อาการของความพ่ายแพ้ของ plexus ปากมดลูกและสาขาของ

สำหรับการควบคุมที่แม่นยำและแตกต่างของการเคลื่อนไหวของหัวกล้ามเนื้อคอจำนวนมากต้องมีการแยกชั้น ดังนั้นส่วนที่สำคัญของเส้นใยจากรากและเส้นประสาทโดยไม่ต้อง interlacing ไปโดยตรงกับกล้ามเนื้อหรือผิวของคอและหัว

เส้นประสาทปากมดลูกแรก (n. Cervicalis primus) โผล่ออกมาจากช่องคลองกระดูกสันหลังผ่านช่องว่างระหว่างกระดูกท้ายทอยและ atlas ตามแนวก้น a. Vertebralis และแบ่งออกเป็นสาขาก่อนและหลัง

สาขาก่อนหน้าของ C. ขยายไปยังพื้นผิวด้านข้างของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังระหว่างกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างของหัวและกล้ามเนื้อตรงหน้าของศีรษะและทำให้เป็นกลาง การหดตัวของกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างของหัวด้านใดด้านหนึ่งช่วยให้เอียงของศีรษะไปในทิศทางเดียวกันกับการหดตัวแบบทวิภาคี - ไปข้างหน้า กล้ามเนื้อตรงหน้าของศีรษะเอียงศีรษะไปในทิศทาง

สาขาด้านหลังของ CI เรียกว่าเส้นประสาท suboccipital (n. Suboccipitalis) และให้กล้ามเนื้อหลังด้านหลังขนาดใหญ่และหลังด้านล่างของกล้ามเนื้อ rectus ของศีรษะกล้ามเนื้อส่วนบนและล่างของศีรษะ ด้วยการตัดด้านข้างทั้งหมดเหล่านี้กล้ามเนื้อเอียงศีรษะด้านหลังและด้านข้างโดยมีทวิภาคีด้านหลัง

รอยโรคที่แยกได้ของเส้นประสาทไขสันหลังอักกระดูกที่ 1 เป็นของหายากและพบได้ในสภาพทางพยาธิวิทยาในกระดูกสันหลังส่วนบน เมื่อเส้นใยของเส้นประสาทนี้กลายเป็นหงุดหงิดหดตัวหดตัวของกล้ามเนื้อขวางต่ำของหัวเกิดขึ้น กล้ามเนื้อข้างหนึ่งมีอาการตะคริวหนึ่งด้านของกล้ามเนื้อนี้ศีรษะเปลี่ยนเป็นจังหวะไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบ ที่ความชักของโทนิคหัวของมันหมุนช้าและหันนี้เป็นเวลานาน ในกรณีของการชักแบบทวิภาคีหัวจะหันไปทางข้างใดข้างหนึ่งหรือเป็นตะคริวหมุน (tic rotatore)

เส้นประสาทปากมดลูกที่สอง (n. Cervicalis secundus) ออกจาก CII เปิด intervertebral แบ่งออกเป็นสาขาก่อนและหลัง สาขาก่อนเข้าร่วมในการก่อตัวของ plexus ปากมดลูก ขาด้านหลังขยายปลายทางระหว่างกระดูกสันหลัง Atlas และแกนที่ล้อมรอบขอบล่างของกล้ามเนื้อเฉียงด้อยและหัวจะแบ่งออกเป็นสามสาขาที่สำคัญ: ขึ้นลงและประสาทท้ายทอยมากขึ้น (n occipitalis สำคัญ.) สองสาขา innervate ส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อขวางต่ำของหัวและกล้ามเนื้อซี่โครง กับการหดตัวด้านหนึ่งของกล้ามเนื้อเหล่านี้หัวหมุนไปในทิศทางที่เหมาะสมกับสองข้างหนึ่ง - หัวโค้งหลังกับการขยายของคอ

การทดสอบเพื่อกำหนดความแข็งแรงของกลุ่มหลังกล้ามเนื้อของศีรษะ: ผู้ป่วยจะได้รับการเอียงศีรษะของเขากลับ, นักวิจัยต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้

เส้นประสาทท้ายทอยใหญ่โผล่ออกมาจากใต้ขอบล่างของกล้ามเนื้อขวางล่างของศีรษะและโค้งขึ้น ร่วมกับหลอดเลือดแดงท้ายทอยเส้นประสาทนี้เจาะเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ trapezius ที่อยู่ใกล้กับขาหนีบท้ายทอยภายนอกแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังและทำให้ผิวบริเวณท้ายทอยและด้านข้างไม่เป็นกลาง ด้วยความพ่ายแพ้ของเส้นประสาท (ไข้หวัดใหญ่ spondylitis การบาดเจ็บเนื้องอกกล้ามเนื้อกระตุกสะท้อนของกล้ามเนื้อขวางล่างของศีรษะ) มีความรุนแรงในต้นคอ อาการปวดเป็นอาการปากมดลูกและรุนแรงขึ้นโดยการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันของศีรษะ ผู้ป่วยเก็บหัวของพวกเขายังคงเอียงเล็กน้อยมันกลับมาหรือที่ด้านใดด้านหนึ่ง ด้วยเส้นประสาทที่เกิดจากเส้นประสาทท้ายทอยที่ดีส่วนที่เจ็บปวดอยู่ที่ปลายด้านในของเส้นที่เชื่อมต่อกับกระบวนการ mastoid และการยื่นออกจากท้ายทอยภายนอก (จุดออกจากเส้นประสาทนี้) บางครั้งมีอาการไม่พึงประสงค์หรืออาการชาในส่วนต้นคอและผมร่วง

คอทอ (plexus cervicalis) รูปแบบที่สาขาหน้า CI - เส้นประสาทไขสันหลัง CIV และตั้งอยู่บนด้านข้างของกระบวนการตามขวางบนพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อย้วยกลางและ mshschy, levator สะบักนั้น หน้าปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid จาก splitter ออกอ่อนไหวยนต์และเส้นประสาทผสม ในหลักสูตรของเส้นประสาทเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการเจาะผ่านพังผืดหรือกล้ามเนื้อของตัวเองซึ่งสามารถสร้างเงื่อนไขสำหรับการบีบอัดแผลขาดเลือดของลำต้นประสาท

เส้นประสาทท้ายทอยขนาดเล็ก (n. Occipitalis minor) ออกจากกระดูกสันหลังส่วนคอและประกอบด้วยเส้นใยประสาทไขสันหลังอักเสบ CI-CIII มันผ่านช่องคลอด fascial ของกล้ามเนื้อขวางบนของหัวและแยกออกเป็นผิวของส่วนนอกของภูมิภาคท้ายทอย คลินิกแผลจะแสดงอาการสะอิดสะเอียน (ชา, รู้สึกเสียวซ่า, คลาน) ในบริเวณท้ายทอยด้านนอก เกิดขึ้นในเวลากลางคืนและหลังการนอนหลับ hypoesthesia เปิดเผยในโซนของการเป็นสาขาขนาดเล็กของเส้นประสาทบริเวณท้ายทอยและจุดอ่อนโยนที่ขอบด้านหลังของ mshschy sternoclavicular-ขมับที่จุดของสิ่งที่แนบมากับปุ่มกกหู

ความรู้สึกที่คล้ายกันสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณท้ายทอย - ท้ายทอย (aofer) และช่องหูชั้นนอก ในกรณีเช่นนี้การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะกระทำโดยมีแผลที่เส้นประสาทหูขนาดใหญ่ซึ่งประกอบด้วยเส้นใยประสาทส่วนที่ III ถ้าอาชาและปวดบริเวณที่ จำกัด บนพื้นผิวด้านนอกของลำคอจากคางเพื่อกระดูกไหปลาร้าหนึ่งสามารถคิดของแผลเส้นประสาทคอข้าม (n transversus Colli.) - สาขา CII - CIII เส้นประสาทไขสันหลัง

จากสาขาก่อนหน้าของ CIII และ CIV ของเส้นประสาทไขสันหลังใหญ่เส้นประสาท supraclavicular (nn. Supraclavicularis) จะเกิดขึ้น พวกเขาออกจากขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และถูกส่งไปทางด้านล่างลงใน supraclavicular fossa ที่นี่พวกเขาจะแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

• เส้นประสาทที่ปลายประสาทหูชั้นนอกออกจากผิวหนังบริเวณส่วนบนของกระดูกไหปลาร้า
• เส้นประสาทกลางลำคอผ่านไหปลาร้าและจัดหาผิวจากบริเวณเต้านมไปจนถึงกระดูกซี่โครง
• ประสาทหูรูดด้านหลังหลังวิ่งไปตามขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ trapezius และสิ้นสุดลงในผิวหนังบริเวณที่มีหนองบนเหนือกล้ามเนื้อ deltoid

ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทเหล่านี้จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในคอกระชับเมื่อศีรษะเอียงไปด้านข้าง ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อท้ายทอยเป็นไปได้ซึ่งจะนำไปสู่ตำแหน่งบังคับของหัว (เอียงไปทางด้านข้างและยึดถาวร) ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากอาการของอาการ meningeal (กล้ามเนื้อคอแข็ง) มีความผิดปกติของความไวของพื้นผิว (hyperesthesia, hypo- หรือ anesthesia) จุดความเจ็บปวดถูกตรวจพบด้วยแรงกดที่ขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid

กล้ามเนื้อของช่องท้องมดลูก innervate: กล้ามเนื้อ interdigitus ซึ่งมีการหดตัวด้านหนึ่งมีส่วนร่วมในความเอียงของคอไปด้านข้าง (innervated โดยส่วน CI-CII); กล้ามเนื้อยาวของศีรษะ - เอียงกระดูกสันหลังส่วนคอและไปข้างหน้า (innervated โดยส่วน CI - CII); กล้ามเนื้อลดฮอร์โมน (มม. Omohyoideus, stenohyoideus, sternothyroideus) ซึ่งดึงกระดูกไฮออยด์ในการกลืน (innervated โดยส่วน CI-CII); กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid - มีการหดตัวด้านเดียวมันเอียงหัวต่อการหดตัวและใบหน้าจึงหันไปในทิศทางตรงกันข้าม; กับการลดทวิภาคี - ศีรษะถูกโยนกลับ (innervated โดยส่วน CII - CIII และ n accessorius)

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid:

1. เรื่องจะเสนอให้เอียงศีรษะของเขาไปที่ด้านข้างและใบหน้าของเขาจะหันไปในทิศทางที่ตรงกันข้ามกับความโน้มเอียงของหัว; ผู้ตรวจสอบคัดค้านการเคลื่อนไหวนี้
2. เสนอให้เอียงศีรษะของคุณกลับ; ผู้ตรวจจะขัดขวางการเคลื่อนไหวนี้และสังเกตเห็นกล้ามเนื้อหดตัว

กล้ามเนื้อปากมดลูกสาขาช่องท้องยังเส้นประสาทกล้ามเนื้อ trapezius ซึ่งนำใบมีดที่กระดูกสันหลังเมื่อทั้งจะลดลงกล้ามเนื้อ levator สะบัก - ในขณะที่ลดคานบนลดใบมีด - ในการลดส่วนล่าง (ส่วน innervated CII -. CIV, n accessorius)

การทดสอบเพื่อหาค่าความแข็งแรงของส่วนบนของกล้ามเนื้อ trapezius: มีการเสนอเรื่องให้ยักไหล่ของเขา ผู้ตรวจสอบต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้ เมื่อตัดด้านบนของ m สะโพก trapezii ขึ้นและมุมล่างของมันจะเปลี่ยนออกไปข้างนอก กล้ามเนื้อนี้เป็นอัมพาตไหล่ลดลงมุมล่างของกระดูกสะบักจะกลายเป็นด้านตรงข้าม

การทดสอบเพื่อหาค่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ trapezius ส่วนกลาง: ผู้ป่วยจะได้รับการขนย้ายไหล่ด้านหลังผู้ตรวจจะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้และตรวจจับส่วนที่หดตัวของกล้ามเนื้อ ในบรรทัดฐานภายใต้การกระทำของส่วนตรงกลางของ m กระดูกสะโพก trapezii ถูกนำมาที่กระดูกสันหลัง เมื่อเป็นอัมพาตกระดูกสะบักจะถูกลบออกและล้าหลังหลังทรวงอกเล็กน้อย

การทดสอบเพื่อตรวจสอบการจิบของส่วนล่างของกล้ามเนื้อ trapezius: มีการเสนอหัวข้อเพื่อยกแขนด้านบนยกขึ้นผู้ตรวจจะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้และตรวจดูส่วนล่างของกล้ามเนื้อที่สั้นลง โดยปกติใบมีดจะลดลงบ้างและเข้าใกล้กระดูกสันหลัง กล้ามเนื้อส่วนนี้เป็นอัมพาตกระดูกสะบักขึ้นและแยกออกจากกระดูกสันหลัง

เส้นประสาท Phrenic (n phrenicus.) - เส้นประสาทผสมช่องท้องมะเร็งปากมดลูก - ประกอบด้วยเส้นใย CIII -CV เส้นประสาทไขสันหลังและเส้นใยขี้สงสารของกลางและล่างปากมดลูกโหนดเห็นใจลำต้น เส้นประสาทตั้งอยู่ที่บันไดด้านหน้าและแทรกซึมเข้าสู่ช่องทรวงอกผ่านระหว่างหลอดเลือดแดง subclavian และหลอดเลือดดำ เส้นประสาทด้านซ้ายจะวิ่งไปตามผิวหน้าของส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงด้านหน้าของรากของปอดซ้ายและตามผิวด้านซ้ายของเนื้อเยื่อชั้นเยื่อหุ้มปอดไปยังไดอะแฟรม ขวา - ตั้งอยู่ด้านหน้าของรากของปอดขวาและผ่านไปตามผิวด้านข้างของเยื่อหุ้มสมองไปยังไดอะแฟรม เส้นใยของเส้นประสาทของเส้นประสาททำให้ไดอะแฟรมมีความรู้สึกไว - ทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มหัวใจ, ตับและเอ็นในช่องท้องส่วน เส้นประสาทนี้เป็น anastomosing กับ plexus celiac และ plexus ความเห็นอกเห็นใจของไดอะแฟรม

ด้วยการลดลงโดมของไดอะแฟรมจะราบเรืองซึ่งจะเพิ่มปริมาตรของอกและส่งเสริมการกระทำของแรงบันดาลใจ

การทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของไดอะแฟรม: ผู้ที่อยู่ในท่านั่งหงายจะได้รับการสูดหายใจเข้าลึกผู้ตรวจจะเล็งกำแพงที่บีบหน้าอก ด้วยความเป็นอัมพาตเพียงด้านเดียวของไดอะแฟรมความตึงเครียดของผนังครึ่งท้องจะลดลง

อัมพาตของไดอะแฟรมนำไปสู่การ จำกัด การเคลื่อนที่ของปอดและการหายใจไม่ออก เมื่อคุณสูดดมไดอะแฟรมจะค่อยๆยกกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง ประเภทของการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจจะขัดแย้ง: เมื่อสูดดมบริเวณขอบ epigastric ตกและเมื่อหายใจออก - จะยื่นออกมา (ในบรรทัดฐาน - ในทางตรงกันข้าม); การเคลื่อนไหวของไอที่ยากลำบาก ความคล่องตัวของไดอะแฟรมได้รับการประเมินโดยการตรวจสอบ fluoroscopic

เมื่อเส้นประสาทไดอะแฟรมเกิดการระคายเคืองปวดหัวไดอะแฟรมเกิดขึ้นซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดย hiccups ปวดที่แพร่กระจายไปยังพื้นที่ของไหล่คอและหน้าอก

เส้นประสาท Phrenic ได้รับผลกระทบในโรคติดเชื้อ (โรคคอตีบไข้อีดำอีแดงไข้หวัดใหญ่), พิษบาดเจ็บแพร่กระจายโรคมะเร็งปากมดลูกกระดูกสันหลังและอื่น ๆ

การพ่ายแพ้ของช่องท้องปากมดลูกทั้งมวลเป็นเรื่องที่หาได้ยาก (มีการติดเชื้อมึนเมาการบาดเจ็บเนื้องอก) กับอัมพาตทวิภาคีของกล้ามเนื้อคอหัวพิงไปข้างหน้าก็ไม่สามารถยกผู้ป่วย การระคายเคืองของลำตัวของ plexus ปากมดลูกทำให้เกิดอาการกระตุกซึ่งขยายไปยังกล้ามเนื้อเฉียงของศีรษะกล้ามเนื้อเอวของคอและไดอะแฟรม กล้ามเนื้อคอมีอาการปวดตะโพกเอียงศีรษะเอียงกลับเข้าด้านที่ได้รับผลกระทบโดยด้านข้างทวิภาคีเอียงกลับทำให้สร้างกล้ามเนื้อแข็งขึ้น

อาการประสาทของความพ่ายแพ้ของ plexus ปากมดลูกจะแสดงโดยความเจ็บปวดในพื้นที่ท้ายทอยพื้นผิว posterolateral ของคอและในกลีบหู ในบริเวณนี้ความผิดปกติของความไวจะเป็นไปได้

[1], [2], [3], [4], [5]