การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจผ่านหลอดอาหาร

การอัลตราซาวนด์หัวใจผ่านหลอดอาหารหรือการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจผ่านหลอดอาหาร ช่วยตรวจสอบโครงสร้างของหัวใจและประเมินการทำงานของหัวใจได้อย่างละเอียดมากกว่า การอัลตราซา วนด์มาตรฐาน

การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนผ่านหลอดอาหารถือเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลได้ค่อนข้างดี โดยจะวางเครื่องแปลงสัญญาณไว้ที่บริเวณหลอดอาหารซึ่งจะช่วยให้คุณเข้าใกล้หัวใจ ได้มากที่สุด และตรวจได้อย่างราบรื่น ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะได้ภาพที่ชัดเจนของโครงสร้างของอวัยวะ ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจและระบบลิ้นหัวใจ ระบุเนื้องอกและลิ่มเลือดภายในห้องหัวใจ

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจผ่านหลอดอาหารมีข้อได้เปรียบเหนือเทคนิคอื่นที่คล้ายคลึงกันหลายประการ:

• เครื่องแปลงสัญญาณจะผ่านเข้าไปในหลอดอาหารโดยไม่มีสิ่งกีดขวางสำคัญใดๆ ซึ่งช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้น ภาพที่ชัดเจน สำหรับการกำหนดสภาวะของหัวใจที่ถูกต้องในภายหลัง
• การประเมินอุปกรณ์หัวใจจะง่ายขึ้นมากในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติและความผิดปกติแต่กำเนิด รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับระบบลิ้นหัวใจหลังการใส่ขาเทียม
• สามารถวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดและเนื้องอกในบริเวณหัวใจได้อย่างง่ายดายและเชื่อถือได้

การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจผ่านหลอดอาหารใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• เพื่อชี้แจงข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจตามปกติโดยเฉพาะเมื่อมีคำถามเกิดขึ้นในฐานะส่วนหนึ่งของการวินิจฉัย
• ในกรณีสงสัยว่ามีความผิดปกติที่เกิดภายหลังหรือแต่กำเนิด โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบเนื้องอกหรือลิ่มเลือด ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่
• เพื่อประเมินคุณภาพประสิทธิภาพการทำงานของการฝังลิ้นหัวใจเทียมภายหลังการฝังลิ้นหัวใจเทียม
• เพื่อระบุแหล่งที่มาของภาวะเส้นเลือดอุดตันในภาวะขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• เพื่อระบุลิ่มเลือดในหัวใจในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพื่อฟื้นฟูการทำงานของหัวใจให้เป็นปกติในภายหลัง

ในเด็ก การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนผ่านหลอดอาหารมีประโยชน์ในการวินิจฉัยความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด การตรวจก่อนและหลังผ่าตัด การสวนหัวใจ และการติดตามผลหลังผ่าตัด

การผ่าตัดผ่านหลอดอาหารจะกำหนดไว้ในกรณีที่ไม่สามารถใช้เทคนิคอื่นได้เนื่องจากมีสิ่งกีดขวางทางเสียงในทิศทางการไหลของคลื่นอัลตราซาวนด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สิ่งกีดขวางอาจเป็นกระดูกซี่โครง กล้ามเนื้อ ปอด หรือหัวใจเทียม หากใส่เครื่องแปลงสัญญาณเข้าไปในหลอดอาหาร สิ่งกีดขวางดังกล่าวจะไม่เป็นปัญหาสำหรับหลอดอาหารอีกต่อไป เนื่องจากเครื่องแปลงสัญญาณอยู่ติดกับท่อหลอดอาหารทางห้องโถงซ้ายและส่วนลงของหลอดเลือดแดงใหญ่ เป็นผลให้ลิ่มเลือดในห้องโถงและภายในห้องหัวใจ ความผิดปกติ และพืชต่างๆ สามารถตรวจพบได้ง่ายด้วยการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนผ่านหลอดอาหาร แม้ว่าการตรวจประเภทนี้จะยากกว่าในทางเทคนิคก็ตาม

การจัดเตรียม

ระยะเตรียมการทั้งหมดและขั้นตอนการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจผ่านหลอดอาหารใช้เวลารวมกันประมาณ 2 ชั่วโมง

ไฮไลท์การเตรียมตัว:

• การตรวจ EchoCG จะทำในขณะท้องว่าง ซึ่งหมายความว่าควรรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายก่อนเข้ารับการตรวจไม่เกิน 7-8 ชั่วโมง อนุญาตให้ดื่มน้ำเปล่าได้ตามปกติไม่เกิน 2 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการตรวจ หลังจากนั้นคุณสามารถดื่มยาได้หากแพทย์สั่ง (ห้ามรับประทานยาเองโดยเด็ดขาด)
• การจัดการผ่านหลอดอาหารโดยปกติจะดำเนินการหลังจากการให้ยาสลบล่วงหน้าโดยมีแพทย์วิสัญญีอยู่ด้วย
• หากมีแผนที่จะวางยาสลบ จำเป็นต้องพิจารณาล่วงหน้าว่าใครจะเป็นผู้ไปกับคนไข้หลังจากทำหัตถการ ไม่แนะนำให้ขับรถเป็นเวลา 1 วันหลังการวางยาสลบ
• หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ยาใดๆ หรือมีปัญหาเกี่ยวกับหลอดอาหารและ/หรือกระเพาะอาหาร ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
• จำเป็นต้องถอดรากฟันเทียมแบบถอดได้ออกก่อนเข้ารับการศึกษา

รายละเอียดของขั้นตอนการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหารควรได้รับการตรวจสอบกับแพทย์ของคุณล่วงหน้า โดยสามารถขอคำแนะนำเป็นรายบุคคลได้

เทคนิค การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจผ่านหลอดอาหาร

เมื่อทำการเตรียมการทั้งหมดเสร็จแล้ว แพทย์ผู้ทำการรักษาจะอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับการทำเอคโคคาร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหาร หลังจากได้รับคำแนะนำจากแพทย์และวิสัญญีแพทย์แล้ว ผู้ป่วยจะถอดแว่นตา (เลนส์) ฟันปลอมแบบถอดได้ และเครื่องประดับออก จากนั้นให้นอนตะแคงซ้าย ต่อกับเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และให้เปิดหลอดเลือดดำ (หากจำเป็นต้องให้ยา)

ปลายปากพิเศษจะถูกวางไว้ระหว่างฟันของผู้ป่วยเพื่อป้องกันไม่ให้ท่อหัวตรวจได้รับความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจ จากนั้นช่างเทคนิคจะช่วยให้ผู้ป่วยกลืนหัวตรวจ

ในกรณีส่วนใหญ่ การใช้ยาสลบเฉพาะที่แบบไม่เข้มข้นจะใช้โดยการชลประทานช่องปากและผนังคอหอยส่วนหลัง (ส่วนใหญ่จะใช้สเปรย์ลิโดเคน)

ระยะเวลาดำเนินการทันทีโดยไม่ต้องมีขั้นตอนเตรียมการคือประมาณ 15 นาที

เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายให้เหลือน้อยที่สุด แนะนำให้คนไข้สงบสติอารมณ์ หายใจช้าๆ และสม่ำเสมอ ขณะผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอและไหล่

เมื่อสอดหัววัดเข้าไป สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าท่อไม่ได้สอดเข้าไปในระบบทางเดินหายใจ แต่เข้าไปในหลอดอาหาร ดังนั้นจะไม่รบกวนการทำงานของระบบทางเดินหายใจตามปกติ ควรหายใจทางจมูก

ตลอดกระบวนการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญจะบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ตรวจวัดความดันโลหิต ความอิ่มตัวของเลือดอย่างต่อเนื่อง หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยในตัวบ่งชี้ใดๆ การดำเนินการจะถูกหยุดลง

เมื่อการทำหัตถการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหารเสร็จสิ้นแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการพักผ่อนประมาณครึ่งชั่วโมง หลังจากนั้นจึงสามารถกลับบ้านได้ (ควรมีคนใกล้ชิดมาด้วย)

การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนผ่านหลอดอาหารเป็นการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนสองมิติร่วมกับการทดสอบด้วยความเครียด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สามารถใช้การตรวจวัดการทรงตัวด้วยจักรยาน (แนวตั้ง แนวนอน) การทดสอบบนลู่วิ่ง การกระตุ้นด้วยสารออกฤทธิ์ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

หากต้องทำร่วมกับการตรวจวัดการทรงตัวด้วยจักรยาน ผู้ป่วยจะถูกถอดเสื้อผ้าออกเหลือเพียงเอวและขอให้นั่งบนเครื่องจำลอง ในเวลาเดียวกัน จะมีการติดอิเล็กโทรดเพื่อวัดค่า ECG และสวมปลอกวัดความดันโลหิต ผู้เชี่ยวชาญจะตั้งค่าโหลดเริ่มต้น โดยกำหนดและประเมินการทำงานของหัวใจ โดยปกติแล้ว การที่เซ็นเซอร์อยู่ในหลอดอาหารในเวลานี้จะไม่เกิน 8-10 นาที อาจกำหนดให้ทำการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนร่วมกับการกระตุ้นไฟฟ้าผ่านหลอดอาหาร หากการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนแบบธรรมดาไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอหรือไม่สามารถดำเนินการได้ด้วยเหตุผลใดก็ตาม (เช่น โรคอ้วน)

ต่างจากผู้ใหญ่ที่ต้องทำการตรวจที่คลินิกผู้ป่วยนอกโดยใช้ยาสลบเฉพาะที่ ในเด็ก การตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหารภายใต้การดมยาสลบมักทำกันมากกว่า ซึ่งขั้นตอนนี้ต้องให้เด็กพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

การคัดค้านขั้นตอน

ก่อนที่จะสั่งให้ทำการตรวจเอคโค่หัวใจผ่านหลอดอาหาร แพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีข้อห้ามใดๆ ต่อขั้นตอนนี้หรือไม่ เช่น:

• ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการควบคุม;
• แผลมีเลือดออกในกระเพาะอาหารและ/หรือหลอดอาหาร
• ของเนื้องอกในหลอดอาหาร;
• ความผิดปกติของรีเฟล็กซ์การกลืน
• การบาดเจ็บแบบทะลุถึงอวัยวะภายใน;
• หลอดเลือดขอดในหลอดอาหาร;
• ถุงผนังหลอดอาหาร

ขั้นตอนนี้จะถูกปฏิเสธต่อผู้ป่วย:

• มีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในทางเดินอาหาร;
• มีแนวโน้มจะอาเจียน มีปฏิกิริยาอาเจียนอย่างรุนแรง
• มีผู้พิการทางจิตใจบางประการ

ดังที่เห็น ข้อห้ามบางประการนั้นสัมพันธ์กัน ในกรณีดังกล่าว การตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหารจะไม่ถูกยกเลิก แต่จะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าจะขจัดข้อห้ามดังกล่าวได้ ผู้ป่วยแต่ละรายจะถูกเลือกวิธีการวินิจฉัยอื่นตามข้อบ่งชี้เฉพาะบุคคล

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ความรู้สึกหลังจากการตรวจเอคโค่หัวใจผ่านหลอดอาหารอาจไม่ค่อยน่าพอใจนัก ผู้ป่วยหลายรายมีอาการเจ็บคอเป็นเวลาหลายชั่วโมง อาจเกิดอาการคลื่นไส้ได้

ในระหว่างวันไม่แนะนำให้ผู้ป่วยขับรถ เนื่องจากการใช้ยาสงบประสาทและยาชาอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนได้

นอกจากนี้ ยังไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของความเสียหายทางกล (การระคายเคือง) ต่อลำคอและหลอดอาหารออกไปได้ ดังนั้น จึงไม่ควรทำหัตถการนี้กับผู้ป่วยที่มีโรคต่างๆ ของหลอดอาหาร รวมถึงเส้นเลือดขอด

ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบเสมอหากพบสิ่งต่อไปนี้:

• โรคติดเชื้อ;
• อาการแพ้อะไรก็ตาม (อาการแพ้ยาจะระบุไว้ชัดเจน)
• ต้อหิน;
• โรคทางเดินหายใจ;
• โรคตับ;
• ปัญหาในการกลืน

จำเป็นต้องระบุว่าบุคคลนั้นเคยได้รับการผ่าตัดใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหารมาก่อนหรือไม่

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้น้อยมาก ควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากพบอาการต่อไปนี้หลังการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหาร:

• อาการปวดรุนแรงหรือเพิ่มมากขึ้น กลืนลำบาก;
• ปวดท้อง แน่นหน้าอก;
• อาการอาเจียน (เป็นสีน้ำตาล "กาแฟ" มีเลือดปน)

ในกรณีแยกเดี่ยวหลังจากการแก้ไขการผ่าตัดผ่านหลอดอาหาร:

• การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุที่หลอดลม, คอหอย;
• เลือดออกจากหลอดเลือดดำหลอดอาหาร;
• การเจาะหลอดอาหาร;
• ประเภทชั่วคราวของภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือด
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต;
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ

โดยรวมแล้ว การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนผ่านหลอดอาหารเป็นการตรวจแบบกึ่งรุกรานและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่ำมาก

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ภายหลังการทำกายภาพบำบัดโดยใช้เอคโคคาร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหาร ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้หลังจากพักผ่อนสั้นๆ (ประมาณ 30 นาที หากไม่ได้ใช้ยาสลบ)

การรับประทานอาหารสามารถทำได้ภายใต้เงื่อนไขที่การกลืนอาหารจะกลับมาเป็นปกติและเมื่ออาการชาในลำคอหายไป อาหารควรเป็นอาหารเบาๆ นิ่มหรือเหลว อุ่นเล็กน้อย แนะนำให้ดื่มน้ำอุ่นปกติในปริมาณที่เพียงพอด้วย

อาหารที่อนุญาต:

• ข้าวต้ม, ซุปปั่น;
• ผักต้มบด, พาเต้;
• ชาสมุนไพรไร้น้ำตาล

ปริมาณอาหารในช่วงแรกหลังการวินิจฉัยไม่ควรมากเกินไป (สูงสุด 150-200 กรัม)

หลังการผ่าตัดผ่านหลอดอาหาร คุณไม่ควรขับรถเป็นเวลา 24 ชั่วโมง แนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกแรงทางกาย ไม่ควรรับประทานอาหารแข็ง ร้อน เปรี้ยว และเผ็ด (แนะนำให้ "เลื่อน" มื้ออาหารแรกออกไป 1-2 ชั่วโมง) ห้ามดื่มกาแฟ แอลกอฮอล์ น้ำอัดลม เครื่องเทศ อาหารที่มีไขมัน

ไม่ควรใช้ยาทันทีหลังจากการวินิจฉัย หากจำเป็นต้องใช้ยาเป็นประจำ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจผ่านหลอดอาหารช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้มากกว่าการอัลตราซาวนด์หัวใจแบบธรรมดา แต่ก็ยังมีข้อกำหนดเฉพาะเกี่ยวกับการนำสัญญาณและการฟื้นตัวด้วยเช่นกัน