อาร์-ซีไอเอ็น

R-CIN (ชื่อสากล – ริแฟมพิซิน) เป็นยาต้านแบคทีเรียชนิดกว้างสเปกตรัมที่อยู่ในกลุ่มแอนซาไมซิน – ยาปฏิชีวนะที่ผลิตจากเชื้อราเรย์ Streptomyces mediterranei

ตัวชี้วัด อาร์-ซีไอเอ็น

R-CIN (ริแฟมพิซิน) ใช้ในทางการแพทย์สมัยใหม่เป็นยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์สำหรับวัณโรคซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้อย่างชัดเจน มีฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์ RNA ของแบคทีเรีย โดยยับยั้งเอนไซม์ RNA ที่ต้องอาศัย DNA ของแบคทีเรีย

ข้อบ่งชี้ในการใช้ R-CIN:

• วัณโรคชนิดต่างๆ(ริแฟมพิซินเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดเชิงซ้อน)
• โรคบรูเซลโลซิส (อื่นๆ: โรคติดเชื้อจากสัตว์สู่คน ไข้ขึ้นๆ ลงๆ โรคแบงส์) - ยานี้ใช้ร่วมกับดอกซีไซคลิน (ยาต้านเชื้อแบคทีเรียในกลุ่มเตตราไซคลิน)
• โรคเรื้อน (โบราณ: การติดเชื้อเนื้อเยื่อเรื้อรัง, โรคแฮนเซน, "โรคเรื้อน" ที่เลิกใช้แล้ว);
• การป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (โดยเฉพาะในผู้ที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย รวมถึงผู้ที่เป็นพาหะของเชื้อแบคทีเรีย Neisseria meningitidis)
• โรคติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่มีความอ่อนไหว (ริแฟมพิซินใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาต้านจุลินทรีย์ที่ซับซ้อน)

R-CIN เป็นยาต้านวัณโรคในกลุ่มหลัก ยาออกฤทธิ์ทั้งภายในเซลล์และภายนอกเซลล์ ทำให้แบคทีเรียดื้อต่อไรแฟมพิซินถูกคัดเลือกอย่างรวดเร็ว ยาที่มีความเข้มข้นต่ำจะมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด ได้แก่ Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae เป็นต้น ในปริมาณสูง ยาจะออกฤทธิ์กับจุลินทรีย์แกรมลบและแบคทีเรียแกรมบวกบางชนิด เช่น Bacillus anthracis, Staphylococcus spp., Clostridium spp. เป็นต้น นอกจากนี้ R-CIN ยังออกฤทธิ์ต่อหนองในและเมนิงโกค็อกคัสอีกด้วย

ปล่อยฟอร์ม

R-CIN มีรูปแบบยาต่างๆ มากมาย ซึ่งทำให้สามารถใช้ยานี้ได้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะและคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วยด้วย

รูปแบบการปลดปล่อยยา:

• แคปซูลขนาด 150, 300, 450 และ 600 มก. บรรจุ 10 ชิ้น;
• ริแฟมพิซินไลโอฟิไลเซต สร้างขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการเตรียมสารละลายยาสำหรับฉีดและการให้สารละลายทางเส้นเลือด
• เม็ดยาเคลือบพิเศษ

ในแคปซูล R-CIN หนึ่งแคปซูลมีสารออกฤทธิ์ที่เรียกว่าริแฟมพิซิน 150 มก. รวมทั้งส่วนประกอบเสริมอื่นๆ เช่น ทัลคัม แล็กโทสโมโนไฮเดรต แมกนีเซียมสเตียเรต โซเดียมลอริลซัลเฟต รวมทั้งแป้งข้าวโพด แอโรซิล พาราฟินเหลว

แคปซูล R-CIN มีลักษณะเป็นผงสีน้ำตาลแดง เปลือกแคปซูลมีสารต่างๆ เช่น เจลาติน น้ำ เมทิลพาราเบน E110 (สีเหลืองพระอาทิตย์ตก) E171 (ไททาเนียมไดออกไซด์) และส่วนประกอบอื่นๆ

ควรจำไว้ว่า R-CIN เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่นๆ ควรได้รับการสั่งจ่ายโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น มีเพียงแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่จะสามารถเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดโดยคำนึงถึงลักษณะของโรคและอาการของผู้ป่วย การทดสอบจะช่วยลดความเสี่ยงของอาการแพ้ยาปฏิชีวนะที่อาจเกิดขึ้นได้ และปกป้องผู้ป่วยจากภาวะแทรกซ้อนของการรักษา

[ 1 ], [ 2 ]

เภสัช

R-CIN เป็นยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ในกลุ่ม Rifampicin และใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรควัณโรคต่างๆ รวมถึงการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียและจุลินทรีย์ที่ก่อโรค การออกฤทธิ์ของยาขึ้นอยู่กับความเข้มข้นและวิธีการใช้

เภสัชพลศาสตร์ของ R-CIN:

• เป็นยาหลักต้านวัณโรคลำดับแรก
• มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้อย่างมีประสิทธิภาพ;
• มีฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์ RNA ของแบคทีเรียก่อโรค โดยการยับยั้ง DNA-dependent RNA polymerase ของเชื้อก่อโรค
• มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ในระดับภายในและภายนอกเซลล์
• แสดงกิจกรรมที่เด่นชัดต่อแบคทีเรียแกรมลบและจุลินทรีย์แกรมบวก เช่น Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis เป็นต้น
• มีผลเสียต่อเชื้อก่อโรค เช่น Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp. รวมทั้ง Chlamydia trachomatis เป็นต้น

การดื้อยา R-CIN เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ในขณะเดียวกัน ยังไม่มีรายงานการดื้อยาต้านวัณโรคชนิดอื่น ๆ ยกเว้นไรแฟมพิซินชนิดอื่นในทางการแพทย์

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

เภสัชจลนศาสตร์

R-CIN คือยาปฏิชีวนะสมัยใหม่ที่มีสเปกตรัมกว้างซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างเด่นชัดและมีผลออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหลายชนิด

เภสัชจลนศาสตร์ของ R-CIN: ทันทีหลังจากการบริหารยาปฏิชีวนะจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจากทางเดินอาหารและกระจายไปในของเหลวและเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมดของร่างกาย: ตับปอดน้ำไขสันหลัง ฯลฯ อย่างไรก็ตามควรคำนึงว่าอาหารอาจทำให้การดูดซึมของ Rifampicin ล่าช้าได้ในระดับหนึ่ง ยานี้มีความสามารถในการทะลุผ่านชั้นกั้นรกในระหว่างตั้งครรภ์ มีลักษณะเด่นคือมีการจับโปรตีนในระดับสูงซึ่งตัวบ่งชี้อยู่ที่ 89% กระบวนการเผาผลาญ R-CIN เกิดขึ้นในตับซึ่งเอนไซม์ไมโครโซมจะถูกกระตุ้น R-CIN จะถูกขับออกทางปัสสาวะน้ำดีและอุจจาระภายใน 24 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตอยู่ที่ 3 ถึง 5 ชั่วโมง ส่วนหนึ่งของขนาดยาที่รับประทานทางปาก (30%) จะถูกขับออกทางไต

ผู้ป่วยที่รับประทานริแฟมพิซินควรคำนึงว่ายาปฏิชีวนะนี้มีคุณสมบัติในการทำให้ของเหลวในร่างกายและเยื่อเมือกของร่างกาย (ปัสสาวะ น้ำลาย เหงื่อ เยื่อเมือกตา) มีสีส้ม คอนแทคเลนส์แบบนิ่มของผู้ที่ใช้ก็อาจมีสีส้มได้เช่นกัน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การให้ยาและการบริหาร

ต้องใช้ R-CIN ตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดในขนาดที่แพทย์สั่ง การใช้ยาเองถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เนื่องจากการใช้ยา Rifampicin ที่ไม่ได้ควบคุมหรือเลือกไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายต่อผู้ป่วยได้

วิธีการบริหารและขนาดยา: ยานี้ใช้รับประทาน (ในรูปแบบแคปซูลและยาเม็ด) และฉีดเข้าเส้นเลือด (หยด)

ยาเม็ดหรือแคปซูลรับประทานขณะท้องว่างครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงก่อนอาหารหรือ 2 ชั่วโมงหลังอาหาร เมื่อรักษาผู้ป่วยวัณโรค ขนาดยา Rifampicin ต่อวันคือ 450 ถึง 600 มก. สำหรับผู้ใหญ่ (โดยคำนึงถึงน้ำหนักตัวของผู้ป่วย) สำหรับทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก - 10 ถึง 20 มก. / กก. หากตรวจพบเชื้อ meningococcal ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือสูงสุด 600 มก. ของยาต่อวัน (ระยะเวลาการให้ยาคือ 4 วัน)

ในกระบวนการรักษาโรค TB มักใช้ร่วมกับยาต้าน TB บางชนิด โดยเฉพาะ Ethambutol, Pyrazinamide, Isoniazid เป็นต้น

ในกรณีของวัณโรคปอด ระยะเวลาการรักษาโดยทั่วไปคือ 6 เดือน ในกรณีของวัณโรคแพร่กระจายหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค รวมถึงในกรณีของวัณโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเอชไอวี ระยะเวลาการรักษาด้วยริแฟมพิซินคือ 9 เดือน ในแต่ละกรณี แพทย์จะกำหนดแผนการรักษาแยกกันสำหรับผู้ป่วย ในกรณีที่โรคกำเริบและการรักษาไม่ได้ผล ควรใช้ยาต้านวัณโรคในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด

ในการรักษาโรคเรื้อน:

• ประเภทหลายเชื้อแบคทีเรีย: สำหรับผู้ใหญ่ - 600 มก. ของยาเดือนละครั้ง (ร่วมกับ Dapsone และ Clofazimine); สำหรับเด็ก - 10 มก./กก. (รวมกับ Dapsone); ระยะเวลาการบำบัด - 2 ปี
• ชนิดเชื้อดื้อยา: ผู้ใหญ่ - รับประทานยา 600 มก. ครั้งเดียวต่อวัน (ร่วมกับ Dapsone); เด็ก - รับประทานยา 10 มก./กก. ครั้งเดียวต่อเดือน (ร่วมกับ Dapsone); ระยะเวลาการรักษา - 6 เดือน

เมื่อรักษาโรคติดเชื้อด้วย R-CIN ซึ่งการพัฒนาเกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา ยาปฏิชีวนะจะถูกใช้ร่วมกับยาต้านจุลินทรีย์ชนิดอื่น ในกรณีนี้ ปริมาณยา Rifampicin ต่อวันคือ 0.6 ถึง 1.2 กรัมสำหรับผู้ใหญ่ และ 10 ถึง 20 มิลลิกรัม/กิโลกรัมสำหรับเด็กและทารกแรกเกิด โดยรับประทานยา 2 ครั้งต่อวัน

สำหรับการรักษาโรคบรูเซลโลซิสในผู้ใหญ่ ให้กำหนด R-CIN 900 มก./วัน ครั้งเดียว โดยควรรับประทานในตอนเช้าขณะท้องว่าง ยาจะใช้ร่วมกับ Doxycycline ระยะเวลาการรักษาคือ 45 วัน

เพื่อป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัส แพทย์จะกำหนดให้ใช้ R-CIN วันละ 2 ครั้ง ทุกๆ 12 ชั่วโมง โดยให้ยาครั้งละ 600 มก. สำหรับผู้ใหญ่ 10 มก./กก. สำหรับเด็ก และ 5 มก./กก. สำหรับทารกแรกเกิด

ริแฟมพิซินจะถูกกำหนดให้ใช้ทางเส้นเลือดดำ (ผ่านทางน้ำหยด) ในกรณีบางกรณี เช่น ในกรณีที่มีวัณโรคทำลายล้าง มีการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อหนองในที่รุนแรง รวมถึงเพื่อสร้างความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในเลือดสูงเพื่อยับยั้งแหล่งที่มาของการติดเชื้ออย่างรวดเร็ว หากการใช้ยาทำได้ยากหรือผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาได้

ระยะเวลาของการรักษาด้วย R-CIN ทางเส้นเลือดขึ้นอยู่กับความสามารถในการยอมรับยาโดยรวมและอยู่ที่ประมาณหนึ่งเดือนขึ้นไป จากนั้นจึงค่อยเปลี่ยนมาใช้ยาในรูปแบบยาเม็ด

ในการรักษาการติดเชื้อที่ไม่ใช่วัณโรคต่างๆ ให้ใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณ 0.3-0.9 กรัม สูงสุด 1.2 กรัมต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงประสิทธิภาพของยา โดยจะใช้เวลาประมาณ 7-10 วัน

ผู้ป่วยที่รับประทาน R-CIN ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่ผิวหนัง ปัสสาวะ น้ำตา เสมหะ และคอนแทคเลนส์แบบนิ่มจะเปลี่ยนเป็นสีส้มแดงภายใต้อิทธิพลของยา

[ 16 ], [ 17 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อาร์-ซีไอเอ็น

ไม่แนะนำให้ใช้ R-CIN ในระหว่างตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะและยาอื่นๆ ส่วนใหญ่ที่อาจทำอันตรายต่อทารกในครรภ์ ห้ามมิให้สตรีมีครรภ์ซื้อยาเองโดยเด็ดขาด เพราะอาจเกิดอันตรายร้ายแรง เช่น การยุติการตั้งครรภ์และการคลอดก่อนกำหนด

การใช้ R-CIN ในระหว่างตั้งครรภ์จะอนุญาตได้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น เมื่อผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับกับหญิงตั้งครรภ์มีมากกว่าอันตรายที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์ผู้ทำการรักษาจะเป็นผู้ตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ Rifampicin ในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น ในช่วงไตรมาสแรก การบำบัดด้วย Rifampicin สามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น

ควรคำนึงไว้ว่าการรับประทาน R-CIN ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายก่อนคลอดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในช่วงหลังคลอดทั้งในแม่และทารกแรกเกิด ในกรณีดังกล่าว แพทย์จะสั่งให้รับประทานวิตามินเค

ไรแฟมพิซินจะเข้มข้นในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย รวมถึงน้ำนมแม่ ดังนั้นในระหว่างให้นมบุตร หากจำเป็นต้องใช้ R-CIN แนะนำให้คุณแม่หยุดให้นมบุตร

ข้อห้าม

R-CIN เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ ก็มีข้อห้ามใช้ซึ่งจะต้องพิจารณาระหว่างการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง

ข้อห้ามในการใช้ R-CIN:

• อาการแพ้ต่อสารออกฤทธิ์ของยา - ริแฟมพิซิน รวมทั้งส่วนประกอบของยาด้วย
• โรคตับอักเสบระยะสงบ (น้อยกว่า 1 ปี)
• โรคดีซ่าน;
• ภาวะตับและไตทำงานผิดปกติอย่างร้ายแรง (โดยเฉพาะ CRF – ไตวายเรื้อรัง)
• ภาวะหัวใจและปอดล้มเหลว;
• ช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• วัยทารก

ริแฟมพิซินถูกกำหนดให้ใช้กับทารกแรกเกิด (รวมถึงทารกคลอดก่อนกำหนด) และทารกเฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่ง ยานี้ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในกรณีที่อ่อนเพลียและโรคตับต่างๆ หากจำเป็น ควรใช้ยานี้ร่วมกับการติดตามการทำงานของไตอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะหลังจากหยุดใช้ยา

หากใช้ R-CIN เป็นเวลานาน ควรตรวจติดตามการทำงานของตับและตรวจเลือดโดยรวมอย่างสม่ำเสมอ ในระหว่างการรักษาการติดเชื้อที่ไม่ใช่วัณโรคด้วยริแฟมพิซิน อาจพบการพัฒนาของการดื้อยาอย่างรวดเร็ว สามารถป้องกันได้โดยการใช้ยานี้ร่วมกับยาเคมีบำบัดชนิดอื่น

[ 13 ]

ผลข้างเคียง อาร์-ซีไอเอ็น

R-CIN เช่นเดียวกับยาอื่นๆ มีผลข้างเคียงหลายอย่างที่ต้องคำนึงถึงในระหว่างการรักษาด้วยยานี้ หากเกิดผลข้างเคียงใดๆ ขึ้น ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบ อาจต้องลดขนาดยาปฏิชีวนะหรือหาวิธีการรักษาอื่นๆ

ผลข้างเคียงของ R-CIN สามารถสังเกตได้ในรูปแบบของความผิดปกติและการทำงานผิดปกติต่างๆ ดังนี้:

• ระบบย่อยอาหาร: เบื่ออาหาร คลื่นไส้และอาเจียน ท้องเสีย เกิดโรคกระเพาะกัดกร่อน บิลิรูบินในเลือดสูง ตับอักเสบ อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ไข้ ลมพิษ อาการบวมน้ำบริเวณอวัยวะเพศ (Quincke's edema) หลอดลมหดเกร็ง ปวดข้อ
• ระบบต่อมไร้ท่อ: ความผิดปกติของรอบเดือนในสตรี;
• ระบบประสาท: อาการปวดศีรษะ สับสน อาการอะแท็กเซีย (ความผิดปกติของการประสานงาน) การมองเห็นลดลง
• ระบบทางเดินปัสสาวะ: การพัฒนาของภาวะไตอักเสบเรื้อรัง, ไตเสื่อม;
• อวัยวะและระบบอื่นๆ: ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ อาการปวดประจำเดือน กล้ามเนื้ออ่อนแรง และการกำเริบของโรคเกาต์

การให้ Rifampicin ซ้ำหลายครั้งหลังจากหยุดยาไประยะหนึ่งอาจทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ในผู้ป่วย ซึ่งได้แก่ อาการหนาวสั่น ปวดศีรษะ มีไข้ เวียนศีรษะ อาการแสดงของโรคโลหิตจาง ปฏิกิริยาทางผิวหนัง และไตวายก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

[ 14 ], [ 15 ]

ยาเกินขนาด

ควรใช้ R-CIN ด้วยความระมัดระวัง ปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างเคร่งครัด และไม่ควรเกินขนาดยาที่แพทย์กำหนด ในกรณีที่ใช้ยาปฏิชีวนะเกินขนาด อาจมีอาการข้างเคียง เช่น ปวดศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน อาการแพ้ ตับทำงานผิดปกติ เป็นต้น

การใช้ Rifampicin เกินขนาดอาจทำให้ผู้ป่วยมีอาการต่อไปนี้:

• อาการบวมน้ำในปอด
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ,
• หายใจลำบาก,
• โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
• อาการชัก
• ความเฉื่อยชา,
• ความสับสน

หากคุณสังเกตเห็นอาการข้างต้นอย่างใดอย่างหนึ่งในผู้ป่วย คุณควรดำเนินการนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด การใช้ยาเกินขนาดต้องได้รับการดูแลทันที คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที และก่อนที่แพทย์จะมาถึง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการล้างกระเพาะและทำให้อาเจียน สำหรับสิ่งนี้ คุณสามารถใช้น้ำเกลือหรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต

การรักษาอาการจากการใช้ยาเกินขนาดเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการบำบัดตามอาการและการบำบัดแบบออกนอกร่างกาย ได้แก่ การใช้สารดูดซับ (โดยเฉพาะถ่านกัมมันต์) การขับปัสสาวะออกโดยบังคับ แพทย์มักจะสั่งยาที่ทำให้การทำงานของตับคงที่

[ 18 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

R-CIN มีผลกับกลุ่มยาต่างๆ ในระดับหนึ่ง และยังอาจเกิดผลกับยาอื่นๆ ที่ไปขัดขวางผลการรักษาได้อีกด้วย ความแตกต่างนี้ต้องนำมาพิจารณาในระหว่างกระบวนการรักษา

ปฏิกิริยาระหว่าง R-CIN กับยาอื่น ๆ:

• ช่วยลดประสิทธิภาพของฮอร์โมนเอสโตรเจนในยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนโดยการเร่งการเผาผลาญ
• ลดการทำงานของยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Disopyramide, Mexiletine, Quinidine, Pirmenol เป็นต้น), Ketoconazole, Cyclosporine A, Hexobarbital, ยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทาน, beta-blockers และยาอื่นๆ อีกมากมาย (รายละเอียดอยู่ในคำแนะนำสำหรับ R-CIN)
• แอลกอฮอล์ รวมถึงยาอะเซตามิโนเฟนและไอโซไนอาซิด ทำให้ฤทธิ์ของริแฟมพิซินต่อตับเพิ่มมากขึ้น
• เมื่อรับประทานร่วมกับยา Ketoconazole ยาลดกรด ยาฝิ่น และยาต้านโคลีเนอร์จิก จะทำให้ระดับการดูดซึมของริแฟมพิซินลดลง
• เมื่อใช้ร่วมกับไอโซไนอาซิดหรือไพรอะซินาไมด์ อาจทำให้ความถี่และความรุนแรงของภาวะตับผิดปกติเพิ่มขึ้น

ก่อนใช้ R-CIN ผู้ป่วยต้องปรึกษาแพทย์เพื่อป้องกันความเสี่ยงต่ออาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น รวมถึงอาการที่เกิดจากปฏิกิริยากับยาอื่น

[ 19 ], [ 20 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ R-CIN ไว้ในที่แห้งและป้องกันแสงแดดเช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ อุณหภูมิอากาศในห้องไม่ควรเกิน 30°C

ต้องคำนึงถึงเงื่อนไขการจัดเก็บ R-CIN เพื่อป้องกันไม่ให้ยาเสื่อมคุณภาพ ในระหว่างการจัดเก็บ ยาปฏิชีวนะจะเสื่อมคุณภาพลงเรื่อยๆ ส่งผลให้ฤทธิ์เคมีบำบัดและกระตุ้นการทำงานของยาลดลง แต่ความเป็นพิษของยาจะไม่เพิ่มขึ้น

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือยาปฏิชีวนะเป็นยาที่มีฤทธิ์แรง (กลุ่ม B) ดังนั้นควรเก็บให้พ้นมือเด็กเพื่อป้องกันผลข้างเคียง แนะนำให้ใช้ชั้นบนสุดของตู้ล็อกได้เพื่อจุดประสงค์นี้ ซึ่งคุณสามารถวางชุดปฐมพยาบาลทั้งหมดได้

คุณไม่สามารถใช้ยาได้หากคุณภาพของยานั้นน่าสงสัย อาจเป็นไปได้ว่าวันหมดอายุของยายังไม่หมดอายุ แต่แคปซูลหรือเม็ดยาเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือแตกเป็นผง และมีตะกอนปรากฏขึ้นในสารละลายฉีด คำแนะนำอาจบ่งบอกถึงการเบี่ยงเบนในคุณสมบัติทางกายภาพของยาซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อผลการรักษา แต่หากไม่มีคำแนะนำดังกล่าวในคำแนะนำ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา

อายุการเก็บรักษา

R-CIN มีอายุการใช้งานของตัวเอง ซึ่งระบุไว้ในคำแนะนำสำหรับยาคือ 3 ปี เมื่อระยะเวลานี้สิ้นสุดลง ฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะจะค่อยๆ ลดลง

ต้องคำนึงถึงวันหมดอายุของ R-CIN อย่างเคร่งครัด เนื่องจากยาปฏิชีวนะที่หมดอายุอาจเป็นอันตรายต่อร่างกายและทำให้มึนเมาได้ อย่างไรก็ตาม หากยังไม่ได้ใช้ยาก่อนวันหมดอายุที่ระบุไว้ในคำแนะนำ จะต้องทิ้งยานั้นไป

จำเป็นต้องคำนึงว่าวันหมดอายุของยาเกือบทุกชนิดหมายถึงการจัดเก็บที่เหมาะสม - ในที่ที่ไม่ถูกความชื้นและแสง ความแตกต่างนี้มักจะกำหนดระยะเวลาการใช้งานของยา: หากปฏิบัติตามเงื่อนไขการจัดเก็บอย่างเคร่งครัด ยาปฏิชีวนะจะมีอายุใช้งานนานขึ้นและไม่สูญเสียคุณสมบัติ

[ 21 ], [ 22 ]