การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ก่อนการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคควรได้รับการเจาะกระดูกสันหลัง (วิธีหลักในการยืนยันการวินิจฉัย)

การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส

เนื่องจากความจริงที่ว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสถือเป็นโรคที่คุกคามถึงชีวิตการบำบัดด้วยไวรัสจึงมีข้อ จำกัด มาก สิ่งบ่งชี้สำหรับการใช้ยาต้านไวรัสคือภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหรืออาการกำเริบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สำหรับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อไวรัสเริม hericlovir จะใช้ในขนาด 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัมในเวลา 8 ชั่วโมงสำหรับผู้ใหญ่และ 20 มก. / กก. ที่เวลา 8 ชั่วโมงสำหรับเด็ก สำหรับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจาก enteroviruses ให้เปลี่ยน plexonil - ตัวยับยั้งการแสดงออกของ piconaviruses ในระดับต่ำ ควรสังเกตว่าการทดลองทางคลินิกของเขายังคงดำเนินต่อไปเนื่องจากในการศึกษาทางคลินิกขนาดเล็กผลบวกของเขาในช่วงเวลาของอาการปวดหัวเปรียบเทียบกับยาหลอก

การรักษา meningoencephalitis ไวรัส

ปัจจุบันมียาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์ต่อเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 เชื้อไวรัสเริมงูสวัด cytomegalovirus และ HIV การใช้ acyclovir (10 มิลลิกรัม / กิโลกรัมสำหรับผู้ใหญ่และ 20 มิลลิกรัม / กิโลกรัมในเด็กที่มีอายุมากกว่า 8 ชั่วโมง i.v. ) สำหรับ 21 วันลดลงอย่างมีนัยสำคัญการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มีโรคเริมทั่วไปการติดเชื้อและโรคไข้สมองอักเสบ herpetic ใน 70% ถึง 40% ระดับความเสียหายของระบบประสาทในผู้ป่วยที่รอดชีวิตลดลงจากร้อยละ 90 เป็นร้อยละ 50 ไม่สามารถประเมินความถูกต้องของ acyclovir ได้อย่างถูกต้องประมาณว่าประมาณ 5%

การใช้งานร่วมกันของ acyclovir (10 มิลลิกรัม / กิโลกรัมสำหรับผู้ใหญ่และ 20 มิลลิกรัม / กิโลกรัมในเด็กที่มีอายุมากกว่า 8 ชั่วโมง i.v. ) 21 วันและอิมมูโนที่เฉพาะเจาะจงต่อเชื้อไวรัสงูสวัดลดลงอย่างมากอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนของทารกแรกเกิดในเด็กอายุและมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานที่เชื่อถือได้ว่า Acyclovir มีประสิทธิภาพสูงในกรณีของโรคไข้สมองอักเสบ แต่ก็มักใช้ในการปฏิบัติในชีวิตประจำวัน

สำหรับการรักษา cytomegalovirus โรคไข้สมองอักเสบผู้ป่วยเอชไอวีที่ติดเชื้อจะใช้แกนซิโคลเวียร์ (5 mg / kg ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 14 วันแล้ว 5 mg / kg IV หลังจาก 24 ชั่วโมง) และโซเดียม Foscarnet (90 mg / kg ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 14 วัน , 90 mg / kg ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลังจาก 24 ชั่วโมง) แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานที่เชื่อถือได้ว่ามีประสิทธิภาพเพียงพอ นอกจากนี้ยังไม่มีความชัดเจนว่าผลในเชิงบวกที่เป็นไปได้เกี่ยวข้องกับการรักษาผลการปราบปรามไวรัสบนระบบประสาทส่วนกลางผลกระทบในเชิงบวกต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (การลดลงในปริมาณไวรัส) หรือลดผลกระทบเชิงลบของการติดเชื้อฉวยโอกาส

ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบ ในทางปฏิบัติแพทย์บางคนพยายามใช้ตัวกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อลดการทำลายเซลล์ประสาทด้วยเซลล์ T ด้วยกิจกรรม cytotoxic โดยปกติแล้วผู้เขียนแสดงให้เห็นประสิทธิภาพของวิธีที่พัฒนาโดยพวกเขาและโชคไม่ดีที่ไม่ได้ระบุจำนวนของกรณีของแอพลิเคชันที่ไม่มีประสิทธิภาพและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น iatrogenic ในระหว่างการรักษาซึ่งอาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ของการติดเชื้อ

การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและ meningoencephalitis

ข้อเสนอแนะในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียในระบบประสาทส่วนกลางได้รับการทบทวนซ้ำ ๆ ซึ่งเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่เปลี่ยนแปลงไปการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางจุลชีววิทยาของเชื้อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะ คำแนะนำที่ทันสมัยสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อ CNS แบคทีเรียถูกนำเสนอในตาราง ระดับของหลักฐานการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพมีอยู่ในวงเล็บ

ข้อเสนอแนะสำหรับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพของเยื่อหุ้มสมองอักเสบตามอายุของผู้ป่วยและพยาธิวิทยาร่วมกัน

ปัจจัย Predisposing	สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุด	การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ
อายุ
<1 เดือน	Streptococcus agalactiae, เชื้อ Escherichia coli, เชื้อ Listeria monocytogenes, Klebsiella spp.	Tsefotaksim ampicillin, ampicillin, aminoglikozidı
1-23 เดือน	Streptococcus pneumoniae, เชื้อ Neisseria meningitidis, S. Agalactiae, Haemophilus influenzae, E. Coli	Cephalosporins รุ่นที่ 3 ab
2-50 ปี	N. Meningitidis, S. Pneumoniae	Cephalosporins รุ่นที่ 3 ab
> 50 ปี	S. Pneumoniae, N. Meningitidis, L. Monocytogenes, แท่งแกรมลบแอโรบิก	Tsefalosporinы 3 มันคนรุ่น + ampitsillin AB
ประเภทของพยาธิวิทยา
การแตกหักของฐาน	S. Pneumoniae H. Influenzae, streptococci ของ hemolytic ของกลุ่ม A	Cephalosporins ยุคที่สาม
การบาดเจ็บของกระดูกสันหลังผลที่เจาะทะลุ	Staphylococcus aureus, เชื้อ coagulase ลบ (โดยเฉพาะเชื้อ Staphylococcus epidermidis), แอโรบิกแบคทีเรียแกรมลบ (รวม Pseudomonas aeruginosa)	Cefepime, ceftaidime, meropenem
หลังจากผ่าตัด neurosurgical	แบคทีเรียแกรมลบ (รวมทั้ง P. Aeruginosa), S. Aureus, coagulase-negative staphylococci (โดยเฉพาะ S. Epidermidis)	Cefepime + vancomycin / linezolid, ceftazidime + vancomycin / linezolid meropenem + vancomycin / linezolid
ดาษดื่นระบบประสาทส่วนกลาง	Coagulase ลบเชื้อ (โดยเฉพาะเอส epidermidis), เชื้อ S. Aureus, แอโรบิกแบคทีเรียแกรมลบ (รวม Pseudomonas aeruginosa) สิว Propionibacterium	เซฟีพิม + vancomycin / linezolid ใน, vancomycin + ceftazidime / linezolid ใน เมอโรพีเนม + vancomycin / linezolid ใน

• a - ceftriaxone หรือ cefotaxime,
• b - ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้ rifampicin,
• ทารกแรกเกิดและเด็กสามารถทำ monotherapy ด้วย vancomycin ได้หากการย้อมสี Gram ไม่ได้แสดงจุลินทรีย์แบบ gram-negative

บทบาทของ vancomycin / linezolid

โหมดหลักของการรักษาของยาเสพติดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียชุมชนที่ได้มาใช้ในการปราบปรามต่อต้านหลายเพราะว่า Streptococcus pneumoniae ตั้งแต่การปรากฏตัวของทนต่อ cephalosporins benzylpenicillin รุ่นที่ 3 S. Pneumoniae - การโหมดการรักษาสูงสุดที่เพียงพอ ให้ความจริงที่ว่าข้อมูลทางระบาดวิทยาในความเกี่ยวข้องของหลายยาทน S. Pneumoniae ในโครงสร้างสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ได้เป็นที่เข้าใจกันดีเหมาะสมรวมทั้งยา vancomycin สำหรับการรักษาเบื้องต้นในกลุ่มของผู้ป่วยนี้เป็นธรรมความสำคัญพิเศษของการรักษาด้วยการเริ่มต้นที่เพียงพอ อย่างไรก็ตามตามที่นักเขียนบางคนในประเทศอุบัติการณ์ของการดื้อยา S. Pneumoniae ในโครงสร้างสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียน้อยกว่า 1% ซึ่งปลดเปลื้องข้อสงสัยเกี่ยวกับประโยชน์ของ vancomycin ในภูมิภาคที่มีหลักฐานของการเกิดต่ำของสายพันธุ์ปอดบวม

ในยาสำหรับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบรองที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือการผ่าตัด CCT, vancomycin / linezolid ใช้กับ staphylococci ที่มีความต้านทานต่อ oxacillin เอาชนะชนิดของความต้านทานนี้โดยวิธีการของยาปฏิชีวนะ SS-lactam (penicillins, cephalosporins, carbapenems) เป็นไปไม่ได้และการใช้ vancomycin ควรได้รับการพิจารณาเป็นมาตรการฉุกเฉิน เกี่ยวกับสายพันธุ์ metitsillinchuvstvitelnyh ของประสิทธิภาพทางคลินิกของเชื้อ SS-lactam ยาปฏิชีวนะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้กลุ่มนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งออกซาซิลลิน, vancomycin และควรจะยกเลิก

ข้อเสนอแนะสำหรับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียโดยอาศัยข้อมูลทางจุลชีววิทยาและคำจำกัดความของความไวต่อยาปฏิชีวนะ

ตัวแทนสาเหตุความไว

มาตรฐานบำบัด

การบำบัดทางเลือก

Streptococcus pneumoniae

IPC ของ benzylpenicillin <0 1 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร	Benzylpenicillin หรือ ampicillin	Cephalosporins รุ่นที่สามและ chloramphenicol
IPC ของ benzylpenicillin 0 1-1 0 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร	Cephalosporins รุ่นที่สามและ	Cefepime, meropenem
IPC ของ benzylpenicillin> 2.0 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร	Vancomycin + cephalosporins รุ่นที่สามAB	Ftorkhinolony
MIC ของ cefotaxime หรือ ceftriaxone> 1 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร	Vancomycin + เรา cephalosporins รุ่นที่สามAB	Ftorkhinolony

Neisseria meningitidis

IPC ของ benzylpenicillin <0.1 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร	Benzylpenicillin หรือ ampicillin	Cephalosporins รุ่นที่สามและ chloramphenicol
IPC ของ benzylpenicillin 0.1-1.0 ไมโครกรัม / มล	Cephalosporins รุ่นที่สามและ	Chloramphenicol, fluoroquinolones meropenem
Listeria monocytogenes	Ampicillin benzylpenicillin หรือd	Co-trimoxazole meropenem
Streptococcus agalactiae	Ampicillin benzylpenicillin หรือd	Cephalosporins ยุคที่สาม
Escherichia coh และ Enterobacteriaceae hedgehogอื่น ๆ	รุ่น Cephalosporin 3-G (A-P)	Fluoroquinolones meropenem, co-trimoxazole, ampicillin
Pseudomonas aeruginosa ж	Cephepimid หรือ ceftaidime (A-P)	Ciprofloxacin e meropenem e

Haemophilus influenzae

ไม่มีการผลิตß-lactamases	จิบูตี	Tsefalosporinы 3 ชั่วอายุมันและเซฟีพิม chloramphenicol ftorhinolonы
ด้วยการผลิตß-lactamases	Cephalosporins รุ่นที่สาม (AI)	Cefepime chloramphenicol, ftorhinolony

Staphylococcus aureus

มีความไวต่อ oxacillin	ออกซาซิลลิน	เมอโรพีเนม
ทนต่อ oxacillin หรือ methicillin	Vancomycin e	Linezolid, rifampicin, co-trimoxazole
Staphylococcus epidermidis	Vancomycin e	linezolid

 Enterococcus spp.

มีความไวต่อ ampicillin	Ampicillin และ gentamicin
ทนต่อ ampicillin	Vancomycin + gentamicin
ทนต่อ ampicillin และ vancomycin	Linezolid

• a - ceftriaxone หรือ cefotaxime,
• b - สายพันธุ์ที่มีความไวต่อ ceftriaxone และ cefotaxime,
• c - ถ้า MIC ของ ceftriaxone> 2 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรอาจให้ rifampicin เพิ่มเติมได้
• g - moxifloxacin,
• d - aminoglycosides อาจได้รับการกำหนดเพิ่มเติม,
• e - อาจมีการกำหนดให้ยาริฟฟินซิน (Rifampicin)
• g - การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับการทดสอบความไวในหลอดทดลองของสายพันธุ์

ปริมาณยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

การเตรียมสารต้านจุลชีพ	ปริมาณรายวันระยะเวลาการให้ยา
	ทารกแรกเกิดอายุวัน		เด็ก ๆ	ผู้ใหญ่
	0-7	8-28
Amikacin ข	15-20 มก. / กก. (12)	30 มก. / กก. (8)	20-30 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (8)	15 มก. / กก. (8)
จิบูตี	150 มก. / กก. (8)	200 มก. / กก. (6-8)	300 มก. / กก. (6)	12 กรัม (4)
Vancomycin f	20-30 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (8-12)	30-45 มก. / กก. (6-8)	60 มก. / กก. (6)	30-45 มก. / กก. (8-12)
Gatifloxacin				400 มก. (24) กรัม
Gentamicin ข	5 มก. / กก. (12)	7.5 มก. / กก. (8)	7 5 mg / kg (8)	5 มก. / กก. (8)
Chloramphenicol	25 มก. / กก. (24)	50 มก. / กก. (12-24)	75-100 มก. / กก. (6)	4-6 กรัม (6) "
Linezolid	ไม่มีข้อมูล	10 มก. / กก. (8)	10 มก. / กก. (8)	600 มก. (12)
เมอโรพีเนม			120 มก. / กก. (8)	6 กรัม (8)
Moxifloxacin				400 มก. (24) กรัม
ออกซาซิลลิน	75 มก. / กก. (8-12)	150-200 มก. / กก. (6-8)	200 มก. / กก. (6)	9-12 กรัม (4)
Penicillin	0.15 ล้านหน่วย / กิโลกรัม (8-12)	0.2 ล้านหน่วย / กิโลกรัม (6-8)	0.3 ล้านหน่วย / กิโลกรัม (4-6)	24 ล้านหน่วย (4)
พีฟลอกซาซิน				400-800 มก. (12)
Rifampicin		10-20 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (12)	10-20 มก. / กก. (12-24) กรัม	600 มก. (24)
Tobramycin ข	5 มก. / กก. (12)	7.5 มก. / กก. (8)	7 5 mg / kg (8)	5 มก. / กก. (8)
เพื่อ trimoxazole e			10-20 มก. / กก. (6-12)	10-20 มก. / กก. (6-12)
เซฟีพิม			150 มก. / กก. (8)	6 กรัม (8)
Cefotaxime	100-150 มก. / กก. (8-12)	150-200 มก. / กก. (6-8)	225-300 มก. / กก. (6-8)	B-12 g (4-6)
Ceftazidime	100-150 มก. / กก. (8-12)	150 มก. / กก. (8)	150 มก. / กก. (8)	6 กรัม (B)
เดือดดาล			80-100 มก. / กก. (12-24)	4 กรัม (12-24)
Ciprofloxacin				800-1200 มก. (8-12)

• a - ขนาดต่ำหรือช่วงเวลาในการบริหารที่ยาวขึ้นสามารถใช้ในทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักต่ำ (<2000 กรัม),
• b - มีความจำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นสูงสุดและความเข้มข้นที่เหลืออยู่ในพลาสมา,
• c - แนะนำให้ใช้ขนาดสูงสุดสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก pneumococcal,
• g - ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณที่เหมาะสมในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย,
• d คือปริมาณรายวันสูงสุด 600 มก.
• e - dose จาก trimethoprim,
• g - รักษาความเข้มข้น 15-20 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร 

ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ระยะเวลาที่เหมาะสมไม่เป็นที่รู้จักและเห็นได้ชัดว่าเกี่ยวข้องกับลักษณะของ micro และ macroorganism โดยปกติแล้วในช่วงระยะเวลาเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองของการรักษาคือ 5-7 วันเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเอช influenzae, - 7-10 วันสำหรับโรคปอดบวม - 10 วัน ในผู้ป่วยที่ไม่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและสาเหตุ listerioznoy เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - 14 วันในการปรากฏตัวของภูมิคุ้มกัน - การ 21 วันระยะเวลาเดียวกันเป็นที่แนะนำสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากพืชแกรมลบ กฎทั่วไปธรรมยุติการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็ถือว่าสุขาภิบาลน้ำไขสันหลังลดลงในเซลล์นับต่ำกว่า 100 เซลล์ต่อ 1 ลิตรและ lymphocytic ในธรรมชาติ คำแนะนำสำหรับระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ใช้เหตุผลเฉพาะเมื่อทันทีหลังการวินิจฉัยการติดเชื้อได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ใช้งานกับตัวแทนสาเหตุที่เลือกในภายหลังและมีความแข็งแกร่งทางคลินิกการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกของการเกิดโรค ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนและอาการบวมน้ำของ ventriculitis สมองคลาดเคลื่อนตกเลือด intracerebral และความเสียหายขาดเลือด จำกัด ประสิทธิภาพของการส่งมอบยาปฏิชีวนะลงในแหล่งเพาะของการอักเสบติดเชื้อระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับการรวมกันของผู้เชี่ยวชาญด้านการให้คำปรึกษาข้อมูลทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการที่มีประสบการณ์เพียงพอที่จะทำให้การตัดสินใจที่มีความรับผิดชอบ

ใบสั่งยาแก้อักเสบที่ล่าช้า

การศึกษาพิเศษไม่ได้ดำเนินการด้วยเหตุผลด้านจริยธรรม อย่างไรก็ตามในการศึกษาผลการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่ผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่ได้รับการแสดงให้เห็นว่าล่าช้าวินิจฉัยและการรักษาผลในสภาพน้ำหนักและการเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนและอัตราการตายในนอกจากนี้พวกเขามีความสัมพันธ์กับอายุการปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและระดับของจิตสำนึกของความวุ่นวายใน ช่วงเวลาของการวินิจฉัย แยกกันมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะชี้ให้เห็นว่าวัตถุประสงค์ของการในการสังเกตุยาเสพติดบำบัดไม่ได้ใช้งานต่อการติดเชื้อเชื้อโรคที่ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของการกำหนดความล่าช้าของยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

การใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียชนิดเดิมและยาทั่วไปในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย อาการไขสันหลังอักดิ์เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะถือเป็นพื้นฐานของการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ยาปฏิชีวนะทุกชนิดได้รับการศึกษาโดยใช้ยาแผนโบราณ ภาวะฉุกเฉินของความเป็นไปได้ในการใช้ยาทั่วไปสามารถลดค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะได้อย่างมาก การกำหนดความไวของพืชต่อสารที่ใช้งานของยาต้านเชื้อแบคทีเรียในหลอดทดลองทำให้เกิดภาพลวงตาของประสิทธิผลอย่างเท่าเทียมกันของยาทั้งหมดที่มีอยู่ในส่วนประกอบ อย่างไรก็ตามยังไม่ได้มีการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการเปรียบเทียบยาเดิมและยาทั่วไป ดังนั้นการเตรียมการด้วยชื่อทางการค้าที่ไม่เป็นกรรมสิทธิ์สามารถใช้งานได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีผลิตภัณฑ์เดิมด้วยเหตุผลหลายประการในตลาด

รายชื่อการค้า (จดสิทธิบัตร) และชื่อที่ไม่เป็นกรรมสิทธิ์ของนานาชาติที่เกี่ยวข้อง

ชื่อที่ไม่เป็นกรรมสิทธิ์ของนานาชาติ	ชื่อทางการค้าเดิม	ทางเลือกสำหรับการขาดยาเดิมในตลาด
amikacin	Amikin
vancomycin	Vankocin	Editsin
gentamicin		อะนาล็อกในประเทศ
linezolid	Zivoks
เมอโรพีเนม	เราเป็น
Moxifloxacin	Aveloks
เซฟีพิม	Maksipim
Cefotaxime	Klaforan
Ceftazidime	Fortum
เดือดดาล	Rocefin

[1], [2], [3],

Dexamethasone ในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ประสิทธิผลของการใช้ยาได้รับการพิสูจน์ในการลดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท (สูญเสียการได้ยิน) ในเด็กที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเอช influenzae และลดอัตราการตายในผู้ใหญ่ที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจาก S. Pneumoniae ขอแนะนำให้ใช้ dexamethasone ในขนาด 0.15 มก. / กก. หลังจาก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 4 วัน ควรจำไว้ว่า dexamethasone ช่วยลดการแทรกซึมของยาปฏิชีวนะที่เพิ่มขึ้นในพื้นที่ใต้วงแขนซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบ

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],