โรคไซนัสอักเสบมีหนอง

โรคไซนัสอักเสบมีหนอง - เฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน หรือเรื้อรัง - หมายถึงภาวะการอักเสบของไซนัสที่มีอากาศ (ไซนัสหรือโพรงจมูก) โดยรอบโพรงจมูก โดยมีการก่อตัวพร้อมกับมีของเหลวเป็นหนองในไซนัสและมีของเหลวดังกล่าวไหลออกจากจมูกในรูปแบบของน้ำมูกไหลเป็นหนอง (โรคจมูกอักเสบ)

ระบาดวิทยา

จากสถิติพบว่ามีผู้ป่วยโรคไซนัสอักเสบ/ไซนัสอักเสบประมาณ 135 รายต่อประชากร 1,000 คนต่อปี รายงานอื่นๆ ระบุว่าโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ประมาณ 10-12% ต่อปี และไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรคไซนัสอักเสบแบบมีหนอง

สาเหตุ ของโรคไซนัสอักเสบมีหนอง

สาเหตุหลักของโรคไซนัสอักเสบชนิดมีหนอง คือ การติดเชื้อแบคทีเรียที่เยื่อเมือกของโพรงไซนัส โดยเฉพาะเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดหนอง เช่น สเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่มีฤทธิ์ทำลายเม็ดเลือดแดง (Streptococcus pyogenes), สแตฟิโลค็อกคัสออเรียส, พีเซโดโมนาสแอรูจิโนซา, แฮโมฟิลัสอินฟลูเอนซาอี และมอร์แลกเซลลาคาตาร์ราลิส ซึ่งเป็นเชื้อดิปโลค็อกคัสที่จำเป็นของจุลินทรีย์ในทางเดินหายใจ

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าโรคไซนัสอักเสบจากหนองอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน ซึ่งเกิดจากการติดเชื้ออะดีโนไวรัส การติดเชื้อซินซิเชียลทางเดินหายใจ หรือการติดเชื้อไรโนไวรัสในทางเดินหายใจส่วนบน และโรคไซนัสอักเสบจากหนองในเด็กอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคจมูกอักเสบ จากโพรงจมูก อักเสบ

ทำไมแพทย์หูคอจมูกจึงถือว่าคำว่า "ไซนัสอักเสบ" เป็นคำพ้องความหมายกับคำว่า "ไซนัสอักเสบ" ถูกต้องกว่า เนื่องจากเยื่อเมือกที่อยู่ติดกันของบริเวณทางเดินหายใจของโพรงจมูก (จากภาษากรีก rhino ซึ่งแปลว่า จมูก) และโพรงข้างเคียง (ภาษาละติน - sinus paranasales) ซึ่งบุด้วยเยื่อบุผิวที่มีขนปกคลุม จะต้องเผชิญกับกระบวนการอักเสบในเวลาเดียวกัน

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่มีหนองในโพรงไซนัสของขากรรไกรบน (maxillary) มักถูกนิยามว่าเป็นโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันของขากรรไกรบนหรือโรคไซนัสอักเสบ รวมถึงโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังของขากรรไกรบนด้วย โรคไซนัสอักเสบส่วนหน้า การอักเสบของเยื่อเมือกจะเกิดขึ้นเฉพาะที่โพรงไซนัสส่วนหน้า (frontal) และเป็นรูปแบบของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน ที่มีหนอง ใน

โรคไซนัสอักเสบแบบมีหนองสามารถส่งผลต่อโพรงจมูกที่มีลักษณะเป็นรูปลิ่ม (sphenoidal) ในกรณีนี้จะเรียกว่าโรคไซนัสอักเสบแบบ sphenoidal

ภาวะอักเสบเฉียบพลันของเขาวงกตตาข่าย (โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน)อาจเป็นหนองได้เช่นกัน: โรคจมูกอักเสบ/ไซนัสอักเสบชนิดเอธมอยด์ที่มีหนอง หรือ โรคจมูกอักเสบ ชนิดหนองเรื้อรัง

ภาวะอักเสบของเยื่อเมือกของไซนัสอักเสบที่มีหนองไหลออกมาทุกประเภทเหล่านี้ ถือเป็นโรคไซนัสอักเสบจากการติดเชื้อเป็นหลัก

อ่านเพิ่มเติม: อะไรทำให้เกิดไซนัสอักเสบ?

ปัจจัยเสี่ยง

รายชื่อปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคไซนัสอักเสบมีหนอง ได้แก่:

• การสัมผัสโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ส่งผลให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และมีโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน (น้ำมูกไหลเฉียบพลัน) บ่อยครั้ง;
• ภาวะน้ำมูกไหลจากภูมิแพ้เรื้อรังหรือโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือดผิดปกติ ตลอดจนโรคคออักเสบและเยื่อบุคออักเสบเรื้อรัง
• ฟันผุและโรคปริทันต์อักเสบ เรื้อรัง;
• การแคบลงของการเชื่อมต่อช่องระบายน้ำไซนัสเนื่องจากผนังกั้นจมูกคด และมีติ่งเนื้อในโพรงทำให้เกิดโรคไซนัสอักเสบมีหนอง-มีติ่ง
• เยื่อบุจมูกส่วนกลางหนาขึ้น (concha nasalis media) หรือมีตุ่มน้ำอยู่ในนั้น - conchobullosis;
• ความผิดปกติของกระบวนการรูปตะขอ (processus uncinatus) ของเปลือกจมูกตรงกลาง
• โรคแกรนูโลมาของเวเกเนอร์

นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงต่อโรคไซนัสอักเสบเป็นหนองเพิ่มขึ้นในเด็ก ไม่ใช่เฉพาะจากการเป็นหวัดบ่อยหรือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึง:

• โรคอักเสบเรื้อรังของต่อมทอนซิลคอหอย - ต่อมอะดีนอยด์อักเสบ;
• โรคซีสต์ไฟบรซีสในเด็ก ที่ถ่ายทอด ทางพันธุกรรม;
• อาการผิดปกติของขนตาแต่กำเนิดของเยื่อบุผิวทางเดินหายใจบริเวณเยื่อบุโพรงจมูกและคอหอย - โรคคาร์ตาเจเนอร์

กลไกการเกิดโรค

ความเชื่อมโยงหลักในการเกิดโรคของการอักเสบเป็นหนองของเยื่อบุช่องจมูกคือปฏิกิริยาต่อการติดเชื้อของเซลล์ที่มีภูมิคุ้มกัน - นิวโทรฟิล (เม็ดเลือดขาวชนิดพหุรูปนิวเคลียส) ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มของเซลล์ที่กินและตอบสนองต่อสัญญาณของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบที่อพยพไปยังบริเวณที่มีการอักเสบในกระบวนการเคลื่อนตัวทางเคมี

เมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวเคลื่อนตัวไปยังบริเวณที่ติดเชื้อ เม็ดเลือดขาวจะทำลายแบคทีเรียโดยการดูดซับแบคทีเรียและทำลายเซลล์ที่ตายแล้วของเนื้อเยื่อเมือกที่ปกคลุมผนังด้านในของโพรงจมูก แต่ภายใต้อิทธิพลของเอ็กโซทอกซินของแบคทีเรีย เม็ดเลือดขาวจะถูกทำลายจนกลายเป็นหนอง ซึ่งเป็นของเหลวที่มีโปรตีนสูง (liquor puris) ซึ่งประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวที่ตายแล้ว แบคทีเรียที่ตายแล้วหรือมีชีวิต และเซลล์เนื้อเยื่อที่ตายแล้ว

การสะสมของเมือกและหนองในไซนัสข้างจมูกเป็นผลจากการทำงานผิดปกติของเยื่อบุผิวที่มีซิเลีย (mesenteric epithelium) ซึ่งเป็นระบบการกำจัดเมือกในโพรงจมูก โดยทำหน้าที่ขนชั้นเมือกที่ปกคลุมเยื่อบุผิวจมูก เนื่องมาจากการเต้นของซิเลีย ซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นออกมาเป็นทรงกระบอกและเคลื่อนที่ได้ของเยื่อหุ้มเซลล์ของเยื่อบุผิวเมือก

รายละเอียดเพิ่มเติมในบทความ:

• โรคของไซนัสข้างจมูก
• ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน - สาเหตุและการเกิดโรค

อาการ ของโรคไซนัสอักเสบมีหนอง

อาการเริ่มแรกของโรคไซนัสอักเสบจากหนองเฉียบพลันจะแสดงออกโดยมีการหลั่งของหนองจากจมูกมากขึ้น - โรคไซนัสอักเสบจากหนอง ซึ่งจะคงอยู่เป็นเวลานาน น้ำมูกไหลดังกล่าวจะมาพร้อมกับอาการคัดจมูก และหากคัดจมูกจนหายใจไม่ออก แสดงว่าเป็นไซนัสอักเสบจากหนองทั้งสองข้าง อาการคัดจมูกอาจเป็นแบบเล็กน้อย ปานกลาง เป็นพักๆ หรือต่อเนื่อง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

ในกรณีที่มีการอักเสบของโพรงฟันบนแบบมีหนอง จะมีอาการไม่สบายตัวและอ่อนแรงทั่วไป มีอาการปวดตุบๆ ที่หน้าผาก ขมับและหู (มักมีอาการสูญเสียการได้ยิน) มีอาการรู้สึกเหมือนกระดูกหลังขากรรไกรบนหลวม มีไข้ มีกลิ่นปาก [ 1 ]

อาการของโรคไซนัสอักเสบแบบมีหนองบริเวณหน้าผาก: มีไข้ มีน้ำมูกไหลเป็นหนอง ปวดเมื่อยบริเวณหน้าผากและลูกตา (ซึ่งจะปวดมากขึ้นในตอนเช้า) กระบวนการอักเสบในไซนัสแบบคูนิฟอร์มทำให้ปวดศีรษะตื้อๆ มีลักษณะเต้นเป็นจังหวะ โดยลามไปด้านหลังศีรษะ และปวดมากขึ้นเมื่อก้มตัว [ 2 ]

อ่านเพิ่มเติม - อาการของโรคไซนัสอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การอักเสบของไซนัสที่เป็นหนองอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา เช่น:

• ภาวะอักเสบของท่อยูสเตเชียน (tubo-otitis)
• ภาวะ anosmia ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งได้แก่ การสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่น
• โรคฝีลามร้ายในเบ้าตาและเยื่อบุตาอักเสบ;
• ภาวะอักเสบของเยื่อหุ้มสมองชั้นดูรา (pachymeningitis) บริเวณฐานกะโหลกศีรษะ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก แสงและ ความชื้น (ในโรคไซนัสอักเสบแบบมีหนองที่มีอาการเรื้อรัง)
• กระดูกอักเสบบริเวณโครงสร้างกระดูก;
• การพัฒนาของฝีหนองในสมอง

การวินิจฉัย ของโรคไซนัสอักเสบมีหนอง

การวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบจะพิจารณาจากประวัติของผู้ป่วย อาการทางคลินิก และการตรวจโพรงจมูก [ 3 ]

เพื่อระบุจุดสำคัญของการอักเสบ จะทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:

• การส่องกล้องบริเวณด้านหน้าจมูก;
• การส่องกล้อง(ตรวจสอบ)โพรงจมูก;
• เอกซเรย์โพรงจมูกและไซนัสข้างจมูก; [ 4 ]
• การสแกน CT ของโพรงจมูก [ 5 ]

อาจทำการทดสอบได้ เช่น การตรวจเลือดทั่วไปและการวิเคราะห์เมือกจมูก [ 6 ], [ 7 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ โพรงจมูกอักเสบเป็นหนอง การอักเสบของพืชต่อมอะดีนอยด์ เนื้องอกโพรงจมูกชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง เป็นต้น

การรักษา ของโรคไซนัสอักเสบมีหนอง

โรคไซนัสอักเสบมีหนองจะรักษาอย่างไร และสามารถใช้ยาอะไรได้บ้างในกรณีนี้ มีรายละเอียดอยู่ในเอกสารเผยแพร่:

• การรักษาไซนัสอักเสบ
• ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบ [ 8 ]
• ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบ
• ยาหยอดสำหรับโรคไซนัสอักเสบ
• สเปรย์สำหรับไซนัสอักเสบ
• การล้างจมูก
• กายภาพบำบัดโรคไซนัสอักเสบ
• กายภาพบำบัดโรคจมูกอักเสบ

การรักษาด้วยการผ่าตัดยังดำเนินการ:

• สำหรับการผ่าตัดโพลิป - การผ่าตัดไซนัสอักเสบด้วยกล้อง - การตัดโพลิปออกจากโพรงจมูก;
• ในกรณีของผนังกั้นจมูกคด - septoplasty คือการแก้ไขด้วยการผ่าตัด

ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร:

• การผ่าตัดไซนัสอักเสบเรื้อรัง
• การรักษาทางศัลยกรรมของโรคหน้าผากอักเสบเรื้อรัง

การป้องกัน

การป้องกันโรคไซนัสอักเสบจากหนองคือการป้องกันไม่ให้เยื่อเมือกของไซนัสข้างจมูกได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อแบคทีเรีย คำแนะนำหลักๆ ของแพทย์ในบทความนี้:

• นิสัยดีดีที่ช่วยป้องกันคุณจากการเป็นหวัด
• การป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในเด็ก

พยากรณ์

โรคไซนัสอักเสบแบบมีหนองสามารถรักษาได้ และการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความทันท่วงทีของการรักษาและประสิทธิผลเป็นหลัก [ 9 ]