การวินิจฉัยอาการปวดในบริเวณที่เกิดจากหัวใจ

จากมุมมองในทางปฏิบัติประการแรกลักษณะเฉพาะของอาการปวดในบริเวณหัวใจซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการอ้างอิงถึงหมวดหมู่ต่อไปนี้เป็นเรื่องสำคัญ: การโจมตีโดยทั่วไปของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในพารามิเตอร์ทั้งหมด ที่มีความผิดปกติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบผิดปรกติและผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด

เพื่อให้ได้ลักษณะเหล่านี้จำเป็นต้องมีคำถามชี้แจงที่ชัดเจนของแพทย์เกี่ยวกับสถานการณ์ทั้งหมดที่เริ่มมีอาการหยุดชะงักและลักษณะอาการปวดทั้งหมดกล่าวคือแพทย์ไม่ควรพอใจกับเรื่องราวของผู้ป่วยเท่านั้น เพื่อหาตำแหน่งที่แน่นอนของอาการปวดคุณควรถามผู้ป่วยที่จะแสดงนิ้วที่เจ็บและที่ปวดจะได้รับ คุณควรตรวจสอบผู้ป่วยอีกครั้งและถามอีกครั้งว่ามีอาการปวดในที่อื่น ๆ หรือไม่และตรงไหน ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะหาความสัมพันธ์ที่แท้จริงของความเจ็บปวดกับการออกกำลังกาย: มีความเจ็บปวดใด ๆ ในกระบวนการของการดำเนินงานและไม่ว่าพวกเขาทำให้มันหยุดหรือผู้ป่วยสังเกตเห็นลักษณะของอาการปวดบางเวลาหลังการออกกำลังกาย ในกรณีที่สองความน่าจะเป็นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบลดลงอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังหมายถึงว่าอาการปวดมักเกิดขึ้นเมื่อเทียบกับภาระที่เหมือนกันหรือช่วงหลังของอาการรุนแรงแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี สิ่งสำคัญคือต้องหาว่าการออกกำลังกายเป็นเรื่องเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่ต้องใช้ค่าใช้จ่ายด้านพลังงานบางอย่างหรือเพียงเกี่ยวกับการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายการเคลื่อนไหวด้วยมือ ฯลฯ เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องระบุเงื่อนไขบางอย่างที่ไม่เป็นรูปแบบสำหรับการปรากฏตัวและการยุติความเจ็บปวดและลักษณะทางคลินิกของพวกเขา การไม่มีตัวพิมพ์ใหญ่นี้สภาพการเปลี่ยนแปลงในลักษณะและการหยุดชะงักของความเจ็บปวดการแปลการฉายรังสีและลักษณะของความเจ็บปวดที่แตกต่างกันทำให้สงสัยในการวินิจฉัยเสมอ

การวินิจฉัยความแตกต่างของความเจ็บปวดในบริเวณที่เกิดจากหัวใจตามข้อมูล

ตัวเลือกการจัดการความเจ็บปวด	ลักษณะของการเกิด angina pectoris	วิสัยของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
ตัวละคร	บีบอัด	เย็บ, ปวด, เจาะ, การเผาไหม้
การ จำกัด	ส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนหน้าของทรวงอก	ด้านบนใต้กระดูกไหล่ซ้ายบริเวณใต้วงแขนเท่านั้นภายใต้สะบักในไหล่ซ้ายในสถานที่ต่างๆ
การฉายรังสี	ในไหล่ซ้ายแขน, IV และ V นิ้ว, คอ, กรามล่าง	ใน I และ II นิ้วมือซ้ายไม่ค่อยอยู่ในลำคอและกราม
เงื่อนไขของการปรากฏตัว	ในระหว่างการออกกำลังกายกับวิกฤตความดันโลหิตสูงการโจมตีของอิศวร	เมื่อดัด, ดัด, เคลื่อนย้ายมือ, หายใจลึก, ไอ, อาหารที่อุดมสมบูรณ์, นอนราบ
ระยะเวลา	นานถึง 10-15 นาที	ระยะสั้น (วินาที) หรือยาว (ชั่วโมงวัน) หรือระยะเวลาที่ต่างกัน
พฤติกรรมของผู้ป่วยระหว่างปวด	ความปรารถนาที่จะมีสันติภาพไม่สามารถต่อภาระ	ความวิตกกังวลในระยะยาวการหาตำแหน่งที่สบาย
เงื่อนไขในการเลิกปวด	หยุดยั้งการนอนพักฟื้นโดยใช้ nitroglycerin (ประมาณ 1-1.5 นาที)	ไปที่ตำแหน่งนั่งหรือยืนเดินอื่น ๆ ตำแหน่งที่สะดวกใช้ยาแก้ปวดยาแก้ท้องเฟ้อ
อาการพร้อมกัน	ความยากในการหายใจ, การตาบอด, การหยุดชะงัก

นอกจากนี้ยังควรชี้แจงถึงผลกระทบที่แท้จริงของ nitroglycerin และไม่เคยพอใจกับคำพูดของผู้ป่วยที่เขากำลังช่วย ค่าการวินิจฉัยมีอาการปวดภายใน 1 -1.5 นาทีหลังการให้ยา

การชี้แจงลักษณะของความเจ็บปวดในหัวใจต้องใช้เวลาและความอดทนของแพทย์ แต่ความพยายามเหล่านี้จะเป็นที่ชอบธรรมในการสังเกตการณ์ผู้ป่วยในภายหลังเพื่อสร้างพื้นฐานการวินิจฉัยที่มั่นคง

หากความเจ็บปวดไม่สมบูรณ์สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีปัจจัยเสี่ยงหรือมีความเสี่ยงต่ำ (ตัวอย่างเช่นในสตรีวัยกลางคน) ควรมีการวิเคราะห์สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของแหล่งที่มาของอาการปวดในบริเวณหัวใจ

ควรระวังว่าส่วนใหญ่ในการปฏิบัติการทางคลินิกมี 3 ประเภทของอาการปวดเมื่อยนอกระบบสามารถจำลอง CHD: ความเจ็บปวดในโรคของหลอดอาหารกระดูกสันหลังและอาการปวดประสาท ปัญหาเกี่ยวกับการชี้แจงของสาเหตุที่แท้จริงของอาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าโครงสร้างอวัยวะภายใน (ปอดหัวใจ, ไดอะแฟรม, หลอดอาหาร) ภายในหน้าอกมีที่ทับซ้อนกันปกคลุมด้วยเส้นด้วยการรวมของระบบประสาทอัตโนมัติ ด้วยความพยาธิสภาพของโครงสร้างเหล่านี้ความรู้สึกเจ็บปวดจากแหล่งกำเนิดที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงอาจมีความคล้ายคลึงกันบ้างในการแปลและลักษณะอื่น ๆ ผู้ป่วยเป็นเรื่องยากที่จะจำกัดความเจ็บปวดจากอวัยวะภายในที่ลึกและง่ายขึ้นจากการก่อตัวผิวเผิน (ซี่โครงกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง) คุณสมบัติเหล่านี้และกำหนดความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยความแตกต่างของความเจ็บปวดในหัวใจตามข้อมูลทางคลินิก

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]