เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้สมองอักเสบ: สาเหตุ, อาการ, การรักษา

ตามคำศัพท์ทางการแพทย์ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้สมองอักเสบเรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างถูกต้อง เนื่องจากในโรคติดเชื้อนี้ กระบวนการอักเสบไม่เพียงส่งผลต่อเยื่อหุ้มสมองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสารในสมองด้วย ตาม ICD-10 รหัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือ G04  [1]

ระบาดวิทยา

จากสถิติทางคลินิกพบว่าในครึ่งหนึ่งของกรณีไม่มีการระบุสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Listeria และโรคไข้สมองอักเสบได้รับการวินิจฉัยใน 20% ของกรณีในทารกแรกเกิดและผู้สูงอายุและมีอัตราการเสียชีวิต 22%

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคและไข้สมองอักเสบคิดเป็นประมาณ 6% ของทุกกรณีของวัณโรคนอกปอด แต่เป็นรูปแบบนอกปอดที่รุนแรงที่สุดที่มีอัตราการเสียชีวิตสูง  [2]

ด้วยโรคหัดเยอรมัน สมองอักเสบจากไข้สมองอักเสบถือเป็นโรคแทรกซ้อนทางระบบประสาทโดยผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งความถี่ไม่เกินหนึ่งกรณีต่อผู้ป่วยห้าพันคน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Herpesvirus คิดเป็นประมาณ 10% ของทุกกรณีของโรคนี้ อุบัติการณ์ประจำปีของโรคไข้สมองอักเสบเริมอยู่ที่ประมาณ 2 ถึง 4 รายต่อ 1,000,000 ประชากรทั่วโลก ผลลัพธ์ของการติดเชื้อ HSV ชนิดที่ 1 และ 2 ครั้งแรกเป็นเพียงหนึ่งในสามของกรณีของความเสียหายต่อเยื่อหุ้มและเนื้อเยื่อของสมอง ในกรณีอื่น ๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้สมองอักเสบมีความเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของการติดเชื้อแฝงที่มีอยู่ในร่างกาย [3]

สาเหตุ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และปรสิตเป็นสาเหตุหลักของโรคไข้  สมอง  อักเสบ[4]

การอักเสบของไวรัส  ของเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมอง) ด้วยกระบวนการอักเสบพร้อมกันในไขกระดูก (cerebrum materia) สามารถกระตุ้นโดย:

• ไวรัสเริม HSV1 และ HSV2 (อวัยวะเพศ);  [5]
• ไวรัส Varicella zoster (HSV3) -  ไวรัส varicella zoster ;  [6]
• ไวรัสหัดเยอรมัน (RuV) ของตระกูล Matonaviridae -  ไวรัสหัดเยอรมัน;  [7]
• ไวรัสหัด ( ไวรัส Morbilli );  [8]
• RNA arbovirus ของตระกูล Flaviviridae -  ไวรัสไข้สมองอักเสบจากเห็บ (หรือ arbovirus)  [9], [10]

เยื่อหุ้มสมอง อักเสบจากแบคทีเรียอาจเกิด  จาก เยื่อ หุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย  (Neisseria meningitidis),  Listeria  (Listeria monocytogenes), แบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosis (สาเหตุของวัณโรค) เช่นเดียวกับ treponema pallidum (Treponema pallidum) ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของซิฟิลิส ในเวลาเดียวกัน ค่อย ๆ พัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้สมองอักเสบในวัณโรค อันที่จริง เป็นหนึ่งในรูปแบบนอกปอด - วัณโรคของระบบประสาท และความเสียหายของสมอง T. Pallidum สามารถกำหนดเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส ซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือด  [11], [12]

การติดเชื้อราที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองนั้นแสดงโดย  cryptococci ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ  (Cryptococcus neoformans) และในบางกรณีการติดเชื้อราเฉพาะถิ่น -  ฮิสโตพลาสมา ( Histoplasma  capsulatum) ส่วนใหญ่มักทำให้เกิดโรคติดเชื้อราในปอด อย่างไรก็ตาม ตามรายงานบางฉบับที่มีการแพร่กระจายของฮิสโตพลาสโมซิสใน 5-10% ของกรณี มีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง  [13], [14], [15]

โปรโตซัวปรสิตที่สามารถแพร่เชื้อสู่มนุษย์และทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ ได้แก่:

• Fowler's negleria ซึ่งเป็นอะมีบาที่มีเซลล์เดียว Naegleria f owleri ของประเภท Percolozoa อาศัยอยู่ในน้ำจืด
• Toxoplasma  gondii ซึ่งสามารถหดตัวได้จากการสัมผัสกับอาหารหรืออุจจาระของแมวที่มีโอโอซิสต์ของปรสิตภายในเซลล์

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากปัญหากับระบบภูมิคุ้มกัน: ความอ่อนแอของการป้องกันของร่างกาย

ในทางกลับกัน ภูมิคุ้มกันจะลดลงเมื่อต่อสู้กับการติดเชื้อบ่อยครั้งของการแปลต่าง ๆ ในที่ที่มีจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง (เช่นในหูชั้นกลาง, ไซนัส paranasal) หรือเนื้องอกโปรเกรสซีฟทันทีหลังการฉีดวัคซีนที่เกี่ยวข้องกับการต่อต้านมะเร็งและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

ความเสี่ยงของการเกิดการอักเสบดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นในทารกแรกเกิดและเด็กในปีแรกของชีวิต ผู้สูงอายุ สตรีมีครรภ์ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี เช่นเดียวกับโรคภูมิต้านตนเองที่มีอยู่ อวัยวะทำงานล้มเหลวร้ายแรง และเบาหวาน

ความเสี่ยงของการเกิดโรคนิวโรซิฟิลิส เช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค จะเพิ่มขึ้นในกรณีที่เป็นโรคที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะเริ่มแรก

การอาบน้ำในน้ำจืด (รวมถึงในสวนน้ำ) เพิ่มความเสี่ยงต่อการบุกรุกของอะมีบา Naegleria f owleri ด้วยการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโปรโตซัวโดยเฉพาะในเด็ก

กลไกการเกิดโรค

ตอบคำถามว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคไข้สมองอักเสบเป็นโรคติดต่อหรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าบุคคลสามารถติดไวรัส (ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้) จากคนอื่นได้ แต่โรคไข้สมองอักเสบเองไม่ได้ถ่ายทอดจากคนสู่คน

แต่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Neisseria meningitidis) สามารถติดเชื้อจากผู้ป่วยได้ - ในช่วงระยะ prodromal ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ซึ่งกินเวลา 4-6 วัน) ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซิฟิลิส ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มและเนื้อเยื่อของสมองเป็นผลมาจากการกระตุ้น Treponema ด้วยซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษา (ซึ่งติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และในชีวิตประจำวัน) แม้ว่าจะยังไม่เข้าใจกลไกการเกิดโรคของนิวโรซิฟิลิสอย่างถ่องแท้ แต่สันนิษฐานว่าการติดเชื้อที่แพร่กระจายผ่านทางเลือดและน้ำเหลืองสามารถสะสมในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับหลอดเลือด ตามมาด้วยการอักเสบและการทำลายล้าง (การหดตัวของลูเมน) ของหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยง สมองและเยื่อหุ้มสมอง

Listeria สามารถติดต่อผ่านอาหารที่ปนเปื้อนได้ แบคทีเรียเหล่านี้ติดเชื้อในเม็ดเลือดขาวในเลือดและน้ำเหลือง และด้วยการเอาชนะอุปสรรคเลือดสมองเข้าไปในสมอง พวกมันทวีคูณขึ้นทำให้เกิดแกรนูโลมาซึ่งนำไปสู่เนื้อร้ายเนื้อเยื่อโฟกัส

Virions ของไวรัส, ในการติดต่อกับเซลล์ของเยื่อเมือก, ยึดติดกับตัวรับบนพื้นผิวของพวกเขาและ - โดย phagocytosis, การปล่อยกรดนิวคลีอิกจีโนมโดยตรงหรือการรวมตัวของไวรัส capsid กับเมมเบรนของเซลล์เจ้าบ้าน - ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อ, ทำให้เกิด ปฏิกิริยาแอนติเจนป้องกันในรูปแบบของการอักเสบ

ไวรัสไข้สมองอักเสบที่มีเห็บเป็นพาหะจะถูกส่งแบบแพร่เชื้อ: ด้วยการกัดของเห็บ ixodid และการเกิดโรคอยู่ในความเสื่อมของเซลล์ประสาทในสมองและเนื้อร้ายของมันอันเป็นผลมาจากการแทรกซึมของไวรัสเข้าสู่การไหลเวียนทั่วไปผ่าน endothelium ของหลอดเลือดซึ่งเป็นเซลล์ที่ได้รับความเสียหายจากเอนไซม์ cytolytic ของไวรัส เมื่ออยู่ในน้ำไขสันหลัง ไวรัสจะโจมตีเยื่อหุ้มสมองและเส้นประสาทส่วนปลาย 

Cryptococci เช่นเดียวกับสปอร์ฮิสโตพลาสซึมเข้าสู่ร่างกายด้วยอากาศที่หายใจเข้าและกลไกของการกระทำนั้นเกิดจากความพ่ายแพ้ของเซลล์ phagocytic ซึ่งการติดเชื้อผ่าน BBB (นักจุลชีววิทยาเรียกเส้นทางนี้ว่ากลไกของม้าโทรจัน) แทรกซึม เข้าสู่กระแสเลือดและน้ำไขสันหลัง จากนั้นเข้าสู่สมอง ซึ่งเชื้อรายังคงเพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อยๆ ก่อตัวเป็นอาณานิคม

เมื่อน้ำที่ปนเปื้อนด้วย Naegleria fowleri trophozoites เข้าไปในโพรงจมูก การติดเชื้อจะยังคงอยู่ที่เยื่อบุผิวรับกลิ่น ส่งผลกระทบต่อตัวรับและแทรกซึมไปตามเส้นประสาทรับกลิ่นในกะโหลกศีรษะที่อยู่เหนือแผ่น cribriform ของกระดูกระหว่างโพรงจมูกและกะโหลกศีรษะ จากนั้นจึงเข้าไปใน เยื่อหุ้มสมองและเนื้อเยื่อ อะมีบิกโทรโฟซอยต์ดูดซับเซลล์เนื้อเยื่อสมอง ทำลายเซลล์เหล่านี้ด้วยเอ็นไซม์ทั้งชุด

อาการ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้สมองอักเสบ สัญญาณแรกปรากฏขึ้นหลังจากเวลาที่ต่างกันและแสดงออกด้วยความรุนแรงที่แตกต่างกัน ส่วนใหญ่มักจะเป็นความอ่อนแอวิงเวียนทั่วไปปวดศีรษะและอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (˂ + 39 ° C) 

จากนั้นมีความตึง (ความแข็งแกร่ง) ของกล้ามเนื้อคอ, ความไวต่อแสงจ้า, การมองเห็นไม่ชัดและการมองเห็นสองครั้ง, ปัญหาเกี่ยวกับคำพูดหรือการได้ยิน

อาการ  ของ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเห็บเป็นพาหะ เกิดขึ้นหนึ่งถึงสามสัปดาห์หลังจากเห็บกัด (บ่อยครั้งที่คนไม่สังเกตเลย) และอาจรวมถึงปวดศีรษะ มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อ คลื่นไส้ และสับสน ตามมาด้วยอาการชัก สูญเสียความรู้สึกหรืออัมพาตบริเวณใบหน้าหรือร่างกายบางส่วน ผู้ป่วยอาจตกอยู่ในอาการโคม่า  [16]

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ HSV1 เริ่มด้วยอาการปวดศีรษะและมีไข้เป็นเวลา 5-6 วัน ตามด้วยอาการสั่นและชัก กล้ามเนื้ออ่อนแรง ภาพหลอน ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม

การอักเสบของเลือดออกในเยื่อหุ้มสมองและเนื้อเยื่อในสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากอะมีบาจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว โดยส่วนใหญ่แล้วจะส่งผลร้ายแรง

เมื่อเชื้อ Listeria monocytogenes ได้รับผลกระทบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองสามารถพัฒนาร่วมกับฝีใต้เยื่อหุ้มสมองในโครงสร้าง เช่น ฐานดอกและไขกระดูก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคไข้สมองอักเสบในเด็กในปีแรกนั้นแสดงอาการเช่นมีไข้, ง่วง, ขาดการตื่นให้อาหาร, อาเจียน, เกร็งของกล้ามเนื้อโครงร่างของร่างกาย, ความหงุดหงิด, การโป่งของกระหม่อมขนาดใหญ่  [17]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้สมองอักเสบเป็นอันตรายต่อภาวะแทรกซ้อนและผล  ที่ตามมา [18]ซึ่งรวมถึง:

• hydrocephalus นำไปสู่ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองซึ่งนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับการพูด, การกลืน, การมองเห็น, การได้ยิน, การประสานงานของการเคลื่อนไหว, ความจำ;
• การก่อตัวของถุงน้ำในสมอง;
• อาการชักกระตุกของความรุนแรงที่แตกต่างกันจนถึงทั่วไป
• การปิดการทำงานของเปลือกสมองด้วยการพัฒนา  ของapallic syndrome
• ปัญหาความจำ บุคลิกภาพและพฤติกรรมที่เปลี่ยนไป ปัญหาการพูดและภาษา

เด็กมีความผิดปกติของการพัฒนาจิตใจและจิตใจ และด้วยสาเหตุของการอักเสบของไวรัสเริม เนื้อเยื่อของสมองส่วนหน้าของสมองมักจะประสบ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมและบุคลิกภาพ

ผลที่ตามมาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส (neurosyphilis) คือแท็บหลัง (Tabes dorsalis), อัมพฤกษ์ทั่วไป, อัมพาตกระตุกและก้าวหน้า, ความผิดปกติของตา, การสูญเสียความสามารถทางปัญญาบางส่วน

การมีส่วนร่วมของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่างและโรคไขสันหลังอักเสบ นอกเหนือไปจากการรบกวนการเดินและการเปลี่ยนแปลงทางปัญญา เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ cryptococcal

เนื่องจากอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงและความเสียหายต่อสมอง อาการโคม่าจึงเกิดขึ้นพร้อมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้สมองอักเสบ ดูรายละเอียดได้ที่ -  อาการโคม่าในสมอง

การวินิจฉัย เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้เร็ว การรักษาก็จะยิ่งเร็วขึ้น โอกาสที่ผู้ป่วยจะฟื้นตัวเพิ่มขึ้น

ประการแรก ทำการตรวจ ซักประวัติ และระบุอาการทางคลินิก ทำการวิเคราะห์: การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี (IgM และ IgG) ต่อไวรัส สำหรับ RW; การวิเคราะห์ซีรั่มในเลือด การวิเคราะห์ PCR ทั่วไปและ  จุลชีววิทยาของน้ำไขสันหลัง (CSF) - เพื่อกำหนดประเภทของการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค

ใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ: การสร้างภาพประสาทโดยใช้  เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และ  การตรวจคลื่นไฟฟ้า สมอง (EEG) เพื่อตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง [19]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส, โรคไข้สมองอักเสบจากภูมิต้านตนเอง, มะเร็งเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคหลอดเลือดในสมองเสื่อม ฯลฯ สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสและแบคทีเรีย (หรือเชื้อรา)

การรักษา เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เช่น การ  รักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เกี่ยวข้องกับการระบุสาเหตุต้นเหตุ การบรรเทาอาการ และการรักษาการทำงานของร่างกาย โดยปกติการอักเสบของเยื่อหุ้มและเนื้อเยื่อของสมองจะได้รับการรักษาในหออภิบาล  [20]

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้รับการรักษาอย่างไรอ่านสิ่งพิมพ์ -  การติดเชื้อ Meningococcal

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ listeriosis ด้วยยาปฏิชีวนะในบทความ -  Listeriosis

ในกรณีของสาเหตุของการอักเสบของวัณโรค ยาปฏิชีวนะ Rifampicin ( Makoks ) ถูกนำมาใช้และในกรณีของ neurosyphilis - Penicillin และ Ceftriaxone (Cefamed, Triaxon)

ด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคไข้สมองอักเสบจากสาเหตุของ ไวรัสglucocorticosteroids เช่น  Dexamethasone และถ้าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส HSV1, HSV2 หรือ Varicella zoster ให้ให้ยาต้านไวรัส Acyclovir หรือ Ganciclovir ทางหลอดเลือด

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก เชื้อ Cryptococcal รักษาด้วยวิธีเดียวกับ  เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ cryptococcal ด้วยยาปฏิชีวนะโพลิอีน Amphotericin B และสารฆ่าเชื้อรา Flucytosine

Liposomal Amphotericin B ยังใช้รักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากฮิสโตพลาสมา จากนั้นให้รับประทาน Itraconazole ซึ่งเป็นยาฆ่าเชื้อราในระยะยาว (Itracon, Sporagal) ในรูปแบบห่อหุ้มหรือยาเม็ด Ketoconazole

อุบัติการณ์ประจำปีของโรคไข้สมองอักเสบเริมอยู่ที่ประมาณ 2 ถึง 4 รายต่อ 1,000,000 ประชากรทั่วโลก ผลลัพธ์ของการติดเชื้อ HSV ชนิดที่ 1 และ 2 ครั้งแรกเป็นเพียงหนึ่งในสามของกรณีของความเสียหายต่อเยื่อหุ้มและเนื้อเยื่อของสมอง ในกรณีอื่น ๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้สมองอักเสบมีความเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของการติดเชื้อแฝงที่มีอยู่ในร่างกาย

นอกจากนี้ยังให้การดูแลอย่างเข้มข้นโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อรักษาการทำงานของร่างกายและบรรเทาอาการ

การป้องกัน

โชคดีที่การป้องกันโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ได้จำกัดอยู่แค่สุขอนามัยส่วนบุคคลและการใช้สารไล่แมลงเพื่อขับไล่เห็บ ซึ่งสามารถป้องกันการติดเชื้อได้ [21]

มีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้น คุณจึงต้องได้รับ  การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บโรคอีสุกอีใส  และการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

พยากรณ์

ไม่ใช่ทุกกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้สมองอักเสบที่มีการพยากรณ์โรคที่ดี: มันแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการติดเชื้อเฉพาะ ความรุนแรงของโรค และการเริ่มต้นการรักษาในเวลาที่เหมาะสม 

ในกรณีที่ไม่รุนแรงและมีอาการเล็กน้อย ผู้ป่วยจะฟื้นตัวภายในสองสามสัปดาห์ แม้ว่าอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าอาการทางระบบประสาทจะหาย [22]

ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดความเสียหายต่อสมองอย่างถาวรหรือเสียชีวิตได้ ผลร้ายแรงของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและเนื้อเยื่อประมาณ 10% ของกรณีที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้สมองอักเสบที่เกิดจาก HSV - ใน 20% และความเสียหายต่อสมองโดยอะมีบา Naegleria fowleri - ในเกือบ 98%