Meningococcus

N. Meningitidis ซึ่งเป็นเชื้อก่อโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไขสันหลังอักกระดูก - ถูกค้นพบครั้งแรกในปีพ. ศ. 2427 โดย E. Markeiafova และ E. Chelly และถูกแยกออกโดยปี 2430 โดย A. Weixelbaum

Meningococcus เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.6-0.8 ไมครอน รอยเปื้อนที่ทำจากวัสดุที่นำมาจากผู้ป่วยที่พวกเขาอยู่ในรูปแบบของเมล็ดกาแฟมักจะจัดเป็นคู่หรือใน tetrads หรือสุ่มมักภายในเม็ดเลือดขาว - เซลล์ทำลายที่ไม่สมบูรณ์ ในรอยเปื้อนจากวัฒนธรรมมี meningococci มีรูปร่างกลมปกติ แต่มีขนาดแตกต่างกันจัดเรียงแบบสุ่มหรือ tetrads พร้อมกับ gram-negative สามารถ Gram-positive cocci ไม่มีข้อพิพาทไม่มีแฟลเลีย เยื่อหุ้มสมองอักเสบทั้งหมดยกเว้นกลุ่ม B สร้างเป็นแคปซูล เนื้อหาของ G + C ในดีเอ็นเอคือ 50.5 - 51.3 โมล% สื่อบันทึกเสียงแบบปกติไม่เติบโต สำหรับการเจริญเติบโตของพวกเขาต้องนอกจากนี้ของซีรั่ม, การเจริญเติบโตของค่า pH ที่เหมาะสม 7.2-7.4 อุณหภูมิ - 37 องศาเซลเซียสที่อุณหภูมิต่ำกว่า 22 "C จะไม่เติบโตอาณานิคมบนสื่อที่เป็นของแข็งนุ่มชัดเจนขนาด 2-3 มมซีรั่ม .. ความขุ่นน้ำซุปและรูปแบบเม็ดเล็ก ๆ ที่ด้านล่าง. บนพื้นผิวของหนังเรื่องนี้ปรากฏขึ้นหลังจาก 2-3 วัน. กับการเพาะจากผู้ป่วย meningococci มักจะยืนอยู่ใน S-รูปแบบ แต่เมื่อเลี้ยงบนสื่อสารอาหารที่มักจะถูกแปลงเป็น R-รูปแบบและการสูญเสียคุณสมบัติทางชีวภาพหลาย รวมถึงส่วนหนึ่งของแอนติเจนซึ่งจะต้องนำมาพิจารณา s

กิจกรรมทางชีวเคมีของ meningococci มีขนาดเล็ก พวกเขาหมักน้ำตาลกลูโคสและมอลโตสเพื่อสร้างกรดโดยไม่ใช้ก๊าซไม่เจลาตินเหลว oxidase-positive

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

โครงสร้างแอนติเจนของ meningococci

ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบระบบแอนติเจน 4 ชนิด

Capsular polysaccharide antigens; ขึ้นอยู่กับความจำเพาะของพวกเขา Meningococci จะแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. ส่วนใหญ่ขององค์ประกอบทางเคมีที่รู้จักกันกำหนด serogroup polysaccharide ที่เฉพาะเจาะจงเช่น ใน serogroup A - N - acetyl - 3 - O - acetyl - mannose - aminophosphate

• โปรตีนแอนติเจนของเมมเบรนนอก แบ่งออกเป็น 5 ชั้น โปรตีนของชั้นเรียน 2 และ 3 กำหนด 20 serotypes และโปรตีนชั้น 1 เป็น subtypes
• แอนติเจนโปรตีนซึ่งพบได้ทั่วไปทั้งชนิด N. Meningitidis
• แอนติบอดี Lipopolysaccharide - 8 serotypes

ดังนั้นสูตรแอนติเจนของ meningococcus มีรูปแบบดังนี้ serogroup: serotype for protein: subtype for protein: serotype for LPS ยกตัวอย่างเช่น B: 15: P1: 16 - serogroup B, serotype 15 ชนิดย่อย 16. การศึกษาโครงสร้างแอนติเจนมีความสำคัญมากไม่เพียง แต่สำหรับความแตกต่างของ meningococcus แต่ยังเพื่อตรวจสอบแอนติเจนเหล่านั้นซึ่งมีภูมิคุ้มกันสูงสุด

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

ความต้านทานของ meningococci

Meningococci มีความไม่เสถียรอย่างมากต่อการกระทำของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ตายอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของแสงแดดโดยตรงจากการอบแห้งหลังจากหลายชั่วโมงเมื่อให้ความร้อนที่ 80 ° C - หลังจากผ่านไป 2 นาที สารฆ่าเชื้อทางเคมีแบบธรรมดาจะฆ่าพวกเขาภายในเวลาไม่กี่นาที ซึ่งแตกต่างจากแบคทีเรียอื่น ๆ มากมายพวกเขาตายอย่างรวดเร็วที่อุณหภูมิต่ำซึ่งควรคำนึงถึงเมื่อส่งมอบวัสดุจากผู้ป่วยในช่วงฤดูหนาว

ปัจจัยของการทำให้เกิดโรคของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

Meningococci มีปัจจัยในการทำให้เกิดโรคซึ่งกำหนดความสามารถในการติดเชื้อและตั้งรกรากเซลล์ติดเชื้อและป้องกันการเกิดโรคจากเชื้อรา นอกจากนี้พวกเขามีความเป็นพิษและ allergenicity ปัจจัยการยึดเกาะและการตั้งรกรากคือเลื่อยและโปรตีนของเมมเบรนนอก ปัจจัยการรุกราน - hyaluronidase และเอนไซม์อื่น ๆ , depolymerizing พื้นผิวของเนื้อเยื่อเจ้าบ้าน ปัจจัยหลักในการทำให้เกิดโรคของเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือแอนติเจน polysaccharide capsular ซึ่งช่วยปกป้องพวกเขาจาก phagocytosis ในการป้องกัน serogroup B meningococcal beskapsulnyh กับเซลล์ทำลายนอกจากนี้ยังมี polysaccharide แอนติเจนบีกิจกรรมปราบปรามการ phagocytes นำไปสู่การแพร่กระจายที่ราบรื่นของ meningococci ในร่างกายและลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อ

ความเป็นพิษ meningococci เพราะการปรากฏตัวของพวกเขาใน lipopolysaccharide ซึ่งนอกเหนือไปจากความเป็นพิษ, มี pyrogenic, necrotizing และผลกระทบตาย ในฐานะที่เป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคได้รับการพิจารณาและว่าพวกเขามีเอนไซม์เช่น neuraminidase, โปรตีเอสบาง plazmokoagulazy, fibrinolizina เช่นเดียวกับการประกาศของ hemolytic และกิจกรรมการต้าน lysozyme แม้ว่าพวกเขาจะตรวจพบและปรากฏอยู่ในองศาที่แตกต่างใน serogroups ที่แตกต่างกัน

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

ภูมิคุ้มกันหลังติดเชื้อ

หลังจากได้รับความเจ็บป่วยที่ได้รับการถ่ายโอนมาแล้วรวมทั้งในรูปแบบที่ไม่รุนแรงจะมีการสร้างภูมิคุ้มกันต้านเชื้อจุลินทรีย์ในระยะยาวที่มีต่อ serogroups meningococci ทั้งหมด เกิดจากแบคทีเรียแอนตี้บอดี้และเซลล์ภูมิคุ้มกัน

ระบาดวิทยาของการติดเชื้อ meningococcal

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนเท่านั้น ลักษณะพิเศษของระบาดวิทยาของการติดเชื้อ meningococcal คือการแพร่กระจายกว้างของสิ่งที่เรียกว่าผู้ให้บริการ "สุขภาพ" นั่นคือการขนส่งของ meningococci โดยผู้ที่มีสุขภาพที่ดี ผู้ให้บริการรายนี้เป็นปัจจัยหลักที่สนับสนุนการไหลเวียนโลหิตของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในหมู่ประชากรและทำให้เกิดภัยคุกคามต่อการระบาดอย่างต่อเนื่อง อัตราส่วนของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ meningococcal และผู้ที่เป็น "สุขภาพ" อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1: 1000 ถึง 1: 20 000 สาเหตุของการ "caring" meningococcal carriage จำเป็นต้องชี้แจง

ทั้งหมดการระบาดใหญ่ของการติดเชื้ออักเสบได้เกี่ยวข้องกับ meningococcal serogroups และ C. หลังจากที่สร้างวัคซีนที่มีประสิทธิภาพน้อยกับ serogroups เหล่านี้บทบาทสำคัญในการระบาดวิทยาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเริ่มเล่น meningococcus serogroup B Meningococci serogroups อื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดโรคประปราย

[27], [28], [29], [30]

อาการของการติดเชื้อ meningococcal

การติดเชื้อเกิดขึ้นจากละอองลอยในอากาศ ประตูทางเข้าของการติดเชื้อคือโพรงจมูก, meningococci ที่แทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือดเหลืองและเข้าสู่กระแสเลือด Meningococci อาจก่อให้เกิดรูปแบบทางคลินิกต่อไปนี้: โรคโพรงจมูกอักเสบ (รูปแบบที่ง่ายที่สุดของโรค); ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningococcal sepsis); เป็นผลมาจากการเอาชนะอุปสรรค meningococcus เลือดสมองสามารถเจาะเข้าไปในน้ำไขสันหลังและก่อให้เกิดรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรค - โรคระบาดไขสันหลังเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - อักเสบเป็นหนองของเยื่อหุ้มสมองสมองและไขสันหลัง ในผู้ป่วยเหล่านี้สุราขุ่นมีเม็ดเลือดขาวจำนวนมากและเมื่อเจาะรูจะไหลออกเนื่องจากความดันโลหิตสูง ในบางกรณีโรคเยื่อบุมดลูกอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะพัฒนาขึ้น เมื่อภาวะ meningococcemia มีผลต่อต่อมหมวกไตและระบบการแข็งตัวของเลือด ความหลากหลายของอาการทางคลินิกของโรคจะพิจารณาเห็นได้ชัดว่าสภาพของภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงบนมือข้างหนึ่งและระดับของความรุนแรง meningococcus อื่น ๆ ความเป็นพิษในรูปแบบรุนแรงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบก่อนใช้ยา sulfonamide และยาปฏิชีวนะถึง 60-70% มันยังคงสูงพอสมควรในระดับมากขึ้นอยู่กับลักษณะของความต้านทานต่อการเตรียม sulfanilamide และยาปฏิชีวนะใน meningococci

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อ meningococcal

ใช้วิธีการต่อไปนี้

แบคทีเรีย - แยกเชื้อบริสุทธิ์ของเชื้อโรคและทดสอบความไวต่อการเตรียม sulfanilamide และยาปฏิชีวนะ วัสดุสำหรับการศึกษาคือน้ำไขสันหลังอักเสบเลือดน้ำมูกน้ำมูกจากคอและคอหอย

ไม่สามารถแยกแยะผู้เสียหายจากคนป่วยได้เสมอไปดังนั้นปฏิกิริยา serological จึงมีความสำคัญมากโดยใช้แอนติเจนไวรัสแอนติเจนหรือแอนติเจนชนิด meningococcal เฉพาะที่ตรวจพบในผู้ป่วย

การทดสอบทางภูมิคุ้มกันต่อไปนี้สามารถนำมาใช้ในการตรวจสอบแอนติเจน: koagglyutinatsii, lateksagglyutinatsii ปฏิกิริยาเคาน์เตอร์อิมมูโนอิเล็กวิธี immunoassay และ eritroimmunoadsorbtsii micromethod

ในการตรวจหาแอนติบอดีในเลือดของผู้ป่วยและผู้ที่ฟื้นตัวแล้ว RPGA และ IFM จะถูกใช้เป็นแอนติเจนที่ใช้เป็นกลุ่ม polysaccharides เฉพาะ

การรักษาโรคติดเชื้อ meningococcal

การรักษาโรค meningococcal คือการใช้ยา sulfonamide และยาปฏิชีวนะ (penicillin, rifampicin, ฯลฯ )

การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงของการติดเชื้อ meningococcal

เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันเทียมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเสนอวัคซีนที่ได้มาจากสารบริสุทธิ์สูงจาก serogroups A, C, Y และ W135 แต่แต่ละของพวกเขาในรูปแบบการสร้างภูมิคุ้มกันเฉพาะกลุ่ม กลุ่ม polysaccharide serogroup B ไม่ใช่ immunogenic ตั้งแต่ฟื้นตัวจากการเจ็บป่วยภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นกับทุก serogroups meningococcal, กลับมาของพวกเขาสำหรับการค้นหาแอนติเจนดังกล่าว (รวม serogroup B) ซึ่งจะสร้างการป้องกันที่เชื่อถือกับ serogroups ทั้งหมดรวมทั้ง serogroup บี