โรคกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือด (neurcirculatory dystonia) ในเด็ก

จนถึงปัจจุบัน แพทย์เฉพาะทางต่างๆ (กุมารแพทย์ แพทย์โรคหัวใจ แพทย์ระบบประสาท) ในประเทศของเรายังไม่มีฉันทามติร่วมกันเกี่ยวกับการตีความแนวคิดของอาการกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดในเด็กและวัยรุ่น คำว่า "อาการกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดในระบบประสาท" ได้รับการยอมรับทั่วโลก โดยแพทย์ชาวอเมริกัน B. Oppenheimer ได้นำคำนี้มาใช้ในทางคลินิกเป็นครั้งแรกในปี 1918 และยังคงใช้มาจนถึงทุกวันนี้ โดยรวมอยู่ใน ICD-10 ฉบับแก้ไขในหัวข้อ "โรคทางกายที่สันนิษฐานว่ามีสาเหตุมาจากจิตใจ"

ในสูตรขยายความ โรคระบบประสาทไหลเวียนโลหิตอ่อนแรงคือ "อาการเจ็บปวดที่มีอาการหลายอย่าง ซึ่งขึ้นอยู่กับความสำคัญทางสถิติ สามารถจัดลำดับได้ดังนี้: หัวใจเต้นแรง ความวิตกกังวล ความเหนื่อยล้า ความเจ็บปวดในหัวใจ หายใจลำบาก และอาการย้ำคิดย้ำทำ โดยสังเกตได้ในกรณีที่ไม่มีโรคหัวใจทางกายใดๆ ที่สามารถพิสูจน์ได้ว่าเกิดขึ้น" ในประเทศของเรา คำว่า โรคระบบประสาทไหลเวียนโลหิตอ่อนแรงถูกใช้บ่อยที่สุด แม้ว่าจะยังคงมีการถกเถียงกันต่อไปก็ตาม คำนี้ได้รับการเสนอครั้งแรกโดย GF Lang (1953) ซึ่งถือว่าเป็นโรคที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ในช่วงปลายทศวรรษปี 1950 NN Savitsky ได้รวมโรคทางระบบประสาทไหลเวียนโลหิตอ่อนแรงเข้าไว้ด้วยกัน ซึ่งในเอกสารทางการแพทย์ระบุว่า "โรคประสาทหัวใจ" "กลุ่มอาการ Da Costa" "โรคระบบประสาทไหลเวียนโลหิตอ่อนแรง" "กลุ่มอาการความพยายาม" "หัวใจเต้นเร็ว" เป็นต้น ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบทางคลินิกอื่นๆ ของโรคระบบประสาทไหลเวียนโลหิตด้วยคุณสมบัติหลายประการ ในจำนวนนี้ มีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มักพบในอาการทางคลินิก ลักษณะการทำงานหลักของความผิดปกติในการควบคุมการทำงานของระบบสืบพันธุ์ และการไม่มีความเกี่ยวข้องกับรูปแบบของโรคที่ระบุไว้ รวมทั้งโรคประสาท จากมุมมองนี้ อาการเกร็งแบบพืชและหลอดเลือดเป็นรูปแบบหนึ่งของความผิดปกติของการทำงานของระบบสืบพันธุ์แบบพืชหลักที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคประสาท ซึ่งเป็นโรคที่แยกจากกัน (รูปแบบทางโนโซโลยี)

นอกจากนี้ยังมีมุมมองที่ตรงกันข้ามโดยสิ้นเชิง - โรคกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดไม่สามารถเป็นโรคที่แยกจากกันได้ และการพัฒนาของโรคนี้ต้องเกิดขึ้นก่อนการเกิดแผลในอวัยวะ หู คอ จมูก ระบบทางเดินอาหาร ระบบประสาท หรือระบบอื่นๆ ตามนี้ โรคกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดเป็นผลจากความผิดปกติรองของการควบคุมโทนของหลอดเลือดในระบบประสาทและร่างกายในพยาธิสภาพของอวัยวะและระบบต่างๆ ผู้เขียนรายอื่นๆ เชื่อว่าโรคกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดควรได้รับการพิจารณาเป็นอันดับแรกในฐานะโรคประสาท โดยคำนึงถึงว่าตาม ICD-10 โรคกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต SB Shvarkov พิจารณาว่าโรคกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดเป็นหนึ่งในรูปแบบหนึ่งของโรคกล้ามเนื้อเกร็ง และเชื่อว่าถึงเวลาแล้วที่กุมารแพทย์ควรเลิกใช้คำว่าโรคกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดโดยสิ้นเชิง

คำจำกัดความของ vegetative-vascular dystonia ที่ให้ไว้โดย VI Makolkin และ SA Abakumov ถูกใช้บ่อยกว่าคำจำกัดความอื่นๆ ในเอกสารทางการแพทย์และทางคลินิก: "vegetative-vascular dystonia เป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุโดยไม่ขึ้นกับสาเหตุอื่น ซึ่งเป็นการแสดงออกเฉพาะของ vegetative dystonia ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นหลัก และเกิดจากการเบี่ยงเบนหลักหรือรองในศูนย์กลางเหนือส่วนและส่วนต่างๆ ของระบบประสาทอัตโนมัติ"

โรคกล้ามเนื้อเกร็งในระบบประสาทเป็นรูปแบบของโรคประสาทผิดปกติที่พบได้บ่อยที่สุด โดยพบในเด็กโต วัยรุ่น และคนหนุ่มสาว (50-75%) สถิติที่แม่นยำของโรคกล้ามเนื้อเกร็งในระบบประสาทและหลอดเลือดนั้นทำได้ยาก ประการแรก เนื่องจากแพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพไม่ค่อยมีแนวทางในการวินิจฉัยและคำศัพท์ที่เหมือนกันเพียงพอ (บ่อยครั้งที่แนวคิดของ "โรคกล้ามเนื้อเกร็งในระบบประสาทและหลอดเลือด" และ "โรคกล้ามเนื้อเกร็งในระบบประสาทและหลอดเลือด" ถูกใช้เป็นคำพ้องความหมายในทางปฏิบัติ) ในขณะเดียวกัน กุมารแพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าเด็กและวัยรุ่นมีลักษณะทั่วไปและเป็นระบบของโรคกล้ามเนื้อเกร็ง ซึ่งนำไปสู่อาการทางคลินิกที่หลากหลายและหลากหลาย ซึ่งบ่งชี้ว่าอวัยวะและระบบเกือบทั้งหมดมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ได้แก่ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ ระบบย่อยอาหาร ระบบต่อมไร้ท่อ และระบบภูมิคุ้มกัน ในกรณีดังกล่าว การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อเกร็งจึงถูกต้อง

สาเหตุของโรค dystonia หลอดเลือดและพืช

สาเหตุที่สำคัญที่สุดของโรคหลอดเลือดและหัวใจคือพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ และที่สำคัญที่สุดคือ การออกกำลังกายน้อย การทำงานกับคอมพิวเตอร์และดูทีวีเป็นเวลานาน (มากกว่า 3-6 ชั่วโมง) การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การติดสารพิษและยาเสพติด ส่งผลให้ระบบประสาทอัตโนมัติไม่เสถียรและเกิดโรคหลอดเลือดและหัวใจได้ โรคติดเชื้อเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง-โรคสมองบวม กระดูกอ่อนแข็ง และอาการหมดสติ ล้วนเป็นสาเหตุของการเกิดโรคหลอดเลือดและหัวใจได้ โรคหลอดเลือดและหัวใจส่วนใหญ่มักเกิดจากกรรมพันธุ์ เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคเบาหวาน โดยเฉพาะการที่พ่อแม่มีอายุน้อยกว่า 55 ปี เป็นโรคเหล่านี้ ทั้งน้ำหนักเกินและน้ำหนักเกิน รวมถึงการบริโภคเกลือมากเกินไป ล้วนส่งผลเสียทั้งสิ้น

สาเหตุของโรค dystonia หลอดเลือดและพืช

อาการของโรค dystonia หลอดเลือดและพืช

ความรุนแรงของอาการแสดงทางอัตนัยและทางวัตถุของโรค dystonia vegetative-vascular มีความแตกต่างกันอย่างมาก ตั้งแต่อาการเดียวที่มักพบในโรค dystonia vegetative-vascular ชนิดความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงขึ้นโดยที่ไม่มีอาการใดๆ) ไปจนถึงอาการรุนแรงเต็มที่โดยมีอาการจำนวนมากที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ในภาพทางคลินิกของ dystonia ของพืชและหลอดเลือด มีความแตกต่างจากภาวะความดันโลหิตต่ำและความดันโลหิตสูง โดยอาการหลักคือการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต และภาวะทางหัวใจที่มีอาการปวดบริเวณหัวใจเป็นหลัก

ความรุนแรงของอาการ dystonia ของระบบไหลเวียนเลือดและหลอดเลือดถูกกำหนดโดยพารามิเตอร์ต่างๆ ที่ซับซ้อนหลายประการ ได้แก่ ความรุนแรงของหัวใจเต้นเร็ว ความถี่ของภาวะวิกฤตของระบบไหลเวียนเลือดและหลอดเลือด กลุ่มอาการปวด และความอดทนต่อกิจกรรมทางกาย

อาการของโรค dystonia หลอดเลือดและพืช

การวินิจฉัยโรค dystonia ของหลอดเลือดและพืช

แม้ว่าโรคนี้จะระบาดมาก แต่การวินิจฉัยโรค vegetative-vascular dystonia นั้นค่อนข้างยาก เนื่องจากไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง และในแต่ละกรณี จำเป็นต้องแยกโรคที่มีอาการคล้ายกันอย่างชัดเจน นั่นคือ จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคเสมอ โรคที่ต้องแยกออกมีหลากหลายมาก: พยาธิวิทยาทางอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลาง (การติดเชื้อในระบบประสาท เนื้องอก ผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บที่สมอง): โรคต่อมไร้ท่อต่างๆ (ไทรอยด์เป็นพิษ ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย) รูปแบบที่มีอาการของความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตต่ำ โรคหัวใจขาดเลือด รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม ข้อบกพร่อง และโรคหัวใจอื่นๆ การเกิดอาการ vegetative-vascular dystonia ในช่วงวัยเปลี่ยนผ่าน (วิกฤต) (วัยแรกรุ่น) ไม่สามารถเป็นข้อโต้แย้งที่หนักแน่นสำหรับการวินิจฉัยโรค vegetative-vascular dystonia โดยไม่มีการวินิจฉัยแยกโรค เนื่องจากโรคอื่นๆ มักเกิดขึ้นหรือแย่ลงในช่วงเวลาดังกล่าว

การวินิจฉัยโรค dystonia ของหลอดเลือดและพืช

การรักษาโรค dystonia ของหลอดเลือดและพืช

สิ่งสำคัญในการรักษาเด็กที่เป็นโรคกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดคือการบำบัดด้วยจิตวิเคราะห์แบบมีเหตุผลเป็นรายบุคคล ผลลัพธ์ของการรักษาเด็กที่เป็นโรคกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดขึ้นอยู่กับระดับการสัมผัสกับแพทย์เป็นหลัก

การรักษาควรเริ่มจากการทำให้กิจวัตรประจำวันเป็นปกติ ขณะเดียวกันก็ควบคุมกิจกรรมทางร่างกายและจิตใจของเด็ก ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์จะถูกกำจัดออกไปได้ดีด้วยการออกกำลังกาย (ว่ายน้ำ เล่นสกี เล่นสเก็ต ปั่นจักรยาน เดินออกกำลังกาย ปิงปอง แบดมินตัน) ไม่เพียงแต่เด็กเท่านั้น แต่ผู้ปกครองของเด็กก็ควรเข้าใจว่าสิ่งสำคัญในการรักษาโรคกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดคือการปรับกิจวัตรประจำวันให้เป็นปกติและเพิ่มกิจกรรมทางร่างกายซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี เด็กจำเป็นต้องอยู่กลางแจ้งอย่างน้อย 2-3 ชั่วโมงต่อวัน การนอนหลับตอนกลางคืนควรเป็นเวลา 8-10 ชั่วโมงเป็นสิ่งสำคัญมาก ในขณะเดียวกัน ควรจำกัดการดูทีวีไว้ที่ 1 ชั่วโมงต่อวัน กิจกรรมที่ใช้คอมพิวเตอร์ควรได้รับปริมาณที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงสภาพและอายุของเด็ก

การรักษาโรค dystonia ของหลอดเลือดและพืช

การป้องกันโรค dystonia ของหลอดเลือดและพืช

การป้องกันควรเริ่มจากมาตรการที่ไม่ใช่ยา เช่น การปรับกิจวัตรประจำวันให้เป็นปกติ การรับประทานอาหาร การเดินในอากาศบริสุทธิ์ การดื่มน้ำ การป้องกันโรคกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดสามารถทำได้เฉพาะเมื่อได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นเท่านั้น ซึ่งจะต้องดำเนินการให้เสร็จก่อนที่เด็กจะแสดงอาการ การป้องกันต้องอาศัยการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี การออกกำลังกายให้เหมาะสมและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ในปริมาณที่สมดุล มีปริมาณแคลอรี่ต่ำ และเน้นการป้องกันโรคหลอดเลือดแข็งเป็นองค์ประกอบหลักในการป้องกันโรคกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดและโรคอื่นๆ โดยเฉพาะโรคหัวใจและหลอดเลือด