การติดเชื้อไขสันหลังรัง

การติดเชื้อไขสันต์อักเสบ - การติดเชื้อในกระเพาะอาหาร โรคติดเชื้อที่มีกลไกของละอองลอยในการถ่ายทอดเชื้อโรคซึ่งเป็นลักษณะไข้มึนเมาผื่นแดงและมีหนองอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง.

ICC Codes-10

• А39. การติดเชื้อไขสันหลังรัง.
• А39.1. Waterhouse-Frideriksen ดาวน์ซินโดรม meningococcal adrenalitis, meningococcal adrenal syndrome.
• А39.2. ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน.
• А39.3. meningococemia เรื้อรัง.
• А39.4. ภาวะโลหิตจางในเลือดที่ไม่ระบุรายละเอียด.
• А39.5. โรคไขสันหลังรูเป็นอักเสบของหัวใจ เนื้องอกวิทยา: ระบบหัวใจและหลอดเลือด; เยื่อบุหัวใจอักเสบ; myocarditis; เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ.
• А39.8. การติดเชื้อ meningococcal อื่น ๆ โรคเนื้องอกวิทยา: โรคข้ออักเสบ; เยื่อบุตาอักเสบ; โรคไข้สมองอักเสบ; โรคประสาทอักเสบของ retrobulbar โรคข้ออักเสบหลังผ่าตัดไขสันหลังอักเสบ.
• А39.9. การติดเชื้อไขสันหลังรังผู้ป่วยที่ไม่ระบุรายละเอียด โรคเนื้องอกวิทยา.

เป็นสาเหตุของการติดเชื้อ meningococcal?

การติดเชื้อที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากmeningococcus (Neisseria meningitidis)ซึ่งเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาวะโลหิตเป็นพิษ อาการของการติดเชื้อ meningococcal มักรุนแรงรวมถึงอาการปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียน photophobia ง่วงนอนผื่นความล้มเหลวของอวัยวะต่างๆช็อกและ ICE การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของการติดเชื้อและได้รับการยืนยันโดยการวิจัยทางวัฒนธรรม การรักษาโรคติดเชื้อ meningococcal ดำเนินการโดย penicillin หรือ cephalosporins ในรุ่นที่ 3

ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาวะโลหิตเป็นพิษมีสาเหตุมาจากมากกว่า 90% ของการติดเชื้อ meningococcal แผลที่ติดเชื้อของปอด, ข้อต่อ, ระบบทางเดินหายใจ, อวัยวะปัสสาวะ, ตา, endocardium และ pericardium มีน้อยลง

ความถี่ของการเกิดโรคเฉพาะถิ่นในโลกคือ 0.5-5 / 100 000 ประชากร อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิในสภาพอากาศหนาวเย็น การแพร่ระบาดในพื้นที่ของการติดเชื้อมักเกิดขึ้นในภูมิภาคแอฟริการะหว่างประเทศเซเนกัลและเอธิโอเปีย บริเวณนี้เรียกว่าโซนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ที่นี่อัตราการเกิดเป็น 100-800 / 100 000 ประชากร

Meningococci สามารถอาศัยอยู่ใน oropharynx และ nosopharynx ของผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการ ผู้ให้บริการจะกลายเป็นผู้ป่วยภายใต้อิทธิพลของการรวมกันของปัจจัย แม้จะมีรายงานผู้ให้บริการที่มีความถี่สูงการเปลี่ยนผู้ให้บริการไปเป็นโรคที่แพร่ระบาดเกิดขึ้นน้อยมาก นี่เป็นเรื่องปกติในคนที่ไม่เคยติดเชื้อมาก่อน การแพร่กระจายของเชื้อมักเกิดขึ้นโดยการสัมผัสโดยตรงกับสารคัดหลั่งจากระบบทางเดินหายใจของผู้ขนส่ง ความถี่ของผู้ให้บริการเพิ่มขึ้นอย่างมากในระหว่างเกิดโรคระบาด

หลังจากติดเชื้อโรคในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ meningococcus ทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและแบคทีเรียในร่างกายรุนแรงทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ซึ่งจะส่งผลต่อการกระจายของหลอดเลือด การติดเชื้อนี้สามารถใช้หลักสูตร fulminant ได้อย่างรวดเร็ว มีอัตราการเสียชีวิต 10-15% ของคดี ใน 10-15% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาผลกระทบที่ร้ายแรงของการติดเชื้อที่ถ่ายโอนจะพัฒนาเช่นการสูญเสียการได้ยินถาวรการชะลอกระบวนการคิดหรือการสูญเสียกระดูกสะบ้าหรือแขนขา

การติดเชื้อที่พบมากที่สุดคือเด็กอายุ 6 เดือนถึง 3 ปี นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงคือวัยรุ่นวัยทำงานนักเรียนที่เพิ่งอาศัยอยู่ในโฮสเทลคนที่มีข้อบกพร่องในระบบเสริมและนักจุลชีววิทยาที่ทำงานร่วมกับเชื้อที่ติดเชื้อ Meningococcal Isolates การติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีนจะทำให้เกิดภูมิคุ้มกันชนิดเฉพาะ

การวินิจฉัยโรค meningococcal เป็นอย่างไร?

Meningococci มีขนาดเล็กและมีโครโมโซมแกรมลบซึ่งสามารถตรวจจับได้ง่ายโดยการย้อมสี Gram และวิธีการระบุเชื้อแบคทีเรียมาตรฐานอื่น ๆ การติดเชื้ออักเสบได้รับการวินิจฉัยโดยวิธีทางภูมิคุ้มกันเช่น lateksagglyutinatsiya และการทดสอบการแข็งตัวกู้ยืมเงินจะช่วยให้คุณได้อย่างรวดเร็วทำให้การวินิจฉัยเบื้องต้นของ meningococcus ในเลือดน้ำไขสันหลังน้ำไขข้อและปัสสาวะ

ทั้งผลบวกและลบควรมีการยืนยันทางวัฒนธรรม นอกจากนี้ยังสามารถใช้ PCR เพื่อตรวจหา meningococcus ได้ แต่นี่เป็นเหตุผลที่ไม่มีเหตุผลทางเศรษฐกิจ

การติดเชื้อ meningococcal ได้รับการรักษาอย่างไร?

จนกว่าจะได้รับผลการตรวจสอบความน่าเชื่อถือสาเหตุผู้ใหญ่ immunocompetent MO ที่ต้องสงสัยว่าติดเชื้ออักเสบยา cephalosporin รุ่นที่ 3 (เช่น cefotaxime 2 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 6 ชั่วโมงหรือเดือดดาล 2 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 12 ชั่วโมงบวก vancomycin 500 mg ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 6 หรือ 1 กรัมต่อหลอดเลือดดำทุก 12 ชั่วโมง) ในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจะต้องได้รับการยกย่องเคลือบเชื้อ Listeria การรักษานี้จะมีการเพิ่ม 2 กรัม ampicillin ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 4 ชั่วโมง เมื่อการสร้าง meningococcus แท้เป็นสาเหตุเจ้าหน้าที่ของทางเลือกเป็น MO 4 ล้านหน่วยยาปฏิชีวนะฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 4 ชั่วโมง

การนัดหมายของ glucocorticoids ช่วยลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทในเด็ก ในกรณีที่มีการกําหนดยาปฏิชีวนะควรให้ยาครั้งแรกร่วมด้วยหรือก่อนยาปฏิชีวนะครั้งแรก การติดเชื้อไขสันหลังร้ำในเด็กจะได้รับ dexamethasone ในปริมาณ 0.15 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 6 ชั่วโมง (10 มก. ทุกๆ 6 ชั่วโมงสำหรับผู้ใหญ่) เป็นเวลา 4 วัน

การติดเชื้อ meningococcal ป้องกันได้อย่างไร?

บุคคลที่อยู่ในการติดต่อใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่มีโรคเยื่อหุ้มสมองมีความเสี่ยงสูงสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อจึงควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันการติดเชื้ออักเสบ ยาเสพติดของทางเลือกของพวกเขาจะ rifampin 600 มิลลิกรัมรับประทานทุก 12 ชั่วโมงเพียง 4 ปริมาณ (สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 1 เดือน 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวทุก 12 ชั่วโมงและจำนวน 4 ปริมาณสำหรับเด็กอายุ 1 เดือนภายใต้ 5 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวทุก 12 ชั่วโมงรวม 4 ปริมาณ) หรือ 250 mg ของกล้ามเนื้อเดือดดาลกับปริมาณ (สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี 125 มก. เข้ากล้ามเนื้อยา 1) หรือปริมาณหน่วย fluoroquinolone สำหรับผู้ใหญ่ (ciprofloxacin หรือ levofloxacin หรือ Ofloxacin 500 mg 400 mg)

ในสหรัฐอเมริกามีการใช้วัคซีน conjugate meningococcal วัคซีนจากการติดเชื้อ meningococcalประกอบด้วย 4 ใน 5 serogroups ของ meningococci (ยกเว้นกลุ่ม B) คนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ meningococcal ควรได้รับการฉีดวัคซีน ควรให้วัคซีนแก่นักเดินทางที่เดินทางในพื้นที่เฉพาะถิ่นคนที่มีห้องปฏิบัติการหรือโรงงานอุตสาหกรรมที่มีละอองลอยที่บรรจุม meningococcus และผู้ที่มีภาวะ asplenia ตามจริงหรือไม่ปฏิบัติ ความเป็นไปได้ในการฉีดวัคซีนควรได้รับการพิจารณาเพื่อเข้าเรียนในมหาวิทยาลัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในหอพักสำหรับผู้ที่ติดต่อกับผู้ป่วยสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และห้องปฏิบัติการและสำหรับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การติดเชื้อ meningococcal ทั่วไปเป็นโอกาสในการรักษาตัวในโรงพยาบาล ที่ระบุในสภาพแวดล้อมของผู้ให้บริการผู้ป่วยจะแยกและฆ่าเชื้อ ตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาวัคซีนถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ meningococcal:

• วัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบกลุ่ม A polysaccharide แห้งในขนาด 0.25 มิลลิลิตร - สำหรับเด็กอายุ 1-8 ปีและ 0.5 ml สำหรับเด็กอายุ 9 ปีวัยรุ่นและผู้ใหญ่ (ฉีดเข้าใต้ผิวหนังครั้งเดียว)
• กลุ่มยาแก้อักเสบ meningococcal polysaccharide A และ C ในขนาด 0.5 ml - สำหรับเด็กอายุ 18 เดือน (ตามข้อบ่งชี้ - ตั้งแต่ 3 เดือน) และผู้ใหญ่ในครรภ์ (หรือกล้ามเนื้อ) ครั้งเดียว
• mentseks ACWY ในขนาด 0.5 ml - สำหรับเด็กอายุ 2 ปีและผู้ใหญ่ใต้ผิวหนังครั้งเดียว

อาการของการติดเชื้อ meningococcal มีอะไรบ้าง?

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักเป็นไข้ปวดศีรษะและตึงบริเวณคอ อาการอื่น ๆของการติดเชื้อ meningococcal ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียน photophobia และความเกียจคร้าน ผื่นเม็ดมะโลและมีเลือดออกมักปรากฏขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการ อาการของโรค Meningeal มักพบในการตรวจร่างกาย อาการมี meningococcemia วายเฉียบพลันต่อไปนี้: ซินโดรมวอเตอร์เฮาส์-Fridereksena (โลหิตเป็นพิษพัฒนาช็อตจ้ำเลือดออกทางผิวหนังและเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต) แบคทีเรียที่มีอวัยวะล้มเหลวช็อกและ DIC ภาวะ meningococcemia เรื้อรังที่ไม่บ่อยครั้งทำให้เกิดอาการไม่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ

[1], [2], [3], [4], [5], [6],