เส้นประสาทถูกกดทับที่กระดูกสันหลังส่วนคอในผู้ใหญ่และเด็ก

หากในชีวิตประจำวันพวกเขาพูดว่า "การบีบเส้นประสาทปากมดลูก" คำจำกัดความทางการแพทย์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นคือคำจำกัดความ: การบีบรากของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกหรือรากประสาทของช่องท้องปากมดลูก และนี่เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปัญหาทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับคอ[1]

ระบาดวิทยา

การละเมิดการทำงานของรากประสาทของกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถเกิดขึ้นได้ในคนทุกวัย แต่ตามสถิติพบว่ารากส่วนใหญ่มักถูกหนีบเมื่ออายุ 40-50 ปี[2]

และความชุกของมันอยู่ที่ประมาณ 64-107 รายต่อแสนคน[3]

สาเหตุ รากประสาทที่กดทับของช่องท้องปากมดลูก

ในรูปสามเหลี่ยมหลังคอ (scapulo-trapezius) ตรงข้ามกับ  กระดูกสันหลัง ส่วนคอสี่ส่วนบน  (ใต้กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid) มีเครือข่ายของกิ่งก้านด้านหน้าของ  เส้นประสาทไขสันหลัง CI-CIV เชื่อมต่อกันซึ่งโผล่ออกมาจากไขสันหลัง ของกระดูกสันหลังส่วนคอผ่าน รู intervertebral (foraminal) เครือข่ายเส้นประสาทในท้องถิ่นนี้เรียกว่า  cervical plexus เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนปลาย

แต่ละเส้นประสาทเหล่านี้มีต้นกำเนิดมาจากรากของมอเตอร์ (ด้านหน้า) และประสาทสัมผัส (หลัง) - แอกซอนหรือกระบวนการของเซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องกันซึ่งออกจากช่องเปิดของ foraminal เชื่อมต่อกันเป็นเส้นใยผสม

เส้นประสาทปากมดลูกสามเส้นแรก (CI, CII และ CIII) สัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวของศีรษะและคอ dermatome CII ให้ความรู้สึกที่ส่วนบนของศีรษะ และ dermatome CIII ให้ความรู้สึกที่ด้านหลังศีรษะและส่วนหนึ่งของใบหน้า

ช่องท้องปากมดลูกสร้างกิ่งก้านประสาทที่เล็กลง ดังนั้นรากที่เหนือกว่าของ CI-CII และรากที่ต่ำกว่าของ CII-CIII จึงก่อให้เกิดวงประสาทของ Ansa cervicalis ซึ่งให้การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อไฮออยด์ที่เกี่ยวข้องกับการกลืนและข้อต่อ กิ่งก้านอื่น ๆ อีกหลายแห่งเกิดขึ้นจากรากประสาทของช่องท้องส่วนคอ (เส้นประสาทบริเวณท้ายทอยขนาดเล็กและเส้นประสาทหูขนาดใหญ่ เส้นประสาทส่วนคอตามขวางและเส้นประสาท supraclavicular) และให้การเคลื่อนตัวของมอเตอร์ไปยังกล้ามเนื้อโครงร่างของคอ รวมถึงการปกคลุมด้วยประสาทสัมผัส (ความรู้สึกทางผิวหนัง) ในส่วนของ ท้ายทอย คอ และไหล่ นอกจากนี้ เส้นใยประสาท sudomotor และ vasomotor ที่เห็นอกเห็นใจจะผ่านช่องท้องปากมดลูกไปยังหลอดเลือดและต่อมเหงื่อ[4]

สาเหตุหลักของเส้นประสาทปากมดลูกที่ถูกกดทับนั้นสัมพันธ์กับ:

• การบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอ;
• แผ่นดิสก์ยื่นออกมา ระหว่างกระดูกสันหลังของคอหรือ  หมอน รองกระดูกเคลื่อน ;
• การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระดูกสันหลัง เช่น  ภาวะกระดูกพรุน ในปากมดลูก ;
• spondylarthrosis ที่มีการแปลในกระดูกสันหลังส่วนคอ  ;
• spondylosis ปากมดลูก  หรือมี  การ กระจายตัวของโครงกระดูกไม่ทราบสาเหตุ;
• ยั่วยวนของข้อต่อด้านของกระดูกสันหลังที่นำไปสู่  กลุ่มอาการปากมดลูก;
• การ  พัฒนา เนื้องอกไขสันหลัง

นอกเหนือจากการบาดเจ็บและเนื้องอกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระดูกสันหลังส่วนคอ (โดยหลักคือซีสต์ฝีเย็บ) การบีบเส้นประสาทปากมดลูกในเด็กอาจเกิดจากการไม่รวมตัวกันของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังส่วนคอ - spondylolysis

เนื่องจากการบาดเจ็บที่ได้รับระหว่างการคลอดบุตร (เมื่อผ่านช่องคลอด) มี  อาการคอสั้น หรือ  กล้ามเนื้อ torticollis ที่มีมา แต่กำเนิดเช่นเดียวกับการจัดการทารกประมาท (ที่เริ่มจับหัวของเขาเพียง 2.5-3 เดือน) กระดูกสันหลังส่วนคออาจเลื่อน ซึ่งทำให้เกิดการบีบตัวของเส้นประสาทปากมดลูกในทารกแรกเกิด[5]

ปัจจัยเสี่ยง

อันที่จริงการบีบเส้นประสาทเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาและนอกเหนือจากเหตุผลที่ระบุไว้แล้วสำหรับการพัฒนาผู้เชี่ยวชาญยังรวมถึงปัจจัยเสี่ยงของเส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสันหลังส่วนคอ: ความหนาแน่นของกระดูกลดลงซึ่งเพิ่มโอกาสของ การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง (กระดูกหักที่เกิดขึ้นเอง); ในเด็ก - โรคกระดูกอ่อน; ในผู้ใหญ่ - โรคความเสื่อม - dystrophic ของข้อต่อกระดูกสันหลังของคอ; ankylosing spondylitis; kyphosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, การขยายตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยในช่องท้อง, ความผิดปกติของท่าทางเป็นเวลานาน ฯลฯ

กลไกการเกิดโรค

กลไกการออกฤทธิ์ของมอเตอร์และรากประสาทสัมผัสของช่องท้องปากมดลูก (เสี่ยงต่อการถูกทำลายเนื่องจากปลอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่พัฒนาไม่ดี - เยื่อบุผิว) อยู่ในการละเมิดการทำงานของระบบประสาทส่วนปลายนั่นคือมีการละเมิด ของการนำกระแสประสาท[6]

รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเกิดโรคของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการบีบอัดของเส้นประสาทส่วนคอและการตีบของ foramen intervertebral foramen -  ความเจ็บปวดจากระบบประสาท [7]

ในผู้ใหญ่ osteochondrosis ปากมดลูกและเส้นประสาทที่ถูกกดทับมักจะรวมกันเป็นส่วนใหญ่ ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ -  Osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง: ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท

อาการ รากประสาทที่กดทับของช่องท้องปากมดลูก

เมื่อรากประสาทของช่องท้องส่วนคอถูกกดทับ ปากมดลูกจะพัฒนา (จากภาษาละติน nervi radix - รากประสาท) หรือ  โรคประสาทและอาการแรกแสดง  อาการปวดคอ - ด้านหลังและด้านข้าง

ความเจ็บปวดเมื่อเส้นประสาทถูกกดทับในบริเวณปากมดลูกอาจทำให้ทื่อปวดเมื่อยหรือไหม้และยิง - ที่เหลือรวมถึงการงอคอและหันศีรษะ ในระยะต่อมาอาการปวดนิ้วและมือจะปรากฏขึ้น

นอกจากนี้อาการทางประสาทยังรวมถึงการ จำกัด การเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังส่วนคอและความไวบกพร่อง - อาชาซึ่งมีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าผิวหนังกระจายไปที่คอและด้านหลังศีรษะไหล่และกระดูกไหปลาร้าบริเวณใต้ขากรรไกรล่างและใบไหล่ส่วนบน ในกรณีส่วนใหญ่ Radiculopathy ปากมดลูกปรากฏตัวในมือข้างหนึ่ง แต่อาการทวิภาคีก็เป็นไปได้เช่นกัน[8]

นอกจากนี้ ศีรษะมักจะเจ็บเมื่อเส้นประสาทถูกกดทับในบริเวณปากมดลูก และหากขาดออกซิเจนเข้าสู่สมองด้วยการไหลเวียนของเลือด จะมีอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อเส้นประสาทส่วนคอถูกกดทับและถึงกับเป็นลม

ในขณะที่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเนื่องจากการบีบเส้นประสาทไขสันหลังส่วนคอนั้นหายาก (เนื่องจากกล้ามเนื้อที่ควบคุมโดยพวกมันมีลักษณะเป็นเส้นประสาทที่เพิ่มขึ้น) ปัญหาเกี่ยวกับมอเตอร์ยังคงสังเกตได้: ด้วยการบีบอัดของ CI-CII การยืดงอของคอนั้นทำได้ยาก การงอคอด้านข้าง จำกัด เมื่อเอียงศีรษะ (ด้วยการบีบ CIII); การยกและการดึงหัวไหล่ (CIV-CV) การงอข้อศอกและการยืดข้อมือ (CVI) การยืดข้อศอกและการงอข้อมือ (CVII) และการยืดนิ้วโป้ง (หากกดทับเส้นประสาทส่วนคอ CVIII) อาจเป็นเรื่องยาก[9]

ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ -  อาการของรอยโรคของช่องท้องปากมดลูกและกิ่งก้านของมัน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ลักษณะที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ อาการชาที่นิ้วมือและมือที่อ่อนแรง การพัฒนาของไมเกรนปากมดลูก (ปวดศีรษะสั่นเรื้อรังด้วยอาการวิงเวียนศีรษะและหูอื้อ) -  กลุ่มอาการ Barre-Lieu ; การพัฒนาของ paraparesis และ paraplegia

นอกจากนี้ยังอาจลดความยาวของกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังส่วนคอและความอ่อนแอ, ความฝืดของข้อต่อ, ความผิดปกติของท่าทางถาวร

การวินิจฉัย รากประสาทที่กดทับของช่องท้องปากมดลูก

เพื่อทำการวินิจฉัย การตรวจร่างกายของผู้ป่วย การแก้ไขข้อร้องเรียน และประวัติโดยสมบูรณ์เป็นสิ่งที่จำเป็น

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือใช้สำหรับการแสดงภาพ:

• เอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ด้วย  spondylometry ;
• MRI หรือ  การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่คอ;
• อัลตราซาวนด์ของเส้นประสาท;
• อิเล็กโทรไมโอกราฟี[10]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ผู้เชี่ยวชาญยังทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคกระดูกสันหลังที่มีสาเหตุเกี่ยวกับหลอดเลือด กับอาการปวดกล้ามเนื้อคอหรือ myogelosis ที่คอ; กับ polyneuropathy demyelinating (รวมถึง syringomyelia) เช่นเดียวกับเส้นประสาทส่วนปลายของมอเตอร์ต่อพ่วงในรอยโรค CNS โฟกัสและโรคเซลล์ประสาทสั่งการ ด้วยโรคประสาทเสื่อม (Parsonage-Turner syndrome) เป็นต้น[11]

การรักษา รากประสาทที่กดทับของช่องท้องปากมดลูก

การรักษาเชิงสาเหตุมุ่งเป้าไปที่สาเหตุของการฉกนั่นคือจำเป็นต้อง  รักษา osteochondrosis ปากมดลูกการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังหรือ  การรักษาไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง.

การรักษาตามอาการประกอบด้วยการที่แพทย์สั่งยาสลบสำหรับเส้นประสาทปากมดลูกที่ถูกกดทับ[12]

ประการแรกนี่คือยาเม็ดเช่น Paracetomol,  Ibuprofen  (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet, ฯลฯ ), Ketanov,  Diclofenac  และการเตรียมการที่มี diclofenac sodium; เรนัลแกน (มักกิแกน). อ่านเพิ่มเติม - ยารักษาโรคประสาท

อาจกำหนดวิตามิน B1, B6 และ B12

การรักษาที่บ้านดำเนินการโดยใช้วิธีการรักษาในท้องถิ่น ได้แก่ เจลและขี้ผึ้ง:  Menovazan , Deep Relief และ Dolgit (พร้อม ibuprofen) ผลิตภัณฑ์ที่มี nimesulide หรือ ketoprofen สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม ดูที่ -  ขี้ผึ้งสำหรับปวดคอ

ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง ยาแก้ปวดยังถูกกำหนดไว้สำหรับการบีบเส้นประสาทปากมดลูก - การ  ปิดล้อมโนโวเคนใน ช่องท้องหรือเส้นประสาท

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์ -  การรักษาอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท

การรักษามาตรฐานสำหรับปัญหาการเคลื่อนไหวในความผิดปกติของการนำกระแสประสาทคือการทำกายภาพบำบัด ดู -  กายภาพบำบัดสำหรับโรคประสาทอักเสบและโรคประสาทของเส้นประสาทส่วนปลาย

ผู้ป่วยจะได้รับการนวดบำบัด (เพื่อปรับปรุงรางวัลของกล้ามเนื้อ) และยิมนาสติกพิเศษสำหรับเส้นประสาทปากมดลูกที่ถูกบีบ - เพื่อรักษาช่วงการเคลื่อนไหวที่มีอยู่ จำเป็นต้องทำแบบฝึกหัดดังกล่าวอย่างเป็นระบบเพื่อบีบเส้นประสาทปากมดลูกเช่นการหมุน contralateral และการเอียงด้านข้างของคอขณะยืนหรือนั่งยกศีรษะด้วยการงอด้านหน้าของคอในท่าคว่ำการออกกำลังกายมีมิติเท่ากันสำหรับกล้ามเนื้อของแขนขา ฯลฯ

อ่าน:

• การออกกำลังกายเพื่อการรักษา osteochondrosis ปากมดลูก
• การเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ในกรณีที่มีประสิทธิภาพต่ำของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการขาดดุลของมอเตอร์ที่ชัดเจน วิธีการผ่าตัดจะใช้วิธีการผ่าตัด: การตัดส่วนหน้าหรือการตัดกระดูกคอ (การบีบอัด) ของกระดูกคอ, การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมของหมอนรองกระดูกสันหลัง, การทำลามิโนโทมี่หรือการทำศัลยกรรมกระดูกเชิงกราน

การป้องกัน

เป็นไปได้ไหมที่จะป้องกันไม่ให้เส้นประสาทถูกกดทับ? หากคุณไม่ทำร้ายกระดูกสันหลังส่วนคอ ให้ตรวจดูท่าทางของคุณ ยึดมั่นในวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและเคลื่อนไหวร่างกาย ความเสี่ยงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยานี้จะลดลง

พยากรณ์

ในกรณีของการบีบเส้นประสาทปากมดลูก - รากประสาทของช่องท้องปากมดลูก การพยากรณ์โรคของผลลัพธ์และผลทางระบบประสาทจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับสาเหตุ [13]น่าเสียดายที่ผลที่ตามมาอาจเป็นเรื้อรัง (กลับไม่ได้) ในธรรมชาติ