หลอดอาหาร

หลอดอาหารเป็นอวัยวะกลวงรูปท่อที่ทำหน้าที่นำอาหารจากคอหอยไปยังกระเพาะอาหาร หลอดอาหารในผู้ใหญ่มีความยาว 25-27 ซม. หลอดอาหารส่วนบนจะแบนเล็กน้อยในแนวหน้า-หลัง และส่วนล่าง (ต่ำกว่าระดับของรอยบากคอของกระดูกอก) จะมีลักษณะคล้ายทรงกระบอกที่แบน หลอดอาหารเริ่มต้นที่ระดับรอยต่อระหว่างคอหอยกับหลอดอาหารในระดับกระดูกสันหลังส่วนคอ V-VII และไหลเข้าสู่กระเพาะอาหารในระดับกระดูกสันหลังส่วนอก IX-XII ขอบล่างของหลอดอาหารในผู้หญิงมักจะอยู่สูงกว่ากระดูกสันหลังส่วนอก 1-2 ชิ้น

ส่วนคอของหลอดอาหาร (pars cervicalis) มีความยาว 5-7 ซม. ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมๆ ซึ่งผ่านด้านล่างเข้าไปในเนื้อเยื่อเซลล์ของช่องกลางทรวงอกด้านหลัง ด้านหน้า ส่วนคอของหลอดอาหารอยู่ติดกับผนังเยื่อของหลอดลม ซึ่งหลอดอาหารเชื่อมต่อกันอย่างใกล้ชิดด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยหลวมๆ เส้นประสาทกล่องเสียงย้อนกลับด้านซ้ายมักจะวิ่งจากล่างขึ้นบนไปตามพื้นผิวด้านหน้าของส่วนคอของหลอดอาหาร เส้นประสาทกล่องเสียงย้อนกลับด้านขวามักจะวิ่งไปตามพื้นผิวด้านข้างด้านขวาของหลอดอาหาร ด้านหลังหลอดอาหารอยู่ติดกับกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อคอยาวๆ ซึ่งปกคลุมด้วยแผ่นกระดูกสันหลังของพังผืดคอ ในแต่ละด้านของส่วนคอของหลอดอาหารมีมัดเส้นประสาทหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงคาร์โรติดทั่วไป หลอดเลือดดำจูกูลาร์ภายใน เส้นประสาทเวกัส)

หลอดอาหารส่วนทรวงอก

(pars thoracica) มีความยาว 16-18 ซม. ด้านหน้าของหลอดอาหารในช่องอกมีผนังเยื่อของหลอดลมเรียงกัน ด้านล่างคือส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของหลอดลมใหญ่ด้านซ้าย ระหว่างผนังด้านหลังของหลอดลม หลอดลมใหญ่ด้านซ้ายด้านหนึ่งและหลอดอาหารอีกด้านหนึ่งคือมัดกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกล้ามเนื้อและเอ็นของหลอดลมและหลอดอาหารที่ไม่เสถียร ด้านล่าง หลอดอาหารจะผ่านด้านหลังเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งเป็นส่วนที่สอดคล้องกับระดับของห้องโถงด้านซ้าย

ด้านหลังส่วนทรวงอกของหลอดอาหารคือกระดูกสันหลัง (ขึ้นไปจนถึงระดับกระดูกสันหลังทรวงอก III-IV) ด้านล่างหลังหลอดอาหารและด้านขวาเล็กน้อยคือท่อน้ำเหลืองทรวงอก และด้านล่างสุดคือหลอดเลือดดำเฮเมียไซกอส

ความสัมพันธ์ระหว่างหลอดอาหารและหลอดเลือดแดงใหญ่มีความซับซ้อน ในตอนแรกหลอดเลือดแดงใหญ่จะสัมผัสกับพื้นผิวด้านซ้ายของหลอดอาหาร จากนั้นจึงผ่านระหว่างหลอดอาหารและกระดูกสันหลัง และในส่วนล่าง ส่วนทรวงอกของหลอดอาหารจะอยู่ด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่

เส้นประสาทเวกัสอยู่ติดกับส่วนทรวงอกของหลอดอาหารจากด้านข้างด้านล่าง เส้นประสาทซ้ายวิ่งไปตามด้านซ้ายใกล้กับพื้นผิวด้านหน้า และเส้นประสาทขวาวิ่งใกล้กับพื้นผิวด้านหลังของหลอดอาหาร ที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอก II-III พื้นผิวด้านขวาของหลอดอาหารมักถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มปอดช่องอกด้านขวา

กล้ามเนื้อเยื่อหุ้มปอดและหลอดอาหาร (pleuroesophageal muscle) วิ่งจากพื้นผิวด้านขวาของส่วนล่างหนึ่งในสามของส่วนทรวงอกของหลอดอาหารไปยังเยื่อหุ้มปอดด้านขวาของช่องอก

ส่วนท้องของหลอดอาหาร (pars abdomenis) ซึ่งมีความยาว 1.5-4.0 ซม. ทอดลงเฉียงไปทางด้านซ้ายจากช่องเปิดหลอดอาหารของกะบังลมไปยังบริเวณที่เปลี่ยนผ่านสู่กระเพาะอาหาร หลอดอาหารในช่องท้องสัมผัสกับขาซ้ายของส่วนเอวของกะบังลม และด้านหน้าสัมผัสกับกลีบคอเดตของตับ เส้นประสาทเวกัสซ้ายตั้งอยู่บนผนังด้านหน้าของหลอดอาหาร ด้านขวาอยู่บนผนังด้านหลัง ใน 80% ของกรณี หลอดอาหารในช่องท้องถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องทุกด้าน ใน 20% ของกรณี ผนังด้านหลังไม่มีเยื่อบุช่องท้อง

หลอดอาหารไม่มีเส้นตรงอย่างเคร่งครัด แต่จะโค้งเล็กน้อย หลอดอาหารอยู่ตามแนวเส้นกึ่งกลางจนถึงระดับกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 6 จากนั้นจะโค้งเล็กน้อยไปทางซ้ายในระนาบด้านหน้า ที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอกที่ 2-3 หลอดอาหารจะเลื่อนไปทางขวาจนถึงระดับกึ่งกลาง ส่วนโค้งด้านหน้า-หลังของหลอดอาหารจะอยู่ระหว่างระดับกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 6 และกระดูกสันหลังทรวงอกที่ 2 (สอดคล้องกับส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง) ต่ำกว่าระดับกระดูกสันหลังทรวงอกที่ 2 หลอดอาหารจะนูนขึ้นมาด้านหน้าอีกครั้ง (เนื่องจากอยู่ใกล้กับหลอดเลือดแดงใหญ่) เมื่อผ่านกระบังลม หลอดอาหารจะเบี่ยงไปข้างหน้า

หลอดอาหารมีช่องว่างแคบซึ่งอยู่บริเวณรอยต่อระหว่างคอหอยกับหลอดอาหาร หลังหลอดเลือดแดงใหญ่ (กระดูกสันหลังทรวงอกระดับที่ 4) และบริเวณช่องเปิดของกระบังลมในหลอดอาหาร บางครั้งอาจมีช่องว่างแคบหลังหลอดลมใหญ่ด้านซ้าย

ผนังหลอดอาหารประกอบด้วย 4 ชั้น ได้แก่ เยื่อเมือก เยื่อใต้เยื่อเมือก เยื่อกล้ามเนื้อ และเยื่อช่องอก (รูปที่ 225) ความหนาของผนังอยู่ที่ 3.5-5.6 มม.

เยื่อเมือก (tunica mucosa) ของผนังหลอดอาหารบุด้วยเยื่อบุผิวหลายชั้นแบนที่ไม่สร้างเคราติน (เซลล์เยื่อบุผิว 25-35 ชั้น) ที่ระดับส่วนบนหนึ่งในสามของหลอดอาหาร เยื่อบุผิวจะมีความหนาน้อยกว่าส่วนอื่นๆ ของอวัยวะเล็กน้อย เยื่อฐาน (หนา 0.9-1.1 ไมโครเมตร) มีรู แผ่นเยื่อบุผิวที่เหมาะสมของเยื่อเมือกมีลักษณะชัดเจน โดยสร้างปุ่มจำนวนมากที่ยื่นออกมาลึกเข้าไปในเยื่อบุผิว ในส่วนบนและโดยเฉพาะส่วนล่างของหลอดอาหาร มีต่อมหัวใจ ซึ่งคล้ายกับต่อมในกระเพาะอาหารที่มีชื่อเดียวกัน (มีเมือกและเซลล์เยื่อบุผนังและต่อมไร้ท่อจำนวนเล็กน้อย) ความหนาของแผ่นเยื่อบุผิวที่เหมาะสมในบริเวณที่ต่อมหัวใจตั้งอยู่จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือกจะหนาขึ้นในทิศทางจากคอหอยไปยังกระเพาะอาหาร

ใต้เยื่อเมือกของหลอดอาหาร (tela submucosa) พัฒนามาเป็นอย่างดี มีส่วนช่วยในการสร้างรอยพับตามยาวที่ชัดเจน 4-7 รอยของเยื่อเมือก ในความหนาของใต้เยื่อเมือก ร่วมกับหลอดเลือด เส้นประสาท เซลล์ต่างๆ (น้ำเหลือง เป็นต้น) มีต่อมถุงลม-ท่อร่วมหลายเซลล์ที่มีลักษณะเป็นเมือกอยู่ 300-500 ต่อม ต่อมเหล่านี้ประกอบด้วยเซลล์ต่อมไร้ท่อแต่ละเซลล์

เยื่อกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร (tunica muscularis) เป็นตัวแทนในส่วนบนที่สามโดยเส้นใยกล้ามเนื้อลาย ในส่วนกลางของหลอดอาหาร เส้นใยกล้ามเนื้อจะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยไมโอไซต์เรียบ ในส่วนล่างของหลอดอาหาร เยื่อกล้ามเนื้อประกอบด้วยมัดไมโอไซต์เรียบทั้งหมด เส้นใยกล้ามเนื้อและไมโอไซต์ตั้งอยู่ในสองชั้น ชั้นในเป็นวงแหวน ชั้นนอกเป็นแนวยาว ในส่วนคอของหลอดอาหาร ชั้นวงแหวนจะหนากว่าชั้นตามยาว 2 เท่า ในส่วนทรวงอก ทั้งสองชั้นมีความหนาเท่ากัน ในส่วนท้อง ชั้นตามยาวจะมีความหนามากกว่า เยื่อกล้ามเนื้อกำหนดทั้งการบีบตัวของหลอดอาหารและความสม่ำเสมอของผนังหลอด

เยื่อบุช่องท้องปิดหลอดอาหารจากภายนอก เยื่อบุช่องท้องจะมองเห็นได้ชัดเจนที่สุดเหนือกะบังลม ที่ระดับกะบังลม เยื่อบุช่องท้องจะหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัดด้วยเส้นใยที่มีเส้นใยเกี่ยวพันกับเส้นใยพังผืดของกะบังลม ส่วนช่องท้องของหลอดอาหารจะถูกเยื่อบุช่องท้องปิดคลุมทั้งหมดหรือบางส่วน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]