ไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์ (VZ)

ไวรัสวาริเซลลา-ซอสเตอร์ (VZ) สามารถทำให้เกิดโรค ติดต่อได้ง่าย ในเด็ก ซึ่งมีลักษณะเป็นผื่นตุ่มน้ำบนผิวหนังและเยื่อเมือก ในผู้ใหญ่ (และในเด็กพบได้น้อยมาก) ไวรัสตัวเดียวกันนี้ทำให้เกิดโรคงูสวัด (zoster) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีปฏิกิริยาอักเสบที่รากหลังของไขสันหลังและในปมประสาท โดยจะมาพร้อมกับผื่นตุ่มน้ำบนผิวหนังในบริเวณที่เส้นประสาทรับความรู้สึกที่ได้รับผลกระทบทำหน้าที่ส่งสัญญาณ โรคอีสุกอีใสถือเป็นปฏิกิริยาต่อการสัมผัสโดยตรงระหว่างไวรัสกับร่างกายมนุษย์ ในขณะที่โรคงูสวัดเป็นการตอบสนองของโฮสต์ที่มีภูมิคุ้มกันบางส่วนต่อการกระตุ้นการทำงานของไวรัส ซึ่งอยู่ในรูปแบบแฝงในปมประสาทรับความรู้สึก

ไวรัสชนิดนี้มีลักษณะทางสัณฐานวิทยา ชีวภาพ และแม้แต่แอนติเจนเหมือนกับไวรัสเริม แต่ไม่สามารถแพร่พันธุ์ในร่างกายของสัตว์ทดลองได้ ไวรัสชนิดนี้ส่งผลต่อเซลล์ของมนุษย์ โดยมักสังเกตเห็นการหยุดการแบ่งตัวในระยะเมตาเฟส การหดตัวของโครโมโซม การแตกของโครโมโซม และการก่อตัวของไมโครนิวเคลียส

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

พยาธิสภาพและอาการของโรคอีสุกอีใส

ไวรัส VZ แพร่กระจายผ่านละอองฝอยในอากาศ แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วย การแพร่กระจายครั้งแรกของไวรัสเกิดขึ้นในเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบน จากนั้นไวรัสจะเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางน้ำเหลือง และเข้าสู่ผิวหนังด้วย เซลล์เยื่อบุผิวจะบวมขึ้น เซลล์ของชั้นสไปนัสจะเสื่อมสภาพเป็นก้อน (dystrophy) การสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อจะทำให้เกิดฟองอากาศ พบอีโอซิโนฟิลอินคลูชันบอดีในนิวเคลียสของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้น นอกจากนี้ ในโรคงูสวัดยังมีปฏิกิริยาอักเสบที่รากหลังของไขสันหลังและปมประสาทรับความรู้สึก ระยะฟักตัวของโรคอีสุกอีใสคือ 14-21 วัน ในขณะที่โรคงูสวัดยังไม่ทราบแน่ชัด โรคอีสุกอีใสเริ่มต้นด้วยอาการไม่สบาย มีไข้ มีผื่นขึ้นที่ใบหน้า จากนั้นจึงขึ้นที่ลำตัวและแขนขา ขั้นแรกจะเกิดจุดคันซึ่งจะกลายเป็นตุ่มน้ำใสขุ่นๆ อย่างรวดเร็ว จากนั้นตุ่มน้ำจะแตกออก มีสะเก็ดขึ้นมาแทนที่ จากนั้นจึงหลุดออกและไม่ทิ้งรอยแผลเป็น ผื่นที่เกิดจากตุ่มน้ำใหม่จะคงอยู่เป็นเวลา 3-4 วัน โดยมีไวรัสอยู่ภายในจำนวนมาก อัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อน (โรคสมองอักเสบ ปอดบวม) ค่อนข้างหายาก โดยมักพบในทารกแรกเกิด ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ โรคอีสุกอีใสในสตรีอาจทำให้ทารกในครรภ์พิการแต่กำเนิดได้

เมื่อเป็นงูสวัด อาการปวดอย่างรุนแรงจะปรากฏในบริเวณเยื่อเมือกหรือผิวหนังที่ควบคุมโดยกลุ่มปมประสาทรับความรู้สึกกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งหรือมากกว่านั้น หลังจากนั้นไม่กี่วัน ตุ่มน้ำจะปรากฏขึ้นในบริเวณนี้ โดยส่วนใหญ่มักพบที่ลำตัว (ตามแนวเส้นประสาทระหว่างซี่โครง) บนหนังศีรษะหรือคอ

การตรวจวินิจฉัยโรคอีสุกอีใสในห้องปฏิบัติการ

ดำเนินการในลักษณะเดียวกับการวินิจฉัยโรคเริม แต่ควรคำนึงถึงประเด็นต่อไปนี้ ไวรัสเริมทำให้เกิดการพัฒนาของรอยโรคในกระจกตาของกระต่าย สมองของหนู และเยื่อคอรีออน-อัลลันโทอิกของตัวอ่อนไก่ ในขณะที่ไวรัส VZ แทบจะไม่ติดเชื้อในเนื้อเยื่อที่ระบุ ในเซลล์เพาะเลี้ยงส่วนใหญ่ ไวรัสเริมจะเติบโตอย่างรวดเร็วโดยสร้างคราบจุลินทรีย์ภายใน 18-24 ชั่วโมง ไวรัส VZ เติบโตส่วนใหญ่ในเซลล์ไฟโบรบลาสต์เป็นเวลา 3-5 วัน ไวรัสเหล่านี้แตกต่างกันในสัณฐานวิทยา (ส่วนใหญ่ในขนาด) ของไวรัสในของเหลวในถุงระหว่างกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน เช่นเดียวกับการมีแอนติเจนในของเหลวในถุง ซึ่งตรวจพบโดยวิธีการแพร่กระจายภูมิคุ้มกันในเจลที่มีซีรั่มตกตะกอนเฉพาะ (ต่อต้านไวรัสเริม VZ และวัคซีน)

การรักษาโรคอีสุกอีใส

แกมมาโกลบูลินที่ได้จากซีรั่มของผู้ป่วยโรคงูสวัดใน ระยะ ฟื้นตัวมีผลการรักษาที่ดี ยานี้ยังใช้ป้องกันโรคอีสุกอีใสในเด็กที่สัมผัสกับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องได้อีกด้วย