Dexamethasone

ยา Dexamethasone เป็นตัวแทนทั่วไปของฮอร์โมนนอกหมวกไตซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในการแพทย์เป็นยาต้านการอักเสบที่แข็งแกร่ง Dexamethasone อยู่ในประเภทของการเตรียม corticosteroid สำหรับการบริหารระบบ

[1], [2], [3], [4]

ตัวชี้วัด Dexamethasone

Dexamethasone สามารถกำหนดได้โดยแพทย์ในกรณีต่อไปนี้:

• กับระบบทางเดินปัสสาวะของระบบต่อมไร้ท่อ ได้แก่ : มีหน้าที่ไม่เพียงพอของเปลือกนอกต่อมหมวกไตที่มีพันธุกรรม hyperplasia ของต่อมหมวกไตในเวทีกึ่งเฉียบพลันของ thyroiditis;
• กับรัฐช็อกแบบต่างๆ
• กับอาการบวมน้ำของสมองที่เกิดจากกระบวนการเนื้องอกการบาดเจ็บบาดแผล craniocerebral การแทรกแซงการผ่าตัดตกเลือดกระบวนการอักเสบการสัมผัสรังสี;
• ที่มีอาการหอบหืด, หลอดลมหดเกร็ง;
• ในกระบวนการแพ้ที่รุนแรง, การเป็นโรคภูมิแพ้
• โรคทางเดินหายใจ
• ที่กระบวนการ autoimmune;
• กับเนื้องอก;
• โรคเลือด
• เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับกระบวนการติดเชื้อรุนแรง;
• สำหรับการรักษาโรคตา (ตาแดง, blepharitis, scleritis, ฯลฯ );
• สำหรับใช้ในท้องถิ่น

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

ปล่อยฟอร์ม

• Dexamethasone ผลิตเป็นของเหลวสำหรับการฉีดซึ่งเป็นที่ชัดเจนวิธีการแก้ปัญหาสีเหลืองเล็กน้อย หนึ่ง ampoule กับ 1 และ 2 ml ของยาเสพติดมี 4 และ 8 มก. ของโซเดียม dexamethasone ฟอสเฟตตามลำดับ แอมป์ทำจากแก้วสีเข้ม การบรรจุเป็นกระดาษแข็งที่มีคำสั่งซ้อนอยู่ภายใน
• Dexamethasone สามารถผลิตได้ในรูปของเม็ดสีขาวรูปทรงกระบอกมีจุดวัดแสงอยู่ตรงกลาง ยาเม็ดมีปริมาณ 0.5 มก. บรรจุภัณฑ์ประกอบด้วย 5 หรือ 10 เซลล์พองละ 10 เม็ด

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

เภสัช

Glucocorticosteroid ฮอร์โมนสังเคราะห์ Dexamethasone เป็นยา methylated ของ fluoro prednisolone คุณสมบัติหลักของมันคือ anti-inflammatory, antiallergic, immunosuppressive, anti-shock และ antitoxic

Dexamethasone กระตุ้นการทำงานของระบบประสาทลดจำนวนของ lymphocytes และ eosinophils ซึ่งเป็นตัวยับยั้งการสังเคราะห์ erythropoietins

Dexamethasone มีผลต่อกระบวนการเผาผลาญอาหาร:

• ลดเปอร์เซ็นต์ของโปรตีนในพลาสม่าช่วยเร่งการผลิต albumins และโปรตีน catabolism ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
• เร่งการผลิตกรดไขมันและไตรกลีเซอไรด์กระตุ้นการแจกจ่ายเนื้อเยื่อไขมันเพิ่มเนื้อหาของคอเลสเตอรอลในเลือด
• ช่วยเพิ่มการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตในระบบย่อยอาหารช่วยเร่งการไหลเวียนของน้ำตาลกลูโคสจากตับสู่ระบบไหลเวียนโลหิตช่วยกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือด
• รักษาโซเดียมและความชื้นในร่างกาย potentiates การขับถ่ายของโพแทสเซียมและแคลเซียมจากร่างกาย

Dexamethasone ยับยั้งการทำงานของ hypophyseal ในระดับที่ดีโดยมีการแสดงออกของกิจกรรม mineralocorticosteroid เล็กน้อย

[18], [19], [20], [21], [22]

เภสัชจลนศาสตร์

ด้วยการบริหารภายใน Dexamethasone ซึมเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็วและเต็มประสิทธิภาพ จำนวนยาสูงสุดที่เป็นไปได้ในเลือดซีรั่มจะตรวจพบหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งชั่วโมงครึ่ง ในระบบไหลเวียนโลหิตส่วนประกอบที่ใช้งานของยาเสพติดเข้ามาติดต่อกับโปรตีนที่เฉพาะเจาะจง - transcortin

Dexamethasone แทรกซึมโดยไม่ยากผ่านอุปสรรคทางสรีรวิทยา (รก, กำแพงเลือดสมอง)

การเผาผลาญของยาเสพติดเกิดขึ้นในตับกับการก่อตัวของจำนวนของสารออกฤทธิ์ที่ไม่ได้ใช้งาน

การขับถ่ายของสารออกฤทธิ์ออกโดยไต ช่วงครึ่งชีวิตโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 4 ชั่วโมง

[23], [24], [25], [26], [27],

การให้ยาและการบริหาร

การรักษาด้วยยา Dexamethasone

ปริมาณ Dexamethasone เฉลี่ยต่อวันสำหรับการบริหารช่องปากอาจอยู่ที่ประมาณ 9 มก. โดยปริมาณสูงสุดที่อนุญาตคือ 15 มก. หลังจากได้รับผลกระทบที่จำเป็นแล้วปริมาณของยาจะค่อยๆลดลงส่งผ่านไปยังปริมาณการบำรุงรักษา (2-4 มิลลิกรัมต่อวัน)

สามารถฉีดได้ตั้งแต่วันละ 4 - 20 มก. Dexamethasone ยานี้สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, กล้ามเนื้อหรือเฉพาะที่ (โดยตรงในการพยาธิวิทยา) เป็นตัวทำละลายสามารถใช้น้ำเกลือหรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ได้

ถ้าเป็นไปได้หลังจาก 3-4 วันหลังฉีดยา Dexamethasone จะเปลี่ยนเป็นรูปแบบการรับยาภายในของยาภายใน

[32], [33]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Dexamethasone

Dexamethasone สามารถกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ได้เฉพาะในกรณีที่ได้รับประโยชน์อย่างน่าเป็นไปได้จากยาอย่างมีนัยสำคัญสูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการถูกละเมิดในเด็กที่ยังไม่เกิด

การรักษาด้วยยา Dexamethasone เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆในการพัฒนาตัวอ่อนในครรภ์ได้ หากมีการใช้ยาในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงขนาดใหญ่พอที่จะทำให้ทารกในครรภ์จะแสดงการเปลี่ยนแปลงแกร็นในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตซึ่งในอนาคตจะทำให้เกิดการแต่งตั้งของฮอร์โมนบำบัดทดแทนเกิด

ถ้า Dexamethasone ถูกกำหนดให้กับผู้หญิงที่เลี้ยงลูกด้วยนมแล้วในช่วงเวลาของการรักษาการให้นมบุตรจะหยุดลง

ข้อห้าม

ข้อห้ามที่เด่นชัดสำหรับการใช้ dexamethasone คือ:

• แพ้ไวต่อส่วนผสมของยา
• เด็กอายุไม่เกิน 3 ปี

 contraindications ญาติอาจรวมถึง:

• เชื้อไวรัสเชื้อราและจุลินทรีย์วัณโรคโรคเหี่ยวย่น;
• ระยะเวลา 2 เดือนก่อนและ 2 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน;
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• โรคอักเสบและโรคกระเพาะของระบบทางเดินอาหาร
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจวายในระยะเสื่อม, ความดันโลหิตสูง;
• โรคของต่อมไทรอยด์เบาหวาน;
• ไตและตับไม่เพียงพอ
• โรคกระดูกพรุน, โปลิโอ, ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น;
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

[28], [29], [30]

ผลข้างเคียง Dexamethasone

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียงคือระยะเวลาในการรักษาที่ยาวนานขึ้นและยิ่งปริมาณยา Dexamethasone สูงขึ้นเท่านั้น

โดยทั่วไปยาเสพติดจะรับรู้โดยร่างกายไม่เลว แต่ในบางกรณีอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวปรากฏ:

• รูปแบบสเตียรอยด์ของเบาหวาน, การยับยั้งการทำงานของต่อมหมวกไต, Itenko-Cushing syndrome, พัฒนาการทางเพศในเด็ก
• อาการอาหารไม่ย่อย, การอักเสบของตับอ่อน, รูปแบบสเตียรอยด์ของแผลในกระเพาะอาหาร, การเปลี่ยนแปลงความกระหาย, การเกิดก๊าซที่เพิ่มขึ้น;
• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจการเปลี่ยนแปลงของ ECG การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตเพิ่มความสามารถในการจับตัวเป็นลิ่มเลือด
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์การสูญเสียการปฐมนิเทศอาการหงุดหงิดอาการหงุดหงิดอาการประสาทหลอน psychoses รัฐซึมเศร้าหงุดหงิดปวดหัว;
• ความดันตาที่เพิ่มขึ้น, ความเสียหายของเส้นประสาทแก้วตา, dystrophy กระจกตา, ต้อกระจก;
• ภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงเหงื่อออกมากเกินไป
• การบวมของแขนขาการเพิ่มน้ำหนัก;
• ความเสียหายของกระดูกพรุนกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง dystrophic, ความผิดปกติของเม็ดสี, การเกิดสิวผื่นขึ้น, เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดรอยด่างและโรคผิวหนังของเชื้อรา
• กระบวนการแพ้;
• การพัฒนา "syndrome ถอนตัว" ของยาเสพติด

[31],

ยาเกินขนาด

อาการของยาเกินขนาดของ Dexamethasone เป็นผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น

การรักษายาที่ให้ยาเกินขนาดเป็นอาการที่เกิดขึ้นเสมอกับพื้นหลังของการลดลงของปริมาณของยาเสพติด การถอนยาเสพติดไม่สามารถยกเลิกทันทีเนื่องจากเป็นไปได้ที่จะพัฒนา "syndrome withdrawal syndrome"

[34], [35], [36], [37]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่ได้กำหนด Dexamethasone:

• กับ glycosides หัวใจ (เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ);
• ด้วยวัคซีนป้องกันไวรัสที่มีชีวิต (การกระตุ้นการติดเชื้อได้)
• กับ paracetamol (เพิ่มความเป็นพิษต่อตับ);
• กับ relaxants กล้ามเนื้อ (ระดับของการเพิ่มการปิดกั้นกล้ามเนื้อ);
• กับ somatotropin (ลดประสิทธิภาพของหลัง);
• กับยาลดกรด (Dexamethasone การดูดซึมลดลง);
• กับยาลดน้ำตาล (ผลของพวกเขาจะลดลง);
• กับ cyclosporins และ ketoconazole (มีพิษเพิ่มขึ้น);
• กับ thiazides, inhibitors ของ anhydrase คาร์บอนไดออกไซด์ corticosteroids อื่น ๆ และ amphotericin (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ hypokalemia);
• กับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal และเอทิลแอลกอฮอล์ (ความเสี่ยงของการเป็นแผลของระบบทางเดินอาหารที่เพิ่มขึ้น);
• กับ indomethacin (ความเสี่ยงของการพัฒนาผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น);
• กับสารยับยั้ง anhydrase คาร์บอนไดออกไซด์และ amphotericin (เพิ่มความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุน);
• กับฮอร์โมนไทรอยด์ (เพิ่มการกวาดล้างของ corticosteroids);
• ที่มีภูมิคุ้มกัน (ความเสี่ยงของการเข้าร่วมการติดเชื้อและการพัฒนาของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น);
• กับ estrogens (การกวาดล้างของ corticosteroids ลดลง);
• กับเตียรอยด์อื่น ๆ (อาจพัฒนา hirsutism และสิว);
• กับอาการซึมเศร้า tricyclic (อาการแย่ลงของภาวะซึมเศร้า);
• กับ glucocorticosteroids อื่น ๆ , ยา antipsychotic, azathioprine และ carbutamide (ความเสี่ยงต่อการเป็นต้อกระจกเพิ่มขึ้น);
• กับ m-holinoblokatorami (เพิ่มความดันภายในช่องปาก)

[38], [39], [40]

สภาพการเก็บรักษา

Dexamethasone ใน ampoules หรือ tablets สามารถเก็บไว้ในอุณหภูมิห้องปกติได้ในสถานที่ที่เด็ก ๆ ไม่สามารถเข้าถึงได้

[41], [42], [43], [44]

อายุการเก็บรักษา

การแก้ปัญหาใน ampoules จะเก็บได้นานถึง 3 ปี เม็ดยา Dexamethasone เก็บได้นานถึง 4 ปี

[45], [46]