พยาธิวิทยาของลิ้นหัวใจ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ลิ้นหัวใจทุกลิ้นสามารถเกิดภาวะตีบหรือลิ้นหัวใจทำงานไม่เพียงพอได้ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนเลือดก่อนที่จะมีอาการใดๆ เกิดขึ้น ส่วนใหญ่มักพบภาวะตีบหรือลิ้นหัวใจทำงานไม่เพียงพอในลิ้นหัวใจเพียงลิ้นเดียว แต่ก็อาจเกิดการบาดเจ็บที่ลิ้นหัวใจหลายลิ้นได้

การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค โดยทั่วไปจะใช้วิธีการผ่าตัดขยายลิ้นหัวใจโดยใช้สายสวน (เช่น การผ่าตัดขยายลิ้นหัวใจด้วยบอลลูนผ่านผิวหนัง การผ่าตัดขยายลิ้นหัวใจ) หรือการแก้ไขด้วยการผ่าตัด (เช่น การผ่าตัดขยายลิ้นหัวใจ การซ่อมลิ้นหัวใจ หรือการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ) มีการใช้ลิ้นหัวใจเทียม 2 ประเภท ได้แก่ ลิ้นหัวใจเทียมชีวภาพ (แบบหมู) และลิ้นหัวใจเทียมแบบกลไก (แบบโลหะ)

โดยทั่วไป ลิ้นหัวใจกลจะถูกฝังไว้ในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า 65 ปีและในผู้ป่วยที่มีอายุยืนยาว เนื่องจากลิ้นหัวใจเทียมมีอายุการใช้งานเพียง 10 ถึง 12 ปี ผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจกลต้องได้รับการป้องกันการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิตเพื่อรักษาระดับ INR ไว้ที่ 2.5 ถึง 3.5 (เพื่อป้องกันการอุดตันของหลอดเลือด) และต้องใช้ยาปฏิชีวนะก่อนทำหัตถการทางการแพทย์หรือทางทันตกรรมบางประเภท (เพื่อป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบ) ลิ้นหัวใจเทียมที่ไม่ต้องป้องกันการแข็งตัวของเลือดได้รับการฝังไว้ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่าซึ่งมีอายุขัยน้อยกว่า 10 ปี และผู้ป่วยที่มีโรคลิ้นหัวใจขวาบางชนิด อย่างไรก็ตาม ลิ้นหัวใจเทียมรุ่นใหม่อาจมีอายุการใช้งานยาวนานกว่าลิ้นหัวใจรุ่นแรก ดังนั้น จึงต้องพิจารณาคัดเลือกผู้ป่วยที่จะฝังลิ้นหัวใจใหม่

หากสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่วางแผนจะมีบุตรในอนาคตจำเป็นต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจ แพทย์จะต้องชั่งน้ำหนักระหว่างความเสี่ยงต่อความพิการแต่กำเนิดของวาร์ฟาริน (ซึ่งต้องให้ตลอดชีวิตหลังจากใส่ลิ้นหัวใจเทียม) กับความเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพของลิ้นหัวใจเทียมที่เร็วขึ้น ความเสี่ยงเหล่านี้สามารถลดลงได้ด้วยการใช้โซเดียมเฮปารินแทนวาร์ฟารินในช่วง 12 สัปดาห์แรกและ 2 สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ หรือด้วยการตรวจเอคโค่หัวใจบ่อยๆ

คนไข้เกือบทั้งหมดที่มีพยาธิสภาพของลิ้นหัวใจจะได้รับการป้องกันการเกิดโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]