Cryptococci เป็นสาเหตุของ cryptococcosis

Cryptococcosis (คำพ้องความหมาย: thorulosis, blastomycosis ยุโรป, Busse-Buschke disease) - โรคไทรอยด์ที่เกิดจากเชื้อแพร่กระจายกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่พบในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง

เชื้อโรค - ฉวยโอกาสยีสต์เหมือนเชื้อรา Cryptococcus neoformans (รูปแบบที่สมบูรณ์แบบ - neoformans Fibbasidielia) ในบรรดาเชื้อราชนิด Cryptococcus มีเพียงสองชนิดที่ทำให้เกิดโรคกับมนุษย์และก่อให้เกิด cryptococcosis - C. Neoformans (สาเหตุหลัก) และ S. Laurentii (sporadic diseases)

[1], [2], [3], [4], [5]

สัณฐานวิทยา Cryptococcal

เชื้อราที่อยู่ในรูปแบบของรอบขนาดไข่น้อยเซลล์ยีสต์ของ 6-13 ไมครอนบางครั้งถึง 20 ไมครอนซึ่งถูกล้อมรอบด้วยแคปซูลขนาดของซึ่งสามารถเป็นได้ถึง 5-7 ไมครอนและบางครั้งก็ยิ่งใหญ่กว่าเส้นผ่าศูนย์กลางของเซลล์พืช แคปซูลประกอบด้วย polysaccharide ที่เป็นกรดขนาดของมันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสายพันธุ์โดยตรง รูปแบบรุกรานจะถูกแสดงโดยเซลล์ยีสต์ล้อมรอบด้วยแคปซูลขนาดใหญ่ทำให้มีขนาดใหญ่ (ไม่เกิน 25 ไมครอน)

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

คุณสมบัติทางวัฒนธรรมของ cryptococci

Cryptococcus ต้องการมากเจริญเติบโตได้ดีในสื่อปกติ (agar สาโท Sabouraud, IPA) เป็นกรดอย่างอ่อนหรือด่างอ่อนกลางปฏิกิริยาที่ดีที่สุด C. Neoformans เติบโตดีพอ ๆ กันทั้งที่อุณหภูมิ 25 องศาเซลเซียสและที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียสขณะที่ saprophytic Cryptococcus ไม่สามารถงอกที่ 37 ° C รูปแบบอาณานิคมเงาทั่วไปฉ่ำไกล่เกลี่ยโดยการปรากฏตัวของแคปซูล polysaccharide บนซาลาเปา Saburo สามารถสร้างอาณานิคมที่เป็นสีน้ำตาลมันวาว

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

กิจกรรมทางชีวเคมีของ cryptococci

ต่ำ

[19], [20], [21], [22], [23],

โครงสร้างแอนติเจนของ cryptococci

โดย capsular แอนติเจน polysaccharide 4 serovar A, B, C และ D ในบรรดาเชื้อโรคครอง serovars A และ D. Serovars B และ C ทำให้เกิดแผลประปรายในเขตร้อนและ subtropics

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

ช่องทางนิเวศวิทยาของ cryptococci

Cryptococci เป็นที่แพร่หลายในธรรมชาติส่วนใหญ่มักเป็นสัตว์ที่แยกได้จากมนุษย์สัตว์จากมูลนกพิราบจากดินจากผลไม้ต่างๆผลเบอร์รี่ผักใบ

[31], [32], [33], [34], [35], [36],

ความยั่งยืนในสิ่งแวดล้อม

สูงพอ; ไวต่ออุณหภูมิ

ความไวต่อยาปฏิชีวนะ

มีความไวต่อ amphotericin B และ fluconazole

ความไวต่อน้ำยาฆ่าเชื้อและสารฆ่าเชื้อโรค

มีความสำคัญกับการใช้สารฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อที่ใช้กันทั่วไป

ปัจจัยของการทำให้เกิดโรคของ cryptococci

แคปซูลซึ่งช่วยปกป้อง Exciter จากการกระทำของ phagocytes และปัจจัยป้องกันร่างกาย nonspecifically การเปิดใช้งาน T-ต้านและการกระตุ้นให้เกิดความแตกแยกของส่วนประกอบที่สมบูรณ์และซีรั่ม opsonic สารก่อให้เกิดไม่ก่อให้เกิดสารพิษ เป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคได้จึงพิจารณาว่าเอนไซม์ฟีนอลออกซิเดสที่ถูกหลั่งออกจากเชื้อรา

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

การเกิดโรค cryptococcosis

Cryptococci เป็นจุดเริ่มต้นของการอักเสบในปอดโดยมีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค ในกรณีส่วนใหญ่กระบวนการจะสิ้นสุดลงในการฟื้นตัวที่เกิดขึ้นเองซึ่งเป็นไปได้ที่จะเผยแพร่เชื้อราจากจุดโฟกัสหลักในปอด การตอบสนองต่อการอักเสบแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย กลุ่มเสี่ยงสำหรับการแพร่กระจายในรูปแบบ lipinda ที่มีหน้าที่บกพร่องในการทำ T-lymphocytes ในการกำจัดสารก่อให้เกิดโรคมีบทบาทสำคัญในปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อเซลล์

เซลล์ภูมิคุ้มกัน

แอนติบอดีและส่วนประกอบไม่ให้ความต้านทานต่อสิ่งมีชีวิตต่อเชื้อโรค การปรากฏตัวของแอนติบอดีในผู้ป่วยที่มี HRT ติดลบกับแอนติเจนเชื้อราเป็นสัญญาณที่ไม่ดี ตามปกติแล้วผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันบกพร่องในเซลล์

ระบาดวิทยาของ cryptococcosis

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือดิน เชื้อ Cryptococcus แยกจากดินรังนกและมูลนกพิราบน้ำผลไม้นมเนย กลไกการส่งผ่านอากาศเป็นเส้นทางอากาศเป็นฝุ่นละออง จากพื้นดินที่เชื้อรามีขนาดเล็ก (2-3 มม.) ที่ไม่มีความชื้นจะเข้าสู่ปอดด้วยฝุ่น แผลที่ปฐมภูมิจะอยู่ในปอดแม้ว่าจะไม่สามารถตัดออกได้แนะนำให้ใช้เชื้อราในผิวหนังและเยื่อเมือก ความอ่อนแอของประชากรต่ำและขึ้นอยู่กับสภาวะภูมิคุ้มกันของเซลล์ โรคเป็นระยะ ๆ ส่วนใหญ่เป็นชาย อธิบายถึงโรคในกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการสูดดมฝุ่นที่ติดเชื้อเมื่อทำงานในอาคารเก่าที่ปนเปื้อนกับนกพิราบนกพิราบ ผู้ป่วยไม่ติดต่อกับคนอื่น เงื่อนไขหลักที่จูงใจให้การพัฒนาของโรค - โรคเอดส์, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวประเดี๋ยวประด๋าวโรคความผิดปกติของการเผาผลาญหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

อาการของ Cryptococcosis

อาการหลักของ cryptococcosis คือแผลผ่าตัดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ถึง 80% ของ cryopococcal meningitis ในผู้ป่วยเอดส์)

Cryptococcosis หลักมักจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการหรืออาการไม่สำคัญและไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์ กรณีของการเปิดเผยรูปแบบหลักหายากมาก สังเกตเห็นแผลที่ผิวหนังเป็นส่วนใหญ่ รูปแบบหลักที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกคือโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal วันของแผลมีลักษณะการพัฒนาช้าและไม่มีสัญญาณเฉพาะในระยะเริ่มแรก อาการปวดศีรษะแบบไม่สม่ำเสมอ, ความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น, วิงเวียน, การมองเห็นทางสายตา, ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น ในการเปลี่ยนแปลงของโรคในสัปดาห์หรือเดือนหลังจากการโจมตีมีการรบกวนในจิตสำนึก ภาพทางคลินิกรวมถึงอาการทั่วไปของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - อุณหภูมิร่างกายสูงและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อท้ายทอย อาการชักโรคลมชักอาการบวมน้ำของเส้นประสาทเส้นประสาทและอาการของความเสียหายของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะเป็นไปได้ มากกว่า 50% ของผู้ป่วยมีความผิดปกติทางระบบประสาทที่เหลืออยู่

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ cryptococcosis

วัสดุในการศึกษาคือเสมหะหนองการย่อยสลายของแผลไขสันหลังอักกระเทือนปัสสาวะกระดูกเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ

ในการเตรียมตัวดั้งเดิมตัวแทนที่ถูกล้อมรอบด้วยแคปซูลสีเหลืองมีหนองมีลักษณะเป็นเซลล์ปัดเศษหรือไข่ขาวมีขนาด 2x5-10x20 มม. เชื้อราสามารถพบได้ในเปื้อนเปียกของเหล้าย้อมด้วยมาสคาร่า พบแคปซูลอยู่ในซากหรือย้อมด้วยการเตรียมการของ Buri-Hinsu การเตรียมเยื่อหุ้มเซลล์สำหรับการตรวจพบเชื้อ C. Neoformans จะถูกย้อมด้วย mucicarmin

เพื่อแยกเชื้อบริสุทธิ์เป็นเชื้อด้วยการทดสอบวัสดุที่วุ้นน้ำตาล Sabouraud กลางสาโทด้วยยาปฏิชีวนะเพิ่ม พืชมีการบ่มที่ 37 องศาเซลเซียสอาณานิคมจะเกิดขึ้นหลังจาก 2-3 สัปดาห์ ในรูปแบบที่มีความหนาแน่นสูงสื่ออาณานิคมสีขาวสีเหลืองสีน้ำตาลเข้ม, ครีมข้นอาณานิคมป่าแครอทมันฝรั่งวุ้นเชื้อราที่มีสีเข้มสีน้ำตาลหรือสีน้ำตาล บัตรประจำตัวของ C. Neoformans ดำเนินการบนพื้นฐานของการก่อตัวของ urease กลาง Hristeansena และไม่สามารถที่จะแยกแยะแลคโตสและไนโตรเจนอนินทรี, ความรุนแรง, การเจริญเติบโตที่ 37 องศาเซลเซียส

Bioprobo ถูกใส่ลงบนหนูที่ติดเชื้อในกระแสเลือดตะกอนปัสสาวะหรือขับออกจากผู้ป่วย หลังจาก 2-4 สัปดาห์สัตว์ถูกฆ่าตาย homogenate ของตับม้ามและสมองจะเปิดและตัดเป็นสื่อด้วยยาปฏิชีวนะ วัฒนธรรมเชื้อราที่แยกได้ถูกระบุโดยคุณสมบัติทางวัฒนธรรมลักษณะทางสัณฐานวิทยาและเอนไซม์

ในซีรั่มของผู้ป่วย agglutinins, precipitin, แอนติบอดีที่มีผลผูกพันเสริมจะถูกตรวจพบในเสือต่ำและไม่เสถียร แอนติบอดีใน RSK ไม่ค่อยสร้างขึ้น 1:16 และเป็นข้อยกเว้น 1:40 การปรากฏตัวของแอนติบอดีและการเพิ่มขึ้นของ titer ของพวกเขาทำหน้าที่เป็นเครื่องหมาย prognostic ที่ดี ค่าการตรวจวินิจฉัยที่สมบูรณ์คือการตรวจหาปฏิกิริยาการรวมตัวของน้ำยางกับแอนติเจนที่กำลังหมุนเวียนด้วยตัวทำปฏิกิริยาที่บางครั้งอาจเป็น 1: 1280 หรือมากกว่า

การรักษา cryptococcosis

การรักษา cryptococcosis ประกอบด้วยการใช้ amphotericin B และ fluconazole

วิธีการป้องกัน cryptococcosis?

ไม่ได้มีการพัฒนายาป้องกันโรค cryptococcosis ที่เฉพาะเจาะจง