การฉีดวัคซีนป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บ

โรคสมองอักเสบจากเห็บเกิดจากไวรัสแฟลวิไวรัสซึ่งแพร่กระจายผ่านเห็บชนิดอิโซดิด มีรายงานกรณีการติดเชื้อผ่านน้ำนมสด หลังจากระยะฟักตัว 10 วัน โรคจะแสดงอาการเป็นหวัด มีไข้ ปวดศีรษะปวดข้อและระบบประสาทส่วนกลางถูกทำลาย (โรคสมองอักเสบ 30% โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ 60% โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ 10%) โรคนี้พบเฉพาะในป่าและเขตไทกา การฉีดวัคซีนป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคประจำถิ่นทำให้อุบัติการณ์ลดลง หากในปี 2544 มีรายงานผู้ป่วยโรคสมองอักเสบจากเห็บ 6,401 รายในรัสเซีย (อุบัติการณ์ 4.38 รายต่อ 100,000 ราย ในเด็ก 976 ราย และ 3.67 ราย ตามลำดับ) ในปี 2550 มีผู้ป่วย 3,162 ราย (2.21 รายต่อ 100,000 ราย) รวมถึงเด็ก 405 ราย (1.86 รายต่อ 100,000 ราย) นอกจากกลุ่มเสี่ยงแล้ว การฉีดวัคซีนป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บยังจำเป็นสำหรับเด็กนักเรียนด้วย ซึ่งดำเนินการในระดับมวลชนในหลายภูมิภาค

ข้อบ่งชี้ เส้นทางการบริหาร และขนาดยา

วัคซีนป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บ วัคซีนแห้ง เพาะเลี้ยง เข้มข้น สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ ฉีด 2 ครั้ง (ครั้งละ 0.5 มล.) ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ ห่างกัน 5-7 เดือน (ระยะห่างที่อนุญาตขั้นต่ำคือ 2 เดือน) ฉีดซ้ำครั้งแรกหลังจาก 1 ปี จากนั้นฉีดทุก 3 ปี วัคซีนฉีดใต้ผิวหนังบริเวณใต้สะบักหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อบริเวณกล้ามเนื้อเดลทอยด์ สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 3 ปีขึ้นไป

EnceVir ใช้ได้ตั้งแต่อายุ 3 ปีขึ้นไป โดยฉีดเข้ากล้าม 2 ครั้ง ครั้งละ 0.5 มล. ห่างกัน 5-7 หรือ 1-2 เดือน (โครงการฉุกเฉิน) ฉีดซ้ำครั้งแรกหลังจาก 1 ปี ส่วนครั้งต่อไปฉีดซ้ำหลังจาก 3 ปี

FSME-IMMUN® (เชื้อเพาะที่ผ่านการทำให้บริสุทธิ์สูง ดูดซึม) ให้แก่ผู้ที่มีอายุมากกว่า 16 ปี ในปริมาณ 0.5 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ สามารถฉีดพร้อมกันกับวัคซีนชนิดอื่นในส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ เด็กอายุ 6 เดือนถึง 16 ปี จะได้รับวัคซีน FSME-IMMUN® Junior วัคซีนหลัก (มาตรฐาน): 2 โดส ห่างกัน 1-3 เดือน วัคซีนฉุกเฉิน ห่างกัน 14 วัน กระตุ้นหลังจาก 5-12 เดือน จากนั้นฉีดอีกครั้งหลังจาก 3 ปี เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี สามารถรับวัคซีนได้หากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ อายุการเก็บรักษาคือ 30 เดือน

วัคซีน Encepur สำหรับผู้ใหญ่ใช้ได้ตั้งแต่อายุ 12 ปีขึ้นไป มี 2 แผน ได้แก่ แผนทั่วไป 2 เข็ม โดยเว้นระยะห่าง 1-2 เดือน ครั้งที่ 3 ห่างกัน 9-12 เดือนหลังจากครั้งที่ 2 ระดับการป้องกันของแอนติบอดีจะถึง 2 สัปดาห์หลังจากการฉีดวัคซีนครั้งที่ 2 แผนฉุกเฉิน 0-7-21 วัน 9-12 เดือน ฉีดซ้ำ 3-5 ปี การป้องกันที่มีประสิทธิภาพ 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มฉีดวัคซีน

Encepur-Children จะถูกใช้กับเด็กอายุ 1-12 ปี ตามระบอบการรักษา 2 แบบเดียวกันที่ระบุไว้ข้างต้น

อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์เพื่อป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บ (IG) จะให้ก่อนเข้ารับการตรวจที่จุดโฟกัสของผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน 96 ชั่วโมง โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียวด้วยขนาดยา 0.1 มล./กก. ผลการป้องกันจะเริ่มหลังจาก 24 ชั่วโมงและคงอยู่ประมาณ 4 สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงให้ยาซ้ำในขนาดเดิม

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บ: ลักษณะของการเตรียมวัคซีน

วัคซีนป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บ - ชนิดเชื้อตาย ดูดซับด้วยอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ แตกต่างกันในสายพันธุ์เริ่มต้นของไวรัส แอนติเจน และปริมาณโปรตีน วัคซีนทั้งหมดต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 2-8°

วัคซีนป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บขึ้นทะเบียนในรัสเซียแล้ว

วัคซีน	สารประกอบ
วัคซีนป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บแห้งสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ รัสเซีย	แอนติเจน (สายพันธุ์ Sofjin หรือ 20S) คานาไมซินสูงสุด 75 มคก. ไม่ใส่สารกันเสีย โปรตีนสูงสุด 30 มคก. ใช้ได้ตั้งแต่ 3 ปีขึ้นไป
EnceVir - วัคซีนชนิดน้ำจากรัสเซีย	สารแขวนลอยไวรัส (เจริญเติบโตบนเซลล์เพาะเลี้ยงตัวอ่อนไก่) ใน 1 โดส (0.5 มล.) โปรตีนไก่สูงสุด 0.5 มก. อัลบูมินของมนุษย์สูงสุด 250 มก. อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ 0.3-0.5 มก. ปราศจากยาปฏิชีวนะและสารกันเสีย ใช้ได้ตั้งแต่ 3 ปีขึ้นไป
FSME-IMMUN® - Baxter Vaccin AG, ออสเตรีย จูเนียร์ (0.5-16 ปี)	ใน 1 โดส (0.5 มล.) ไวรัสสายพันธุ์ Neudoerfl 2.38 ไมโครกรัม (เติบโตบนเซลล์เพาะเลี้ยงตัวอ่อนไก่) บัฟเฟอร์ฟอสเฟต อัลบูมินของมนุษย์ โดยไม่ใส่สารกันบูด ยาปฏิชีวนะ และโปรตีนที่มีลักษณะแตกต่างกัน FSME-IMMUN® Junior - 0.25 มล. ต่อโดส
เอนเซเพอร์-ผู้ใหญ่ เอนเซเพอร์-เด็ก บริษัท Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG ประเทศเยอรมนี	0.5 มล. (ขนาดสำหรับผู้ใหญ่) ประกอบด้วยแอนติเจนไวรัสสายพันธุ์ K23 1.5 มก. อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ (1 มก.) ปราศจากสารกันบูด สารทำให้โปรตีนคงตัว และส่วนประกอบของเลือดมนุษย์ ใช้ได้ในเด็กอายุ 1-11 ปีและมากกว่า 12 ปี

ในกรณีฉุกเฉิน จะใช้ภูมิคุ้มกันป้องกันแบบพาสซีฟของมนุษย์เพื่อป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บกัด

ปฏิกิริยาของการฉีดวัคซีนและข้อห้ามในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บ

บริเวณที่ฉีดอาจมีอาการปวด บวม และแน่นได้เป็นครั้งคราว บางครั้งมีต่อมน้ำเหลืองโตและพบได้น้อยครั้งกว่านั้น คือ เนื้อเยื่ออักเสบ หลังจากฉีดเข็มแรก อาจมีอาการไข้ขึ้นในระยะสั้น ปวดศีรษะ ปวดแขนขา คลื่นไส้ และอาเจียน แต่ในการฉีดเข็มต่อไป อาการเหล่านี้พบได้น้อยมาก อาการแพ้เกิดขึ้นได้น้อยมาก ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก FSME-Immun ก่อให้เกิดผลข้างเคียงในอัตรา 0.01-0.0001% บริเวณที่ได้รับอิมมูโนโกลบูลินอาจเกิดอาการคันและปวดผิวหนัง ได้ แต่พบได้น้อยมาก คือ อาการแพ้แบบแอนาฟิแล็กติก

ข้อห้ามใช้ นอกเหนือไปจากวัคซีนทั่วไป ได้แก่ อาการแพ้ไข่ไก่ อนุญาตให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บได้ภายใน 2 สัปดาห์หลังคลอด การใช้ FSME-Immun ไม่ถือเป็นข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บภายหลังการสัมผัส

ภูมิคุ้มกันของมนุษย์ (HI) จะถูกให้หลังจากถูกเห็บกัด (สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือได้รับการฉีดวัคซีนน้อยกว่า 10 วันก่อนถูกเห็บกัด) ใน 96 ชั่วโมงแรก - 0.1-0.2 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัม (ช้าๆ เข้าไปในกล้ามเนื้อลึกๆ) 5 มิลลิลิตรในส่วนต่างๆ ของร่างกาย หลังจากวันที่ 4 เป็นเวลา 28 วัน - ระยะฟักตัวของโรคสมองอักเสบจากเห็บ - จะไม่ให้ยานี้เนื่องจากอาจทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น ด้วยเหตุผลเดียวกัน ในหลายประเทศจึงไม่ได้ให้ยานี้กับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี ยานี้ถูกถอนออกจากการขายในหลายประเทศ

ระยะห่างระหว่างการให้อิมมูโนโกลบูลินเฉพาะและการฉีดวัคซีนป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บควรห่างกันอย่างน้อย 4 สัปดาห์