อาการของดีสโทเนียพืชและหลอดเลือดในเด็ก

ความรุนแรงของอาการอัตนัยและวัตถุประสงค์ของดีสโทเนียหลอดเลือดแตกต่างจาก monosemeiotic มักจะตั้งข้อสังเกตในประเภทความดันโลหิตสูงของดีสโทเนียหลอดเลือด (เพิ่มขึ้น arterialnogodavleniya โดยไม่ต้องร้องเรียน) จนกระทั่งรูปแบบที่นำไปใช้กับการร้องเรียนความอุดมสมบูรณ์ที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ภาพทางคลินิกของดีสโทเนียหลอดเลือดแยกตัวเลือกความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูงสำแดงชั้นนำที่มีการเปลี่ยนแปลงในความดันโลหิตและการเต้นของหัวใจที่แตกต่างกับความชุกของความเจ็บปวดในหัวใจ

ความรุนแรงของอาการของ dystonia ของหลอดเลือดและหลอดเลือดจะถูกกำหนดโดยพารามิเตอร์ที่ซับซ้อนหลายประการ ได้แก่ ความรุนแรงของอาการอิ่มเลือดเร็วความถี่ของโรคในหลอดเลือดและภาวะแทรกซ้อนกลุ่มอาการปวดความอดทนต่อการออกแรงกาย

ชนิดความดันโลหิตต่ำของ dystonia ของหลอดเลือดและหลอดเลือดจะเกิดขึ้นในกรณีที่ระดับความดันโลหิตในหลอดเลือดแตกต่างกันไปภายในขอบเขตของ 110-80 มม. ปรอทและ diastolic - 45-60 มม. ปรอท และมีอาการทางคลินิกของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเรื้อรัง

การร้องเรียนของผู้ป่วยที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัย - มือเย็นเท้าและมีแนวโน้มที่จะมีพยาธิสภาพความผิดปกติ (เวียนศีรษะเมื่อมีการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายที่เปิดอย่างฉับพลันของหัวลำตัว), การขนส่งแพ้ สังเกตอาการของโรค asthenovegetative: อ่อนเพลียอย่างรวดเร็วของการออกกำลังกายจิตใจและการออกกำลังกายการสูญเสียความทรงจำความเข้มข้นของความสนใจอ่อนเพลียความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น เด็กที่มีความดันโลหิตตกชนิดของ dystonia ของพืชและกล้ามเนื้อมีความโดดเด่นโดยความรู้สึกกระปรี้กระเปร่าของอารมณ์ความวิตกกังวลสูงความขัดแย้งความเอนเอียงต่อภาวะ hypochondria

เมื่อมองกำหนดรัฐธรรมนูญ asthenic, หม่นหมองของผิวหยักสลับเนื้อเยื่อ pastoznost แขนขาลดอุณหภูมิผิวฝ่ามือและฝ่าเท้าความชื้นอิศวร ที่ระบุไว้ในชุดของลักษณะอาการของการลดการส่งออกการเต้นของหัวใจ (เรียกว่า hemodynamics hypokinetic) ที่ตรวจพบในกว่า 60% ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตตกประเภทของดีสโทเนียหลอดเลือด และในกรณีส่วนใหญ่พื้นฐานที่ทำให้เกิดโรคความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต - เส้นเลือดความดันเลือดต่ำระบบซึ่งจะถูกกำหนดโดย plethysmography และทางอ้อม - ในการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจในระหว่างการมีพยาธิสภาพ การลดลงของความดันโลหิตและความดันโลหิตจางและการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของอัตราการเต้นของหัวใจ (บางครั้งการปรากฏตัวของ extrasystoles) โดยปกติในกรณีเหล่านี้เสียงของหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ของผิวและกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (การชดเชย "ศูนย์กลาง" ของการไหลเวียน) หากชดเชยการตอบสนองและอัตราการขยายตัวของหลอดเลือดหัวใจในระหว่างความเครียดมีพยาธิสภาพที่ไม่เพียงพอ (ในผู้ป่วยที่มี asimpatikotoniey) จากนั้นในระหว่างการมีพยาธิสภาพโดยเฉพาะในศูนย์รวมกับ orthostasis เรื่อย ๆ , ผู้ป่วยที่มีความอ่อนแออย่างฉับพลันรู้สึกวิงเวียน ถ้าการทดสอบไม่หยุดในเวลาเกิดอาการชักขึ้นซึ่งโดยปกติแล้วจะเกิดก่อนที่จะมีการลุกลามอย่างรวดเร็วของผิวหน้าการปรากฏตัวของหยดเล็ก ๆ ของเหงื่อ ตัวแปรที่ทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดแดงที่หายากมากขึ้นมีความสัมพันธ์กับการลดลงของความต้านทานต่อการไหลเวียนโลหิตโดยรวมที่สัญญาณหัวใจปกติหรือเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในรุ่นนี้มีน้อยและข้อร้องเรียนของผู้ป่วยมักจะสะท้อนให้เห็นถึงสถานะของโรคประสาทหรือตรงตามลักษณะส่วนใหญ่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในภูมิภาค (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในรูปแบบของการปวดหัวคลัสเตอร์หรือชนิดอื่น ๆ ของอาการปวดหัวหลอดเลือด) ผู้ป่วยเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดโดยไม่ลดความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและในช่วงเริ่มต้นของกลุ่มตัวอย่างแม้จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยก็ตาม

บ่อยครั้งที่เด็กที่มีความดันโลหิตตกชนิดของพืชและหลอดเลือด dystonia ตรวจสอบสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารของอาการปวดท้องกำเริบและท้องผูกธรรมชาติกระตุกตัวละครไมเกรน cephalgia กับการแปลในพื้นที่เวลาและ Fronto-ชั่วคราว

ความดันโลหิตสูงชนิดของพืชและหลอดเลือด dystonia ตั้งค่าการตรวจสอบในเด็กวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวเพิ่มขึ้นชั่วคราวในความดันโลหิตเมื่อรูปแบบอื่น ๆ ของความดันโลหิตสูงที่มีอาการและพื้นที่ไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง

การปรากฏตัวและลักษณะของการร้องเรียนเช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ ของโรคยกเว้นความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นมีความสำคัญเป็นหลักสำหรับการวิเคราะห์ความแตกต่างและการวิเคราะห์ความสามารถในการเกิดโรคความดันโลหิตสูง วัยรุ่นส่วนใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่มีความดันโลหิตสูงจะไม่บ่นมานาน และมีเพียงความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเท่านั้นที่อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะปวดศีรษะปวดหัวหัวใจเวียนศีรษะแมลงวันก่อนที่ตาความรู้สึกของความร้อนแผ่ซ่านไปที่ศีรษะและคอ อาการปวดศีรษะเกิดขึ้นส่วนใหญ่จะเกิดอาการทางจิตหรือทางร่างกายมากเกินไปอาการปวดเมื่อยบางครั้งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่เด่นชัดในบริเวณท้ายทอยและไม่ค่อยครอบคลุมศีรษะทั้งมวล เด็กที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงชนิด dystonia เกี่ยวกับหลอดเลือดและหลอดเลือดมักจะบ่นเกี่ยวกับความเจ็บปวดในบริเวณที่เป็นหัวใจสำคัญของอาการปวดที่เกิดขึ้นบ่อยๆหลังจากการออกกำลังกาย ในผู้ป่วยสังเกตความอ่อนแอทางอารมณ์ความเมื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นหงุดหงิดความผิดปกติของการนอนหลับภาวะการหายใจสั้นและอุตุนิยมวิทยา

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ instrumentally กำหนดเพิ่มขึ้นในการส่งออกการเต้นของหัวใจ (ที่เรียกว่าชนิดของการไหลเวียนโลหิต hyperkinetic) ในกรณีที่ไม่มีทางสรีรวิทยาที่เพียงพอให้เขาลดความต้านทานต่อพ่วงรวมไหลเวียนของเลือดแม้ว่าเสียงของหลอดเลือดผิวหนังและกล้ามเนื้อโครงร่างมักจะไม่มีนัยสำคัญเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน ในกรณีเช่นนี้มันจะเพิ่มส่วนใหญ่ systolic และชีพจรความดันและการตอบสนองการไหลเวียนโลหิตในกลุ่มตัวอย่าง clinoorthostatic ซึ่งผู้ป่วยเหล่านี้มักจะทนดีสอดคล้องประเภท hypersympathicotonic ในกรณีที่หายากชนิดความดันโลหิตสูงของดีสโทเนียหลอดเลือดเพิ่มขึ้นลักษณะเด่นในความดันโลหิต diastolic เนื่องจากหลอดเลือดความดันโลหิตสูงเป็นระบบที่การส่งออกการเต้นของหัวใจปกติหรือลดลง ในกรณีหลังมีการร้องเรียนของความเหนื่อยล้าความไวต่อความเย็นบางครั้งหายใจถี่, เวียนศีรษะเป็นเวลานานหลังจากที่ยืนอยู่ (ในการขนส่ง, คิวที่โพสต์การรักษาความปลอดภัยอื่น ๆ ) ในผู้ป่วยดังกล่าวเพิ่มขึ้นในตัวอย่างความดันโลหิตมีพยาธิสภาพโดยปกติจะเป็นขนาดเล็กและระยะเวลาสั้น ๆ หลังจาก 2-3 นาทียืนมันอาจจะลดลงและการเพิ่มขึ้นและลดลงชีพจรความดันโลหิต diastolic ในการเพิ่มขึ้นขนานอัตราการเต้นหัวใจ (ชนิด simpatoastenichesky)

โรคหัวใจชนิดของ dystonia ของหลอดเลือดและหลอดเลือดจะเกิดขึ้นหากไม่มีความผันผวนของความดันโลหิตสูงข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการสั่นหรือหัวใจวายความเจ็บปวดในหัวใจ dyspnea (ไม่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ)

กรรมระบุเบี่ยงเบนในการทำงานของหัวใจ - หัวใจเต้นเร็วทำเครื่องหมายไซนัสจังหวะ (ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 12 ปี) หรือ supraventricular เต้นก่อนวัยอันควรหรืออิศวร paroxysmal การปรากฏตัวของซึ่งได้รับการยืนยันโดยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เอาท์พุทหัวใจจะถูกสำรวจและการวิเคราะห์เฟสของวงจรหัวใจจะดำเนินการเพื่อช่วยในการระบุชนิด hyperhypokinetic ที่เรียกว่าของ hemodynamics ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคเชื้อโรค บ่อยครั้งที่การสำแดงหลักของรูปแบบ cardial ของ dystonia ลำเลียงหลอดเลือดคือความเจ็บปวดในหน้าอก มีความรุนแรงของตัวแปร cardialgic สามระดับ

• ฉันองศา - ความเจ็บปวดในภูมิภาคของหัวใจเป็นกฎเย็บเกิดขึ้นไม่ค่อยและส่วนใหญ่หลังจากความเครียดจิตเวช ผ่านการบำบัดอย่างอิสระหรือหลังจิตบำบัด
• ระดับที่สอง - ปวดบ่อยขึ้นจากตัวอักษรที่มีเสียงดังยาวนานประมาณ 20-40 นาทีปรากฏหลายครั้งต่อสัปดาห์และฉายรังสีลงในไหล่ซ้ายกระดูกสะบักด้านซ้ายของคอ ผ่านการรักษาด้วยจิตอายุรเวท
• III องศา - อาการปวดที่น่าเบื่อปวดทึบยาวนานถึง 1 ชั่วโมงหรือมากกว่าปรากฏทุกวันและซ้ำ ๆ ได้ตลอดทั้งวัน ผ่านการรักษาด้วยยา

ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดในความหลากหลายของอาการทางคลินิกของตัวละครอัตนัยและวัตถุประสงค์การทำงานโดยไม่มีการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ในระบบหัวใจและหลอดเลือดตามความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางจำแนกล่าสุด [เวย์น 1988] จะถือว่าเป็นรองสมอง (suprasegmentar) รบกวนพืช

ในการวิเคราะห์อาการทางคลินิกในผู้ป่วยที่ดีสโทเนีย neurocirculatory (คำที่มักใช้ในการปฏิบัติในการรักษาและการกำหนดศูนย์รวมพิเศษของแนวคิดที่กว้างขึ้นหัวใจและหลอดเลือด - ดาวน์ซินโดรสโทเนียอัตโนมัติ) ปวดหัวใจพบใน 98% ของผู้ป่วย

การตรวจหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งถือว่าเป็นผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนล่าสุดในการศึกษาเกี่ยวกับโรคประจำตัวที่เกิดขึ้นในแต่ละปีโดยมีผู้ป่วย 500,000 รายในสหรัฐอเมริกาโดยร้อยละ 10-20 ของการศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดหัวใจตีบปกติไม่เปลี่ยนแปลง การศึกษาพิเศษที่ดำเนินการในผู้ป่วยที่มีอาการปวดในบริเวณหัวใจด้วยหลอดเลือดแดงหัวใจไม่แปรปรวนพบว่าในผู้ป่วย 37-43% มีอาการตกใจ ข้อมูลเหล่านี้เน้นความถี่ของความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดของพืชอย่างแม่นยำมากขึ้น - จิต - vegetative ทรงกลม การวิเคราะห์ปรากฏการณ์ phenomenological ของความผิดปกติของระบบประสาทและหลอดเลือด neurogenic ทำให้สามารถระบุตัวแปรต่างๆของพวกเขา:.

Cardiological syndrome / โรคหัวใจ

ในฐานะที่เป็นที่รู้จักคำว่า "ความเจ็บปวด" เป็นหนึ่งในความนิยมมากที่สุดในจิตใจของผู้คนจากที่มีอยู่ทั้งหมดในความรู้สึกของมนุษย์ร่างกาย (หัวใจคือ "อวัยวะกลางของความรู้สึก" ในสมัยโบราณ) แนวความคิด "หัวใจ" - ความคิดหลัก ๆ ที่เป็นสัญลักษณ์ของร่างกายหลักที่ช่วยสร้างชีวิตมนุษย์ มุมมองทั้งสองนี้ถูกรวมกันในข้อร้องเรียนของผู้ป่วยในรูปแบบหนึ่งของอาการชั้นนำของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ - "ความเจ็บปวดในหัวใจ" บ่อยครั้งที่มีการวิเคราะห์ปรากฏการณ์ระวังแสดงให้เห็นว่าความรู้สึกที่แตกต่างกัน (เช่นอาชารู้สึกของความดัน, การบีบอัดและ t. D. ) แสดงรวมโดยผู้ป่วยที่เป็น "ความเจ็บปวด" และพื้นที่ของครึ่งซ้ายของหน้าอกกระดูกสันอกและบางครั้งก็ครึ่งขวาของหน้าอกโดยทั่วไป ถูกกำหนดโดยผู้ป่วยเป็น "หัวใจ"

ในการกำหนดปรากฏการณ์เหล่านี้มีคำศัพท์หลายคำเช่น "ความเจ็บปวดในหัวใจ" ("โรคหัวใจ"), "ความเจ็บปวดในหัวใจ" และ "อาการเจ็บหน้าอก" (อาการเจ็บหน้าอก) คำหลังส่วนใหญ่มักพบในสิ่งตีพิมพ์ภาษาอังกฤษ

แนวความคิดที่แตกต่างกันมักสะท้อนถึงการแสดงออกของเชื้อโรคบางอย่างของนักวิจัยที่เกี่ยวข้อง

ความเจ็บปวดในหัวใจอาจมีกำเนิดแตกต่างกัน ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของอาการปวดจิตพืชอาจจะเป็นภาพสะท้อนของ "หมดจด" ผิดปกติทางจิต (เช่นภาวะซึมเศร้า) ที่ฉายลงบนพื้นที่ที่กำหนดหรือสะท้อนให้เห็นถึง dysregulation ของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางของหัวใจ ปวดยังสามารถเป็นแหล่งกำเนิดของกล้ามเนื้อ (เนื่องจากการหายใจที่เพิ่มขึ้น, hyperventilation) นอกจากนี้นอกกลไกการเกิดโรคกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อสถานการณ์ที่เกิดขึ้นที่ยังก่อให้เกิดความเจ็บปวดในหัวใจ ยกตัวอย่างเช่นพยาธิวิทยาของอวัยวะหลอดอาหารและอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร, โรค radicular ตัวอักษร spondylogenic เอาชนะประสาทระหว่างซี่โครงสามารถเป็นแหล่งของความเจ็บปวดในหัวใจหรือพื้นหลังปรับอาการ Algic ที่ตระหนักถึงกลไก psychovegetative

จากมุมมองของการวิเคราะห์ vegetologicheskogo ความเจ็บปวดในหัวใจ (ในระยะนี้ดูเหมือนว่าเราเหมาะสมที่สุด แต่สำหรับประโยชน์ของความกะทัดรัดนี้ความรู้สึกเดียวกันกับที่เราหมายถึง "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเท็จ") ควรจะแบ่งออกเป็นสองชั้น: cardialgia ในโครงสร้างของกลุ่มอาการของดีสโทเนียพืชประจักษ์คลินิกความผิดปกติทางจิตของพืชและ โรคหัวใจที่มีความผิดปกติของพืชร่วมกันน้อยที่สุด

Cardialgia ในโครงสร้างของอาการที่เด่นชัดของ autonomiczny dystonia

เหล่านี้เป็นสายพันธุ์ที่พบมากที่สุดของความเจ็บปวดในหัวใจของฉันคือความจริงที่ว่าปรากฏการณ์ของความเจ็บปวดเป็นระยะเวลาที่นำไปสู่ภาพทางคลินิกเป็นในเวลาเดียวกันในโครงสร้างของความผิดปกติทางอารมณ์และพืชที่แตกต่างกัน (ซินโดรม psychovegetative), ปวดเกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับ อยู่ในหัวใจ ความสามารถในการแพทย์ "เห็น" นอกเหนือไปจากปรากฏการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเท็จอย่างสม่ำเสมอนอกจากนี้มาพร้อมกับซินโดรม psychovegetative ของเธอเช่นเดียวกับความสามารถในการดำเนินการวิเคราะห์โครงสร้างของอาการเหล่านี้ให้ข้อมูลเชิงลึกแล้วในขั้นตอนทางคลินิกในลักษณะที่ทำให้เกิดโรคความผิดปกติเหล่านี้สำหรับการประเมินผลที่เพียงพอของพวกเขาและการบำบัดรักษา

การวิเคราะห์ปรากฏการณ์ของความเจ็บปวดในบริเวณที่เกิดจากหัวใจทำให้สามารถระบุผู้ป่วยในรูปแบบต่างๆของพวกเขาด้วยขอบเขตของ phenomenological ได้ตามเกณฑ์ที่ได้รับการวิเคราะห์

โลคัลไลซ์เซชั่นของอาการปวดมักเกี่ยวข้องกับบริเวณที่มีการฉายบนผิวหนังบริเวณส่วนปลายของหัวใจโดยมีบริเวณที่หัวนมด้านซ้ายและบริเวณที่อยู่ตรงกลาง ในบางกรณีผู้ป่วยจะได้นิ้วชี้ไปยังสถานที่แห่งความเจ็บปวด ปวดยังสามารถตั้งอยู่หลังกระดูกแม่ ในผู้ป่วยบางรายปรากฏการณ์ "การโยกย้าย" ความเจ็บปวดพบในอาการปวดอื่น ๆ

ลักษณะของอาการปวดยังสามารถผันผวนในวงเงินขนาดใหญ่และแสดงโดยการปรากฏตัวของ aching, stitching, pricking, กด, การเผาไหม้, บีบ, pulsating ปวด ผู้ป่วยยังระบุถึงการเจาะทะลุการถอนขนการตัดความเจ็บปวดหรือการกระจายความรู้สึกที่ไม่ดีซึ่งตามความเป็นจริงของพวกเขานั้นอยู่ไกลจากการประเมินความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจริง ดังนั้นตัวอย่างเช่นผู้ป่วยจำนวนหนึ่งรู้สึกไม่สบายและรู้สึกไม่สบายใจกับ "ความรู้สึกของหัวใจ" ความผันผวนในละติจูดของช่วงของความรู้สึกสามารถแสดงในองศาที่แตกต่างกันในหลายกรณีความเจ็บปวดจะตายตัวพอ

Cardiologists แยกความแตกต่างของโรคประจำตัวห้าชนิดในผู้ป่วยที่มี neuromirculatory dystonia: โรคประจำตัวที่เรียบง่าย (aching, pinching, paincing) ที่เกิดขึ้นใน 95% ของผู้ป่วย; อาการปวดที่เกิดจากการกดทับ (angiotioneuric) (บีบอัดและกด) ซึ่งเป็นที่มาของความรู้สึกผิดปกติของเสียงหลอดเลือดหัวใจตีบ (25%); (paroxysmal, กด, ปวด, ปวดยืดเยื้อ) (32%); เห็นอกเห็นใจโรคประสาท (19%); pseudostenocardia ของความเครียด (20%)

การจำแนกประเภทของอาการปวดดังกล่าวมุ่งเน้นไปที่แพทย์ด้าน internist และสร้างขึ้นจากหลักการของอัตลักษณ์ทางภูมิคุ้มกันกับโรคหัวใจและหลอดเลือด (organic) ที่รู้จักกันดี ที่มีตำแหน่งทางระบบประสาทจัดสรร "kardialgiya ขี้สงสาร" คือการโต้เถียงค่อนข้างเนื่องจากความจริงที่ว่าตามแนวคิดสมัยใหม่บทบาทของ "sympathalgia" ที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมที่แท้จริงของระบบประสาทอัตโนมัติเป็นเล็กน้อย ความสำคัญทางคลินิกคือระดับความสว่างของความผิดปกติของการหายใจโดยพลการซึ่งมักเป็นตัวกำหนดโดยตรงในลักษณะของอาการปวด อาการปวดมักเป็นหยัก สำหรับอาการปวดภายในกลุ่มอาการของโรคความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่โดดเด่นด้วยการลดลงน้อยของพวกเขาภายใต้อิทธิพลของไนโตรกลีเซอและการสูญเสียที่สิ้นสุดของการออกกำลังกาย (เดินและหยุดที่ t. D. ) ลักษณะที่คล้ายคลึงกันเป็นเรื่องปกติสำหรับ angina pectoris Cardialgia จากการกำเนิด dystonic ตามกฎจะลดลงได้อย่างสมบูรณ์โดยการใช้ Validol และ sedatives

ระยะเวลาในการปวดบริเวณหัวใจมักจะค่อนข้างยาวถึงแม้ว่าความเจ็บปวดในระยะสั้นจะเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย มากที่สุด "รบกวน" สำหรับแพทย์เป็นความเจ็บปวดของประเภทปากเปล่าระยะเวลา 3-5 นาทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังกระดูกสันอก: พวกเขาต้องการการยกเว้นของ angina pectoris การประเมินผลด้วยหัวใจจำเป็นต้องใช้ความยืดเยื้อของอาการปวดที่เกิดขึ้นครั้งแรกในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40-50 ปี: จำเป็นต้องยกเว้นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การฉายรังสีของอาการปวดที่แขนซ้ายไหล่ซ้ายภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายใต้กระดูกสะบักบริเวณรักแร้เป็นสถานการณ์ปกติอย่างเป็นปกติในกรณีที่เป็นโรคเกี่ยวกับโรคประจำตัว ในกรณีนี้ความเจ็บปวดสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณเอวรวมทั้งด้านขวาของหน้าอก การฉายรังสีของความเจ็บปวดในฟันและกรามล่าง การฉายรังสีส่วนหลังมักพบบ่อยด้วยความเจ็บปวดจากการเกิด stenocardic geneesis ใบสั่งยาของโรคหัวใจไม่มีข้อสงสัยมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยสาเหตุของโรค การปรากฏตัวของอาการปวดเป็นเวลาหลายปีส่วนใหญ่มักจะมาจากวัยรุ่นในผู้หญิงเพิ่มโอกาสที่ความเจ็บปวดในหัวใจไม่เกี่ยวข้องกับโรคอินทรีย์

ปัญหาสำคัญและพื้นฐานคือการประเมินสภาพแวดล้อมของพืชหรือภูมิหลังของโรคจิตซึ่งปรากฏการณ์ในบริเวณที่เป็นโรคหัวใจ การวิเคราะห์ "สภาพแวดล้อม" syndromic ที่มีอยู่ของโรคประจำตัวช่วยให้ตามที่ระบุไว้แล้วในระดับทางคลินิกเพื่อสร้างสมมติฐานการวินิจฉัยที่สมจริงซึ่งมีความสำคัญมากจากมุมมองของทั้งสองด้านจิตวิทยาและ deontology การวินิจฉัยโดยวิธีนี้หรือว่าวิธีการวิจัยเชิงพาราแบบไม่ได้เป็นแนวทางที่ถูกต้องในเรื่องนี้

ความผิดปกติทางจิต (อารมณ์อารมณ์) ในผู้ป่วยแสดงออกในรูปแบบต่างๆ บ่อยครั้งมากที่สุด - เป็นอาการของแผนการกังวลใจและความหวาดกลัว ควรเน้นว่าการปรากฏตัวของอาการวิตกกังวลและตื่นตระหนกในผู้ป่วยที่มีอาการปวดในหัวใจการสร้างบุคลิกภาพของตนเอง (ความผิดปกติทางระบบประสาทส่วนใหญ่) เป็นหนึ่งในเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยการเกิดอาการของโรคในผู้ป่วยที่เกิดจาก psychogenic

เกณฑ์ที่เป็นบวกในการวินิจฉัยอาการปวดในหัวใจมีความคล้ายคลึงกับเกณฑ์ในการวินิจฉัยอาการปวดในช่องท้องดังนั้นจึงสามารถใช้ในกรณีที่เป็นโรคประจำตัวได้

การรบกวนของตัวละคร hypochondriacal บางครั้งจะเพิ่มขึ้นเป็นความวิตกกังวลอย่างรุนแรง, ตื่นตระหนก ในสถานการณ์เช่นนี้การเพิ่มขึ้นอย่างมากในการสำแดงเหล่านี้จะปรากฏในการเกิดขึ้นของความกลัวของความตาย - เป็นส่วนหนึ่งของวิกฤตพืช

ลักษณะสำคัญของความเครียดทางอารมณ์ในสถานการณ์เหล่านี้ถือเป็นความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับความเจ็บปวดและอาการมึนเมา ตามกฎแล้วผู้ป่วยในการร้องเรียนของพวกเขาไม่ได้แยกแยะความแตกต่างอย่างใดอย่างหนึ่งหรือสามปรากฏการณ์สามประการที่พวกเขามี: ความเจ็บปวดการแสดงออกของอารมณ์และสิ่งมีชีวิต ส่วนใหญ่มักจะสร้างชุดของตัวเองของการร้องเรียนซึ่งในระนาบวาจาและความหมายเดียวกันมีความรู้สึกของชนิดที่แตกต่างกัน ดังนั้นความสามารถในการรู้สึกถึง "แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจง" ของทั้งสามอาการที่ปรากฏการณ์แตกต่างกันในปรากฏการณ์ของพวกเขา แต่โดยสหกลไกการก่อโรคที่พบโดยทั่วไปของธรรมชาติ psychovegetative เป็นจุดสำคัญในการวิเคราะห์ทางคลินิกของโรคหัวใจและหลอดเลือด จริงการรับรู้อาการของพวกเขาเป็นอันตรายต่อสุขภาพมากหรือน้อยสามารถเปลี่ยนอย่างมีนัยสำคัญแม้จะมีการสนทนาครั้งแรกกับแพทย์ที่สามารถ "กำหนดเป้าหมาย" ผู้ป่วยไปปรากฏการณ์ของความเจ็บปวด นอกจากนี้จากความหลากหลายของอาการผู้ป่วยอย่างอิสระระบุปรากฏการณ์ของความเจ็บปวดในพื้นที่หัวใจเป็นสอดคล้องกับความคิดของความสำคัญของหัวใจเป็นอวัยวะ "กลาง"

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องวิเคราะห์มุมมองของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการป่วยของเขา (ภาพภายในของโรค) ในบางกรณีการกำหนดระดับของ "รายละเอียด" ของภาพภายในของโรคขอบเขตของการที่ยอดเยี่ยมของตำนานความสัมพันธ์ของความคิดเกี่ยวกับความทุกข์ทรมานของพวกเขาและขอบเขตของการดำเนินงานของพวกเขาในการทำงานของพวกเขาช่วยให้เราสามารถสร้างสาเหตุของบางความรู้สึกของผู้ป่วยความรุนแรงของกลไกภายนอกในโครงสร้างของการละเมิดอวัยวะที่ ยังร่างปัญหาและจุดของการรักษาด้วยการแก้ไขทางจิตวิทยา

ความผิดปกติของพืชเป็นภาระในโครงสร้างของความทุกข์ทรมานที่วิเคราะห์ พวกเขาควรจะเป็นเรื่องของการวิเคราะห์ที่เน้นเป็นพิเศษ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าหลักของความผิดปกติของระบบประสาทในผู้ป่วยที่มีอาการปวดในพื้นที่หัวใจเป็นอาการของ hyperventilation syndrome เกือบทุกสิ่งพิมพ์จัดการกับความเจ็บปวดในหัวใจที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ไฮไลท์การแสดงตนของความรู้สึกทางเดินหายใจ: หายใจถี่, การสูดดมความไม่พอใจก้อนในลำคอ, ความล้มเหลวที่จะได้รับอากาศเข้าไปในปอดและอื่น ๆ ..

ความรู้สึกเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่ลึกซึ้งของความผิดปกติของความวิตกกังวลได้รับการยอมรับจากแพทย์โดยผิดกฎหมายว่าเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของหัวใจซึ่งบ่งบอกระดับความผิดปกติของหัวใจ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (และน่าเสียดายที่หมอบางคน) ยังคงเชื่อเรื่องนี้อย่างลึกซึ้ง ธรรมชาตินี้ทวีความรุนแรงมากขึ้นอาการวิตกกังวล phobic จึงรักษาระดับสูงของความเครียดจิต - vegetative - เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการติดตาของความเจ็บปวดในหัวใจ ในมุมมองของการตีความความรู้สึกของระบบทางเดินหายใจนี้หายใจลำบากอยู่เสมอในบริบทของปัญหาหัวใจเริ่มต้นด้วยการทำงานในประวัติศาสตร์ของเจศิลปวัตถุ; 1871 ถึงวันของเรา

นอกเหนือจากการหายใจผิดปกติในผู้ป่วยที่มีอาการปวดในบริเวณหัวใจมีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ hyperventilation: อาชา (ชารู้สึกเสียวซ่าความรู้สึกของหมุดและเข็ม) ในขาปลายบนใบหน้า (ปลายจมูกภูมิภาค perioral ภาษา) การเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก (ลมเป็นลมหมดสติ) ข้อมูลของกล้ามเนื้อในมือและเท้าผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร โรคทางพันธุกรรมเหล่านี้ทั้งหมดและอื่น ๆ สามารถเป็นได้อย่างถาวรและมีอาการปากแห้ง หลังเป็นที่นิยมมากที่สุด

Cardial syndrome ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทที่ไม่แสดงออก

ปวดในหัวใจแตกต่างในกรณีนี้ด้วยความไม่ชอบมาพากลบางอย่าง ส่วนใหญ่พวกเขาจะอยู่ในพื้นที่หัวใจในรูปแบบของ "แพทช์" พวกเขาจะถาวรน่าเบื่อ การวิเคราะห์รายละเอียดของปรากฏการณ์ของอาการปวดมักบ่งชี้ว่าคำว่า "ปวด" มีเงื่อนไขเพียงพอกับความรู้สึกที่มีประสบการณ์โดยผู้ป่วย เป็นอาการที่แสดงให้เห็นอย่างสันติภายในการตรึงคลื่นย้อยในบริเวณหัวใจ ระบุผู้ป่วยความคิดของเขาเกี่ยวกับโรค (ภาพภายในของโรค) ตรวจพบเป็นกฎการปรากฏตัวของแนวคิดการพัฒนาของโรคด้วยความยากลำบากหรือไม่ทั้งหมดคล้อยตามการแก้ไขจิตอายุรเวท แม้จะมีความจริงที่ว่าส่วนใหญ่ของความเจ็บปวดไม่สำคัญผู้ป่วยจะกอดและความกังวลกับความรู้สึกของเขามากว่าพฤติกรรมของเขาวิถีชีวิตของเขาความสามารถในการทำงานของเขามีการเปลี่ยนแปลงประมาณ

ในวรรณคดีปรากฏการณ์ที่คล้ายคลึงกันถูกเรียกว่า syndrome cardiophobic และ cardiosynostatic บ่อยครั้งในการฝึกของเราอาการดังกล่าวพบได้ในชายหนุ่ม การวิเคราะห์พิเศษเป็นกฎช่วยในการสร้างกลไกชั้นนำของกายสิทธิ์ภายในกายของการสร้างอาการ ความผิดปกติของพืชจะไม่ดีในอาการทางคลินิกเว้นแต่ในกรณีที่ความผิดปกติของความหวาดกลัวจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ การได้รับความตื่นตระหนกและแสดงให้เห็นว่าเป็นการโจมตีที่หวาดกลัว

ดังนั้นความเจ็บปวดในหัวใจที่มี autonomiczny dystonia จึงมีความหลากหลายของอาการทางคลินิกได้ค่อนข้างมาก เป็นสิ่งสำคัญในการวิเคราะห์ไม่เพียง แต่เป็นปรากฏการณ์ของความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงสภาพแวดล้อมที่เกี่ยวกับอารมณ์และสภาพแวดล้อมและการคลุกเคล้าซึ่งจะสังเกตได้ในกรณีนี้

ส่วนใหญ่มีสองประเภทของโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมอยู่ในผู้ป่วยรายเดียวกัน แต่การแยกชั้นนำมีความสำคัญทางคลินิกบางอย่าง