การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ meningococcal

ตัวแทนสาเหตุของการติดเชื้อ meningococcal - meningococci - serogroups Neisseria meningitidis: A, B, C, H, ฉัน, K, L, W-135, X, Y, Z หรือ 29E (Z), A, B, C Y และ W-135 ในรัสเซีย, เอเชีย, แอฟริกา, กลุ่ม meningococcus A มีชัยใน Zap ยุโรปและอเมริกาเหนือ - กลุ่ม C. Meningococci ของกลุ่ม B ทำให้เกิดโรคเฉพาะถิ่นและการระบาดในท้องถิ่น ในประเทศนิวซีแลนด์พวกเขาก่อให้เกิดการแพร่ระบาดอย่างยาวนานจากปี 1991 โดยมีผู้ป่วย 400-500 รายต่อปี (ต่อ 4 ล้านคน) การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ meningococcal ในรูปแบบของวัคซีน polysaccharide meningococcal ประเภท A และ C ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 2 ปีเป็นภูมิคุ้มกันและให้การปกป้องอย่างน้อย 3 ปี (อย่างน้อย 2 ปีในเด็ก); ประสิทธิผลทางระบาดวิทยาของพวกเขาคือ 85-95%

การลดลงของอุบัติการณ์ที่เกิดจากตัวแทนสาเหตุของ serogroups A และ C มักจะถูกแทนที่ด้วยการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ที่เกิดจาก meningococcus B. ทุกปีมากกว่า 300,000 กรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีการเสียชีวิต 30,000 บันทึกทั่วโลก ในการเชื่อมต่อกับกรณีของผู้แสวงบุญที่ส่ง meningococci ของ serogroup W 135 จากเมกกะตอนนี้ฮัจญ์ต้องการการฉีดวัคซีนที่รวมอยู่ (ในรัสเซีย Mentsevax ACWY ของ GlaxoSmithKline ได้ลงทะเบียนแล้ว)

ผู้ป่วยที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบติดเชื้อใน prodrome พวกเขาหยุดการหลั่งของเชื้อโรค 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษา การขนส่งของ meningococci เป็นแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อในช่วงเวลาการระบาดของโรคความถี่ของมันน้อยกว่า 5% เพิ่มขึ้นในช่วงการระบาดของโรคใน foci ถึง 50% หรือมากกว่า โดยปกติจะเป็นระยะสั้น - น้อยกว่า 1 สัปดาห์ดังนั้นการรักษาผู้ให้บริการจึงเป็นไปไม่ได้ เด็กที่ป่วยส่วนใหญ่อายุต่ำกว่า 5 ปี

ในรัสเซียในปี 2550 มีการติดเชื้อ meningococcal ใน 2,680 คน (1,779 คนเป็นเด็กอายุ 0-14 ปี), 1.87 ต่อ 100,000 (เด็ก - 8.25)

วัตถุประสงค์ของโปรแกรมการฉีดวัคซีนโรคไข้กาฬนกนางแอ่น

แม้ว่าวัคซีนของกลุ่ม A สามารถใช้ในการบ่งชี้ทางระบาดวิทยาในเด็กหลังจาก 12 เดือน แต่ไม่เหมาะสำหรับการฉีดวัคซีนเป็นประจำที่อายุ 2 ปี; วัคซีนประเภท C นั้นมีภูมิคุ้มกันน้อยกว่าในวัยนี้

WHO แนะนำให้ฉีดวัคซีน polysaccharide A และ C สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 2 ปีจากกลุ่มเสี่ยงรวมถึงการฉีดวัคซีนจำนวนมากในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของโรคทั้งเพื่อการป้องกันเฉพาะบุคคลและการสร้างภูมิคุ้มกันโดยรวมและลดอายุการใช้งานของผู้ให้บริการ ในแคนาดาการฉีดวัคซีนสากล (6 เดือน - อายุ 20 ปี) จำนวน 1.6 ล้านคนในปี 1992 ทำให้เกิดการลดลงของอุบัติการณ์ของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ C จาก 1.4 เป็น 0.3 (ต่อ 100,000) ในปี 1993-1998 ป้องกัน 48 กรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในการฉีดวัคซีนและ 26 รายเนื่องจากภูมิคุ้มกันโดยรวม ประสิทธิภาพของมันคือ 41% ตอนอายุ 2-9 ปี, 75% ที่ 10-14 ปีและ 83% ที่ 15-20 ปี แต่ตัวบ่งชี้นี้เป็นศูนย์ในเด็กอายุ 0-2 ปี

การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ meningococcal ตามตัวชี้วัดทางระบาดวิทยาจะดำเนินการในกลุ่มเสี่ยง การสร้างภูมิคุ้มกันโรคจำนวนมากด้วยวัคซีน A + C (ที่มีความครอบคลุมอย่างน้อย 85%) นั้นดำเนินการโดยเพิ่มอัตราอุบัติการณ์สูงกว่า 20.0 ต่อประชากร 100,000 คน การฉีดวัคซีนยังดำเนินการในจุดโฟกัสของการติดเชื้อ เด็กที่มี asplenia หรือ spleenias ที่อยู่ห่างไกล, ที่มีสุรา, หลังการผ่าตัดสำหรับการฝังประสาทหูเทียม, เช่นเดียวกับจำนวนของรูปแบบของภูมิคุ้มกันบกพร่องหลัก (ขาดองค์ประกอบเสริม C3-9) มีความเสี่ยงโดยเฉพาะ.

วัคซีน Conjugated type C (โครงการ - 2-3-4 เดือนพร้อมกับวัคซีนอื่น ๆ ) ถูกสร้างและใช้ในยุโรปซึ่งนำไปสู่การลดลงอย่างรวดเร็วในอุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ C และวัคซีนนี้รวมถึงอังกฤษฮอลแลนด์และสเปนในปฏิทิน

ในสหรัฐอเมริกาวัคซีน 4 คอนวาเลนซ์ Menactra ™ conjugated (serotypes A, C, Y, W-135) จากซาโนฟี่ปาสเตอร์นั้นถูกใช้มาตั้งแต่อายุ 11; เป้าหมายของเธอคือลดอุบัติการณ์ของวัยรุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งนักศึกษาในวิทยาลัยที่ให้การระบาดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ วัคซีนมีภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอในวัยทารกรุ่นวัคซีนใหม่ - MenACWY อย่างไรก็ตามพบว่ามีภูมิคุ้มกัน 80% หลังจากฉีดวัคซีน 3 ครั้งเริ่มต้นที่ 3 เดือนและ 85% หลังจากการฉีดวัคซีนที่อายุ 1 ปี

วัคซีนโพลีแซคคาไรด์ประเภท B มีสารยับยั้งการสร้างแอนติเจนร่วมกับเนื้อเยื่อสมองกระตุ้นภาวะแทรกซ้อน วัคซีนกลุ่ม B ถูกสร้างขึ้นจากโปรตีนเยื่อหุ้มสมองนอกเยื่อหุ้มสมอง meningococcal; วัคซีนเหล่านี้เป็นภูมิคุ้มกันยกเว้นเฉพาะกับสายพันธุ์ของเชื้อโรคที่ใช้ในการผลิต วัคซีนดังกล่าวจากสายพันธุ์ท้องถิ่นใช้ในนอร์เวย์และนิวซีแลนด์

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ meningococcal: ลักษณะของยาเสพติด

วัคซีน meningococcal ดังต่อไปนี้ได้รับการจดทะเบียนในรัสเซีย:

วัคซีน Meningococcal ที่จดทะเบียนในรัสเซีย

วัคซีน	โครงสร้าง	โด
Meningococcal A วัคซีนรัสเซีย;	Serogroup A โพลีแซคคาไรด์	1 ยา - 25 mcg (0.25 ml) สำหรับเด็กอายุ 1-8 ปีและ 50 mcg (0.5 ml) สำหรับผู้ที่มีอายุ 9 ปีขึ้นไป
Meningo A + C ซาโนฟี่ปาสเตอร์, ฝรั่งเศส	โพลีแซคคาไรด์ที่เป็นกรดของ serogroups A IC	1 dose - 50 mcg (0.5 ml) สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป (ตามข้อบ่งชี้จาก 3) เดือน และผู้ใหญ่
Mentsevax ACWY polysaccharide - GlaxoSmithKline, เบลเยี่ยม	ใน 1 ปริมาณ (0.5 มล.), โพลีแซคคาไรด์ 50 ไมโครกรัมประเภท A, CW-135.Y	1 ยา - 0.5 มล. สำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปีและผู้ใหญ่
Menugate Novartis วัคซีนและการวินิจฉัย GmbH & Co., KG, Germany (อยู่ในขั้นตอนการลงทะเบียน)	ที่ 1 ขนาด (0.5 มล.) โอลิโกแซ็กคาไรด์ประเภท C 10 ไมโครกรัมเชื่อมโยงกับโปรตีน 197 C ไร้สารกันบูด	สำหรับเด็ก 2 เดือน และผู้สูงอายุและผู้ใหญ่บริหารใน / m ตรงกันข้ามกับวัคซีนที่ไม่ใช่คอนจูเกตสร้างหน่วยความจำภูมิคุ้มกัน

วัคซีนจะออกในรูปแบบแห้งพร้อมตัวทำละลายไม่มีสารกันบูดและยาปฏิชีวนะพวกเขาจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 2-8 องศา

Mentsevax ACWY เด็ก, เด็กเล็ก, ไปยังเขตถิ่นควรฉีดวัคซีนใต้ผิวหนังไม่เกิน 2 สัปดาห์ก่อนออกเดินทาง, เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีควรได้รับยาครั้งที่ 2 หลังจาก 3 เดือน เด็กอายุมากกว่า 6 ปีและผู้ใหญ่สามารถฉีดวัคซีนก่อนออกเดินทาง

ภูมิคุ้มกัน

การฉีดวัคซีนด้วย polysaccharide วัคซีนทำให้แอนติบอดีเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (จากวันที่ 5 ถึง 14) ภูมิคุ้มกันยังคงอยู่ในเด็กอย่างน้อย 2 ปี ในผู้ใหญ่แอนติบอดียังคงได้รับการฉีดวัคซีนหลังจากการฉีดวัคซีนนานถึง 10 ปี การฉีดวัคซีนซ้ำจะดำเนินการไม่เกิน 3 ปี

วัคซีน Conjugated เป็นภูมิคุ้มกันในเด็กที่มีอายุมากกว่า 2 เดือน, วัยรุ่นและผู้ใหญ่พวกเขาสร้างการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่รุนแรงยิ่งขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเด็กและวัยรุ่น นอกจากนี้ไม่เหมือนวัคซีนที่ไม่คอนจูเกตพวกเขากระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของหน่วยความจำภูมิคุ้มกัน

[7], [8], [9],

ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนและข้อห้ามสำหรับการติดเชื้อ meningococcal

การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ meningococcal A และ Meningo A + C เป็นปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย ปฏิกิริยาในท้องถิ่น - ความเจ็บปวดและภาวะเลือดคั่งเกินในผิวหนัง - ถูกบันทึกไว้ใน 25% ของการฉีดวัคซีน, อุณหภูมิ subfebrile ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งน้อยกว่าเกิดขึ้นกับการฟื้นฟูใน 24-36 ชั่วโมง Mentsevax ACWY ทำให้เกิดอุณหภูมิเป็นเวลา 1 วันโดยเฉพาะในท้องถิ่น - แดง, ความรุนแรงที่บริเวณที่ฉีด

ข้อห้ามทั่วไปสำหรับวัคซีนที่ไม่ได้ใช้งาน ความเสี่ยงสำหรับหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้น แต่จะได้รับการฉีดวัคซีนเฉพาะเมื่อมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรค

โพสต์ - สัมผัสป้องกันโรคของการติดเชื้อ meningococcal

แนะนำให้ใช้อิมมูโนโกลบูลินมนุษย์ปกติหนึ่งครั้งสำหรับเด็กจากจุดโฟกัสของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีอายุต่ำกว่า 7 ปีแนะนำไม่เกิน 7 วันหลังจากการสัมผัสในขนาด 1.5 (เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี) และ 3.0 มล. (มากกว่า 2 ปี) ผู้ให้บริการในการโฟกัสดำเนินการ chemoprophylaxis กับ amoxicillin เป็นเวลา 4 วันและในกลุ่มผู้ใหญ่ปิดด้วย rifampicin 0.3 กรัมวันละ 2 ครั้ง ในต่างประเทศมีการใช้ยาป้องกัน rifampicin เป็นเวลา 2 วันสำหรับเด็กที่ได้รับการติดต่ออย่างใกล้ชิด (5–10 มก. / กก. / วันสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี, 10 มก. / กก. / วันสำหรับเด็กอายุ 1-12 ปี)

เนื่องจากกรณีรองของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นภายในสองสามสัปดาห์ chemoprophylaxis จึงได้รับการเสริมด้วยการฉีดวัคซีนใน 5 วันแรกหลังการสัมผัส

[10], [11], [12], [13], [14]