อาการปวดหัวใจในเด็ก

พ่อแม่มักจะบ่นกับแพทย์ประจำครอบครัวและกุมารแพทย์เกี่ยวกับอาการปวดหัวใจในเด็ก เพื่อวินิจฉัยโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดดังกล่าวได้อย่างถูกต้อง จำเป็นต้องทราบและวิเคราะห์ปัจจัยหลายประการ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคืออาการปวดดังกล่าวกินเวลานานเพียงใด เกิดขึ้นบ่อยเพียงใด เกิดขึ้นที่ใด ปัจจัยใดที่สามารถบรรเทาอาการและปัจจัยใดที่จะทำให้อาการแย่ลง และอื่นๆ อีกมากมาย

ส่วนใหญ่อาการปวดบริเวณหัวใจในเด็กสามารถจำแนกได้ดังนี้: จะรู้สึกที่กล้ามเนื้อหัวใจส่วนบนและไม่แผ่ไปที่ใดเลย เป็นอาการเสียดแทง ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายหรือความเครียดอื่น ๆ อีกประการหนึ่งคือ หากเด็กเสียสมาธิจากอาการปวดบริเวณหัวใจ อาการจะหยุดเอง นอกจากนี้ ยาคลายเครียดยังช่วยระงับอาการปวดได้อีกด้วย ซึ่งบ่งบอกว่าอาการปวดหัวใจในเด็กมักเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่กดดันบางอย่าง

อะไรที่ทำให้หัวใจเด็กๆเจ็บปวด?

มาลองระบุสาเหตุหลักของอาการปวดหัวใจในเด็กกัน:

1. โดยทั่วไปแล้วความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณหัวใจในเด็กจะไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาของกล้ามเนื้อหัวใจ ในกรณีที่หลอดเลือดเติบโตเร็วกว่าหัวใจและเลือดไปเลี้ยงมากเกินไป เด็กอาจรู้สึกเจ็บปวด ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าอาการปวดหัวใจและมักเกิดขึ้นกับเด็กวัยประถมศึกษา ซึ่งเป็นช่วงที่เด็กจะเติบโตอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ลักษณะนิสัยของเด็ก สภาพอารมณ์ของเขา และอาการปวดหัวใจยังมีความสัมพันธ์กันอีกด้วย โดยเฉพาะเด็กที่กระตือรือร้นและอารมณ์แปรปรวน กิจกรรมทางกาย เช่น การวิ่งหรือเดินเร็ว อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวใจได้ แต่ทันทีที่จังหวะการหายใจกลับมาเป็นปกติ เด็กจะพักผ่อนทั้งทางร่างกายและอารมณ์ อาการปวดจะหยุดลง
2. การหยุดชะงักของการควบคุมพืชสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดหัวใจในเด็กวัยรุ่นได้เช่นกัน ปรากฏการณ์นี้เป็นหนึ่งในอาการแสดงของโรค dystonia ที่เกิดจากพืชและหลอดเลือด อาการปวดที่มักเกิดขึ้นเมื่อการควบคุมพืชหยุดชะงักคือรู้สึกจี๊ดๆ เกิดขึ้นที่หน้าอกด้านซ้าย อาจรู้สึกได้ในบริเวณรักแร้ซ้ายและจะเกิดขึ้นในขณะที่อาการสงบ
3. มักเกิดขึ้นบ่อยครั้งที่เด็กเล็กไม่สามารถระบุตำแหน่งที่รู้สึกเจ็บได้อย่างชัดเจน เช่น เขาชี้ไปที่บริเวณใกล้หัวใจ แต่จริงๆ แล้วท้องของเขากลับเจ็บ แท้จริงแล้ว โรคทางอวัยวะอื่นๆ หลายอย่างอาจทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บที่ "ไม่จริง" ในหัวใจได้ เช่น โรคกระดูกอ่อนเสื่อมในระยะเริ่มต้น หรือโรคกระดูกสันหลังคด โรคประสาทก็อาจทำให้เกิดความรู้สึกดังกล่าวได้เช่นกัน ปัญหาทางระบบทางเดินอาหาร เช่น ถุงน้ำดีอักเสบหรือท่อน้ำดีเคลื่อน อาจทำให้เด็กบ่นเรื่องความเจ็บปวดในหัวใจ
4. หากอาการปวดบริเวณหัวใจเกิดจากโรคประสาท ก็จะมีอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวและอารมณ์ร่วมร่วมด้วย อาการปวดประเภทนี้จะรู้สึกจี๊ดๆ บริเวณกล้ามเนื้อหัวใจส่วนบน
5. บางครั้งเด็กอาจรู้สึกเจ็บแปลบเมื่อไอหรือหายใจ อาการนี้บ่งบอกว่าสาเหตุของความรู้สึกดังกล่าวคือบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มปอด หรือช่องกลางทรวงอก ขณะเดียวกัน อาการปวดดังกล่าวอาจเกิดขึ้นขณะเดินเร็ว และหลังจากหยุดเดินไม่กี่นาที อาการดังกล่าวจะหายไป แพทย์มักระบุว่าอาการดังกล่าวเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่โปรดอย่าลืมว่าอาการนี้อาจเป็นสัญญาณของโรคบางอย่างหรือความเสียหายของโครงกระดูกในเด็กก็ได้
6. กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากไวรัสสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงเฉียบพลันของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARI, ไข้หวัดใหญ่) สัญญาณอันตรายอีกอย่างหนึ่งคืออาการปวดหัวใจในเด็กหลังจากเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส เช่น ไข้ผื่นแดงหรือต่อมทอนซิลอักเสบ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อสองหรือสามสัปดาห์ก่อน โรคไขข้ออักเสบอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้สภาวะเช่นนี้ อย่างไรก็ตาม อาการปวดหัวใจในเด็กไม่ใช่สัญญาณเดียวของโรคดังกล่าวข้างต้น ในกรณีเหล่านี้ อาจมาพร้อมกับอาการไม่สบายทั่วไป ปวดข้อ มึนเมา ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ เป็นต้น ไม่ควรเลื่อนการไปพบแพทย์หากสงสัยว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากไวรัสหรือโรคไขข้ออักเสบ
7. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ภาวะหลอดเลือดหลักหรือกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวอย่างรวดเร็ว และการไหลเวียนของเลือดผิดปกติในหลอดเลือดหัวใจ อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวใจซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายของหัวใจในเด็ก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวด 2 ประเภทในหัวใจ ประเภทแรกคืออาการปวดเยื่อหุ้มปอด ซึ่งมักเกิดขึ้นขณะหายใจ และอาจแย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึกๆ หรือไอ ประเภทที่สองคืออาการปวดกดทับหลังกระดูกอก ซึ่งคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ในทุกกรณี เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะทำให้เกิดอาการปวดกดทับ อาการปวดอาจรุนแรงหรือไม่มีความรุนแรงก็ได้
8. หากเด็กได้รับการผ่าตัดเปิดหัวใจ เด็กอาจเกิดกลุ่มอาการโปสการ์ดโตมี (Posteriotomy syndrome) ได้ หลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด อาการจะแสดงออกมาเป็นอาการปวดตื้อๆ หลังกระดูกหน้าอก ปวดข้อ และมีไข้ ร่างกายตอบสนองต่อความเสียหายของเซลล์หัวใจโดยการขยายขอบของกล้ามเนื้อหัวใจ เพิ่ม ESR และเพิ่มการผลิตแอนติบอดีในเลือดที่สัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหัวใจ ปฏิกิริยานี้เรียกว่า ไฮเปอร์เอจิก

จะทำอย่างไรให้หัวใจหยุดเจ็บ

ผู้ปกครองบางคนอาจเข้าใจผิดว่าอาการปวดหัวใจในเด็กมักเกิดจากความผิดปกติทางร่างกาย โดยทั่วไป แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้ตั้งแต่การตรวจร่างกายเด็กแรกเกิดครั้งแรก แต่อย่างไรก็ตาม มีข้อยกเว้นบางประการหากตรวจพบความผิดปกติแต่กำเนิดตั้งแต่อายุมากขึ้น

ไม่ควรชะลอการไปพบแพทย์หากเด็กยังคงบ่นเรื่องอาการปวดบริเวณหัวใจ แต่ไม่ควรตื่นตระหนกและวาดภาพโรคที่น่ากลัวที่สุดทันที การไปพบกุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเด็กจะช่วยชี้แจงสถานการณ์และแสดงสาเหตุที่เด็กเกิดอาการปวดหัวใจได้ สำหรับเรื่องนี้ อาจจำเป็นต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรืออัลตราซาวนด์ของหัวใจ หากแพทย์ด้านหัวใจไม่พบสาเหตุที่มองเห็นได้ในบริเวณนี้ ก็สามารถส่งเด็กไปตรวจเพิ่มเติมกับแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์ระบบประสาท หรือแพทย์กระดูกและข้อได้