ซินโดรมของบันไดหน้า

ซินโดรมของกล้ามเนื้อหน้าย้วย (ที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรค Nafftsigera - ในนามของผู้เขียนผู้บรรยายโรคเป็นครั้งแรก - HC Naffziger, 1937) เป็นหนึ่งในสายพันธุ์ที่พบมากที่สุดของพยาธิสภาพในประเภททีมอาการที่สังเกตได้ในช่องด้านบนของกระดูก

ระบาดวิทยา

มักเกิดอาการคล้าย ๆ กันในคนอายุ 30-35 ปี มีความเสมอภาคในทั้งชายและหญิง ส่วนใหญ่สังเกตในบรรดาผู้ที่มีส่วนร่วมในการใช้แรงงานหนัก ใน 96% ของทุกกรณีโรคนี้พัฒนาเป็นผลมาจากการ osteochondrois ปากมดลูก

[1], [2], [3]

สาเหตุ ดาวน์ซินโดรมของบันไดหน้า

สาเหตุของโรคนี้คืออาการกระตุกของกล้ามเนื้อสะท้อนที่เกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองของรากเนื่องจากการพัฒนาของโรคปากมดลูกแผ่นดิสก์เสื่อม บันไดด้านหน้าตั้งอยู่ในช่วงระหว่างปลายขวางของกระดูกสันหลัง 3-6 ของคอและซี่โครงที่ 1 ในสถานที่นี้ยังตั้งอยู่บริเวณล่างของช่องท้อง brachial พร้อมกับหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า - พวกเขาจะบีบเนื่องจากการลดลงของกล้ามเนื้อ

[4]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยาคือการบาดเจ็บที่คอศีรษะมือและนอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในบันไดหน้าลดน้ำหนักที่คมชัดรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอายุของโครงกระดูกด้วยอายุ

[5], [6], [7]

กลไกการเกิดโรค

ซินโดรมเป็นที่สังเกตในผู้ป่วย Nafftsigera ประทับตรากระตุกหรือความหนาของกล้ามเนื้อระบุและนอกจากตอนจบการบีบอัดรองอ่อนแรงมัด (เวียนนาภายใต้กระดูกไหปลาร้าที่มีหลอดเลือดแดงและร่วมกับพวกเขาในเส้นประสาทช่องท้องคาน brachial ซึ่งจะเกิดขึ้นจากรากประเภท C8- T1) ในพื้นที่ interscalene (ระหว่างซี่โครงแรกและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ)

[8], [9], [10], [11]

อาการ ดาวน์ซินโดรมของบันไดหน้า

อาการนี้เป็นลักษณะอาการต่อไปนี้: ปวดคอที่ผ่านแขนลงจากขอบ ulnar และนอกจากความรู้สึกเจ็บปวดกับความตึงเครียดในแขน อาการปวดจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนและในกรณีของแรงบันดาลใจลึกและความพยายามที่จะเอียงศีรษะด้านสุขภาพ ในบางกรณีความเจ็บปวดสามารถผ่านเข้ามายังไหล่ทั้งสองข้างที่มีบริเวณรักแร้และกระดูกสันอก ความอ่อนแอของ cystic สามารถรู้สึกได้ (ส่วนใหญ่เป็น 4-5 นิ้ว) และบางครั้งก็มีอาการของ vasomotor อยู่ในมือ ร่วมกับการนี้ความรู้สึกเสียวซ่าในมือสามารถรู้สึกได้ด้วยความมึนงงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปลายแขนและยังตามด้าน carpal ซุ้ม

อันเป็นผลมาจากการบีบอัดเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดกล้ามเนื้อย้วยหน้าเริ่มบวมยักหล่มและนอกจากลดความกว้างของการสั่นสะเทือนและความดันเลือดแดง (ในกรณีของการหมุนศีรษะไปทางด้านตรงข้ามของกล้ามเนื้อตีบ) ที่ ร่วมกับสิ่งนี้เป็นไปได้ที่จะพัฒนา paresthesias ในส่วนบนเช่นเดียวกับอาการปวดหัว

นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการตัวเขียวหรือซีดหรือบวมบริเวณมือและนอกเหนือจากการลดอุณหภูมิผิว ผิวหนังที่เป็นไปได้ที่อาจเกิดขึ้นการพัฒนากระดูก carpal กระดูกพรุนรวมทั้งการพัฒนาเล็บเปราะ เมื่อการจับสลิงของกล้ามเนื้อที่รัดตัวผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในกรณีของการเพิ่มขึ้นของอาการของโรคดาวน์ซินโดรมภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจพัฒนา: hypotrophy กล้ามเนื้อหัวใจหยุดเต้นพร้อมกับอาการของการไหลเวียนโลหิตที่ไม่ดีในแขนขา อาการนี้คล้ายกับโรค Raynaud (การลดลงของชีพจรภายในเส้นเลือดรัศมี, อาการบวมน้ำของมือภาวะฉุกเฉินของ hypertonic ที่เกิดจากความเย็น ฯลฯ )

[12], [13], [14], [15], [16]

การวินิจฉัย ดาวน์ซินโดรมของบันไดหน้า

พื้นฐานของกระบวนการวินิจฉัยเป็นภาพทางคลินิกของโรค: ผลจากการคลำของลำคอของผู้ป่วยพบอาการบวมข้างเดียวและหนา (ซ้ายหรือขวาซึ่งขึ้นอยู่กับตัวของกล้ามเนื้อบีบอัด) - บริเวณนี้ยังเป็นความเจ็บปวด

เพื่อทำความเข้าใจการวินิจฉัยพวกเขาทำการทดสอบที่เรียกว่า Edson: การทำเช่นนี้มือของผู้ป่วยจะถูกนำกลับมาและจากนั้นเขาก็ต้องเอียงศีรษะของเขา เป็นผลให้การบีบอัดของกล้ามเนื้อกระตุกด้วยความเคารพต่อเส้นเลือดแดง subclavian เพิ่มขึ้น ในกรณีที่ตัวอย่างเป็นบวก - ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นและมือจะมึนงง ในกรณีนี้การเต้นของหัวใจในบริเวณของเส้นเลือดรัศมีจะลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง

ในระหว่างการวินิจฉัยขั้นตอนการใช้เครื่องมือดังกล่าวเป็น rheovasography, oscillography และนอกจากนี้ยังมีการวัดปริมาตรปริมาตร

[17], [18], [19]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในกระบวนการของการตรวจวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะแยกแยะความแตกต่างในเวลาที่การหดตัวของกล้ามเนื้อสะท้อนสะท้อนโดยธรรมชาติที่มีอยู่ในพยาธิสภาพดังกล่าวมาจากอาการ Pancostic syndrome ที่คล้ายกันมากซึ่งพัฒนาขึ้นกับพื้นหลังของเนื้องอกในปอด

[20], [21], [22]

การรักษา ดาวน์ซินโดรมของบันไดหน้า

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการกำจัดความรู้สึกไม่สบาย (ชาและอาการปวด) และนอกจากนี้ยังฟื้นฟูสภาพธรรมชาติที่ดีต่อสุขภาพของหลอดเลือดและกล้ามเนื้อควบคู่ไปกับการทำงานของแขนส่วนบน ในขั้นเริ่มต้นการรักษาจะดำเนินการโดยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม

ในกระบวนการของการรักษาใช้ยาหลายชนิด - มีการยับยั้งกล้ามเนื้อกระตุกแบบใหม่ในรูปแบบใหม่ (การได้รับอนุญาตให้ใช้ hydrocortisone เป็นตัวช่วย) นอกจากนี้ในสถานที่ของการบีบอัดของเส้นประสาทที่สามารถบริหารได้ diprospan กำหนดให้มีการใช้ยาต้านการอักเสบ (salicylates with brufen) ยาชาและยาขยายหลอดเลือด (เช่นไม่มีสปา complamine และ nikoshpan)

การรักษาที่ซับซ้อนแบบอนุรักษ์นิยมยังรวมถึงการใช้วิตามินจากประเภท B.

ระหว่างขั้นตอนการกายภาพบำบัด - พื้นที่การบีบอัดนวด UHF การรับกระแส diadynamic ตลอดจนการอิเล็กโทรฟิเรสของ salicylates หรือ novocaine

การดำเนินการและขั้นตอนในการบำบัดรักษาทางกายภาพบำบัดเป็นการฝังเข็มการผ่อนคลายกล้ามเนื้อมีมิติเท่ากันและนอกจากนี้ยังช่วยให้ผิวแห้งขึ้นด้วยความร้อนแห้ง

ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่จำเป็นคุณสามารถกำหนดการผ่าตัดได้ ในเวลาเดียวกันขั้นตอนการทำ scalenotomy (การตัดกล้ามเนื้อ) หรือการกำจัดส่วนหนึ่งของซี่โครงปากมดลูกจะดำเนินการ

พยากรณ์

ซินโดรมของบันไดหน้าจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกับการรักษาทันเวลา แต่ด้วยความล่าช้าในสถานการณ์เช่นนี้อาจเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในการทำงานของกลุ่มกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งส่งผลให้อัมพาตขาตลอดชีวิต

[23], [24]