การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหาร

Transesophageal ultrasound หรือ echocardiography transesophageal ช่วยตรวจสอบโครงสร้างการเต้นของหัวใจและประเมินการทำงานของหัวใจในรายละเอียดที่ดีกว่าที่เป็นไปได้ด้วย อัลตร้าซาวด์มาตรฐาน

Echocardiography transesophageal ได้รับการพิจารณาว่าเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ค่อนข้างให้ข้อมูลในระหว่างที่ตัวแปลงสัญญาณถูกวางไว้ในพื้นที่ ของหลอดอาหาร ซึ่งช่วยให้คุณเข้าใกล้ที่สุดเท่าที่จะทำได้ หัวใจ ในระหว่างการตรวจสอบแพทย์จะได้รับภาพที่ชัดเจนของโครงสร้างของอวัยวะรวมถึงระบบกล้ามเนื้อหัวใจและวาล์วระบุว่าเนื้องอกและ thrombi ภายในห้องหัวใจ

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

Echocardiography transesophageal มีข้อได้เปรียบมากมายมากกว่าเทคนิคอื่น ๆ ที่คล้ายกัน:

• ทรานสดิวเซอร์จะถูกส่งผ่านเข้าไปในหลอดอาหารโดยไม่มีอุปสรรคร้ายแรงใด ๆ ระหว่างทางซึ่งช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นภาพที่ชัดเจนสำหรับการกำหนดสถานะของหัวใจ
• มันง่ายกว่ามากในการประเมินอุปกรณ์การเต้นของหัวใจในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดและความผิดปกติรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับระบบวาล์วหลังจากขาเทียม;
• เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยการก่อตัวของก้อนและเนื้องอกในบริเวณหัวใจได้อย่างง่ายดายและน่าเชื่อถือ

Echocardiography transesophageal ใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• เพื่อชี้แจงข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการตรวจอัลตร้าซาวด์หัวใจตามปกติ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคำถามเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัย
• ในความผิดปกติของธรรมชาติที่ได้มาหรือธรรมชาติ แต่กำเนิด endocarditis, เนื้องอกหรือก้อนเลือด, ความผิดปกติของหลอดเลือด;
• เพื่อประเมินคุณภาพของประสิทธิภาพการฝังวาล์วหัวใจหลังจากการฝังเทียม
• เพื่อระบุแหล่งที่มาของเส้นเลือดอุดตันในภาวะขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• เพื่อระบุการอุดตันของ atrial ในผู้ป่วยที่มี atrial fibrillation rhythm รบกวน สำหรับการฟื้นฟูการทำงานของการเต้นของหัวใจปกติ

ในเด็ก echocardiography transesophageal ถูกระบุไว้สำหรับการวินิจฉัยข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดสำหรับการตรวจผ่าตัด, การสวนหัวใจและการติดตามหลังการผ่าตัด

การจัดการ transesophageal ถูกกำหนดในกรณีที่ไม่สามารถใช้เทคนิคอื่น ๆ ได้เนื่องจากอุปสรรคทางเสียงในทิศทางของการไหลของอัลตร้าซาวด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรบกวนอาจเป็นกระดูกซี่โครงกล้ามเนื้อปอดการปลูกถ่ายหัวใจ หากทรานสดิวเซอร์ถูกแทรกเข้าไปในหลอดอาหารอุปสรรคดังกล่าวจะไม่เป็นปัญหาอีกต่อไปเพราะมันอยู่ติดกับหลอดหลอดอาหารไปยังห้องโถงด้านซ้ายและส่วนของหลอดเลือด เป็นผลให้ thrombi atrial และ intracameral, malformations และพืชพรรณสามารถตรวจพบได้อย่างง่ายดายด้วย echocardiography transesophageal แม้ว่าการตรวจสอบประเภทนี้จะยากกว่าทางเทคนิค

การจัดเตรียม

ขั้นตอนการเตรียมการทั้งหมดและขั้นตอน echocardiography transesophageal ร่วมกันใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง

ไฮไลท์การเตรียมการ:

• Echocg ดำเนินการในขณะท้องว่าง ซึ่งหมายความว่ามื้อสุดท้ายควรเกิดขึ้นไม่เกิน 7-8 ชั่วโมงก่อนการสอบ การดื่มน้ำดื่มปกติโดยไม่ต้องใช้ก๊าซไม่เกินสองชั่วโมงก่อนขั้นตอน จากนั้นคุณยังสามารถดื่มยาได้หากพวกเขาได้รับการกำหนดโดยแพทย์ (ทานยาด้วยตัวคุณเองมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด)
• การจัดการ transesophageal มักจะดำเนินการหลังการนั่งก่อนการปรากฏตัวของวิสัญญีแพทย์
• หากมีการวางแผนการระงับความรู้สึกทั่วไปเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดูแลล่วงหน้าเกี่ยวกับผู้ที่จะมากับผู้ป่วยหลังจากขั้นตอน: ขับรถเป็นเวลาหนึ่งวันหลังจากไม่แนะนำให้ใช้ยาชาทั่วไป
• หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ยาใด ๆ หรือมีปัญหาหลอดอาหารหรือ/และปัญหากระเพาะอาหารแพทย์ควรได้รับแจ้ง
• มันเป็นข้อบังคับที่จะลบรากฟันเทียมที่ถอดออกได้ก่อนการศึกษา

รายละเอียดของขั้นตอนของ echocardiography transesophageal ควรตรวจสอบล่วงหน้ากับแพทย์ของคุณ: คำแนะนำส่วนบุคคลเป็นไปได้

เทคนิค Echocardiography ของหลอดอาหาร

เมื่อเสร็จสิ้นการเตรียมการเตรียมการทั้งหมดแพทย์ที่เข้าร่วมจะอธิบายและอธิบายรายละเอียดว่า echocardiography transesophageal ดำเนินการอย่างไร หลังจากได้รับคำแนะนำจากแพทย์และวิสัญญีแพทย์ผู้ป่วยจะถอดแว่นตา (เลนส์), ฟันปลอมที่ถอดออกได้, เครื่องประดับ เขาถูกวางไว้ทางด้านซ้ายเชื่อมต่อกับ electrocardiograph ให้การเข้าถึงหลอดเลือดดำ (หากมีความจำเป็นในการจัดการยาเสพติด)

มีการวางกระบอกเสียงพิเศษระหว่างฟันของผู้ป่วยเพื่อป้องกันความเสียหายจากอุบัติเหตุที่หลอดโพรบ ถัดไปช่างช่วยให้วิชากลืนโพรบ

ในกรณีส่วนใหญ่การใช้ยาชาเฉพาะที่ไม่เข้มข้นจะถูกใช้โดยการชลประทานของช่องปากและผนังคอหอยหลัง (สเปรย์ lidocaine มักใช้กันมากที่สุด)

ระยะเวลาของการจัดการทันทีโดยไม่มีขั้นตอนการเตรียมการประมาณ 15 นาที

เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้สงบสติอารมณ์หายใจช้าและมั่นคงในขณะที่ผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอและไหล่

เมื่อแทรกโพรบเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักว่าหลอดไม่ได้ใส่เข้าไปในระบบทางเดินหายใจ แต่เข้าไปในหลอดอาหารดังนั้นมันจะไม่รบกวนการทำงานของระบบทางเดินหายใจปกติ การหายใจควรทำผ่านจมูก

ในระหว่างกระบวนการวินิจฉัยทั้งหมดผู้เชี่ยวชาญจะบันทึกคลื่นไฟฟ้าอย่างต่อเนื่องตรวจสอบความดันโลหิตความอิ่มตัว หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยในตัวชี้วัดใด ๆ การจัดการจะถูกขัดจังหวะ

เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอนของ echocardiography transesophageal ผู้ป่วยจะได้รับการเสนอให้พักผ่อนประมาณครึ่งชั่วโมงหลังจากนั้นเขาสามารถกลับบ้านได้ (โดยเฉพาะกับคนที่อยู่ใกล้เขา)

Echocardiography ความเครียด transesophageal เป็นการรวมกันของ echocardiography สองมิติกับการทดสอบความเครียด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นไปได้ที่จะใช้ ergometry ของจักรยาน (แนวตั้ง, แนวนอน), การทดสอบลู่วิ่ง, การกระตุ้นด้วยตัวแทนทางเภสัชวิทยา, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

หากควรจะรวมเข้ากับการย่าน ergometry ของจักรยานตัวแบบจะไม่ได้แต่งตัวไปที่เอวและขอให้นั่งบนเครื่องจำลอง ในเวลาเดียวกันอิเล็กโทรดจะถูกนำไปใช้ในการอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจและใส่ข้อมือความดันโลหิต ผู้เชี่ยวชาญตั้งค่าการโหลดเริ่มต้นกำหนดและประเมินผลงานของหัวใจ การเข้าพักของเซ็นเซอร์ในหลอดอาหารในเวลานี้มักจะไม่เกิน 8-10 นาที echocardiography ความเครียดด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า transesophageal อาจถูกกำหนดหาก echocardiography ทั่วไปไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอหรือไม่สามารถทำได้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม (เช่นโรคอ้วน)

ตรงกันข้ามกับผู้ใหญ่ซึ่งการตรวจสอบจะดำเนินการในคลินิกผู้ป่วยนอกโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ในเด็ก transesophageal echocardiography ภายใต้การดมยาสลบ ขั้นตอนนี้ต้องมีการรักษาในโรงพยาบาลของเด็ก

การคัดค้านขั้นตอน

ก่อนที่จะกำหนด echocardiography transesophageal แพทย์ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีข้อห้ามใด ๆ ในขั้นตอนเช่น::

• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้;
• รอยโรคเลือดออกในกระเพาะอาหารและ/หรือหลอดอาหาร
• ของเนื้องอกในหลอดอาหาร;
• การกลืนความผิดปกติสะท้อนกลับ;
• การเจาะทะลุอวัยวะภายใน
• Varices หลอดอาหาร;
• Diverticula หลอดอาหาร

ขั้นตอนนี้ถูกปฏิเสธต่อผู้ป่วย:

• ด้วยกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในระบบทางเดินอาหาร
• มีแนวโน้มที่จะอาเจียน, gag reflex ที่แข็งแกร่ง;
• ด้วยความพิการทางจิตบางอย่าง

ดังที่เห็นได้ข้อห้ามบางอย่างมีความสัมพันธ์กัน ในกรณีเช่นนี้การตรวจสอบ echocardiography transesophageal ไม่ได้ถูกยกเลิก แต่เลื่อนออกไปจนกว่าจะมีการกำจัดข้อห้าม ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับการคัดเลือกเทคนิคการวินิจฉัยอื่นตามข้อบ่งชี้ของแต่ละบุคคล

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ความรู้สึกหลังจาก echocardiography transesophageal ค่อนข้างไม่เป็นที่พอใจ: ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการเจ็บหรือเจ็บคอเป็นเวลาหลายชั่วโมงอาการคลื่นไส้อาจเกิดขึ้น

ในระหว่างวันไม่แนะนำให้ขับรถขับรถเนื่องจากการใช้ยาระงับประสาทและยาชาสามารถกระตุ้นอาการง่วงนอนได้

นอกจากนี้ความเป็นไปได้ของความเสียหายทางกล (การระคายเคือง) ที่คอและหลอดอาหารไม่สามารถตัดออกได้ นี่คือเหตุผลที่ขั้นตอนไม่ควรดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีโรคหลอดอาหารต่าง ๆ รวมถึงเส้นเลือดขอด

วิชาควรแจ้งแพทย์เสมอหากพวกเขามี:

• โรคติดเชื้อ
• การแพ้ทุกสิ่ง (การแพ้ยาจะถูกระบุไว้เสมอ);
• ต้อหิน;
• ความเจ็บป่วยทางเดินหายใจ;
• โรคตับ;
• ปัญหาการกลืน

มันเป็นข้อบังคับที่จะระบุว่าบุคคลนั้นได้รับการผ่าตัดใด ๆ ก่อนหน้านี้ในอวัยวะย่อยอาหารหรือไม่

ภาวะแทรกซ้อนนั้นหายากมาก แพทย์ควรได้รับการปรึกษาทันทีหากตรวจพบอาการต่อไปนี้หลังจาก echocardiography transesophageal:

• ความเจ็บปวดรุนแรงหรือเพิ่มขึ้นปัญหาการกลืน;
• อาการปวดท้อง, ความหนาแน่นของหน้าอก;
• อาเจียน (สีน้ำตาล, "กาแฟ", มวลเลือด)

ในกรณีที่แยกได้หลังจากการจัดการ transesophageal ได้รับการแก้ไข:

• การบาดเจ็บที่บาดแผลไปที่หลอดลม, คอหอย;
• เลือดออกหลอดเลือดดำหลอดอาหาร;
• การเจาะหลอดอาหาร;
• แบคทีเรียชนิดชั่วคราว
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต;
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

โดยรวมแล้ว echocardiography transesophageal เป็นการตรวจกึ่งรุกรานโดยมีความเสี่ยงต่ำมากของภาวะแทรกซ้อน

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังจากการจัดการในกรอบของ echocardiography transesophageal ผู้ป่วยจะกลับบ้านหลังจากพักผ่อนสั้น ๆ (ประมาณ 30 นาทีหากไม่ได้ใช้ยาชาทั่วไป)

อนุญาตให้รับประทานอาหารภายใต้เงื่อนไขของการฟื้นฟูการกลืนการกลืนและหลังจากการหายตัวไปของอาการชาของลำคอ อาหารควรเบานุ่มหรือของเหลวอุ่นเล็กน้อย ขอแนะนำให้ดื่มน้ำอุ่นในปริมาณที่เพียงพอ

อนุญาตให้อาหาร:

• โจ๊กซุปบริสุทธิ์;
• ผักต้ม, ฝัก
• ชาสมุนไพรปราศจากน้ำตาล

ส่วนแรกของอาหารหลังการวินิจฉัยไม่ควรมีขนาดใหญ่ (สูงถึง 150-200 กรัม)

หลังจากการจัดการ transesophageal คุณไม่ควรขับรถเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพอย่ากินอาหารที่แข็งร้อนเปรี้ยวและเผ็ด (ขอแนะนำให้ "เลื่อน" มื้อแรกเป็นเวลา 1-2 ชั่วโมง) ห้ามดื่มกาแฟเครื่องดื่มอัดลมเครื่องเทศอาหารไขมัน

ไม่ควรใช้ยาทันทีหลังจากการวินิจฉัย: หากจำเป็นต้องใช้ยาปกติคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

Transesophageal echocardiography ให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้มากกว่าผู้เชี่ยวชาญมากกว่าอัลตร้าซาวด์การเต้นของหัวใจทั่วไป แต่ยังมีข้อมูลเฉพาะการนำของตัวเอง