carvedilol ทำให้ความดันภายในหลอดเลือดแดงในปอดลดลงและเอเทรียมด้านขวา การปิดกั้นการทำงานของตัวรับα1-adrenergic สารนี้จะนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดต่อพ่วงและทำให้ความต้านทานต่อระบบหลอดเลือดลดลง ผลเหล่านี้สามารถลดภาระกล้ามเนื้อหัวใจและป้องกันการเกิดการโจมตีของ angina

ในคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวผลนี้จะส่งผลให้มีอัตราการเพิ่มขึ้นของเศษออกทางด้านซ้ายและการลดลงของอาการของพยาธิวิทยา ผลนี้พบได้ในคนที่มีความผิดปรกติทางด้านซ้าย

Carvedilol ไม่มี BCA คล้ายกับ propranolol ที่มีผลต่อเสถียรภาพของเมมเบรน กิจกรรมเกี่ยวกับพลาสมาของ renin จะลดลงและของเหลวภายในร่างกายจะล่าช้า ผลกระทบต่อระดับของอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมงหลังจากได้รับยา

ในบุคคลที่มีค่าความดันโลหิตสูงขึ้นบนพื้นหลังของการทำงานของไตที่เป็นประโยชน์ยาลดความต้านทานของหลอดเลือดในไต ในเวลาเดียวกันยังไม่มีการสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการไหลเวียนของไตการกรองของไตและการขับถ่ายอิเล็กโทรไลต์ การสนับสนุนการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงช่วยลดอุบัติการณ์ของการทำความเย็นของแขนขาซึ่งมักพบในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยβ-blocker

ยามักจะไม่ส่งผลต่อดัชนี lipoprotein ของซีรัม

[4], [5]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานปากเปล่า carvedilol ถูกดูดซึมเกือบทั้งหมดและมีความเร็วสูงเกือบจะสังเคราะห์โปรตีน intraplasma ได้อย่างสมบูรณ์ ปริมาณการกระจายอยู่ที่ประมาณ 2 ลิตร / กิโลกรัม ค่าของแอลเอสในพลาสมาเป็นสัดส่วนกับขนาดของปริมาณที่ถ่าย

การสลายตัวของการเผาผลาญอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นที่สังเกตหลังจากที่ทางตับครั้งแรก (ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับเอนไซม์ในตับ CYP2D6 และ CYP2C9) นำไปสู่ความจริงที่ว่าอัตราการดูดซึมของสารถึงเพียงประมาณ 30% ในกระบวนการนี้มีการสร้างผลิตภัณฑ์การเผาผลาญ 3 ชนิดซึ่งมีผลต่อการบีบอัดβ หนึ่งในส่วนประกอบเหล่านี้ (สารประกอบอนุพันธ์ของ 4'-hydroxyphenyl) มีฤทธิ์ในการยับยั้งการทำงานของβ (13-fold) สูงกว่า carvedilol เมื่อเปรียบเทียบกับองค์ประกอบที่ใช้งานผลิตภัณฑ์การเผาผลาญที่ใช้งานมีผล vasodilating ที่อ่อนแอกว่า ดัชนีการแสดงออกของ carvedilol R (+) ในพลาสมามีค่าสูงกว่าสองเท่าของ carvedilol S (-) ในการเชื่อมต่อกับการเผาผลาญอาหารแบบสเตอริโอ stereoselective

จำนวนของผลิตภัณฑ์ที่ใช้การเผาผลาญอาหารที่ใช้งานอยู่ภายในพลาสม่าจะต่ำกว่าค่า carvedilol ประมาณสิบเท่า ครึ่งชีวิตยังแตกต่างกันมาก 5-9 ชั่วโมงสำหรับสาร R (+) และ 7-11 ชั่วโมงสำหรับสาร S (-)

ในผู้สูงอายุมีการเพิ่มดัชนี carvedilol ในพลาสมาขึ้น 50% ในบุคคลที่เป็นโรคตับแข็งตับแข็งการดูดซึมยาเพิ่มขึ้นสี่เท่าและพลาสมา Cmax ห้าเท่าของคนที่มีสุขภาพดี

ในคนที่มีการทำงานของตับบกพร่องระดับการใช้ประโยชน์ทางชีวภาพเพิ่มขึ้นเป็น 80% เนื่องจากการสลายตัวของเมตาบอลิสที่ลดลงเมื่อผ่านครั้งที่ 1

เนื่องจากการขับถ่าย carvedilol ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับอุจจาระผู้ที่มีปัญหาในไตส่วนใหญ่จะไม่ถูกทำเครื่องหมายด้วยการสะสมยาอย่างมีนัยสำคัญ

การกินอาหารจะช่วยชะลออัตราการดูดซึมของแอลเอสในกระเพาะอาหาร แต่จะไม่มีผลต่อความสามารถในการใช้ประโยชน์ได้

[6], [7], [8], [9]

การให้ยาและการบริหาร

เพื่อป้องกันไม่ให้ปรากฏอาการ orthostatic และเพื่อชะลอการดูดซึมยาจะถูกนำมาพร้อมกับอาหารในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว ขนาดของชิ้นส่วนจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล จำเป็นต้องดื่ม Medocardilum ด้วยน้ำเปล่า เริ่มต้นการรักษาด้วยส่วนเล็ก ๆ ค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด

ขั้นตอนการรักษาจะหยุดลงอย่างช้าๆลดสัดส่วนลง 1-2 สัปดาห์ ในกรณีที่การบำบัดถูกขัดจังหวะเป็นระยะเวลานานกว่า 14 วันจำเป็นต้องคืนสภาพให้เริ่มต้นด้วยปริมาณที่น้อย

ความดันโลหิตสูงเบื้องต้น

ในระยะเริ่มแรกจำเป็นต้องใช้ยา 12.5 มิลลิกรัม (ในตอนเช้าหลังอาหารเช้า) หรือในขนาด 6.25 มิลลิกรัมโดยรับประทาน 2 ครั้งต่อวัน (ในตอนเช้าและตอนเย็น) หลังจาก 2 วันที่ทำการบำบัดปริมาณเพิ่มขึ้นเป็น 25 มก. โดยรับประทานครั้งละ 1 ครั้งในตอนเช้า (1 เม็ดมีปริมาณ 25 มิลลิกรัม) หรือรับประทาน 12.5 มิลลิกรัมต่อวันเป็น 2 เท่า ในตอนท้ายของ 2 สัปดาห์จะได้รับอนุญาตให้เพิ่มปริมาณอีกครั้งก่อนที่จะใช้ 25 มก. 2 ครั้งต่อวัน

ขนาดของปริมาณสูงสุดที่อนุญาต 1 เท่าในการรักษาความดันโลหิตสูงคือ 25 มก. และสำหรับวันทั่วไป - สูงสุด 50 มก.

ในตอนแรกคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวในการรักษาความดันโลหิตเพิ่มขึ้นควรรับประทานวันละ 2 ครั้งเป็นปริมาณ 3,125 มิลลิกรัม

ถ้าต้องใช้ปริมาณ 3.125 มิลลิกรัมจำเป็นต้องใช้รูปแบบยา carvedilol ที่มีองค์ประกอบที่ใช้งานอยู่ในปริมาณที่เหมาะสม

รูปแบบที่มั่นคงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งมีลักษณะเรื้อรัง

ครั้งแรกสำหรับวันใช้เวลา 12.5 มิลลิกรัมแอลเอส (ปริมาณ 2 เท่าหลังรับประทานอาหาร) หลังจาก 2 วันส่วนที่ได้รับอนุญาตให้ยกได้ถึง 25 มก. ด้วยการประยุกต์ใช้ 2 ครั้งต่อวัน

ขนาดของ Medocardil ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังเป็นส่วนใหญ่เท่ากับ 25 มก. โดยใช้เวลา 2 ครั้งต่อวัน เมื่อรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นอันดับแรกจำเป็นต้องสั่งยาในขนาด 3,125 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้ง

รูปแบบที่เสถียรของภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งเป็นเรื้อรัง

ยาเป็นยาเป็นส่วนเสริมในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวที่มั่นคงมีความรุนแรงได้ง่ายหรือปานกลางเช่นเดียวกับรูปแบบที่รุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ยารวมที่จำเป็นด้วยยา ACE inhibitors ยาขับปัสสาวะและยาเสพติด digitalis) นอกจากนี้ยังสามารถใช้โดยคนที่มีความไม่สามารถทนต่อยา ACE inhibitors การบริหาร carvedilol เป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีการปรับสมดุลของยา ACE inhibitor, diuretic และ digitalis (ถ้าใช้)

การเลือกปริมาณจะดำเนินการเป็นรายบุคคล ในช่วง 2-3 ชั่วโมงแรกหลังการฉีดครั้งแรกหรือหลังการปันส่วนต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างรอบคอบเพื่อตรวจสอบความอดทนของยาในผู้ป่วย ถ้าหัวใจเต้นช้าลงต่ำกว่า 55 ครั้ง / นาที carvedilol ควรลดลง กับการพัฒนาของสัญญาณของการเพิ่มขึ้นของอัตราความดันโลหิตควรพิจารณาตัวเลือกของการลดปริมาณของยา ACE inhibitors หรือยาขับปัสสาวะและความล้มเหลวของมาตรการเพื่อลดปริมาณที่มีอยู่แล้ว Medokardila

ในระยะเริ่มแรกของการรักษาหรือหลังเพิ่มขนาดยาอาจเกิดภาวะความดันโลหิตตกชั่วคราวขึ้น ด้วยความผิดปกติดังกล่าวปริมาณยาขับปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น ในบางกรณีการลด carvedilol หรือการถอนเงินชั่วคราวเป็นสิ่งจำเป็น การเพิ่มปริมาณหรือการรักษาด้วยการบำบัดต่อจะได้รับหลังจากการฟื้นฟูสภาพทางคลินิก

ขนาดของยาเริ่มต้นคือ 3,125 มิลลิกรัมโดยรับประทาน 2 ครั้งต่อวัน ด้วยความสามารถในการให้ยาดังกล่าวได้ตามปกติสามารถเพิ่มค่อยๆเพิ่มขึ้นได้ (ในช่วง 14 วัน) จนกว่าจะถึงระดับที่เหมาะสม ถัดไปยาจะใช้ในปริมาณ 6.25 มก. (วันละ 2 ครั้ง) และต่อมา - 12.5 มก. (2 ครั้ง) และ 25 มก. (2 ครั้ง) การปรับปรุงทั้งหมดนี้ดำเนินการภายใต้เงื่อนไขที่ผู้ป่วยอดทนต่อส่วนที่ได้รับมอบหมายก่อนหน้านี้ ควรเป็นปริมาณสูงสุดที่เป็นไปได้ที่มีความสามารถในการทนต่อยาได้ดี ขอแนะนำให้รับประทานยาได้สูงสุด 25 มก. 2 ครั้งต่อวัน สำหรับคนที่มีน้ำหนักเกิน 85 กิโลกรัมสามารถเพิ่มปริมาณยาได้ถึง 50 มก. โดยรับประทานครั้งละ 2 ครั้ง

[19], [20]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Medokardila

เนื่องจากการขาดข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับผลกระทบของ Medocardil ในการใช้งานระหว่างตั้งครรภ์จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับการพัฒนาทารกในครรภ์ ในกรณีนี้มีความจำเป็นที่จะต้องพิจารณาว่ายา blockers βมีฤทธิ์เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวลดภาวะ hypotonia หรือภาวะน้ำตาลในเลือดได้ ดังนั้นจึงไม่สามารถให้ยาได้ในระหว่างตั้งครรภ์

เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่ carvedilol จะถูกส่งเข้าสู่นมแม่ดังนั้นในช่วงระยะเวลาการรักษาจึงจำเป็นต้องปฏิเสธการให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก ๆ :

• การแสดงตนของความรู้สึกไวต่อองค์ประกอบของสมุนไพร
• มีระดับการลดลงของความดันโลหิตสูง (ดัชนีความดันโลหิตตัวลดลงต่ำกว่า 85 mmHg)
• ความล้มเหลวของการทำงานของหัวใจในรูปแบบที่ไม่มีการชดเชยหรือไม่เสถียร
• ภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งต้องมีการแนะนำยาเสพติดหรือยาขับปัสสาวะในเชิงบวก
• bradycardia ซึ่งมีลักษณะรุนแรง (ต่ำกว่า 50 ครั้งต่อนาทีในสภาวะสงบ) รวมถึงการปิดกั้นการศึกษาระดับปริญญาที่ 2 หรือ 3 (ยกเว้นคนที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร);
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• ปวดท้อง;
• ดาวน์ซินโดรมสั้น (รวมถึงการปิดล้อม sinoauric);
• ปอดอุดกั้นที่มีผลต่อท่อทางเดินหายใจ
• spasms ของ bronchi หรือโรคหอบหืดอยู่ใน anamnesis;
• โรคปอดหรือความดันโลหิตสูงในปอด
• ขาดตับซึ่งมีรูปแบบเด่นชัด
• metabolic acidosis;
• pheochromocytoma (ถ้าไม่ควบคุมโดยα-blocker)

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

ผลข้างเคียง Medokardila

การใช้ยา carvedilol สามารถทำให้เกิดอาการข้างเคียงเช่น:

• แผลที่ติดเชื้อหรือรุกราน: ปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบรวมทั้งการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะหรือระบบทางเดินหายใจส่วนบน
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: อาการแพ้ (อาการแพ้) รวมทั้งอาการที่เกิดจาก anaphylactic;
• ความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนศีรษะ, ซึมเศร้า, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความเมื่อยล้า, ปวดศีรษะ, การสูญเสียสติ (โดยปกติจะอยู่ในระยะเริ่มแรกของการรักษาด้วย) และการรู้สึกไม่สบาย;
• อาการที่มีผลต่อการทำงานของซีซีซี: หัวใจเต้นช้าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอิศวรล่มสลายมีพยาธิสภาพพารามิเตอร์ความดันโลหิตสูง, โรคการไหลเวียนของเลือด (โรคหลอดเลือดหรือการระบายความร้อนของแขนขา) นอกจากนี้ยังเป็นที่สังเกตหรือกลุ่มอาการของโรค Raynaud ของเป๋สารน้ำมากเกินความก้าวหน้าของการเกิดโรคหัวใจอาการบวมน้ำ (รวมทั้งพยาธิสภาพต่อพ่วงหรือทั่วไปและบวมในขาและอวัยวะเพศ) และด่าน;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ: อาการบวมน้ำในปอด, ความแออัดของจมูก, หายใจลำบากและโรคหอบหืด (ในคนที่มีความรู้สึกไม่สบาย)
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาเจียนอาการที่ไม่พึงประสงค์อาการท้องผูก melena และคลื่นไส้และอาการปวดท้องท้องร่วงโรคปริทันต์อักเสบและเยื่อเมือกในช่องปาก
• การล่มสลายของหนังกำพร้า: คัน, โรคผิวหนังผื่นไลเคนลมพิษและนอกเหนือไปจากผื่นผมร่วงผื่นแพ้กำเนิดเช่นเดียวกับโรคสะเก็ดเงินหรือการกำเริบของตน
• การฝืนในการทำงานของอวัยวะที่มองเห็น: การลดลงของการฉีกขาด (ตาแห้งเยื่อเมือก), การรบกวนทางสายตาและการระคายเคืองตา
• ความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญอาหาร: การเพิ่มของน้ำหนักปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (hyper- หรือ hypoglycemia) ในผู้ป่วยโรคเบาหวานรวมทั้ง hypercholesterolemia
• แผลที่มีผลต่อการทำงานของ ODA: ปวดข้อแขนขาและชัก
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบปัสสาวะปัสสาวะปัสสาวะลำบาก, การทำงานของไตบกพร่อง albuminuria, อ่อนแอ, ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไตในผู้ที่มีความผิดปกติของการกระจายในหลอดเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงและนอกจาก hyperuricemia, กระเพาะปัสสาวะในผู้หญิงและ glycosuria;
• ข้อมูลห้องปฏิบัติการ: GGT หรือเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานภายใน transaminases ซีรั่มเลือด Leuco พัฒนาหรือ thrombocytopenia, ภาวะ hyperkalemia และ hypertriglyceridemia หรือโรคโลหิตจางและนอกจากนี้การลดค่า prothrombin และการเพิ่มขึ้นของค่า serum creatinine ด่าง phosphatase หรือยูเรีย;
• อาการอื่น ๆ : ปวด, หงุดหงิด, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่, อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้การรักษาอาจมีอาการของโรคเบาหวานที่แฝงอยู่หรือทำให้อาการของโรคมีอยู่เพิ่มมากขึ้น

นอกจากความผิดปกติของภาพวิงเวียนและภาวะหัวใจเต้นช้าอื่น ๆ ปฏิกิริยาด้านลบอื่น ๆ ที่กล่าวข้างต้นไม่ขึ้นอยู่กับขนาดของ dosages อาการปวดหัวการสูญเสียสติความง่วงและเวียนศีรษะมักเป็นเรื่องง่ายและมักเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของการรักษา

ในคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในรูปแบบที่ซบเซาการเสื่อมถอยของโรคนี้ได้ดีขึ้นรวมทั้งการเก็บของเหลวสามารถพัฒนาขึ้นได้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของส่วนของยาเสพติดผ่านการไตเตรท

[16], [17], [18]

ยาเกินขนาด

ป้ายของมึนเมา: ละครลดความดันโลหิต (ตัวเลข systolic ได้ถึง 80 มิลลิเมตร) หัวใจเต้นช้า (ต่ำกว่า 50 ครั้ง / นาที) หัวใจล้มเหลว, ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ (หลอดลม) ช็อก cardiogenic และความรู้สึกยิ่งอาเจียน สับสนและชัก (รวมถึงผู้ป่วยทั่วไป); นอกจากนี้ยังมีการขาดเลือดไหลหรือภาวะหัวใจหยุดเต้น ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้

เพื่อขจัดความวุ่นวายในช่วงชั่วโมงแรกให้อาเจียนและทำการล้างกระเพาะอาหารและหลังจากนั้นให้ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในการตรวจสอบตัวบ่งชี้ที่สำคัญและปรับค่าเหล่านี้หากจำเป็น

ขั้นตอนการสนับสนุน:

• มี bradycardia ที่มีรูปแบบเด่นชัด - ใช้ atropine 0.5-2 มิลลิกรัม;
• เพื่อสนับสนุนการเต้นของหัวใจ - ระเบิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1-5 มก. (สูงสุด 10 มิลลิกรัม) glucagon และ glucagon หลังจากแช่เป็นเวลานานกว่าส่วนที่ 2-5 มก. / ชั่วโมงหรือ agonists (เช่น orciprenaline หรือ isoprenaline) ใน ให้รับประทาน 0.5-1 มก.
• ถ้าจำเป็นต้องใช้ผลข้างเคียงที่เป็นบวกจำเป็นต้องตัดสินใจในการใช้สารยับยั้งโปรตีน PDE
• ถ้ามีผลกระทบต่อพ่วงขยายหลอดเลือดเด่น - noradrenaline ใช้ใน batches ซ้ำเท่ากับ whith 5-10 ไมโครกรัมหรือแช่เป็น 5 กรัม / นาทีตามด้วยการไตเตรทตามค่าความดันโลหิต;
• เพื่อหยุดการชักของหลอดลม - การใช้β2-adrenomimetics ในรูปของละอองลอยหรือในกรณีที่ไม่มีผลโดยทางหลอดเลือดดำ นอกจากนี้ยังสามารถฉีดผ่านทางหลอดเลือดดำหรือฉีดยาได้
• ในกรณีที่มีอาการชัก - ฉีด iv clonazepam ช้าหรือ diazepam;
• ที่มีพิษรุนแรงและการช็อกของ cardiogenic ขั้นตอนการสนับสนุนยังคงดำเนินต่อไปจนกว่าภาวะผู้ป่วยจะเป็นปกติโดยคำนึงถึงครึ่งชีวิตของ carvedilol;
• ในกรณีที่มีการพัฒนา bradycardia ซึ่งไม่สามารถรักษาได้คุณจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ

[21]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

digoxin

การใช้ร่วมกับ Medocardil ทำให้ค่า digoxin เพิ่มขึ้นประมาณ 15% ทั้งสองของยาเสพติดเหล่านี้ยับยั้งอัตราของ AB-conduction ต้องเพิ่มการควบคุมค่า digoxin ในระยะเริ่มแรกของการบำบัดในระหว่างการปรับสัดส่วนหรือหลังจากใช้ carvedilol

อินซูลินหรือยารักษาโรคเบาหวานที่รับเข้าในร่างกาย

ยาที่มีฤทธิ์ในการยับยั้งการเกิดβสามารถกระตุ้นผลกระทบจากการลดระดับน้ำตาลในเลือดและผลของอินซูลินที่ใช้ยาลดความอ้วนที่ใช้ในช่องปาก อาการของภาวะอาจจะสวมหน้ากากหรือจาง (โดยเฉพาะอิศวร) ซึ่งเป็นเหตุผลที่คนที่ใช้ยาเสพติดเบาหวานในช่องปากหรืออินซูลินที่คุณจำเป็นต้องตรวจสอบอย่างต่อเนื่องค่าน้ำตาลในเลือด

สารที่ชะลอหรือกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญของตับ

Rifampicin ช่วยลดค่า carvedilol ในพลาสมาประมาณ 70% การเพิ่ม AUC ประมาณ 30% เกิดขึ้นกับ cimetidine แต่ไม่พบการเปลี่ยนแปลงใน Cmax

ด้วยความสนใจเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องรักษาคนที่ใช้ยาที่กระตุ้นการเกิด oxidases ที่มีการทำงานร่วมกัน (rifampicin) เนื่องจากสามารถลดระดับ carvedilol ในซีรัมได้ นอกจากนี้ยังไม่สามารถใช้ตัวแทนที่ยับยั้งกระบวนการข้างต้น (cimetidine) เนื่องจากระดับซีรัมอาจเพิ่มขึ้น แต่เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบที่อ่อนแอของ cimetidine ต่อดัชนียาแล้วความเป็นไปได้ในการปฏิสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางเทคนิคใด ๆ ก็มีน้อย

ยาที่ลดค่าของ catecholamines

คนที่ใช้ยาเสพติดที่มีผลกระทบเบต้าปิดกั้นและสารซึ่งอาจจะลดค่าของ catecholamines (ใน methyldopa รายการนี้และ gaunetedin กับ reserpine และ guanfacine และนอกจาก MAOI ยกเว้น MAOI-B) ก็เป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในการพัฒนาสัญญาณของความดันเลือดต่ำหรือหัวใจเต้นช้าหนัก ตัวละคร

cyclosporin

คนที่มีการปลูกถ่ายไตที่มีการปฏิเสธเส้นเลือดในลักษณะเรื้อรังหลังจากเริ่มใช้ยาด้วย Medocardil พบว่าค่าเฉลี่ยขั้นต่ำของ cyclosporine เพิ่มขึ้นเล็กน้อย การลดปริมาณของ cyclosporine เพื่อรักษาสมรรถนะในช่วงที่มีประสิทธิผลของยาเป็นสิ่งจำเป็นในประมาณ 30% ของผู้ป่วยในขณะที่การปรับตัวอื่น ๆ ไม่จำเป็นต้องใช้ ในคนดังกล่าวส่วนหนึ่งของ cyclosporine โดยเฉลี่ยลดลงประมาณ 20%

มีความจำเป็นต้องตรวจสอบค่า cyclosporine อย่างใกล้ชิดตั้งแต่เริ่มรักษา carvedilol เนื่องจากผู้ป่วยที่แตกต่างกันมีการตอบสนองทางคลินิกที่ต่างกัน

Diltiazem, verapamil หรือยาลดความอ้วนอื่น ๆ

การผสมผสานกับยาเสพติดอาจเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติของการนำ AV มีรายงานแยกโรคการนำ (บางครั้งซับซ้อนโดยโรคโลหิตจาง) ที่มีการใช้งานพร้อมกันของ carvedilol กับ diltiazem

เช่นเดียวกับยาเสพติดอื่น ๆ ที่มีการดำเนินการปิดกั้นβ (โดยใช้ช่องปากของยาเสพติดร่วมกับแชนแนลบล็อกเกอร์ Ca - diltiazem หรือ verapamil) มันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการควบคุมค่าของ BP และ ECG ทำตามขั้นตอน ยาดังกล่าวไม่ควรฉีดผ่านการฉีด IV

มีความจำเป็นต้องตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยเมื่อใช้ยาร่วมกับ amiodarone (oral) หรือ anti-arrhythmic drugs ในประเภทที่หนึ่ง ในคนที่ทานยา amiodarone ไม่นานหลังจากเริ่มการรักษาด้วย adrenolor, ventricular fibrillation, bradycardia และภาวะหัวใจหยุดเต้น มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในการรักษาด้วยการฉีดสารทางหลอดเลือดดำชนิด Ia หรือ Ic

Klonidin

การรวมกันของยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของβและ clonidine อาจทำให้เกิดความดันโลหิตตกและผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจ ในตอนท้ายของการรักษาร่วมกับ beta-blockers และ clonidine การใช้β-blocker ควรเลิกเป็นรายแรก นอกจากนี้หลังจากไม่กี่วันด้วยการลดลงทีละส่วนการรักษาด้วย clonidine จะถูกยกเลิกด้วย

ยาลดความอ้วน

เช่นเดียวกับยาเสพติดอื่น ๆ ที่มีผลกระทบβ-blocking ของ carvedilol มีความสามารถใน potentiate ผลกระทบของการประยุกต์อื่น ๆ กับมันยาเสพติดที่มีผลกระทบความดันโลหิตตก (เช่นα1-คู่อริตอนจบกิจกรรม) หรือก่อให้เกิดการลดลงของความดันโลหิตให้สอดคล้องกับรายละเอียดของการเกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์

ยาชา

มันจำเป็นต้องใช้ด้วยความระมัดระวังยาสำหรับการระงับความรู้สึกเพราะ carvedilol กับ anesthetics พัฒนาความดันโลหิตสูงและฤทธิ์ synergistic inotropic

[22], [23], [24]

สภาพการเก็บรักษา

Medocardilus จำเป็นต้องเก็บไว้ในที่ที่เด็ก ๆ ไม่สามารถเข้าถึงได้ อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

[25]

อายุการเก็บรักษา

Medocardil สามารถใช้ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ทำการผลิตยา

การสมัครสำหรับเด็ก

ไม่อนุญาตให้ใช้ Medocardil ในกุมารเวชศาสตร์เนื่องจากสำหรับกลุ่มผู้ป่วยรายนี้ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบและความปลอดภัยของยาเสพติด

Analogs

ตัวแทน analogues เป็นยา Atram, Kardivas, Karvedigamma กับใข้ Dilator Karvidom และ carvedilol และนอกจาก Karvium, Kardilol, Korvazan กับ Karvetrendom, Corioli กับ Karvideksom, Protekard, Cardoso และ Talliton

[26], [27], [28], [29], [30],

ความคิดเห็น

Medocardil ได้รับการวิจารณ์เป็นจำนวนมากในฟอรัมทางการแพทย์ ทั้งผู้ป่วยและแพทย์บอกว่ายานั้นมีคุณสมบัติในการรักษาอย่างถูกต้องเหมาะสมโดยถือว่าเป็นโรคที่มีผลต่อ CAS