ไส้เลื่อนหลอดอาหาร สาเหตุ อาการ รักษาอย่างไร?

พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของระบบทางเดินอาหารมักสร้างความรำคาญให้กับบุคคลเป็นอย่างมาก เนื่องจากพยาธิสภาพเหล่านี้จะไปขัดขวางความต้องการทางสรีรวิทยาพื้นฐานอย่างหนึ่งของเขา นั่นคือ โภชนาการ หลอดอาหารเป็นส่วนเชื่อมต่อที่สำคัญในระบบการส่งอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นที่ที่การย่อยอาหารเริ่มต้นขึ้น หลอดอาหารเป็นท่อกล้ามเนื้อที่ค่อนข้างแคบ ซึ่งมีความยาวประมาณหนึ่งในสี่เมตรในผู้ใหญ่ เมื่ออาหารเคลื่อนจากปากไปยังหลอดอาหาร อาหารจะอิ่มตัวด้วยเมือก และด้วยความช่วยเหลือของการหดตัวของเมือก อาหารจะเคลื่อนไปที่กระเพาะอาหาร ซึ่งจะสิ้นสุดลงด้วยหูรูด ซึ่งเป็นระบบล็อกพิเศษที่ไม่อนุญาตให้สิ่งที่อยู่ข้างในไหลย้อนกลับ แม้ว่าอวัยวะนี้จะมีลักษณะทางกายวิภาคที่เรียบง่าย แต่ก็มีพยาธิสภาพหลายอย่าง เช่น ไส้เลื่อนที่ช่องเปิดของหลอดอาหารที่เรียกว่ากะบังลม

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

จากสถิติพบว่าเมื่อตรวจดูไส้เลื่อนหลอดอาหาร พบว่ามีผู้ป่วยที่มารับการตรวจด้วยอาการปวดท้องประมาณ 5-7% ซึ่งไส้เลื่อนทั้งหมดมีประมาณ 2% ผู้หญิงมีโอกาสเป็นไส้เลื่อนมากกว่าผู้ชายและผู้สูงอายุ

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สาเหตุ ไส้เลื่อนหลอดอาหาร

แนวโน้มหลักของการเกิดไส้เลื่อนคือความไม่สมดุลระหว่างความดันภายในช่องท้องและแรงต้านของกล้ามเนื้อหน้าท้อง เหตุใดจึงเกิดขึ้น สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวอาจเป็นดังนี้:

• ลักษณะรัฐธรรมนูญของบุคคลที่สืบทอดมาทางมรดก
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุที่มาพร้อมกับการบางลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• การตั้งครรภ์, คลอดบุตรยาก;
• แรงงานทางกายที่ต้องใช้ความพยายามมาก
• การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก: โรคอ้วนหรือผอมเกินไป
• พยาธิสภาพเรื้อรังของระบบย่อยอาหารที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร ถุงน้ำดี ลำไส้เล็กส่วนต้น บกพร่อง
• โรคต่อมไร้ท่อบางชนิด

[ 11 ], [ 12 ]

ปัจจัยเสี่ยง

จากสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคไส้เลื่อน เราสามารถระบุปัจจัยเสี่ยงที่กระตุ้นให้เกิดโรคนี้ได้ ดังนี้

• วัยชรา;
• บาดเจ็บบริเวณช่องท้อง;
• อาการท้องผูกเรื้อรัง;
• ปัสสาวะลำบากเนื่องจากมีเนื้องอกต่อมลูกหมาก
• อาการไออย่างรุนแรงและต่อเนื่องที่เกิดจากโรคของระบบหลอดลมและปอด เช่น หลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง
• นิสัยที่ไม่ดี

ตำแหน่งและลักษณะของไส้เลื่อนขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยเหล่านี้

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

กลไกการเกิดโรค

ไส้เลื่อนที่ช่องเปิดของกระบังลมคืออะไร มีอีกชื่อหนึ่งว่ากระบังลม กะบังลมเป็นกล้ามเนื้อหลักที่แยกช่องว่างระหว่างอวัยวะในช่องท้องกับทรวงอก มีลักษณะเป็นโดม ชี้ขึ้นด้านบน โดยมีช่องเปิดสำหรับหลอดอาหารอยู่ตรงกลาง การเกิดโรคประกอบด้วยการเคลื่อนตัวของอวัยวะในช่องท้องหนึ่งหรืออีกอวัยวะหนึ่งไปยังทรวงอกผ่านช่องเปิดนี้เนื่องจากกะบังลมอ่อนแอลง รวมถึงความผิดปกติอื่นๆ อีกด้วย ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการหายใจเข้า เมื่อช่องเปิดขยายออกและเกิดรูที่เรียกว่าไส้เลื่อนขึ้น ในช่วงเวลานี้ อวัยวะของเยื่อบุช่องท้องจะเข้าถึงทรวงอกได้อย่างอิสระและเคลื่อนไปที่นั่น

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

อาการ ไส้เลื่อนหลอดอาหาร

อาการแรกที่บ่งบอกว่าเป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลมคือ:

• อาการเสียดท้อง - พบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ตั้งแต่เล็กน้อยซึ่งแทบไม่มีผลต่ออาการ ไปจนถึงรุนแรงจนทำให้ทำงานไม่ได้ มักเกิดขึ้นเมื่อก้มตัวหลังรับประทานอาหาร อาจรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน
• อาการปวด - ไส้เลื่อนกระบังลมเจ็บอย่างไร? มักจะรู้สึกเมื่อนอนหงาย และเมื่อก้มตัว อาจสับสนกับอาการหัวใจวายได้ บางครั้งอาจรู้สึกปวดแบบปวดเอว ร้าวไปด้านหลัง ความรุนแรงของอาการปวดอาจเกิดจากโรคหัวใจที่มีอยู่
• อาการเรอเปรี้ยว ซึ่งบางครั้งอาจเป็นอาการที่ท้องเสีย หลังจากนั้นจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณหลังกระดูกหน้าอกหรือบริเวณเหนือท้อง ซึ่งอาการปวดจะหายไปเมื่อรับประทานยาที่ทำลายฤทธิ์ของกรดไฮโดรคลอริก
• อาการอาเจียน พบในผู้ป่วย 1 ใน 3 ราย มักเกิดขึ้นเมื่อก้มตัว กินอาหาร หรือ นอนลง อาเจียนออกมาค่อนข้างมาก โดยมีเศษอาหารที่กินเข้าไปหรือกรดในกระเพาะอาหารปะปนอยู่
• ก้อนในคอ - ปรากฏขึ้นเมื่อรับประทานอาหารเหลว เคี้ยวเร็ว;
• อาการกลืนลำบากหรือความผิดปกติในการกลืน เกิดขึ้นในร้อยละ 7 ถึง 40 ของผู้ป่วย โดยมักเกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่มีอุณหภูมิต่างกัน
• อาการสะอึก (ประมาณร้อยละ 3 ของผู้ป่วย) มักสัมพันธ์กับการรับประทานอาหารและเป็นมานาน
• อาการท้องอืด - ความรู้สึกกดดันบริเวณช่องท้องส่วนบน
• อาการแสบร้อนและปวดในคอและลิ้น เกิดจากการไหม้ของช่องปากและกล่องเสียงจากเนื้อหาในกระเพาะที่มีกรดไฮโดรคลอริกที่เข้ามาขณะอาเจียน
• อุณหภูมิ - พบได้น้อย แต่จะเพิ่มขึ้นเป็น 37.1-38 ⁰ C เป็นเวลานาน

โรคไส้เลื่อนกระบังลมในเด็ก

ภาวะไส้เลื่อนหลอดอาหารในเด็กเกิดจากการที่ชั้นกล้ามเนื้อของกะบังลมบางลงในช่วงแรกของการพัฒนาตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ ซึ่งเกิดจากลักษณะเฉพาะของการแลกเปลี่ยนระหว่างแม่กับลูกในอนาคต จากนั้น แรงดันภายในช่องท้องจะส่งผลให้อวัยวะย่อยอาหารยื่นออกมาในกะบังลมที่ยังไม่พัฒนาเต็มที่ นอกจากนี้ยังมีไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นเอง ซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บที่ช่องท้องและหน้าอก สาเหตุของการเกิดไส้เลื่อนอาจเกิดจากโรคต่างๆ เช่น วัณโรค โปลิโอ ไส้เลื่อนหลอดอาหารในทารกจะแสดงอาการชัดเจนเป็นพิเศษ โดยจะมีอาการเขียวคล้ำของผิวหนังและเยื่อเมือก อาเจียนตลอดเวลา และอาจอาเจียนและสะอึก เด็กจะวิตกกังวล ร้องไห้ ขาดสารอาหาร ทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาการและโรคโลหิตจาง

[ 24 ]

ไส้เลื่อนหลอดอาหารในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นภาวะทางสรีรวิทยาของสตรี ซึ่งมักเกิดไส้เลื่อนในช่องเปิดหลอดอาหารของกะบังลม โอกาสเกิดไส้เลื่อนมีมากขึ้นในสตรีมีครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 30 ปี และผู้ที่คลอดบุตรซ้ำหลายครั้ง การเกิดไส้เลื่อนมักเกิดจากการอาเจียนที่เกิดจากพิษ ความดันในมดลูกเพิ่มขึ้น เสียงของกะบังลมและหูรูดระหว่างกระเพาะและหลอดอาหารอ่อนลง อาการจะเหมือนกับผู้ป่วยประเภทอื่น คือ มีอาการเสียดท้อง กลืนลำบาก สำรอก น้ำลายไหลมากขึ้น ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อพยายามนอนลง หากอาเจียนในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์สามารถระบุได้ว่าเป็นผลจากพิษ อาการดังกล่าวควรส่งสัญญาณเตือนและแนะนำให้ไปพบแพทย์ในระยะต่อมา ภาวะโลหิตจางในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เป็นการยืนยันการวินิจฉัยทางอ้อม

ขั้นตอน

การเกิดไส้เลื่อนหลอดอาหารมีได้หลายระดับ โดยพิจารณาจากปริมาตรของอวัยวะที่เจาะผ่านกระดูกอก:

• ระดับที่ 1 - ตรงกับส่วนบนของกระเพาะอาหารที่ยื่นออกมาเล็กน้อย กะบังลมยกขึ้นเล็กน้อยเท่านั้น แต่หูรูดยังคงอยู่ที่เดิม ในระยะนี้ อาการอาจไม่ปรากฏหรือไม่มีนัยสำคัญ และมีอาการไม่สบายเล็กน้อย
• ระดับที่ 2 - ส่วนล่างของหลอดอาหารและส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารแทรกซึมเข้าไปในช่องอก มีอาการเด่นชัดมากขึ้น ความรู้สึกไม่สบายจะเพิ่มขึ้น โดยมีอาการเรอ ใจร้อน บางครั้งมีอาการลำบากในการขับอาหารบางส่วนออกไป
• ระยะที่ 3 เป็นระยะที่รุนแรงที่สุด อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ไม่เพียงแต่บริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไพโลรัสและบางครั้งอาจรวมถึงลำไส้เล็กส่วนปลายที่เคลื่อนเข้าสู่บริเวณกระดูกอกด้วย ผู้ป่วยจะมีอาการทั้งหมดดังที่กล่าวข้างต้น

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

รูปแบบ

ไส้เลื่อนกระบังลมสามารถจำแนกได้ดังนี้:

• ไม่มีอาการ ซึ่งไม่มีอาการใดๆ มักเป็นไส้เลื่อนขนาดเล็กที่พบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจอื่นๆ
• ไส้เลื่อนแบบแกนหรือลอย (เลื่อน) จะเคลื่อนจากช่องท้องมาที่บริเวณหน้าอกได้เมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนไป มีอาการปวดท้อง ปวดหลังกระดูกหน้าอก ใต้สะบัก อาจร้าวไปที่คอและขากรรไกรได้ ไส้เลื่อนประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุด (ประมาณ 90% ของผู้ป่วยทั้งหมด)
• ชนิดพาราหลอดอาหารหรือชนิดคงที่ มีลักษณะคืออยู่ด้านข้างของหลอดอาหาร ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ตามตำแหน่งของร่างกาย
• ผสมผสานเอากลไกการก่อตัวที่มีลักษณะเฉพาะของสองแบบก่อนหน้ามาไว้ด้วยกัน
• พิการแต่กำเนิด เกิดจากความบกพร่อง เช่น หลอดอาหารสั้น

[ 28 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ไส้เลื่อนกระบังลมอาจนำไปสู่โรคร้ายแรง เช่น:

• แผลบริเวณไส้เลื่อนในกระเพาะอาหาร;
• โรคกระเพาะเรื้อรัง;
• โรคโลหิตจาง เลือดออกจากหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
• การบีบรัด เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ที่สุด ทำให้เกิดการยืดหรือฉีกขาด ส่งผลให้ของเหลวสะสมในบริเวณเยื่อหุ้มปอดและเกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อของไส้เลื่อนหลอดอาหารและอวัยวะอื่นๆ ซึ่งเป็นอันตรายมากและอาจนำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้

ไส้เลื่อนกระบังลมหายได้ไหม? ไส้เลื่อนไม่หายเองได้ แต่หากปฏิบัติตามหลักโภชนาการ ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี และเสริมสร้างผนังหน้าท้องให้แข็งแรง ก็อยู่ได้แม้จะอยู่ในระยะ 2 ระยะแรก

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การวินิจฉัย ไส้เลื่อนหลอดอาหาร

การวินิจฉัยในกรณีนี้ถือเป็นขั้นตอนที่สำคัญ ซึ่งมีหน้าที่ในการวินิจฉัยโรคอย่างถูกต้องเพื่อให้การรักษาโรคได้ผล เนื่องจากภาพทางคลินิกมักจะคล้ายกับอาการของโรคอื่นๆ การตรวจจึงต้องทำอย่างละเอียดและต้องอาศัยความรับผิดชอบอย่างมากจากผู้เชี่ยวชาญ

การทดสอบในกรณีของไส้เลื่อนหลอดอาหารไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอในการวินิจฉัย ดังนั้นจึงประกอบด้วยการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป การตรวจเลือดทางชีวเคมี ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ทั่วไปของสภาพร่างกาย

กรณีมีเลือดออก ระดับเม็ดเลือดแดงจะลดลง

งานหลักในการวินิจฉัยคือการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ การวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนในช่องเปิดหลอดอาหารประกอบด้วย:

• การตรวจเอกซเรย์โดยใช้สารทึบรังสีแบเรียม (รังสีไอออไนซ์ปริมาณเล็กน้อยจึงสามารถสร้างภาพได้)
• การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร - การระบุสภาพของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารด้วยภาพโดยใช้ท่อพิเศษที่ติดตั้งกล้องวิดีโอ
• การตรวจวัดการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร - การศึกษาการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร ซึ่งช่วยให้ระบุไส้เลื่อนได้แม้จะเป็นผลเอกซเรย์เป็นลบก็ตาม
• การตรวจวัดค่า pH - การกำหนดความเป็นกรดของกระเพาะอาหาร
• การตรวจ MRI และ CT ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะทำเฉพาะในกรณีที่การศึกษาก่อนหน้านี้ไม่สามารถแสดงภาพทางคลินิกที่ชัดเจนได้ ในกรณีนี้ CT จะแสดงสถานะทางสรีรวิทยาของอวัยวะต่างๆ และ MRI จะแสดงโครงสร้างทางเคมีของเนื้อเยื่อ

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการต่างๆ ของไส้เลื่อนหลอดอาหาร มักมาพร้อมกับพยาธิสภาพต่างๆ ของหลอดอาหารและโรคอื่นๆ ทำให้ยากต่อการวินิจฉัยแยกโรค ไส้เลื่อนสามารถแยกได้จากอัมพาตของกระบังลม แอมพูลลาของหลอดอาหาร (ระยะระหว่างกิจกรรมการเคลื่อนไหว) แผลที่ส่วนปลายของหลอดอาหาร พยาธิสภาพของหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย การวินิจฉัยจะระบุโดยอาศัยการศึกษาวิจัยเชิงลึกมากขึ้น

การรักษา ไส้เลื่อนหลอดอาหาร

หลังจากวินิจฉัยแล้ว แพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสมกับแต่ละกรณี โดยมีวิธีการรักษาผู้ป่วย 2 วิธี ได้แก่ การใช้ยาและการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาหลายชนิดเพื่อลดความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นในกระเพาะอาหารและเคลือบเยื่อเมือก หากการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผลตามที่คาดหวัง ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัด

การรักษาด้วยยา

ยาต่อไปนี้ใช้สำหรับรักษาโรคไส้เลื่อนกระบังลม:

• ยาลดกรด (มาล็อกซ์ อัลมาเจล ฟอสฟาลูเกล) เพื่อทำให้กรดไฮโดรคลอริกส่วนเกินในกระเพาะอาหารเป็นกลาง

Maalox - ลดความเป็นกรด ดูดซับกรดและก๊าซ เคลือบเยื่อเมือก มีฤทธิ์ป้องกันและระงับปวด ผลิตในรูปแบบเม็ดและยาแขวนลอย บรรจุในถุงหรือขวด รับประทานหลังอาหาร 1-1 ชั่วโมงครึ่ง หนึ่งหรือสองเม็ดวางใต้ลิ้นแล้วละลาย ยาแขวนลอยมีขนาด 1 ถุงหรือ 1 ช้อนโต๊ะ ห้ามใช้ในโรคไตที่รุนแรง อาจมีผลข้างเคียงในรูปแบบของการขาดฟอสฟอรัส

• โปรคิเนติกส์ (ดอมริด เซรูคัล โมทิเลียม) เพื่อฟื้นฟูทิศทางการเคลื่อนตัวของอาหารผ่านทางเดินอาหารให้ถูกต้อง

Domrid — มีอยู่ในรูปแบบเม็ดและยาแขวนลอย ส่งเสริมการเคลื่อนตัวของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้น ยาแก้อาเจียน แนะนำให้รับประทานก่อนอาหาร 20-30 นาที ครั้งละ 1 เม็ด หรือขนาดยาที่วัดด้วยช้อนตวงตามที่แพทย์กำหนด 3 ครั้งต่อวัน หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยา แต่ไม่เกิน 80 มก. ต่อวัน การรับประทานยาอาจทำให้เกิดความวิตกกังวล นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ ชัก ความผิดปกติของการขับถ่าย หัวใจเต้นผิดจังหวะ แพ้ ห้ามรับประทานในรูปแบบเม็ดสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตและตับผิดปกติ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

• ยาบล็อกตัวรับฮีสตามีน (แฟโมติดีน ร็อกซาทิดีน แรนิติดีน) เพื่อลดการผลิตกรดไฮโดรคลอริก

Famotidine - เม็ดยาที่ยับยั้งการหลั่งและลดการทำงานของเอนไซม์เปปซิน กำหนดไว้เป็นรายบุคคล โดยเฉลี่ยแล้ว 1 เม็ด 4 ครั้งต่อวัน อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อาหารไม่ย่อย อ่อนเพลียมากขึ้น หลอดลมหดเกร็ง หัวใจเต้นผิดจังหวะ มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ หญิงให้นมบุตร และผู้ที่แพ้ส่วนประกอบ

• ยาที่ยับยั้งโปรตอนปั๊ม (โนลปาซา, โอเมพราโซล, คอนทราล็อก) มีการออกฤทธิ์คล้ายกับกลุ่มก่อนหน้า แต่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า

Nolpaza - ในรูปแบบเม็ด กลืนทั้งเม็ดในตอนเช้าก่อนอาหาร 1 เม็ด ระยะเวลาการรักษา 2-4 สัปดาห์ หากจำเป็น อาจกำหนดให้รับประทาน 2 เม็ด ในกรณีส่วนใหญ่ ยาจะทนต่อยาได้ดี แต่บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้ เอนไซม์ตับมากเกินไป อาการบวมน้ำ และความบกพร่องทางสายตา ยานี้มีข้อห้ามในกรณีของการแพ้เฉพาะบุคคล อาการอาหารไม่ย่อยแบบประสาท ยานี้ไม่ได้กำหนดให้ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากขาดการวิจัยเกี่ยวกับผลของยาในหมวดหมู่นี้

• กรดน้ำดี (ยูโรชอล เออร์โซฟอลก์) จะทำให้กรดน้ำดีที่ถูกขับเข้าไปในกระเพาะอาหารเป็นกลาง

ยูโรฮอล - หยด สมุนไพรที่ช่วยเพิ่มการหลั่งน้ำดีและบรรเทาอาการอักเสบ หยด 10-20 หยดลงในน้ำปริมาณเล็กน้อยก่อนอาหาร 3 ครั้งต่อวัน แล้วดื่ม ไม่แนะนำสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร ผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน และอาการแพ้

วิตามิน

โรคไส้เลื่อนหลอดอาหารต้องได้รับสารอาหารที่สมดุลและอุดมไปด้วยวิตามินและธาตุอาหาร อาหารที่มีวิตามินเอสูงจะกระตุ้นให้เกิดไกลโคโปรตีนซึ่งจะช่วยต่อต้านฤทธิ์กัดกร่อนของกรดไฮโดรคลอริกในน้ำย่อยอาหาร จึงช่วยบรรเทาอาการเสียดท้องได้ เนย ปลา ตับ แครอท ผักใบเขียวเข้มมีวิตามินชนิดนี้และมีประโยชน์ต่อการวินิจฉัยโรคดังกล่าว

อาหาร

การรักษาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากผู้ป่วยปฏิบัติตามอาหาร พร้อมกัน เป็นธรรมชาติที่อ่อนโยนสาระสำคัญคือการกำจัดการระคายเคืองของเยื่อเมือก ลดความดันภายในเยื่อบุช่องท้องอันเนื่องมาจากปริมาณอาหารที่บริโภคเพียงเล็กน้อย และหลีกเลี่ยงอาหารหยาบ คุณสมบัติทางโภชนาการเหมือนกับโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูงหรือหลอดอาหารอักเสบ: ควรรับประทานบ่อยครั้งในปริมาณเล็กน้อยเพื่อให้อาหารสามารถผ่านทางเดินอาหารได้อย่างอิสระ ถูกดูดซึมและไม่ย้อนกลับมา ความแตกต่างของอุณหภูมิ เช่น อาหารร้อนหรือเย็นจัด เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ อาหารของผู้ป่วยไส้เลื่อนหลอดอาหารประกอบด้วยผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้: ขนมปังและขนมปังแห้ง ซุปเมือก (ไม่มีเนื้อสัตว์ ปลา เห็ด ผัก) โจ๊ก พาสต้า ผลิตภัณฑ์จากนม ควรปรุงอาหารโดยการต้ม อบ หรืออบไอน้ำ ใช้ทานตะวันและเนย หลีกเลี่ยงอาหารที่มีเส้นใยหยาบซึ่งเพิ่มการก่อตัวของก๊าซ: กะหล่ำปลี เห็ด พืชตระกูลถั่ว และอาหารที่มีไขมัน คุณสามารถกินแตงกวาสดได้หลังจากปอกเปลือก คุณไม่ควรทานอะไร? ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ น้ำผลไม้รสเปรี้ยว อาหารที่มีไขมัน เผ็ด เผ็ดจัด หรือน้ำหมัก เพราะจะทำให้กรดในกระเพาะเพิ่มขึ้น ไม่แนะนำให้อดอาหารเพื่อรักษาไส้เลื่อนกระบังลม

[ 37 ], [ 38 ]

โภชนาการหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม

โภชนาการหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนหลอดอาหารไม่ต่างจากการรับประทานอาหารสำหรับการผ่าตัดช่องท้องอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการผ่าตัด การให้อาหารผ่านสายยางก็เป็นไปได้ในช่วงวันแรก ๆ หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี อนุญาตให้ดื่มน้ำเพียง 1-1.5 แก้วในวันแรก ในวันที่สอง แนะนำให้รับประทานอาหารบดในรูปแบบของซุปบดแคลอรี่ต่ำ น้ำซุปข้าวเหนียว น้ำซุปเนื้ออ่อน คุณสามารถดื่มชาโรสฮิป เยลลี่ น้ำแร่ที่ไม่มีแก๊สหรือน้ำเปล่า จากนั้น ในปริมาณเล็กน้อย โจ๊กบด อะเมเลต์นึ่ง ซูเฟล่จากเนื้อสับที่รับประทานได้ กรูตงจากขนมปังขาวที่คุณทำเอง เพิ่มปริมาณแคลอรี่ต่อวันเป็น 1,500 กิโลแคลอรี ในหกเดือนถัดไป จำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารหมายเลข 1 สำหรับผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหาร แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น โรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูง

[ 39 ], [ 40 ]

เมนูอาหารสำหรับวันนี้

เมนูอาหารในแต่ละวันอาจเป็นดังนี้:

• อาหารเช้า: โจ๊กนม (ข้าว, บัควีท, ข้าวโอ๊ต, เซโมลินา), ไข่ลวก 2 ฟอง, ชาใส่นม
• อาหารเช้าที่ 2: คอทเทจชีสไขมันต่ำ, เยลลี่เบอร์รี่หวาน;
• อาหารกลางวัน: ซุปผัก ลูกชิ้นนึ่งกับมันฝรั่งบด แอปเปิ้ลอบ
• ของว่างตอนบ่าย: น้ำสกัดโรสฮิป, แครกเกอร์
• มื้อเย็น: ปลาต้ม ข้าวเหนียวกับน้ำชา ชาใส่นม บิสกิต
• 2 ชั่วโมงก่อนนอน: นมอุ่น 1 แก้ว

สูตรอาหาร

สูตรอาหารสำหรับทำอาหารเพื่อสุขภาพบางส่วน:

1. ซุปข้น: หั่นมันฝรั่ง แครอท และบวบเป็นลูกเต๋า แยกดอกกะหล่ำออกเป็นช่อๆ เติมน้ำ เติมเกลือเล็กน้อย แล้วปรุงจนสุก บดด้วยเครื่องปั่น เติมครีมไขมันต่ำหรือเนย รับประทานขณะยังอุ่นๆ
2. ลูกชิ้นนึ่ง: ไก่ เนื้อลูกวัว (ในปริมาณที่เท่ากัน) ข้าวโอ๊ตเล็กน้อย แช่ในนมไว้ก่อน บด เติมเกลือ ใส่ไข่ดิบ แล้วทำเป็นลูกชิ้น นึ่งด้วยไอน้ำ
3. สูตรขี้เกียจ: ผสมคอทเทจชีส ไข่ (2 ฟองต่อคอทเทจชีส 0.5 กก.) น้ำตาล ใส่แป้งจนได้มวลที่ค่อนข้างหนา ม้วนเป็นไส้กรอก หั่นเป็นเส้นหนา 1.5 ซม. ด้วยมีด ต้มในน้ำเกลือเล็กน้อย กินแล้วราดครีมเปรี้ยวไขมันต่ำสด
4. แอปเปิ้ลอบ: ทำรอยบุ๋มบนผลไม้ เติมน้ำผึ้งหนึ่งช้อนชา แล้วอบในเตาอบ

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

การบำบัดทางกายภาพบำบัดประกอบด้วยการบำบัดด้วยน้ำ การใช้แอมพลิพัลส์ การนอนไฟฟ้า การบำบัดด้วยคลื่นข้อมูล การกระตุ้นไฟฟ้าแบบพัลส์สั้น นอกจากนี้ยังมีการออกกำลังกายพิเศษเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงและผ่อนคลายกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้า การออกกำลังกายสามารถทำได้ดังนี้:

• นอนตะแคงขวา (ศีรษะและไหล่ยกขึ้นเทียบกับลำตัว บนหมอน) ขยายหน้าท้องเมื่อหายใจเข้า ผ่อนคลายเมื่อหายใจออก หลังจาก 1 สัปดาห์ ดึงหน้าท้องเข้าเมื่อหายใจออก
• คุกเข่า หายใจเข้า ก้มตัวไปด้านข้าง หายใจออกในตำแหน่งเริ่มต้น
• นอนหงาย หมุนตัวขณะหายใจเข้า

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการรักษาโรคไส้เลื่อนส่วนใหญ่มักจะใช้สมุนไพรที่ช่วยขจัดอาการหลักของโรค:

• สำหรับการรักษาอาการเสียดท้อง ให้ผสมรากชะเอมเทศและเปลือกส้ม เทน้ำเดือดลงไป ปล่อยให้ชงเป็นเวลา 30 นาที รับประทานหลังอาหาร ชาเจนเชียน น้ำแช่เมล็ดแฟลกซ์ น้ำแครอทขูด และมันฝรั่งดิบช่วยได้

• สำหรับการเรอ ให้เตรียมน้ำแช่ดอกโรวัน ใบแบล็กเบอร์รี่ น้ำแครนเบอร์รี่ เติมน้ำผึ้งและน้ำว่านหางจระเข้
• สำหรับอาการท้องอืด วิธีแก้ไขที่มีประสิทธิภาพคือน้ำผักชีลาว (เมล็ด 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือดครึ่งลิตร ทิ้งไว้ 3 ชั่วโมง รับประทาน 100 กรัม 15 นาทีก่อนอาหาร) ชงชายี่หร่า ดอกคาโมมายล์ ดอกแดนดิไลออน ชงชาสมุนไพรจากยาร์โรว์ อิมมอเทล และเซนต์จอห์นเวิร์ต คอลเลกชันอื่น ๆ ได้แก่ สะระแหน่ ผลยี่หร่า และรากวาเลอเรียน
• การแช่ใบมะขามแขก มะขามป้อม รากรูบาร์บ ผักชีลาว และหางม้าทุ่ง จะช่วยบรรเทาอาการท้องผูกได้

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดจะแนะนำเฉพาะในกรณีที่รุนแรง เช่น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล หรือไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่ หรือมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เป็นต้น การเลือกวิธีแก้ปัญหาด้วยการผ่าตัดขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค โดยอาจเลือกการผ่าตัดตามสาเหตุและประเภทของไส้เลื่อน ดังนี้

• ในการเย็บช่องเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมให้มีเส้นผ่านศูนย์กลางปกติ 4 ซม.
• การสร้าง “ปลอก” สำหรับหลอดอาหารจากผนังของกระเพาะอาหาร
• การสร้างลิ้นเทียมในส่วนบนของกระเพาะอาหาร
• เสริมสร้างความแข็งแรงของเอ็นระหว่างกะบังลมและหลอดอาหาร

การเกิดขึ้นของวิธีการส่องกล้องในช่วงทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่แล้วทำให้สามารถทำการผ่าตัดได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย หากหลังจากการผ่าตัดช่องท้องแล้ว ช่วงเวลาการฟื้นฟูร่างกายจะอยู่ที่ประมาณ 3 เดือน หลังจากการส่องกล้อง ผู้ป่วยจะลุกขึ้นได้ในวันที่ 2-3 และเริ่มทำงานได้หลังจากนั้น 3 สัปดาห์

การป้องกัน

การป้องกันโรคไส้เลื่อนหลอดอาหารทำได้โดยเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้อง รักษาอาการท้องผูก หลีกเลี่ยงการยกของหนัก และไออย่างรุนแรง การรักษาโรคกระเพาะ ลำไส้เล็กอักเสบ แผลในกระเพาะอาหาร ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง และตับอ่อนอักเสบอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ การเลิกพฤติกรรมที่ไม่ดีก็มีความสำคัญในการป้องกันโรคด้วยเช่นกัน

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการเกิดโรคมีดังนี้: มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนได้จริง เช่น แผลในหลอดอาหารหรือตีบตัน มีเลือดออก หายใจไม่ออก ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดเกิดขึ้นได้น้อยมาก

[ 47 ]