เดกซาเมทาโซน

ยาเดกซาเมทาโซนเป็นยาสามัญชนิดหนึ่งที่ทำหน้าที่แทนฮอร์โมนของต่อมหมวกไต ซึ่งใช้เป็นยาต้านการอักเสบที่มีฤทธิ์แรงในทางการแพทย์ได้สำเร็จ เดกซาเมทาโซนจัดอยู่ในกลุ่มยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับใช้ทั่วร่างกาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวชี้วัด เดกซาเมทาโซน

แพทย์อาจสั่งจ่ายเดกซาเมทาโซนในกรณีต่อไปนี้:

• ในพยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อ ได้แก่ ในกรณีที่การทำงานของเปลือกต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ในกรณีที่มีการเพิ่มจำนวนของเซลล์ต่อมหมวกไตทางพันธุกรรม ในระยะกึ่งเฉียบพลันของโรคไทรอยด์อักเสบ
• สำหรับสภาวะช็อกประเภทต่างๆ
• ในกรณีของภาวะสมองบวมซึ่งมีสาเหตุมาจากกระบวนการของเนื้องอก การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ การผ่าตัด เลือดออก กระบวนการอักเสบ การได้รับรังสี
• กรณีเป็นโรคหอบหืด หลอดลมหดเกร็ง;
• ในกระบวนการแพ้รุนแรง ภาวะภูมิแพ้รุนแรง;
• ในโรคทางรูมาติซั่ม;
• ในกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันตนเอง
• ในด้านเนื้องอกวิทยา
• สำหรับโรคเลือด;
• เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับกระบวนการติดเชื้อรุนแรง
• เพื่อการรักษาโรคตา (เยื่อบุตาอักเสบ, เปลือกตาอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ ฯลฯ);
• สำหรับใช้ภายในพื้นที่

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ปล่อยฟอร์ม

• เดกซาเมทาโซนผลิตขึ้นในรูปของเหลวสำหรับฉีด ซึ่งเป็นสารละลายใสสีเหลืองอ่อน แอมพูล 1 แอมพูลที่มีตัวยา 1 และ 2 มิลลิลิตรประกอบด้วยโซเดียมฟอสเฟตเดกซาเมทาโซน 4 และ 8 มิลลิกรัมตามลำดับ แอมพูลทำด้วยแก้วสีเข้ม บรรจุภัณฑ์เป็นกระดาษแข็ง พร้อมคำแนะนำอยู่ข้างใน
• เดกซาเมทาโซนสามารถผลิตได้ในรูปแบบเม็ดยาทรงกระบอกสีขาวที่มีรอยบากตรงกลาง เม็ดยาจะมีขนาดยา 0.5 มก. บรรจุภัณฑ์ประกอบด้วยแผงเซลล์ 5 หรือ 10 แผง แผงละ 10 เม็ด

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

เภสัช

ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์เดกซาเมทาโซนเป็นผลิตภัณฑ์ฟลูออโรเพรดนิโซโลนที่ผ่านการเมทิลเลชั่น มีคุณสมบัติหลักคือ ต้านการอักเสบ ต้านอาการแพ้ ยับยั้งภูมิคุ้มกัน ต้านอาการช็อก และต้านพิษ

เดกซาเมทาโซนกระตุ้นระบบประสาท ลดจำนวนของเซลล์ลิมโฟไซต์และอีโอซิโนฟิล และเพิ่มการสังเคราะห์อีริโทรโปอีติน

เดกซาเมทาโซนส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญ:

• ลดเปอร์เซ็นต์ของโปรตีนในพลาสมา เร่งการสร้างอัลบูมินและการย่อยสลายโปรตีนในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
• เร่งการผลิตกรดไขมันและไตรกลีเซอไรด์, เริ่มต้นการกระจายตัวของเนื้อเยื่อไขมัน, เพิ่มปริมาณคอเลสเตอรอลในเลือด
• ช่วยเพิ่มการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตในระบบย่อยอาหาร เร่งการไหลของกลูโคสจากตับเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต กระตุ้นการสร้างกลูโคสใหม่
• ช่วยกักเก็บโซเดียมและความชื้นในร่างกาย กระตุ้นการกำจัดโพแทสเซียมและแคลเซียมออกจากร่างกาย

เดกซาเมทาโซนยับยั้งการทำงานของต่อมใต้สมองอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีกิจกรรมของมิเนอรัลคอร์ติโคสเตียรอยด์เพียงเล็กน้อย

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานเข้าไป เดกซาเมทาโซนจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ในทางเดินอาหาร ปริมาณยาสูงสุดที่เป็นไปได้ในซีรั่มเลือดจะถูกตรวจพบภายในเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงครึ่ง ในระบบไหลเวียนโลหิต ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาจะจับกับโปรตีนเฉพาะ - ทรานสคอร์ติน

เดกซาเมทาโซนสามารถทะลุผ่านสิ่งกีดขวางทางสรีรวิทยา (รก, ด่านกั้นเลือดสมอง) ได้อย่างง่ายดาย

ยาจะถูกเผาผลาญที่ตับ โดยก่อให้เกิดเมตาบอไลต์ที่ไม่ทำงานจำนวนหนึ่ง

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะถูกขับออกทางไต ครึ่งชีวิตโดยเฉลี่ยคือ 4 ชั่วโมง

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การให้ยาและการบริหาร

การรักษาด้วยยา Dexamethasone จะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

ขนาดยาเดกซาเมทาโซนสำหรับการรับประทานทางปากโดยเฉลี่ยต่อวันอาจอยู่ที่ประมาณ 9 มก. โดยขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตคือ 15 มก. เมื่อได้ผลตามต้องการแล้ว ปริมาณยาจะค่อยๆ ลดลง โดยเปลี่ยนเป็นขนาดยาบำรุงรักษา (จาก 2 มก. เป็น 4 มก. ต่อวัน)

อนุญาตให้ฉีดเดกซาเมทาโซนได้ 4 ถึง 20 มก. ต่อวัน ยานี้สามารถฉีดเข้าเส้นเลือด ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ หรือฉีดเข้าบริเวณที่เป็นโรคโดยตรงก็ได้ สามารถใช้สารละลายทางสรีรวิทยาหรือสารละลายกลูโคส 5% เป็นตัวทำละลายได้

หากเป็นไปได้ หลังจากฉีด Dexamethasone ไปแล้ว 3-4 วัน ให้เปลี่ยนไปใช้ยาในรูปแบบเม็ดสำหรับรับประทาน

[ 32 ], [ 33 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เดกซาเมทาโซน

อนุญาตให้กำหนดเดกซาเมทาโซนให้กับสตรีมีครรภ์ได้เฉพาะในสถานการณ์ที่ประโยชน์ที่เป็นไปได้ของยาสูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดปัญหาในทารกในครรภ์อย่างมาก

การรักษาด้วยเดกซาเมทาโซนเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ ในการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ หากใช้ยานี้ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงค่อนข้างสูงที่ทารกในครรภ์จะเกิดการเปลี่ยนแปลงแบบฝ่อตัวในเปลือกต่อมหมวกไต ซึ่งจะทำให้ทารกที่เกิดมาต้องได้รับฮอร์โมนทดแทนในภายหลัง

หากมีการสั่งจ่ายยาเดกซาเมทาโซนให้กับสตรีที่กำลังให้นมบุตร จะต้องหยุดให้นมบุตรตลอดระยะเวลาการรักษา

ข้อห้าม

ต่อไปนี้ถือเป็นข้อห้ามที่ชัดเจนในการใช้ Dexamethasone:

• อาการแพ้ต่อส่วนประกอบของยา;
• เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึง:

• การติดเชื้อไวรัส เชื้อรา และจุลินทรีย์ วัณโรค โรคเชื้อราในช่องคลอด
• ระยะเวลา 2 เดือนก่อนและ 2 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน;
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• โรคอักเสบและแผลในทางเดินอาหาร;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจล้มเหลวในระยะพักฟื้น, ความดันโลหิตสูง;
• โรคไทรอยด์ เบาหวาน;
• ไตและตับทำงานไม่เพียงพอ
• โรคกระดูกพรุน โรคโปลิโอ ความดันลูกตาสูง
• การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

ผลข้างเคียง เดกซาเมทาโซน

ยิ่งระยะเวลาการรักษาเป็นเวลานานและขนาดยา Dexamethasone สูงขึ้น ความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงก็จะสูงขึ้นตามไปด้วย

โดยทั่วไปร่างกายจะรับยาได้ดี แต่ในบางกรณีอาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

• เบาหวานชนิดสเตียรอยด์, การทำงานของต่อมหมวกไตยับยั้ง, โรค Itsenko-Cushing, พัฒนาการทางเพศที่ล่าช้าในเด็ก
• อาการอาหารไม่ย่อย อาการอักเสบของตับอ่อน แผลในกระเพาะอาหารจากยาสเตียรอยด์ อาการเบื่ออาหาร แก๊สที่เกิดขึ้นเพิ่มมากขึ้น
• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น
• อารมณ์เปลี่ยนแปลง สับสน ชัก ประสาทหลอน โรคจิต ซึมเศร้า หงุดหงิด ปวดหัว
• ความดันลูกตาเพิ่มสูงขึ้น, เส้นประสาทตาเสียหาย, กระจกตาเสื่อม, ต้อกระจก;
• ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, เหงื่อออกมากเกินไป;
• อาการบวมบริเวณปลายแขนปลายขา, น้ำหนักขึ้น;
• โรคกระดูกพรุน กล้ามเนื้อและเอ็นเสียหาย
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังผิดปกติ ความผิดปกติของการสร้างเม็ดสี สิว ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคผิวหนังหนองและเชื้อราเพิ่มมากขึ้น
• กระบวนการภูมิแพ้;
• การพัฒนาของกลุ่มอาการถอนยา

[ 31 ]

ยาเกินขนาด

อาการใช้ยาเดกซาเมทาโซนเกินขนาด ได้แก่ ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น

การรักษาอาการใช้ยาเกินขนาดมักเกิดขึ้นตามอาการ โดยปริมาณยาจะลดลง ไม่สามารถหยุดใช้เดกซาเมทาโซนทันทีได้ เนื่องจากอาจเกิด “อาการถอนยา” ได้

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เดกซาเมทาโซนไม่ถูกกำหนด:

• ร่วมกับไกลโคไซด์ของหัวใจ (เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติของหัวใจ)
• ด้วยวัคซีนป้องกันไวรัสที่มีเชื้อเป็น (สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้)
• กับพาราเซตามอล (เพิ่มผลพิษต่อตับ)
• ร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อ(ระดับการอุดตันของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น)
• ร่วมกับ somatotropin (ประสิทธิภาพของตัวหลังลดลง)
• ร่วมกับยาลดกรด (การดูดซึมของเดกซาเมทาโซนลดลง)
• โดยยาลดน้ำตาลในเลือด (ฤทธิ์ของยาลดลง);
• ร่วมกับไซโคลสปอรินและคีโตโคนาโซล (เพิ่มผลข้างเคียงที่เป็นพิษ)
• ร่วมกับไทอาไซด์ สารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรส คอร์ติโคสเตียรอยด์อื่นๆ และแอมโฟเทอริซิน (เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ)
• กับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และเอทิลแอลกอฮอล์ (เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดแผลในทางเดินอาหาร)
• ร่วมกับอินโดเมทาซิน (เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียง)
• ด้วยสารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรซและแอมโฟเทอริซิน (เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน)
• ด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ (เพิ่มการกำจัดคอร์ติโคสเตียรอยด์);
• กับยากดภูมิคุ้มกัน (เสี่ยงติดเชื้อและเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น)
• กับเอสโตรเจน (ลดการกวาดล้างคอร์ติโคสเตียรอยด์)
• ร่วมกับสเตียรอยด์ชนิดอื่น (อาจเกิดภาวะขนดกและสิวได้)
• โดยยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก (จะทำให้ภาวะซึมเศร้ารุนแรงขึ้น)
• ร่วมกับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอื่น ยาแก้โรคจิต อะซาไธโอพรีน และคาร์บูตามายด์ (เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดต้อกระจก)
• ร่วมกับ m-anticholinergics (เพิ่มความดันลูกตา)

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

สภาพการเก็บรักษา

เดกซาเมทาโซนในรูปแบบแอมเพิลหรือเม็ดสามารถเก็บไว้ได้ที่อุณหภูมิห้องปกติและพ้นจากมือเด็ก

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

อายุการเก็บรักษา

สารละลายในแอมพูลสามารถเก็บไว้ได้นานถึง 3 ปี เม็ดยาเดกซาเมทาโซนสามารถเก็บไว้ได้นานถึง 4 ปี

[ 45 ], [ 46 ]