อัลตร้าซาวด์บริเวณคอ

จะทำอัลตราซาวนด์คอที่ไหน ใครเป็นผู้กำหนดขั้นตอนนี้ และดำเนินการตรวจอย่างไร เราจะพิจารณาประเด็นเหล่านี้ การตรวจอัลตราซาวนด์คอหมายถึงการตรวจเอ็นน้ำลาย ต่อมไทรอยด์ สายเสียง ต่อมน้ำเหลือง และการวินิจฉัยแบบดูเพล็กซ์ของหลอดเลือดในคอ แน่นอนว่าการศึกษาทั้งหมดนี้เป็นแบบหลายทิศทางและเป็นอิสระในแง่ของการวินิจฉัย แต่ทั้งหมดนั้นรวมกันภายใต้ชื่อทั่วไปว่าอัลตราซาวนด์คอ มาพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของอัลตราซาวนด์ที่รวมอยู่ในอัลตราซาวนด์คอแต่ละประเภท:

• การอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดที่คอจะทำเพื่อประเมินความสามารถในการเปิดของหลอดเลือด ความเร็วการไหลเวียนของเลือด และเพื่อระบุลิ่มเลือดและคราบไขมันในหลอดเลือดแดงแข็ง ซึ่งอาจเป็นปัจจัยในการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
• การอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดบริเวณคอและศีรษะเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเวียนศีรษะบ่อยๆ โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะขาดเลือด หมดสติเป็นระยะๆ และความผิดปกติอื่นๆ ของการไหลเวียนเลือดในสมอง
• การอัลตราซาวด์ต่อมน้ำเหลือง - ในการตรวจ แพทย์จะตรวจต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ ซึ่งอาจพบอาการอักเสบหรือโตบวมบ่งชี้ว่ามีโรคบางอย่าง
• อัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์ – ในระหว่างการวินิจฉัย แพทย์จะประเมินตำแหน่งของอวัยวะ รูปร่าง ขนาดของกลีบ โครงสร้าง ปริมาตรรวมของต่อม การมีหรือไม่มีต่อมน้ำเหลือง

ข้อบ่งชี้ในการอัลตราซาวด์บริเวณคอ

1. สามารถคลำพบก้อนเนื้อที่บริเวณคอ
2. พยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงคอโรทิด (มีเสียงผิดปกติ อาการของความไม่เพียงพอ) ในกรณีนี้ จำเป็นต้องทำการตรวจด้วยคลื่นเสียงโดปเปลอร์เพื่อวินิจฉัยโรคให้ถูกต้อง

การอัลตราซาวนด์ไม่สามารถแยกแยะการมีอยู่ของต่อมพาราไทรอยด์ได้อย่างสมบูรณ์

การตระเตรียม

1. การเตรียมตัวของผู้ป่วย ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ
2. ท่านอนของผู้ป่วย ให้ผู้ป่วยนอนหงาย วางหมอนไว้ใต้ไหล่ หมอนควรมีความหนาประมาณ 10 ซม. ทาเจลลงบนคอโดยสุ่ม
3. การเลือกหัววัด: ใช้หัววัดแบบเชิงเส้น 7.5 MHz หากเป็นไปได้ หากไม่มี ให้ใช้หัววัดแบบเชิงเส้นหรือแบบนูน 5 MHz
4. การปรับความไว: เปลี่ยนระดับความไวจนกว่าคุณจะได้ภาพที่ดีที่สุดของพื้นที่ที่สแกน

เทคนิคการสแกน

จำเป็นต้องตัดทั้งในแนวยาว แนวขวาง และแนวเฉียง

ในระหว่างการตรวจหากจำเป็นคุณสามารถหันศีรษะไปด้านข้างได้ โดยเฉพาะเมื่อต้องตรวจหลอดเลือด

โครงสร้างคอปกติจากอัลตราซาวนด์

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณคอ จะเห็นโครงสร้างกายวิภาคปกติดังต่อไปนี้:

• หลอดเลือดแดงคอโรติด
• เส้นเลือดใหญ่ที่คอ
• ต่อมไทรอยด์
• หลอดลม
• กล้ามเนื้อโดยรอบ

สิ่งสำคัญคือต้องมองเห็นโครงสร้างทั้งหมดระหว่างการตรวจ

หลอดเลือด มัดหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงคอโรติดและหลอดเลือดดำคอ) ถูกกำหนดไว้ด้านหลังและระหว่างกล้ามเนื้อสเติร์นโนไคลโดมาสตอยด์ ตามแนวด้านข้างของต่อมไทรอยด์ หลอดเลือดสามารถมองเห็นได้ชัดเจนด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์

หลอดเลือดแดงคาโรติดซึ่งแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงคาโรติดส่วนในและส่วนนอก มีลักษณะเป็นท่อที่มีผนังที่มีเสียงสะท้อนสูงและลูเมนที่ไม่มีเสียงสะท้อน ผนังมักจะเรียบ หลอดเลือดจึงบีบอัดได้ยากเมื่อถูกเซ็นเซอร์กด หลอดเลือดดำคอตั้งอยู่ด้านข้างของหลอดเลือดแดงคาโรติดและสามารถบีบอัดได้ง่าย หลอดเลือดดำจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางแตกต่างกันอย่างมากในระหว่างรอบการหายใจและระหว่างการเคลื่อนไหวแบบวัลซัลวา

ต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์ประกอบด้วยกลีบ 2 กลีบที่อยู่ด้านข้างของหลอดลม โดยเชื่อมกันด้วยคอคอดตรงกลาง กลีบทั้งสองและคอคอดมีโครงสร้างเอคโค่ที่เหมือนกันและสม่ำเสมอ ในขณะที่กลีบทั้งสองมีขนาดใกล้เคียงกัน เมื่อตัดขวาง กลีบทั้งสองจะมีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม เมื่อตัดขวาง กลีบทั้งสองจะเป็นรูปไข่ โครงร่างของต่อมควรเรียบและชัดเจน

ขนาดตามขวางของต่อมไทรอยด์คือ 15-20 มม., ความกว้างคือ 20-25 มม., ความยาวคือ 30-50 มม.

กล้ามเนื้อ การตรวจกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid มีความสำคัญอย่างยิ่งในเด็ก กล้ามเนื้อเป็นโครงสร้างคล้ายริบบิ้น มีเสียงสะท้อนน้อยกว่าเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ เมื่อสแกนตามขวาง โครงร่างของกล้ามเนื้อจะชัดเจนมาก แต่รูปร่างของส่วนนี้จะเปลี่ยนแปลงจากกลมเป็นวงรี

ต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองปกติอาจมองเห็นเป็นโครงสร้างที่มีเสียงสะท้อนน้อยกว่า 1 ซม.

โรคต่อมไทรอยด์

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในต่อมไทรอยด์อาจเกิดขึ้นแบบกระจายหรือเฉพาะที่ ในขณะที่จุดโฟกัสอาจเป็นจุดเดียวหรือหลายจุดก็ได้

การเปลี่ยนแปลงที่เน้น

1. ของแข็ง ประมาณ 70% ของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเฉพาะจุดเป็นก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ ประมาณ 90% ของก้อนเนื้อเป็นอะดีโนมา ซึ่งไม่ค่อยร้ายแรง ภาพเอคโคกราฟีของอะดีโนมามีความแตกต่างกันอย่างมาก และไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างอะดีโนมาของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ร้ายแรงและเนื้องอกมะเร็งได้ เนื่องจากโครงสร้างเอคโคกราฟีของอะดีโนมาอาจเหมือนกัน เส้นผ่านศูนย์กลางของการก่อตัวของอะดีโนมาไม่ใช่ลักษณะการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ทั้งเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและเนื้องอกมะเร็งอาจมีเสียงสะท้อนต่ำและสูง ทั้งสองอย่างอาจมีส่วนประกอบของซีสต์ อย่างไรก็ตาม หากเนื้องอกมีโครงร่างที่ชัดเจนและขอบอะดีโนมาบางๆ ก็มีความน่าจะเป็นของอะดีโนมาที่ไม่ร้ายแรง 95% ในกรณีที่มีเนื้อตายส่วนกลาง ก็มีความน่าจะเป็นของกระบวนการมะเร็ง
2. ซีสต์ ซีสต์ของต่อมไทรอยด์แท้พบได้น้อย มักมีลักษณะเรียบและชัดเจน เรียกว่าโพรงไร้เสียง ยกเว้นในกรณีที่มีเลือดออกในโพรงซีสต์
3. ภาวะเลือดออกหรือฝีในต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นและปรากฏเป็นซีสต์หรือโครงสร้างสะท้อนเสียงแบบผสมที่มีโครงร่างไม่ชัดเจน
4. การสะสมตัวของแคลเซียม การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนจะเผยให้เห็นบริเวณที่มีเสียงสะท้อนสูงพร้อมกับเงาอะคูสติกที่ปลาย การสะสมตัวของแคลเซียมมักตรวจพบในอะดีโนมาของต่อมไทรอยด์ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้องอกมะเร็งด้วยเช่นกัน การสะสมตัวของแคลเซียมอาจเกิดขึ้นทีละก้อนหรือหลายก้อน โดยอยู่เป็นกลุ่มหรือเป็นกลุ่ม สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือขนาดของต่อมน้ำเหลือง รวมถึงการมีหรือไม่มีการสะสมตัวของแคลเซียม ไม่ใช่สัญญาณการวินิจฉัยแยกโรคของมะเร็งหรือความไม่ร้ายแรงของกระบวนการนี้ (การตรวจเอกซเรย์ก็ไม่ได้ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเช่นกัน)

ต่อมไทรอยด์ที่โตและมีแคลเซียมเกาะภายในอาจเป็นมะเร็งหรือไม่ก็ได้ ทั้งการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและการตรวจด้วยรังสีไม่สามารถระบุได้ว่าเนื้องอกเป็นมะเร็งหรือไม่

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นโดยมีโครงสร้างคล้ายเนื้อเดียวกัน

ต่อมไทรอยด์อาจขยายใหญ่ขึ้น บางครั้งอาจขยายไปด้านหลัง การขยายใหญ่ขึ้นอาจเกิดขึ้นเฉพาะบางส่วนของกลีบ กลีบทั้งหมด คอคอด หรือทั้งสองกลีบ การขยายใหญ่ขึ้นมักเกิดจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป และโครงสร้างอาจสม่ำเสมอเมื่อตรวจด้วยเอคโคกราฟี อาจเป็นคอพอกที่เกิดจากการขาดไอโอดีน ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในวัยรุ่น ไทรอยด์เป็นพิษ หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ อาจพบต่อมไทรอยด์ขนาดเล็กที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยลงในโรคไทรอยด์อักเสบเฉียบพลัน

ต่อมไทรอยด์โตมีโครงสร้างคล้ายเนื้อเยื่อต่างๆ ที่ไม่เหมือนกัน

หากต่อมไทรอยด์โตพร้อมกับโครงสร้างเอคโค่ที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน มักเกิดจากต่อมน้ำเหลืองหลายต่อม (คอพอกหลายปุ่ม) ต่อมน้ำเหลืองอาจเป็นก้อนแข็งหรือมีการสะท้อนเสียงแบบผสมกันจากเอคโค่กราฟี ในโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง โครงสร้างต่อมไทรอยด์จะแตกต่างกันและอาจเลียนแบบคอพอกหลายปุ่มได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การก่อตัวอื่น ๆ ในบริเวณคอ

เอคโคกราฟีเป็นวิธีที่มีค่าในการแยกแยะรูปแบบต่างๆ ในบริเวณคอ โดยระบุรูปร่าง ความสม่ำเสมอ ขนาด ขอบเขต และความสัมพันธ์กับต่อมไทรอยด์และลำต้นหลอดเลือด ไม่สามารถระบุสาเหตุของรูปแบบเหล่านี้ได้เสมอไป

ฝีหนอง

ขนาดและรูปร่างของฝีที่คอแตกต่างกันมาก และโครงร่างของฝีมักไม่ชัดเจนและไม่สม่ำเสมอ การตรวจอัลตราซาวนด์มักเผยให้เห็นโครงสร้างเสียงสะท้อนภายใน ในเด็ก ฝีมักเกิดขึ้นในบริเวณหลังคอหอย

ต่อมน้ำเหลืองโต

การวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองที่คอโตมักทำโดยแพทย์ แต่เอคโคกราฟีเป็นวิธีการสังเกตแบบไดนามิกที่ยอดเยี่ยม ในระหว่างการเอคโคกราฟี ต่อมน้ำเหลืองจะปรากฏเป็นรูปร่างไฮโปเอคโคอิกที่มีรูปร่างชัดเจน อาจเป็นต่อมเดียวหรือหลายต่อม เป็นรูปวงรีหรือทรงกลม มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างๆ กันมากกว่า 1 ซม. การใช้เอคโคกราฟีทำให้ไม่สามารถระบุสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองโตได้

เนื้องอกต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ (Cyst hygromas)

มีขนาดแตกต่างกัน อยู่บริเวณด้านข้างของคอ และอาจลามไปถึงหน้าอกและรักแร้ เมื่อตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง จะเห็นโครงสร้างที่มีของเหลวอยู่ภายใน โดยมักมีผนังกั้น

รูปแบบคอที่หายาก

ในเด็ก การสร้างเสียงสะท้อนอาจเป็นเลือดคั่ง ในกลุ่มกล้ามเนื้อคอที่มีโครงสร้างซีสต์หรือเสียงสะท้อนผสม อาจมีซีสต์ไทรอยด์กลอสซัล (ซีสต์คอตรงกลาง) ซีสต์จากส่วนหนึ่งของช่องเปิดเหงือกของตัวอ่อน (ซีสต์คอด้านข้าง) หรือเดอร์มอยด์

พยาธิวิทยาหลอดเลือด

การใช้คลื่นอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบคราบไขมันในหลอดเลือดแดงและการตีบของหลอดเลือดแดงคอโรติดได้ แต่การไหลเวียนของเลือดสามารถทำได้โดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์เท่านั้น และในหลายๆ กรณี ต้องใช้การตรวจหลอดเลือดด้วย

การอุดตันของหลอดเลือดแดงคอโรติดอย่างสมบูรณ์สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์เท่านั้น

การตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณคอไม่จำเป็นต้องเตรียมการเป็นพิเศษ จึงถือเป็นการตรวจที่สะดวกที่สุดวิธีหนึ่งที่สามารถทำได้ตลอดเวลา โดยทั่วไปแล้ว แพทย์ศัลยกรรมและแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้มีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและรักษาโรคของคอ