โรคบาร์เร-ลิว

โรคที่เกิดจากการกดทับของปลายประสาทที่อยู่รอบ ๆ หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง เรียกว่า กลุ่มอาการบาร์-ลิอู พยาธิวิทยานี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในศตวรรษที่แล้ว โดยในตอนนั้นได้รับชื่อว่า "ไมเกรนที่คอ" เนื่องจากอาการหลักอย่างหนึ่งของโรคนี้คืออาการปวดข้างเดียวแบบไมเกรน

สาเหตุ โรคบาร์เร-ลิว

สาเหตุของโรคนี้ถือว่าเกิดจากการที่กระดูกสันหลังส่วนคอ 1-3 ชิ้นได้รับความเสียหาย ส่งผลให้ปลายประสาทไขสันหลังที่อยู่บริเวณที่ถูกพิษกดทับ ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองในบริเวณดังกล่าวถูกรบกวน

จากกระบวนการทางพยาธิวิทยาดังกล่าวข้างต้น ทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อ ส่งผลให้เส้นประสาทถูกกดทับมากขึ้น ขณะเดียวกัน หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังก็ถูกกดทับเช่นกัน ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดในคอและสมองเสื่อมลง

สาเหตุทั่วไปของโรค Barré-Lieou ได้แก่ กระบวนการอักเสบในเยื่อใต้เยื่อหุ้มสมอง การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณคอ หลอดเลือดแดงแข็ง หรือการกดทับของหลอดเลือดแดงที่กระดูกสันหลัง

[ 1 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของโรคนี้นอกจากจะเกิดจากการกดทับปลายประสาทไขสันหลังแล้ว ยังเกิดจากระบบประสาทอัตโนมัติที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทคอเส้นที่ 2 และ 3 เข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วย ส่งผลให้การไหลเวียนเลือดในบริเวณนั้นลดลงอย่างต่อเนื่อง ทั้งในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและในเส้นประสาทสมองในบริเวณพอนส์และซีรีเบลลัม

[ 2 ], [ 3 ]

อาการ โรคบาร์เร-ลิว

อาการเริ่มแรกของโรคนี้ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง คือ อาการปวดศีรษะตลอดเวลา มักปวดตุบๆ ปวดเฉพาะที่คอและท้ายทอย บางครั้งปวดท้ายทอย ในหลายกรณี โรคนี้มักสัมพันธ์กับไมเกรน ซึ่งเป็นที่มาของชื่อโรค Barre-Lieou ที่มีมาอย่างยาวนานว่า "ไมเกรนที่คอ"

รูปแบบทางคลินิกของอาการของโรคนี้สามารถแบ่งออกได้เป็นระยะ ๆ ดังนี้

• ระยะการทำงานจะมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะร่วมกับอาการผิดปกติทางระบบประสาท เช่น หูอื้อและการมองเห็นผิดปกติ อาการนี้แสดงออกโดยอาการวิงเวียนศีรษะเป็นระยะๆ สูญเสียการได้ยิน รู้สึกเหมือนมีแมลงวันบินผ่านตา และรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมเข้าตา
• ระยะอินทรีย์มีลักษณะเฉพาะคือมีสัญญาณของความผิดปกติชั่วคราวและการไหลเวียนโลหิต:
  • อาการวิงเวียนศีรษะ, อาหารไม่ย่อย, คลื่นไส้;
  • อาการขาดเลือดซึ่งมีการเคลื่อนไหวศีรษะนานถึง 10 นาที

รูปแบบ

ตามอาการทางคลินิก สามารถแยกแยะโรค Barré-Lieou บางประเภทได้

• กลุ่มอาการซิมพาเทติกหลังคอแบบบาร์-ลิอู มักมีอาการปวดบริเวณท้ายทอยและคอ ซึ่งอาจร้าวไปถึงบริเวณหน้าผาก อาการปวดจะรุนแรงขึ้นในตอนเช้าหลังจากตื่นนอน (รู้สึกเหมือนมีหมอนหนุนอยู่) หลังจากเดินนานๆ เดินทางด้วยยานพาหนะ หรือออกกำลังกายหนักๆ อาการปวดจะเต้นเป็นจังหวะและรู้สึกเสียวซ่า โดยอาการมักรุนแรงขึ้นจากความผิดปกติของการมองเห็นและการทรงตัว
• ไมเกรนฐานเป็นผลไม่ใช่จากการกดทับ แต่จากการกระตุกของหลอดเลือดที่กระดูกสันหลัง ซึ่งแสดงอาการเป็นอาการปวดศีรษะเฉียบพลันร่วมกับอาการอาเจียน เวียนศีรษะ และหมดสติในเวลาต่อมา
• อาการของโรค vestibulocochlear syndrome คือ:
  • เสียงดังในหู;
  • การเปลี่ยนแปลงระดับความรุนแรงของความเจ็บปวดตามการเคลื่อนไหวของศีรษะ
  • ความเสื่อมถอยของการรับรู้การพูดจาอันเงียบสงบ
  • อาการเวียนศีรษะ
• อาการทางจักษุวิทยาจะมีลักษณะเด่นคือการมองเห็นบกพร่อง (ภาพสั่นไหว สูญเสียลานสายตา การรับรู้ทางสายตาเสื่อมลง) นอกจากนี้ยังมีอาการเยื่อบุตาอักเสบ เช่น น้ำตาไหลและตาแดง
• กลุ่มอาการทางพืชเกิดขึ้นพร้อมกับกลุ่มอาการอื่นๆ ที่ระบุไว้ข้างต้น โดยมีอาการคือ การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ เหงื่อออก นอนไม่หลับ และมีอาการทางผิวหนัง
• กลุ่มอาการขาดเลือดชั่วคราวมีลักษณะอาการผิดปกติเป็นพักๆ เช่น คลื่นไส้ ความผิดปกติของสติและการพูด กลืนลำบาก และเห็นภาพซ้อน
• Syncopal-vertebral syndrome คืออาการผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดฉับพลันที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ อาการเด่นอย่างหนึ่งคือเป็นลมชั่วครู่ชั่วยามพร้อมกับขยับศีรษะแรงๆ
• อาการตกแบบฉับพลันมักเกิดจากการไหลเวียนเลือดในบริเวณส่วนหลังของซีกโลกบกพร่อง โดยมีอาการเป็นอัมพาตแขนและขาชั่วคราวหลังจากเงยศีรษะไปด้านหลัง

[ 4 ], [ 5 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากไม่รักษาโรค เช่น โรคบาร์เร-ลิอู หรือรักษาไม่ถูกต้อง อาจเกิดผลเสียดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในบางส่วนของสมอง ภาวะแทรกซ้อนนี้ในระยะแรกจะแสดงอาการเป็นภาวะขาดเลือดชั่วคราว จากนั้นจะพัฒนาเป็นโรคหลอดเลือดสมองตามมาโดยอาการจะแย่ลงเรื่อยๆ
• อาการเป็นลม ความผิดปกติของการประสานงาน การสูญเสียความสามารถในการทำงาน และไม่สามารถดูแลตัวเองได้ด้วยตนเอง ส่งผลให้เกิดความพิการ

[ 6 ], [ 7 ]

การวินิจฉัย โรคบาร์เร-ลิว

การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะอาศัยข้อมูลที่แพทย์ได้รับจากการร้องเรียนของผู้ป่วยและการตรวจระบบประสาทภายนอก แพทย์มักพบอาการตึงที่กล้ามเนื้อด้านหลังศีรษะ ปัญหาในการเคลื่อนไหวศีรษะ และความเจ็บปวดเมื่อกดทับกระดูกสันหลังส่วนคอชิ้นที่ 1 และ 2

นอกเหนือจากข้างต้นอาจมีการดำเนินมาตรการการวินิจฉัยอื่น ๆ

• การวินิจฉัยเครื่องมือ:
  • การเอกซเรย์ในส่วนที่ยื่นออกมาต่างๆ ทำให้สามารถตรวจพบความผิดปกติในข้อต่อแอตแลนโต-ท้ายทอย รวมถึงปัจจัยอื่นๆ ที่กระตุ้นการกดทับของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังได้
  • วิธีการดอปเปลอโรกราฟี ช่วยให้สามารถประเมินระดับความเสื่อมของเลือดที่ไปเลี้ยงหลอดเลือดได้
  • การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของสมอง ช่วยในการระบุสาเหตุของภาวะขาดเลือดและระบุตำแหน่งที่เกิดการกดทับของหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำ

การตรวจเลือดหรือปัสสาวะ (การศึกษาในห้องปฏิบัติการ) ไม่ค่อยมีประโยชน์สำหรับโรค Barré-Lieou

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำกับไมเกรน ทั่วไป โรคเมนิแยร์และโรคกระดูกอ่อนคอ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษา โรคบาร์เร-ลิว

การรักษาโรค Barre-Lieou ไม่สามารถทำแบบเดียวได้ แพทย์จะสั่งการรักษาแบบครอบคลุมโดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย ระดับของโรค และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะขาดเลือด มาตรการการรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการกดทับและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเป็นหลัก

จากผลการวินิจฉัย แพทย์สามารถสร้างแผนการรักษาได้หลายวิธี

แพทย์จะสั่งจ่ายยาเพื่อขจัดสาเหตุของโรคบาร์เร-ลิอูและบรรเทาอาการของผู้ป่วย โดยปกติแพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้ปวด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง

	ปริมาณ	ผลข้างเคียง	คำแนะนำพิเศษ
คีโตรอล	รับประทานครั้งละ 10 มก. วันละ 4 ครั้ง ระยะเวลารับประทานไม่เกิน 5 วัน	โรคท้องร่วง โรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหาร อาการปวดบริเวณไต การสูญเสียการได้ยิน หูอื้อ ความดันโลหิตสูง โลหิตจาง	ไม่ควรใช้รักษาเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี
บารัลจิน	รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง แต่ไม่เกิน 5 วันติดต่อกัน	เกิดอาการแพ้ ไตทำงานบกพร่อง ปัสสาวะสีชมพู ความดันโลหิตลดลง	ห้ามใช้สำหรับโรคไต ความดันโลหิตต่ำ หรือรักษาผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรัง
โมวาลีส	กำหนดในขนาดยาสูงสุด 15 มิลลิกรัมต่อวัน	ภาวะโลหิตจาง ปวดท้อง อาการอาหารไม่ย่อย รู้สึกไม่สบายบริเวณที่ฉีด	ไม่ควรใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่นๆ
ซินนาริซีน	รับประทานหลังอาหาร ครั้งละ 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง	อาการอ่อนเพลีย แขนขาสั่น กระหายน้ำ อาหารไม่ย่อย เหงื่อออกมาก ผื่นผิวหนัง	ในระหว่างการรักษาควรงดดื่มแอลกอฮอล์

การใช้ยาที่ช่วยเพิ่มกระบวนการสร้างพลังงานในสมองและบรรเทาอาการก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยทั่วไปแล้ว แพทย์มักจะกำหนดให้ใช้ยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นโคลีเนอร์จิก (เช่น กลีอะทิลิน) ยาคลายกล้ามเนื้อ (ไมโดคาล์ม) และยาแก้ไมเกรนเพื่อจุดประสงค์นี้

อ่านเพิ่มเติม:

• ครีมบรรเทาอาการปวด
• ยาทาแก้ปวดคอได้ผลดี

วิตามินมีบทบาทพิเศษในโรค Barre-Lieou ไม่เป็นความลับที่วิตามินหลายชนิดช่วยทำให้ระบบประสาทมีเสถียรภาพและป้องกันผลกระทบจากความเครียด นอกจากนี้ วิตามินบียังช่วยปรับระดับเซโรโทนินในร่างกายให้เป็นปกติได้อีกด้วย

• ไทอามีน – ช่วยบรรเทาอาการปวดในระดับหนึ่ง เพิ่มการไหลเวียนโลหิต ลดอาการปวดหัวและอาการหงุดหงิดมากขึ้น
• ไรโบฟลาวินช่วยลดความถี่และความรุนแรงของอาการไมเกรนได้ จากการทดลองพิสูจน์แล้วว่าวิตามินชนิดนี้เท่านั้นที่ช่วยลดจำนวนครั้งของอาการได้ประมาณ 35%
• กรดนิโคตินิก – ช่วยให้ระบบประสาททำงานง่ายขึ้น ส่งเสริมการขยายหลอดเลือด และบรรเทาอาการของโรค
• ไพริดอกซิน – มีส่วนร่วมในการควบคุมการทำงานของสมอง และทำหน้าที่เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าบางส่วน
• ไซยาโนโคบาลามิน – สนับสนุนการทำงานของระบบประสาททั้งหมด

นอกจากวิตามินแล้ว แมกนีเซียมยังจำเป็นต่อการทำงานปกติของระบบประสาทและการทำให้หลอดเลือดกลับมาเป็นปกติ การกระทำหลักของแมกนีเซียม ได้แก่ การปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในสมอง การขยายหลอดเลือด ป้องกันความเครียด เป็นต้น

ควรเลือกผลิตภัณฑ์วิตามินที่ประกอบด้วยวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นทั้งหมด เนื่องจากวิตามินและแร่ธาตุแต่ละชนิดจะเสริมกันอย่างมีประโยชน์ ซึ่งจะให้ผลสะสมที่ยาวนาน

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดสำหรับโรคบาร์-ลิอู ได้แก่:

• การใช้ปลอกคอ Shantz แบบพิเศษซึ่งช่วยลดภาระที่กระดูกสันหลังหรือที่บริเวณคอโดยเฉพาะ ปลอกคอมีขนาดที่เลือกเฉพาะบุคคล
• การฝังเข็มและกดจุดช่วยลดอาการปวด ลดอาการเวียนศีรษะ และทำให้คนไข้สงบลง
• นอกจากนี้ ยังมีการสั่งจ่ายการบำบัดด้วยแม่เหล็ก, อิเล็กโทรโฟรีซิส, การบำบัดแบบไดอะไดนามิก (กระแสเบอร์นาร์ด) และการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย

แพทย์จะสั่งจ่ายโฮมีโอพาธีก็ต่อเมื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคบาร์เร-ลิอูได้แล้วเท่านั้น จึงจะคาดหวังได้ว่ายาจะมีประโยชน์อย่างมาก

สำหรับอาการปวดเรื้อรัง แนะนำให้ใช้ยาเจือจาง C6-C12 โดยรับประทานยาครั้งละ 6-8 เม็ด วันละไม่เกิน 3 ครั้ง ระยะเวลาในการใช้ยา - จนกว่าอาการจะดีขึ้น

• อาร์นิกา - ช่วยบรรเทาอาการปวดเมื่อย ปวดสมอง รวมถึงอาการปวดที่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของศีรษะหรือสภาวะทางอารมณ์
• ไบรโอเนียเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดตุบๆ และกระตุก ซึ่งมาพร้อมกับอาการอาเจียนและอาการอาหารไม่ย่อย
• คาโมมายล์ - ใช้เพื่อบรรเทาอาการของคนไข้ที่ไวต่อความเจ็บปวดเป็นพิเศษ
• ค็อกคูลัส - สามารถใช้ได้สำหรับอาการปวดในบริเวณท้ายทอยซึ่งร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะและนอนไม่หลับ
• Veratrum - จะมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดที่ร่วมด้วยอาการหมดสติ เหงื่อออก โดยเฉพาะเมื่อเอียงศีรษะหรือลำตัวไปข้างหน้า

แพทย์โฮมีโอพาธีอาจสั่งยารักษาโรคอื่นๆ ที่ไม่อยู่ในรายการของเรา ความจริงก็คือ ยารักษาโรคโฮมีโอพาธีมักจะใช้ตามข้อบ่งชี้ของแต่ละบุคคล และนอกจากนี้ ยาเหล่านี้ยังมีคุณสมบัติทั้งในการรักษาและป้องกันโรคอีกด้วย

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับโรค Barre-Lieou จะใช้เฉพาะในกรณีที่วินิจฉัยแล้วพบว่าหลอดเลือดมีการกดทับอย่างมีนัยสำคัญ และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลตามที่คาดหวัง การกดทับของหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นได้จากการกดทับของกระดูกงอกหรือเนื้องอกทางพยาธิวิทยา ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะนี้ อาจตัดกระดูกงอกออกหรือตัดเนื้องอกออก

ยังเป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดระบบประสาทซิมพาเทติก ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของระบบซิมพาเทติกของระบบประสาทอัตโนมัติออก

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

วิธีการดั้งเดิมที่สามารถนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการของโรคบาร์เร-ลิอูมีหลากหลายวิธี ตัวอย่างเช่น สูตรยาแผนโบราณต่อไปนี้ซึ่งได้รับการทดสอบตามกาลเวลาอาจแนะนำได้:

• ประคบร้อนบริเวณด้านหลังศีรษะและคอ
• ฝึกอาบน้ำสลับอุณหภูมิทุกเช้า
• ระหว่างการโจมตี ให้ดื่มชาร้อนผสมมะนาว
• นวดศีรษะด้วยตนเองด้วยมือทั้งสองข้าง ตั้งแต่ด้านหลังศีรษะไปจนถึงขมับ
• ระหว่างการโจมตี ให้สูดดมส่วนผสมแอลกอฮอล์ของแอมโมเนียและแอลกอฮอล์การบูร
• ประคบด้วยหัวหอมขูดดิบที่ด้านหลังศีรษะ

การรักษาด้วยสมุนไพรมักจะใช้ร่วมกับการบำบัดแบบดั้งเดิม อาการของผู้ป่วยสามารถดีขึ้นได้โดยใช้สูตรต่อไปนี้:

• เตรียมน้ำชงมิ้นต์จากน้ำเดือด 250 มล. และใบมิ้นต์แห้ง 1 ช้อนชาเต็ม ชงเป็นเวลา 20 นาที ดื่ม 1/3 ถ้วย 3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง
• นำสมุนไพรดอกพาสเก (2 ช้อนชา) เทน้ำร้อน 250 มล. ทิ้งไว้ข้ามคืน กรองในตอนเช้าและดื่มทีละน้อยตลอดทั้งวัน
• เตรียมชาดอกเอลเดอร์ - น้ำเดือด 250 มล. ต่อดอกไม้ 1 ช้อนโต๊ะ ชงเป็นเวลา 30 นาที กรอง ดื่มชากับน้ำผึ้ง 50-75 มล. วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร

[ 12 ], [ 13 ]

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดโรค Barre-Lieou ขอแนะนำให้รักษาสุขภาพของกระดูกสันหลังไว้ เนื่องจากการไม่มีความผิดปกติในส่วนของกระดูกสันหลังรับประกันได้เกือบ 100% ว่าโรคจะไม่เกิดขึ้น

การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลัง พยายามรักษาการทรงตัวที่ถูกต้อง หลีกเลี่ยงอาการบาดเจ็บที่หลัง และรับประทานอาหารที่สมดุลนั้นมีประโยชน์

อาหารไม่ควรมีเกลือมากเกินไป และควรรักษาสมดุลของโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตให้ได้มากที่สุด การมีวิตามินและแร่ธาตุเพียงพอในอาหารก็มีความสำคัญมากเช่นกัน คำแนะนำทั้งหมดนี้จะช่วยรักษาสุขภาพของหมอนรองกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังทั้งหมด

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรค Barré-Lieou ขึ้นอยู่กับระดับและสาเหตุของการกดทับหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง รวมถึงขอบเขตของการดูแลทางการแพทย์ที่ให้ไป

ในสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุด คนไข้อาจกลายเป็นผู้พิการได้

ปัญหาส่วนใหญ่มักเกิดจากการที่ผู้ป่วยไม่สามารถระบุโรค Barre-Lieou ได้ทันท่วงที บางครั้งอาจเสียเวลาอันมีค่าไปโดยเปล่าประโยชน์ และเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ได้ ดังนั้น จึงควรติดต่อแพทย์ให้ทันท่วงทีและเข้ารับการรักษาตามขั้นตอนที่แพทย์สั่งทุกขั้นตอน