Histoplasm - สาเหตุของ histoplasmosis

Histoplasmosis เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อราในช่องคลอดที่พบได้ทั่วไปโดยมีลักษณะเด่นคือโรคทางเดินลมหายใจ มีชาวอเมริกัน (H. Capsulatum) และแอฟริกัน (N. Duboisii) histoplasmosis ซึ่งมีการบันทึกเฉพาะในทวีปแอฟริกาเท่านั้น สำหรับหลังแผลที่ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกระดูกในชนบทรวมทั้งในคนที่สัมผัสกับดินและฝุ่น นอกเหนือจากมนุษย์แล้วในสภาพธรรมชาติโรคงูสวัดมีอาการปวดเมื่อยตามลิงลิงบาบูน

สาเหตุของ histoplasmosis คือ Histoplasma capsulatum และ H, duboisii

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

จุลพยาธิวิทยาของ histoplasm

กรัม dimorphic Riba ขั้นตอนของเส้นใยเป็นตัวแทนความหนา septate เส้นใย 1-5 ไมครอน microconidia ทรงกลมหรือรูปลูกแพร์ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-6 ไมครอน macroconidia หัว 10-25 ไมครอนในเส้นผ่าศูนย์กลาง ที่อุณหภูมิ 35-37 องศาเซลเซียสจะเติบโตในรูปของเซลล์ยีสต์ซึ่งมีขนาดของเอชแคปซูล 1.5-2x3-3.5 มม. และใน H. Duboisii - 15-20 μm

สมบัติทางวัฒนธรรมของ histoplasm

อาณานิคมยีสต์ - เงามันวาวสม่ำเสมอนุ่ม อุณหภูมิการเจริญเติบโตที่ดีที่สุดคือ 25-30 ° C, pH 5.5-6.5 แต่สามารถเจริญเติบโตได้ในช่วง pH กว้าง 5.0-10.0 กิจกรรมทางชีวเคมีอยู่ในระดับต่ำ

โครงสร้างแอนติเจนของ histoplasm

มีแอนติเจนร่วมกับ Blastomyces dermatitidis มีแอนติเจนของยีสต์และเส้นใย (histoplasmin) เมื่อเจริญเติบโตบนอาหารเหลวเป็นเวลา 3 วันรูปแบบของเส้นใยจะผลิตสารต้านอนุมูลอิสระ h, m ซึ่งสามารถหาได้จากการยับยั้งการสร้างภูมิคุ้มกันในเจล ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ microconidia, hydrolases, polysaccharides ผนังเซลล์

[8], [9], [10], [11],

นิเวศวิทยาเฉพาะของ histoplasm

ที่อยู่อาศัยตามธรรมชาติคือดิน เชื้อราเติบโตได้ดีในดินที่ปนเปื้อนจากมูลสัตว์ของนกและค้างคาวซึ่งเติบโตในรูปแบบของโมเต็ล

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

นิเวศวิทยา

N. Duhoisii ได้รับการศึกษาไม่เพียงพอรายงานเกี่ยวกับการแยกสายพันธุ์ออกจากดินมีลักษณะเดียว

[20], [21], [22], [23],

ความยั่งยืนในสิ่งแวดล้อม

Microconidia มีความทนทานสูงในสภาพแวดล้อมภายนอกรักษาความสามารถในการดำรงชีวิตในดินแห้งเป็นเวลาประมาณ 4 ปีในน้ำที่อุณหภูมิ 4 องศาเซลเซียสประมาณ 600 วัน

ความไวต่อยาปฏิชีวนะ

มีความไวต่อ amphotericin B และ ketoconazole ความไวต่อสารฆ่าเชื้อและสารฆ่าเชื้อโรคมีความรู้สึกไวต่อผลของสารฆ่าเชื้อโรคและสารฆ่าเชื้อที่ใช้กันทั่วไป

การเกิดพยาธิกำเนิดของ histoplasmosis

การติดเชื้อเกิดขึ้นโดย microconidia ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงในร่างกายเป็นเซลล์ยีสต์

เซลล์ภูมิคุ้มกัน

ความตึงเครียดและระยะเวลาของมันยังไม่ได้รับการศึกษา

ระบาดวิทยา histoplasmosis

Histoplasmosis เป็น sapronosis แหล่งที่มาของเชื้อสาเหตุของการติดเชื้อของมนุษย์และสัตว์คือดินในเขตถิ่น บริเวณที่มีถิ่นที่อยู่สูญพันธุ์ในภาคเหนือภาคกลางอเมริกาใต้แคริบเบียนแอฟริกาใต้อินเดียอินเดียตะวันออกเฉียงใต้นิวซีแลนด์และออสเตรเลีย คนป่วยและสัตว์ไม่ติดต่อกับคนอื่น กลไกการส่งผ่านอากาศเป็นเส้นทางอากาศเป็นฝุ่นละออง ความอ่อนแอของประชากรเป็นสากล ในกรณีที่เกิดการแพร่ระบาดของโรคระบาดพบว่ามีการตรวจพบโรคติดต่อทางบก ระบาดวิทยาของโรคแอสโตแกรมโลสโมซิสในแอฟริกายังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ

[24], [25], [26], [27], [28],

อาการของ histoplasmosis

อาการของ histoplasmosis ขึ้นอยู่กับสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน: รูปแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นในเด็กเพราะธรรมชาติของระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาในรูปแบบการเผยแพร่เรื้อรังมักจะพัฒนาในข้อบกพร่องของระบบภูมิคุ้มกันของโทรศัพท์มือถือ อาการ histoplasmosis สามารถแตกต่างจากการติดเชื้อในปอดแบบเฉียบพลันส่งผลให้เกิดการฟื้นตัวที่เกิดขึ้นเองให้กับ histoplasmosis โพรงโพรงประสาทเรื้อรังและการเกิดการติดเชื้อ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ histoplasmosis

การทดสอบวัสดุเป็นหนองจากแผลบวมของผิวหนังและเยื่อเมือกเสมหะเลือดปัสสาวะน้ำไขสันหลังเจาะไขกระดูกม้าม, ตับ, ต่อมน้ำเหลืองเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

สำหรับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการใช้วิธีการทางจุลชีววิทยาวิทยาชีววิทยาชีววิทยาภูมิแพ้และเนื้อเยื่อวิทยา การทำงานร่วมกับเชื้อโรคจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการของการติดเชื้ออันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สารหลั่งหนองและสามารถตรวจสอบ capsulatums Histoplasma เซลล์ hyperplastic ในระบบโมโนนิวเคลียร์ phagocyte ในรูปแบบของขนาดของเซลล์ยีสต์ไข่ประมาณ 10-15 ไมครอนซึ่งตั้งอยู่ extracellularly หรือภายในขนาดใหญ่และ monocytes คราบรอยเปื้อนโดย Romanovsky-Giemsa

การแยกเชื้อบริสุทธิ์ของวัสดุทดสอบเมล็ดบน Sabouraud กลาง, เซรั่มหรือวุ้นเลือดและเชื้อตัวอ่อนเจี๊ยบ สำหรับการกระตุ้นการเจริญเติบโตของสื่อจะมีการเพิ่มวิตามินบีในการยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย - ยาปฏิชีวนะและ streptomycin ส่วนหนึ่งของพืชที่ปลูกใน 22-30 องศาเซลเซียส และที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 3 สัปดาห์ วัฒนธรรมที่แยกได้รับการระบุโดยลักษณะทางสัณฐานวิทยาและผลการทดสอบทางชีวภาพในหนู บัตรประจำตัวของสัณฐานสองเฟสกับเฟสทั่วไปของเส้นใยเชื้อรา (เส้นใย septate บางและ microconidia macroconidia ไม่สม่ำเสมอ) และอาณานิคมที่ประกอบด้วยเซลล์ขนาดเล็กช่วยให้บัตรประจำตัวของเอช capsulation

การแยกเพียงรูปแบบของเชื้อราของเชื้อราต้องมีหลักฐานของการบิดเบือนของมัน การเปลี่ยนแปลงทำได้โดยการเพาะปลูกองค์ประกอบของเส้นใยที่อุณหภูมิ 30-35 องศาเซลเซียสหรือโดยการติดเชื้อในหนูที่หนูตายที่ 2-6 สัปดาห์และตรวจพบยีสต์ขนาดเล็กในอวัยวะภายใน

วัฒนธรรมบริสุทธิ์ถูกแยกโดยการติดเชื้อในช่องท้องของหนูขาวหรือหนูแฮมสเตอร์สีทอง หลังจากผ่านเดือนสัตว์ถูกฆ่าแล้วให้ตับและม้ามสปอร์ลงในอาหารของ Saburo ด้วยน้ำตาลกลูโคสและเชื้อโรคจะโตเป็นเวลา 4 สัปดาห์ที่อุณหภูมิ 25, 30 และ 37 องศาเซลเซียส

วัฒนธรรมการแยกใน histoplasmosis หลักยากเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ ในปอดดังนั้นในกรณีดังกล่าวควรมุ่งเน้นไปที่ผลการทดสอบทางภูมิคุ้มกันที่ซึ่ง RP ประสิทธิภาพมากที่สุดและ RAC กับ histoplasmin, RP, immunodiffusion และเกาะติดน้ำยางในเชิงบวกต่อสัปดาห์วันที่ 2-5 หลังการติดเชื้อ ต่อมา RSK ที่เป็นบวกซึ่งจะตรวจพบ titers เพิ่มขึ้นเมื่อทำการตรวจจับการติดเชื้อ

การทดสอบ intradermal ในเชิงบวกกับ histoplasmin (1: 100) จะปรากฏในช่วงเริ่มต้นของโรคและยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปี ค่าการวินิจฉัยเป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาเชิงลบก่อนหน้านี้ไปเป็นค่าบวก การทดสอบความสามารถในการสร้างเม็ดเลือดของ histoplasmic สามารถกระตุ้นการสร้างแอนติเจนได้จึงถูกนำมาใช้หลังจากการศึกษาทางซีรั่ม

สำหรับการตรวจวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อการเตรียมชิ้นงานจะถูกย้อมด้วยสารละลายของ Schiff แต่ผลที่ได้ชัดที่สุดคือวิธี Gomory-Grokott: เซลล์ยีสต์มีคราบดำหรือน้ำตาล ตัวแทนที่เป็นสาเหตุสามารถพบได้ใน cytoplasm ของ lymphocytes, histiocytes ในรูปแบบของเซลล์กลมขนาดเล็กหรือรุ่นเดียว

การรักษา histoplasmosis

ยาที่ได้รับเลือกคือ ketoconazole การรักษา histoplasmosis ในรูปแบบที่ไม่ชัดเจนและรวดเร็วขึ้นอยู่กับการใช้ amphotericin บี

วิธีการป้องกัน histoplasmosis?

ไม่ได้มีการพัฒนาอุปกรณ์ป้องกันเฉพาะ การเยี่ยมชมพื้นที่ที่เป็นถิ่นเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมทั้งผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือโรค Hodgkin's