เอกซเรย์หลอดอาหาร

ในช่องปาก อาหารจะถูกบดและบดด้วยความช่วยเหลือของการเคี้ยวของขากรรไกร ฟัน และลิ้น และภายใต้อิทธิพลของน้ำลาย อาหารจะถูกประมวลผลด้วยเอนไซม์ ทำให้นิ่มและเป็นของเหลว คอหอยเชื่อมต่อช่องปากและโพรงจมูกกับหลอดอาหารและกล่องเสียง การกลืนเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงขั้นตอนโดยสมัครใจ - ช่องปากและขั้นตอนโดยสมัครใจ - คอหอย-หลอดอาหาร

ขณะกลืน เพดานอ่อนจะปิดช่องเปิดของโพรงจมูก และฝาปิดกล่องเสียงจะปิดทางเข้ากล่องเสียง ในเวลาเดียวกัน หูรูดหลอดอาหารส่วนบน ซึ่งสร้างขึ้นโดยกล้ามเนื้อคริโคคอริงเจียลเป็นหลัก จะคลายตัว หลอดอาหารเป็นส่วนต่อขยายโดยตรงของคอหอย มีหน้าที่ในการเคลื่อนย้ายอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร คลื่นการบีบตัวของอาหารจะไปถึงหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างในเวลา 5-6 วินาที ซึ่งจะคลายตัวในจุดนี้แล้วหดตัวทันที ป้องกันไม่ให้สิ่งที่อยู่ข้างในไหลกลับไปที่หลอดอาหาร (เรียกว่า การสำรอกอาหาร)

วิธีการหลักในการตรวจคอหอยและหลอดอาหาร ได้แก่ การเอ็กซ์เรย์ (esophagus X-ray) การส่องกล้องตรวจภายในและการตรวจวัดความดันเลือด นอกจากนี้ ยังมีความสำคัญเพิ่มเติมด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและการตรวจด้วยรังสีนิวไคลด์ (scintigraphy) วิธีการเอ็กซ์เรย์ช่วยให้สามารถประเมินสัณฐานวิทยาและการทำงานของส่วนต่างๆ ของคอหอยและหลอดอาหาร รวมถึงความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกัน การส่องกล้องตรวจภายในมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการตรวจพบการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกในเยื่อเมือกในระยะเริ่มต้น และการนำมาตรการการรักษาต่างๆ มาใช้

การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงช่วยให้สามารถระบุโครงสร้างของผนังหลอดอาหารได้ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเมื่อวางแผนการรักษาเนื้องอกในหลอดอาหาร การตรวจวัดความดันจะใช้เฉพาะในกรณีที่ตรวจพบความผิดปกติของการทำงานของหลอดอาหารด้วยรังสีวิทยา การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงช่วยให้ตรวจพบความผิดปกติของการทำงานของหลอดอาหารได้ โดยเฉพาะกรดไหลย้อน

หลอดอาหารปกติในภาพเอกซเรย์

เมื่อทำการเอกซเรย์หลอดอาหารขณะท้องว่าง หลอดอาหารจะเป็นท่อแคบๆ ที่มีผนังยุบตัว ซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้จากการเอกซเรย์ทั่วไป ในระหว่างการกลืน อาจมองเห็นฟองอากาศที่กลืนลงไปพร้อมอาหารเคลื่อนตัวไปตามหลอดอาหาร แต่ผนังหลอดอาหารยังไม่สามารถแสดงภาพได้ ดังนั้นพื้นฐานของการตรวจเอกซเรย์คือการใช้สารทึบแสงเทียมกับแบเรียมซัลเฟตที่แขวนลอยอยู่ในน้ำ แม้จะสังเกตส่วนเล็กๆ ของสารทึบแสงที่แขวนลอยอยู่ในน้ำส่วนแรกก็ยังสามารถประเมินการกลืน การเคลื่อนที่ของมวลสารทึบแสงไปตามหลอดอาหาร การทำงานของรอยต่อระหว่างหลอดอาหารกับกระเพาะอาหาร และการเข้าสู่กระเพาะอาหารของแบเรียมได้โดยประมาณ การที่ผู้ป่วยรับประทานแบริอุมซัลเฟตในรูปแบบของเหลวข้น (แบบวาง) ช่วยให้ตรวจดูหลอดอาหารได้ทุกส่วนอย่างสบายๆ ในส่วนต่างๆ และในท่าทางต่างๆ ของร่างกาย และนอกจากการส่องกล้องด้วยเครื่องเอกซเรย์แล้ว ยังสามารถถ่ายภาพหรือบันทึกวิดีโอที่จำเป็นได้อีกด้วย

สิ่งแปลกปลอมในคอหอยและหลอดอาหาร

ผู้ป่วยทุกคนที่กลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์จนกว่าจะเอาออกหรือออกมาทางช่องทางธรรมชาติ สิ่งแปลกปลอมที่เป็นโลหะและกระดูกขนาดใหญ่สามารถตรวจพบได้ด้วยการส่องกล้อง เอกซเรย์ และซีทีสแกน การระบุลักษณะและตำแหน่งของสิ่งแปลกปลอมทำได้ง่าย วัตถุมีคม (เข็ม ตะปู ชิ้นส่วนของกระดูก) อาจติดอยู่ในส่วนล่างของคอหอยและไซนัสรูปลูกแพร์ หากวัตถุมีความคมชัดต่ำ อาการทางอ้อมคือความผิดปกติของช่องว่างของคอหอยเนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนบวม ปริมาตรของเนื้อเยื่อก่อนกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้นเมื่อสิ่งแปลกปลอมทะลุผนังหลอดอาหารส่วนคอ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงช่วยให้ตรวจพบรอยโรคนี้ได้ง่ายขึ้น (เงาของสิ่งแปลกปลอม ฟองอากาศขนาดเล็กในเนื้อเยื่ออ่อน การสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อ)

เอกซเรย์ปกติกายวิภาคของหลอดอาหาร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการแสดงออกทางรังสีของโรคหลอดอาหาร

ข้อบ่งชี้ในการตรวจเอกซเรย์หลอดอาหารคือ กลืนลำบากและรู้สึกไม่สบายใดๆ ในหลอดอาหาร การตรวจจะทำในขณะท้องว่าง

ไดเวอร์ติคูลัม ไดเวอร์ติคูลัมเป็นถุงที่ยื่นออกมาจากเยื่อเมือกและชั้นใต้เยื่อเมือกของผนังหลอดอาหารผ่านช่องของชั้นกล้ามเนื้อ ไดเวอร์ติคูลัมส่วนใหญ่จะอยู่ในบริเวณรอยต่อระหว่างคอหอยกับหลอดอาหาร ในระดับของโค้งเอออร์ตาและจุดแยกของหลอดลม ในส่วนเหนือกระบังลม ไดเวอร์ติคูลัมคอหอย-หลอดอาหาร (ขอบหรือเซนเกอร์) เกิดขึ้นระหว่างใยด้านล่างของคอหอยที่หดอยู่ด้านล่างและกล้ามเนื้อคริโคคอริงเจียลบนผนังด้านหลังของหลอดอาหารที่ระดับ CVIII

อาการผิดปกติของหลอดอาหาร อาการผิดปกติของหลอดอาหารจะแสดงออกมาในรูปของความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตต่ำ การเคลื่อนไหวมากเกินปกติหรือการเคลื่อนไหวน้อยเกินไป มีอาการกระตุกหรือกล้ามเนื้อหูรูดทำงานไม่เพียงพอ อาการผิดปกติเหล่านี้ทั้งหมดสามารถระบุได้ในระหว่างการตรวจเอกซเรย์ในรูปแบบของการเร่งหรือชะลอการเคลื่อนไหวของมวลสารทึบแสง การหดตัวแบบเกร็ง เป็นต้น ในบรรดาอาการผิดปกติทางการทำงาน อาการที่พบบ่อยที่สุดคือกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างทำงานไม่เพียงพอพร้อมกับกรดไหลย้อน กล่าวคือ การไหลย้อนของสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร ส่งผลให้เกิดอาการอักเสบในหลอดอาหาร โดยเกิดหลอดอาหารอักเสบที่ผิวเผินและลึกลงไป การย่นของผนังหลอดอาหารทำให้เกิดไส้เลื่อนที่ช่องเปิดของกระบังลมในหลอดอาหาร

ไส้เลื่อนในช่องเปิดหลอดอาหารของกะบังลม ไส้เลื่อนในช่องเปิดหลอดอาหารมีอยู่ 2 ประเภทหลักๆ คือ ไส้เลื่อนตามแนวแกนและไส้เลื่อนรอบหลอดอาหาร

ในไส้เลื่อนแกนกลาง หลอดอาหารและส่วนใต้กะบังลมของหลอดอาหารและส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะเคลื่อนเข้าไปในช่องอก โดยช่องเปิดหัวใจจะอยู่เหนือกะบังลม ในไส้เลื่อนข้างหลอดอาหาร ส่วนใต้กะบังลมของหลอดอาหารและช่องเปิดหัวใจจะอยู่ในช่องท้อง และส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะออกทางช่องเปิดหลอดอาหารของกะบังลมเข้าไปในช่องอกข้างหลอดอาหาร

โรคหลอดอาหารอักเสบและแผลในหลอดอาหาร

ภาวะหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นหลังจากถูกไฟไหม้หลอดอาหาร ในช่วงแรกๆ เยื่อเมือกของหลอดอาหารจะบวมขึ้นและมีการผิดปกติของโทนเสียงและการเคลื่อนไหวของเยื่อเมือกอย่างชัดเจน รอยพับของเยื่อเมือกจะบวมหรือมองไม่เห็นเลย จากนั้นจะตรวจพบรูปร่างที่ไม่สม่ำเสมอของหลอดอาหาร และลักษณะ "เป็นจุด" ของพื้นผิวด้านในอันเนื่องมาจากการสึกกร่อนและแผลแบนๆ ภายใน 1-2 เดือน จะเกิดการตีบของแผลเป็น ซึ่งในบริเวณดังกล่าวไม่มีการบีบตัวของหลอดอาหาร ความสามารถในการเปิดของหลอดอาหารขึ้นอยู่กับระดับของการตีบ หากจำเป็น จะทำการขยายหลอดอาหารด้วยบอลลูนภายใต้การควบคุมด้วยกล้องฟลูออโรสโคปี

อะคาลาเซียของหลอดอาหารอะคาลาเซีย - การไม่มีช่องเปิดปกติของรูเปิดหัวใจ - เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่พบได้ค่อนข้างบ่อย ในระยะของโรค รังสีแพทย์สังเกตเห็นว่าส่วนใต้กะบังลมของหลอดอาหารแคบลงเป็นรูปกรวยและมีการล่าช้าของมวลสารทึบรังสีเป็นเวลาหลายนาที จากนั้นรูเปิดหัวใจจะเปิดขึ้นอย่างกะทันหันและแบเรียมเข้าสู่กระเพาะอาหารอย่างรวดเร็ว ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งของส่วนหัวใจ โครงร่างของส่วนใต้กะบังลมและส่วนบนของกระเพาะอาหารจะเรียบ ในส่วนเหล่านี้ รอยพับตามยาวที่ชัดเจนของเยื่อเมือกจะถูกติดตาม ในกรณีที่มวลสารทึบรังสีในหลอดอาหารล่าช้าเป็นเวลานาน จะใช้การทดสอบทางเภสัชวิทยา การฉีดไนโตรกลีเซอรีนหรืออะเซทิลโคลีน 0.1 กรัมเข้ากล้ามเนื้อจะช่วยให้รูเปิดหัวใจ

เนื้องอกหลอดอาหาร เนื้องอกของเยื่อบุผิวชนิดไม่ร้ายแรง (papillomas และ adenomas) ของหลอดอาหารมีลักษณะเหมือนติ่งเนื้อ เนื้องอกเหล่านี้ทำให้เกิดข้อบกพร่องในการอุดฟันภายใต้เงาของสารทึบแสง โครงร่างของข้อบกพร่องจะคมชัด บางครั้งเป็นคลื่นเล็กๆ รอยพับของเยื่อเมือกจะไม่ถูกทำลาย แต่จะห่อหุ้มเนื้องอกไว้ เนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวชนิดไม่ร้ายแรง (leiomyomas, fibromas เป็นต้น) จะเติบโตใต้เยื่อเมือก ดังนั้นรอยพับของเยื่อเมือกจึงคงอยู่หรือแบนลง เนื้องอกจะก่อให้เกิดข้อบกพร่องในการอุดฟันที่ขอบโดยมีโครงร่างที่เรียบเนียน

อาการกลืนลำบาก

คำว่า "กลืนลำบาก" หมายถึงอาการกลืนลำบากทุกประเภท เป็นกลุ่มอาการที่อาจเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ เช่น ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ การอักเสบและเนื้องอกของหลอดอาหาร โรคระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การตีบแคบของแผลเป็น เป็นต้น วิธีการหลักในการตรวจผู้ป่วยที่กลืนลำบากคือการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ วิธีนี้ช่วยให้ทราบลักษณะทางสัณฐานวิทยาของคอหอยและส่วนต่างๆ ของหลอดอาหาร และตรวจพบการกดทับของหลอดอาหารจากภายนอก ในสถานการณ์ที่ไม่ชัดเจน ผลการตรวจด้วยรังสีเอกซ์เป็นลบ และหากจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้การส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางการทำงานซึ่งตรวจพบจากการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ อาจจำเป็นต้องตรวจวัดความดันของหลอดอาหาร (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะอะคาลาเซียของหลอดอาหาร โรคผิวหนังแข็ง การกระตุกของหลอดอาหารแบบกระจาย)

อาการแสดงออกทางรังสีของโรคหลอดอาหาร