โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

โรคไซนัสอักเสบทแยงมุมเรื้อรัง - การอักเสบเรื้อรังของไซนัสอุดมุม, ไซนัสอักเสบทวารหนักเรื้อรัง (sinusitis maxillam chronica, highmoritis chronica).

วิธีการตรวจร่างกายที่ไม่รุกรานของกลุ่มใหญ่อาจเป็น diaphanoscopy ของ sinuses ทรวงอกหรือ fluorography ของ paranasal sinuses.

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของโรคไม่เกี่ยวข้องกับการอาศัยอยู่ในภูมิภาคใดของโลก ในพื้นที่ต่างๆของประเทศยูเครนและในประเทศอื่น ๆ ระบบทางจุลินทรีย์ในไซนัสอักเสบพาราเซาเรื้อรังมักจะอยู่ใกล้กัน การแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเป็นประจำซึ่งทำให้เกิดการลดลงของทุกปัจจัยในการป้องกันช่องจมูกและไซนัสอักเสบ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดโรคไซนัสอักเสบกับปัจจัยแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ได้แก่ ฝุ่นละอองควันก๊าซการปล่อยก๊าซพิษในชั้นบรรยากาศเริ่มขึ้น

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

สาเหตุ โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของโรคนี้มักเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ที่เป็นโคบอลต์โดยเฉพาะ Streptococci ในปีที่ผ่านมามีการรายงานเกี่ยวกับการจัดสรรของทั้งสามเป็นเชื้อโรคของจุลินทรีย์ฉวยโอกาส - ของ Haemophilus influenzaeของ Streptococcus pneumoniae และของ catharrhalis มักจะเริ่มหว่านเห็ด, anaerobes, ไวรัส พวกเขายังทราบการก่อตัวของความหลากหลายของสมาคมก้าวร้าวที่เพิ่มความรุนแรงของเชื้อโรค

[10], [11], [12], [13]

กลไกการเกิดโรค

ผนังด้านล่างของไซนัสจะเกิดขึ้นจากกระบวนการที่เกี่ยวกับถุงน้ำยา: จำนวนมากของคนในรูจมูกของไซนัสเป็นรากของฟัน 4 หรือ 5 ซี่ซึ่งในบางส่วนจะไม่ได้ถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือก ในเรื่องนี้กระบวนการอักเสบจากช่องปากมักจะแผ่ขยายออกไปในรูของไซนัสทแยงมุม เมื่อพัฒนาเม็ดเลือดของฟันจะสามารถซ่อนตัวเป็นเวลานานและสามารถตรวจพบได้โดยบังเอิญ

ผนังไซนัสด้านบนซึ่งเป็นผนังด้านล่างของวงโคจรมีความบางและมีการหดตัวเป็นจำนวนมากซึ่งเส้นเลือดและเส้นประสาทของเยื่อเมือกจะมีโครงสร้างวงโคจรที่คล้ายกัน ด้วยความดันที่เพิ่มขึ้นในรูของไซนัสการปล่อยพยาธิวิทยาสามารถแพร่กระจายไปยังวงโคจรได้

ได้พิสูจน์ให้เห็นว่าโรคนี้มักจะเกิดขึ้นในผู้ที่มีประเภทโครงสร้างโครงกระดูก mesomorphic ใบหน้าบทบาทหลักเป็นหนึ่งองศาหรือการอุดตันอีกเปิดขับถ่ายตามธรรมชาติของไซนัส maxillary ซึ่งเป็นการละเมิดระบายน้ำและอากาศของเยื่อเมือกที่ สำคัญพอ ๆ กันคือการหายใจขัดจมูกที่เกี่ยวข้องกับรูปร่างของจมูกกะบัง synechiae, โรคเนื้องอกในจมูก et al. การพัฒนาของโรคนำไปสู่การเพิ่มความแข็งขันของเชื้อโรคก่อตัวของสมาคม (แบคทีเรียแบคทีเรียไวรัสและแบคทีเรีย, ไวรัสและไวรัส) ที่การลดความเร็วในการขนส่ง mukotsilliarnogo ในเซลล์ ไซนัสและในโพรงจมูก นอกจากนี้ปัจจัย predisposing พิจารณาการกู้คืนที่ไม่สมบูรณ์จากโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันเมื่อการอักเสบของเยื่อบุโพรงจมูกที่มีการกระจายใน ostiomeatalmshgo โครงสร้างที่ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของโครงสร้างทางพยาธิวิทยาโครงสร้างส่วนประกอบของมัน สิ่งนี้ขัดขวางการเคลื่อนที่ของอากาศและการขนส่งการขนส่งทางอากาศก่อให้เกิดการก่อตัวของไซนัสอักเสบ ไซนัสอักเสบมักจะมาพร้อมกับการมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบรอบ paranasal รูจมูก (ตาข่ายและหน้าผาก) ตอนนี้เชื่อว่าการพัฒนาของโรคไซนัสอักเสบรวมทั้ง maxillary ปัจจัยบทบาทของโรคภูมิแพ้สภาพของภูมิคุ้มกันทั่วไปและท้องถิ่นรบกวนจุลภาคของเยื่อเมือก, vasomotor และส่วนประกอบหลั่งจากการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อซึมผ่าน

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ ดอกเบี้ยคลินิกบางอย่างคือการจัดหมวดหมู่ M.Lazeanu ดังกล่าวในความสัมพันธ์กับโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังซึ่งแม้ว่ามันจะไม่แตกต่างกันในหลักการจากการจัดหมวดหมู่ B.S.Preobrazhenskogo ช่วยให้มองปัญหาจากมุมมองของแนวคิดและการตีความนำมาใช้ในต่างประเทศ ผู้เขียนแยกรูปแบบทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

1. (รูปแบบปิด) ซึ่งในการทำงานของการระบายน้ำไซนัสจะขาดหรือลดลงไปในระดับที่ไม่ให้การระบายอากาศตามปกติ ในรูปแบบนี้เยื่อเมือกของไซนัสจะกระจายอย่างฉับพลันหนาแน่นในไซนัสมี transudate serous; แตกต่างกันกำเริบบ่อย;
2. โรคไซนัสอักเสบทึบเส้นเลือดเรื้อรัง; ลักษณะโดยการปรากฏตัวในไซนัสของ "หนอง" หนองหนากับมวลชน caseous รังเกียจมาก; เยื่อเมือกหนาได้อย่างมีประสิทธิภาพชนิดน้ำมูก, สีเทา, บางครั้งเนื้อและสีแดงที่มีพื้นที่ของแผลโซนที่กว้างขวางของ necrobiosis ซึ่งจะพบในระดับของเว็บไซต์กระดูกเปลือยที่มีองค์ประกอบของ osteitis และกระดูกอักเสบนั้น
3. พยาธิตัวตืดพังผืดไซนัสอักเสบในรูปแบบต่างๆของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาอาจเกิดขึ้นในเยื่อเมือก; โดยส่วนใหญ่แล้วจะมีการขยายตัวของเยื่อบุผิวซึ่งส่วนใหญ่มักจะมีโครงสร้างทรงกระบอกหลายชั้นของเส้นใยแก้วและความสามารถในการหลั่งเมือก ชนิดของการแพร่กระจายพหุเยื่อบุผิวคอลัมน์นี้เรียกว่า "เห็นฟัน" และได้รับการหลั่งมากของเซลล์แก้วและต่อมเมือกว่ามันเป็นพื้นฐานของการสร้างมวล polypous นั้น
4. โรคไซนัสอักเสบทับเส้นเอ็นเรื้อรังที่เกิดขึ้นเนื่องจากการเก็บรักษาการหลั่งของต่อมเมือก microcysts ที่เกิดขึ้นสามารถเป็นผนังบางนอนอยู่ในชั้นผิวของเยื่อเมือกและหนาผนังอยู่ในชั้นลึกของเยื่อเมือกของไซนัส;
5. hyperplastic ไซนัสเหงือกเรื้อรัง hyperplastic เป็นลักษณะหนาและ hyalinization ของ plexuses หลอดเลือดรวมกับ fibrosis ของเยื่อเมือก;
6. ไซนัสอักเสบ maxillary เรื้อรังมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการกรอกวิเศษเหม็นฝูงวิเศษตลอดไซนัส maxillary ซึ่งจะสร้างแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อรอบทำลายพวกเขาและการแพร่กระจายเข้าไปในโพรงจมูกรูปข้อความขนาดใหญ่กับหลังไม่เพียง แต่ไซนัส maxillary แต่ยังมีเขาวงกต trellised และไซนัสหน้าผาก;
7. holesteatomny เรื้อรังไซนัสอักเสบสภาพ maxillary เกิดขึ้นเมื่อเจาะลงไปในผิวหนังชั้นนอกโพรงไซนัสซึ่งรูปแบบชนิดของเปลือกมุกสีขาว (เมทริกซ์) ประกอบด้วยเกล็ดเล็ก ๆ ของเยื่อบุผิวภายในซึ่งเป็นไขมันเหมือนมวลซีดขาวมีกลิ่นเหม็นมาก

นั่นคือภาพทางพยาธิต้นตอของไซนัสอักเสบที่เกี่ยวกับข้ออักเสบอุดตันเรื้อรัง รูปแบบต่างๆของพวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในชุดค่าผสมต่างๆ แต่มักมีความคืบหน้าในลำดับที่ระบุข้างต้น

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

อาการ โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

บ่อยๆการร้องเรียนเฉพาะของผู้ป่วยที่ไม่มีอาการกำเริบคือความยากลำบากในการหายใจในจมูกซึ่งแสดงออกในองศาที่แตกต่างกัน ปล่อยออกมาจากจมูกที่มีไซนัสอักเสบเฉียบพลันธรรมชาติของพวกเขาปลิ้นปล้อน, mucopultululent, มักจะเป็นหนองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะเวลาของการกำเริบ เครื่องหมาย Pathognomonic เป็นจำนวนสูงสุดของการขับถ่ายในตอนเช้า,

เมื่อไซนัสอักเสบมักจะมีการร้องเรียนของความรู้สึก "ความดัน" หรือ "แรงโน้มถ่วง" และพื้นที่ของแอ่งสุนัขและรากของจมูกในด้านของการอักเสบที่มีอาการปวดอาจแผ่รังสีที่คิ้วหรือภูมิภาคชั่วคราว ในขั้นตอนเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีอาการกำเริบลักษณะของอาการปวดแผ่ซ่านภาพทางคลินิกคล้ายคลึงกับ trigeminal neuralgia

บ่อยครั้งที่กระบวนการอักเสบเรื้อรังในไซนัสทแยงมุมมาพร้อมกับการละเมิดความรู้สึกของกลิ่นในรูปของ hyposmia, anosmia บางครั้ง ไม่ค่อยมีรอยฉีกขาดเนื่องจากการปิดช่องคลองจมูก

ไซนัสอักเสบมักเป็นทวิภาคี อาการกำเริบเป็นลักษณะ hyperthermia ที่มีตัวเลขไข, อึดอัดและความอ่อนแอทั่วไปในขณะที่ยังคงรักษาอาการบ่งชี้ทั้งหมดของโรค

รูปแบบทางคลินิกของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังจัดโดยนักเขียนบางคนในบริเวณต่อไปนี้:

1. เกี่ยวกับสาเหตุและสาเหตุของโรค - rhinopathy และไซนัสอักเสบจากภายนอก;
2. เกี่ยวกับอาการทางพยาธิสรีรวิทยา - โรคตาเหล่ปัสสาวะริดสีดวงทวาร hyperplastic osteomyelitic infectious allergic ฯลฯ
3. บนพื้นฐานของจุลชีววิทยา - microbiota banal, ไข้หวัดใหญ่, เฉพาะ, mycotic, ไวรัส, ฯลฯ ;
4. บนพื้นฐานของอาการสำคัญ - สารคัดหลั่ง obstructive, cephalic, anosmic ฯลฯ
5. บนพื้นฐานของความรุนแรงทางคลินิก - แฝง, มักจะเลวร้ายและรูปแบบถาวร;
6. บนพื้นฐานของความชุก - monosynusitis, hemisinusitis, polygamisinusitis, pansinusitis;
7. บนพื้นฐานของภาวะแทรกซ้อน - รูปแบบที่เรียบง่ายและซับซ้อน;
8. บนพื้นฐานของอายุ - ไซนัสอักเสบของเด็กและวัยชรา

แต่ก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการจำแนกประเภทนี้คือการสอนอย่างหมดจดชี้เฉพาะกับแง่มุมที่แตกต่างกันของกระบวนการที่ทำให้เกิดโรคเดียวที่พัฒนามีทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ของลักษณะข้างต้นและลักษณะของอาการบางอย่างที่อาจจะสอดคล้องกัน แต่อาจเกิดขึ้นพร้อมกัน

อาการของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังจะแบ่งออกเป็นท้องถิ่นอัตนัยวัตถุประสงค์ท้องถิ่นและทั่วไป

อาการทัศนะของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังท้องถิ่นสะท้อนให้เห็นในการร้องเรียนของผู้ป่วยที่มีข้างเดียวหนองน้ำมูก (ที่ monosinusite) ที่ปวดหัวอย่างต่อเนื่องเป็นระยะขยายการแปลของการระบาดของโรคในพื้นที่ของไซนัส maxillary วิกฤติที่เจ็บปวดเกิดขึ้นพร้อมกับระยะเวลาที่กำเริบของกระบวนการเรื้อรังความเจ็บปวดแผ่กระจายไปสู่พื้นที่ชั่วคราวและวงโคจร ในไซนัสอักเสบเรื้อรังจากภายนอกความเจ็บปวดจะรวมกับอาการปวดเมื่อยในฟันที่ปวดเมื่อย ผู้ป่วยยังบ่นกับความรู้สึกของความแน่นและโป่งในพื้นที่ของไซนัสได้รับผลกระทบและเนื้อเยื่อโดยรอบไม่พึงประสงค์กลิ่นเน่าเหม็นบางครั้งจากจมูก (cacosmia อัตนัย) ซึ่งทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ของผู้ป่วยและการสูญเสียความอยากอาหาร หนึ่งในอาการที่สำคัญคือการร้องเรียนเรื่องความยากลำบากในการหายใจจมูกความแออัดจมูกและการด้อยค่าของจมูกที่เป็นอุปสรรค

วัตถุประสงค์อาการเฉพาะในท้องถิ่นของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง ในการตรวจสอบผู้ป่วยที่ดึงดูดความสนใจของภาวะเลือดคั่งกระจายและอาการบวมของเยื่อหุ้มภายนอกตาและระบบตาเยื่อบุปรากฏการณ์ของโรคผิวหนังเรื้อรังในห้องโถงของจมูกและริมฝีปากบนอันเนื่องมาจากการปล่อยหนองคงที่จากครึ่งตามลำดับของจมูก (พุพองกลาก excoriations รอยแตกและอื่น ๆ n.) บางครั้งกระตุ้น sycosis ช่องจมูกส่วนหน้าและเดือด ในการกำเริบของอาการปวดไซนัสอักเสบเรื้อรังในการคลำตรวจพบจุดที่สอดคล้องกันในการส่งออกของเส้นประสาท infraorbital ในแอ่งสุนัขและมุมด้านในของตา ทดสอบกับปุยหรือ V.I.Voyacheka Rhinomanometry บ่งชี้ว่าฝ่ายเดียวการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดของการหายใจทางจมูก เมื่อมองจากผ้าเช็ดหน้าใช้พบจุดสีเหลืองมีตำหนิ caseous หนาแน่นและลายเส้นของเลือด เปียกจุดเหล่านี้ปล่อยกลิ่นเน่าเหม็นไม่พึงประสงค์มากที่แตกต่างกัน แต่จากกลิ่นเหม็นเมื่อ Ozen และหวานกลิ่น cloying เมื่อ rinosklerome ในกรณีนี้จะกำหนดวัตถุประสงค์ kakosmia ด้วยเช่นกัน โดยปกติเมื่อไซนัสเรื้อรังดาษดื่นกลิ่นที่เก็บรักษาไว้เป็นหลักฐานโดย cacosmia อัตนัย แต่มีส่วนร่วมของเซลล์เขาวงกต ethmoidal และการก่อตัวของ occlusive ติ่งร่องจมูกสังเกตข้างเดียว hypo- ทวิภาคีน้อยมากหรือรู้กลิ่น นอกจากนี้ยังมีสัญญาณวัตถุประสงค์ของการทำงานผิดปกติของ slezovydelitelnoy เนื่องจากการบวมของเยื่อบุในจุดที่ฉีกขาดและความผิดปกติของ SLM ฟังก์ชั่นการสูบน้ำ

เมื่อ rinoskopii ด้านหน้าในจมูกจะถูกกำหนดโดยด้านที่เกี่ยวข้องปล่อย mucopurulent หนาหรือครีมบ่อยกับ caseosa ผสมสีเหลืองสกปรกอบแห้งในเรื่องยากที่จะแยกออกจากฝาครอบเยื่อเมือก บ่อยครั้งในกลางและทั่วไป polyps ทางเดินจมูกที่มีขนาดแตกต่างกันจะพบ; ปานกลางและต่ำกว่า conchaes จมูกจะขยาย, hypertrophied และ hyperemic. มักจะมีภาพที่ผิดพลาดของเทอตรงกลางคู่ซึ่งเกิดจากการบวมของเยื่อบุ prolapsing infundibulum ของส่วนบนของจมูกกลางเข้าไปในจมูกทั่วไป (แผ่น Kaufmann) เปลือกจมูกโดยเฉลี่ยมักมีลักษณะเป็นเม็ดสีน้ำตาลและมีความหนาแน่นมากขึ้น

เมื่อเยื่อบุ anemizatsii ในจมูกมีการตรวจพบค่าเฉลี่ยสัญญาณปล่อยหนองมากมายจากไซนัส maxillary ซึ่งเมื่อหัวจะเอียงไปข้างหน้าอย่างต่อเนื่องไหลลงไปตามเทอร์ลดลงและสะสมที่ด้านล่างของโพรงจมูก การกำจัดของพวกเขานำไปสู่การสะสมของหนองใหม่ซึ่งบ่งชี้ว่ามีอ่างเก็บน้ำขนาดใหญ่ของสารคัดหลั่งในไซนัสทแยงมุม เมื่อ rinoskopii หลังตั้งข้อสังเกตในการปรากฏตัวของฝูงหนองโจแอนนา, ได้รับการจัดสรรจาก meatus กลางถึงปลายหลังของเทอกลางไปทางช่องจมูก บ่อยครั้งที่ปลายด้านหลังของเปลือกหอยในไซนัสอักเสบเรื้อรังนี้จะมีลักษณะของโพลิปและเพิ่มขึ้นตามขนาดของ choana polyp

การตรวจฟันของครึ่งหนึ่งของกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับเชื้อแบคทีเรียสามารถแสดงอาการของโรคได้ (โรคฟันผุลึกปริทันต์อักเสบแผลในโพรงฟันบริเวณเหงือกเป็นต้น)

อาการที่พบบ่อยของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง อาการปวดศีรษะที่รุนแรงขึ้นในระหว่างการกำเริบและเมื่อเอียงศีรษะไอ, จาม, เป่า, สั่นศีรษะ Cranio-cervico-facial neuralgic crises ที่เกิดขึ้นในช่วงที่มีอาการกำเริบบ่อยที่สุดในฤดูหนาว ความเมื่อยล้าทางกายภาพและทางปัญญาทั่วไป สัญญาณของการติดเชื้อเรื้อรัง

หลักสูตรทางคลินิกเป็นลักษณะของระยะเวลาการให้อภัยและการกำเริบ ในเดือนที่อากาศอบอุ่นเป็นช่วงเวลาของการฟื้นตัวที่ชัดเจน แต่มีอาการของการเจ็บป่วยสภาพอากาศหนาวเย็นกลับมาด้วยแรงใหม่: มีทั่วไปและปวดหัวฉายรังสีปรากฏ mucopurulent แล้วเป็นหนองและการปล่อยเน่าเหม็นจากจมูกถดถอยจมูกหายใจเพิ่มขึ้นอ่อนแอทั่วไปไข้ ร่างกายสัญญาณของโรคติดเชื้อทั่วไปปรากฏในเลือด

[20], [21], [22], [23]

รูปแบบ

แยกแยะความแตกต่างของ catarrhal, purulent, parieto-hyperplastic, polyposis, fibrous, cystic (mixed form), ไซนัสอักเสบที่มีความซับซ้อนและแพ้

[24], [25], [26]

การวินิจฉัย โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

ในขั้นตอนของการประเมินข้อมูล anamnestic เป็นสิ่งสำคัญในการเก็บรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับโรคระบบทางเดินหายใจก่อนหน้านี้รวมถึงโรคไซนัสอักเสบ perinasic อื่น ๆ , ARVI จำเป็นต้องถามผู้ป่วยอย่างละเอียดเกี่ยวกับอาการปวดและบริเวณกรามบนการตรวจสอบของทันตแพทย์การจัดการที่เป็นไปได้และการแทรกแซงฟันและโครงสร้างของกระบวนการถุงลมชัก มีความจำเป็นต้องตั้งคำถามเกี่ยวกับอาการกำเริบของโรคก่อนหน้าความถี่ของโรคความผิดปกติของการรักษาแทรกแซงการผ่าตัดต่อโครงสร้างของจมูกและซาวนนัลไซนัสระยะหลังผ่าตัด

การตรวจร่างกาย

Palpation ในการฉายของผนังด้านหน้าของไซนัสทแยงมุมในผู้ป่วยที่มีไซนัสอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดอาการปวดในท้องถิ่นซึ่งเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในบางครั้ง กระทบของผนังหน้าของไซนัสไม่เพียงพอให้ข้อมูลตามที่ล้อมรอบด้วยอาร์เรย์ขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่ออ่อน

[27], [28], [29], [30]

วิเคราะห์

ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคเลือดและการทดสอบปัสสาวะเป็นข้อมูลที่ไม่ดี

[31], [32], [33], [34]

การวิจัยเชิงบรรเจิด

การตรวจด้วยกล้องโทรทรรศน์ก่อนหน้าเผยให้เห็นการไหลเวียนและบวมน้ำของเยื่อเมือกของโพรงจมูกด้วยลูเมนของช่องจมูกกลางนี้ปิดบ่อย ในกรณีเหล่านี้เกิดภาวะโลหิตจางเยื่อเมือก อาการทางจมูกของโรคไซนัสอักเสบคือ "แถบหนอง" ในช่องจมูกกลางคือจากด้านล่างของกลางจมูก concha,

การปรากฏตัวของ polyps ในโพรงจมูกบ่งชี้สาเหตุของการละเมิดฟังก์ชันการระบายน้ำของช่องทางธรรมชาติของ sinuses อย่างน้อยหนึ่งตัว กระบวนการ polypous จะไม่ค่อยโดดเดี่ยวและแทบจะทุกทวิภาคี

ในระหว่างการทำ oropharyngoscopy ให้ความสนใจกับคุณสมบัติของเยื่อเมือกของเหงือกสถานะของฟันจากไซนัสฟันหน้าอกฟันกร่อนและแมวน้ำ ในกรณีของฟันที่ปิดสนิทกระทบของพื้นผิวของมันจะดำเนินการในกรณีของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในนั้นจะเจ็บปวด ในกรณีนี้ให้คำปรึกษาจากทันตแพทย์

วิธีการไม่แพร่กระจายคือ diaphanoscopy โดย Goering's bulb ในห้องมืดมันจะถูกฉีดเข้าไปในปากของผู้ป่วยซึ่งแน่นหนายึดฐานของเธอกับริมฝีปากของเธอ ความโปร่งใสของไซนัสทแยงมุมอักเสบจะลดลงเสมอ วิธีการนี้มีผลบังคับใช้สำหรับสตรีตั้งครรภ์และเด็ก ๆ ควรจำไว้ว่าการลดลงของความเข้มของการเรืองแสงของไซนัสทแยงมุมไม่ได้ระบุถึงพัฒนาการของกระบวนการอักเสบอยู่เสมอ

วิธีหลักในการวินิจฉัยโรคคือการฉายรังสี หากจำเป็นให้ทำการเอ็กซเรย์เกี่ยวกับการตรวจสอบความเปรียบต่างของไซนัสระหว่างการเจาะตรวจวินิจฉัยเพื่อแนะนำการเตรียมความคมชัด 1-1,5 ไมล์ เป็นการดีที่สุดที่จะนำไปใช้โดยตรงในห้องเอ็กซเรย์ ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามขั้นตอนในตำแหน่งของผู้ป่วยที่นอนอยู่ด้านหลังเพื่อถ่ายภาพในชั้นของการฉายตามแนวแกนและจากนั้นในด้านข้างด้านไซนัสอักเสบ บางครั้ง X-ray กับตัวแทนความคมชัดสามารถมองเห็นเงาในรอบกระดูกแสดงให้เห็นการปรากฏตัวของถุงน้ำหรืออาการของ "ล้อฟัน" แสดงให้เห็นการปรากฏตัวของติ่งในลูเมนของไซนัสที่

ด้วยความช่วยเหลือของ CT สามารถได้ข้อมูลที่แม่นยำมากขึ้นเกี่ยวกับธรรมชาติของความเสียหายในผนังของไซนัส maxillary เกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบของรูจมูก paranasal และโครงสร้างอื่น ๆ ที่อยู่ติดกันของกระดูกใบหน้าที่ MRI ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเมื่อมีเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนในลูเมนของลูเมน

ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดเกี่ยวกับการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบในไซนัสทแยงมุม แต่ถ้ามีอาการทางอ้อมก็สามารถเจาะได้โดยใช้เข็มคีลอฟสกี เข็มจะถูกแทรกเข้าไปในซุ้มประตูทางจมูกด้านล่างและกางส่วนโค้งออกเป็นชิ้น ๆ และเจาะผนังไซนัส

อีกวิธีหนึ่งของการวินิจฉัยที่รุกรานคือ endoscopy ซึ่งช่วยให้เราสามารถชี้แจงลักษณะและลักษณะของกระบวนการอักเสบได้โดยการตรวจร่างกายโดยตรง การศึกษานี้ดำเนินการหลังจากที่มีริดสีดวงทวารเล็ก ๆ ด้วย trocar หรือ cutter โดยการแนะนำ endoscope ด้วยมุมมองที่แน่นอน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ส่วนใหญ่เป็นโรคควรจะแตกต่างจากเส้นประสาท trigeminal ซึ่งอาการปวดจะ "เผาไหม้" ตัวอักษรที่ปรากฏอยู่ ๆ ก็เกิดขึ้นของพวกเขาสามารถกระตุ้นสถานการณ์ความเครียดหรือการเปลี่ยนแปลงจากพื้นที่นอกอุ่นที่อุณหภูมิต่ำ อาการปวดเป็นอาการปากเปล่าซึ่งแสดงออกโดยการเปิดโปงของหนังศีรษะโดยมักมีอาการ paresthesia และ synesthesia ของครึ่งหน้า การกดที่จุดออกของกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal ทำให้เกิดอาการปวดที่คมชัดซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยที่มีไซนัสอักเสบ

เมื่อมีอาการทางคลินิกปวดหัวครอบงำท้องถิ่นและน้ำมูกนี้ไม่มีการวินิจฉัยองค์ประกอบค่าแตกหักกลายเป็นเยื่อบุ anemizatsiya meatus กลางหลังจากที่โพรงจมูกปรากฏสารหลั่งหรือ "หนองแถบ" ซึ่งบ่งชี้ว่าหลุมบล็อกปล่อยตามธรรมชาติของไซนัส maxillary

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

การปรากฏตัวของพยาธิสภาพของฟันหรือช่องปากต้องได้รับการปรึกษาจากทันตแพทย์ ถ้าจำเป็นให้ใช้มาตรการสุขาภิบาล: การรักษาฟันหยักการสกัดรากหรือรากเป็นต้นบางครั้งอาจจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมช่องปาก ด้วยอาการทางคลินิกของโรคประสาทของเส้นประสาทไตรกลีเซตสำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันโดยละเอียดการปรึกษาหารือของนักประสาทวิทยาจะปรากฏขึ้น

การรักษา โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

เป้าหมายของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังเรื้อรัง: การฟื้นฟูการระบายน้ำและการไหลเวียนของไซนัสที่ได้รับผลกระทบการกำจัดพยาธิสภาพออกจากลูเมนการกระตุ้นกระบวนการเยียวยา

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

สัญญาณของการกำเริบเฉียบพลันของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังอาการปวดอย่างรุนแรงในท้องถิ่นน้ำมูกไหลกับฉากหลังของ hyperthermia ได้รับการยืนยันจากหลักฐานภาพรังสีของโรคและการขาดผลของการรักษาภายใน 2-3 วันลักษณะของอาการทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อน

การไม่รักษายาไซนัสอักเสบเรื้อรัง

กายภาพบำบัด: อิเล็กด้วยยาปฏิชีวนะที่รูจมูกผนังด้านหน้า, Phonophoresis hydrocortisone รวมทั้งร่วมกับ oxytetracycline สัมผัสกับความถี่อัลตราโซนิกหรือไมโครเวฟในพื้นที่ของรูจมูกที่รังสีรักษาของเลเซอร์ฮีเลียมนีออนหรือการฉายรังสี vnutripazushny fonooforez เลเซอร์ฮีเลียมนีออน

เมื่อ "สด" รูปแบบของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังที่โดดเด่นด้วยการมีส่วนร่วมในทางพยาธิวิทยาเยื่อเมือกกระบวนการไซนัสและบางส่วน จำกัด การรักษาเชิงกรานสามารถทำได้วิธี nonoperative (ในขณะที่โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน) รวมถึงการเจาะระบายน้ำ, การแนะนำเข้าสู่ไซนัสของเอนไซม์โปรตีนตามด้วยการล้างด้วยรูจมูก เอาหนอง lysed และการบริหารงานของยาปฏิชีวนะในการผสมกับ hydrocortisone รักษาที่ไม่ผ่าตัดให้ผลอย่างรวดเร็วด้วยการจัดรูปพร้อมกันสาเหตุการติดเชื้อ foci odontogenic หรือ limfoadenoidnoy แปลในการใช้ยาเสพติด intranasal ผลกระทบต่อโครงสร้างและลบก่อ polypous จากโพรงจมูกเพื่อเพิ่มฟังก์ชั่นการระบายน้ำจากรูจมูก paranasal อื่น ๆ มีความสำคัญมากในการรักษาของกิจกรรม antiallergic กำไรที่ไม่ใช่การดำเนินงานที่มีการระคายเคือง

SZ Piskunov et al (1989) เสนอวิธีการเดิมในการรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังโดยใช้ยาในรูปแบบพอลิเมอร์ ผู้เขียนแสดงให้เห็นยาปฏิชีวนะ corticosteroids และเอนไซม์เป็นยาเสพติดและอนุพันธ์เซลลูโลส (เมธิลเซลลูโลสโซเดียม CMC, เซลลูโลส HydroxyPropylMethyl และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โพลีไวนิล) อาจจะใช้เป็นผู้ให้บริการพอลิเมอ

ซ้ำแล้วซ้ำอีกหลักสูตรการป้องกันการดำเนินการในช่วงฤดูหนาวเมื่ออาการกำเริบของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นบ่อยมากมักจะไม่นำไปสู่การกู้คืนเต็มแม้ว่ามาตรการป้องกันบางอย่างและการกำจัดอนุมูลอิสระของปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคนี้ (foci สุขาภิบาลของการติดเชื้อ, การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมีข้อยกเว้น นิสัยไม่ดี ฯลฯ )

ดังนั้นแม้จะมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องของวิธีการรักษา nonoperative ของโรคการอักเสบของรูจมูก paranasal จำนวนของพวกเขาจะไม่ลดลงในปีที่ผ่านมาและเป็นไปตามบางแม้เพิ่ม นี้ตามที่ผู้เขียนหลายคนเป็นเพราะทั้งสองมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยน microbiota pathomorphism ทั่วไปและการเปลี่ยนแปลงนั้นจะไม่ได้สำหรับการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกันดีขึ้น ตามที่ระบุไว้ V.S.Agapov et al, (2000), รัฐภูมิคุ้มกันบกพร่องในพารามิเตอร์ต่างๆที่เกิดขึ้นในประมาณ 50% ของผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีและระดับของ uvelichivaegsya ในการพัฒนาของการอักเสบในร่างกาย นี่คือส่วนหนึ่งเนื่องจากการเพิ่มขึ้นในรูปแบบที่ทนต่อยาปฏิชีวนะของเชื้อจุลินทรีย์ที่เป็นผลมาจากการใช้งานที่กว้างขวางและบางครั้งไม่มีเหตุผลของยาต้านจุลชีพทางชีวภาพเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงทั่วไปในร่างกายในทิศทางของการอ่อนตัวลงสภาวะสมดุลระบบและท้องถิ่นโดยใช้ยาเคมีบำบัดการกระทำของใช้ในครัวเรือนสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์และสภาพแวดล้อมในอุตสาหกรรมปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ทั้งหมดนี้นำไปสู่การลดลงในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและไม่ใช่เฉพาะการเกิดปฏิกิริยาการละเมิดของฟังก์ชั่น neurotrophic ของทั้งในระดับมหภาคและในด้านของเยื่อหุ้มเซลล์ ดังนั้นในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มีโรคของรูจมูกและอวัยวะระบบทางเดินหายใจส่วนบนโดยทั่วไปนอกเหนือไปจากตัวแทนอาการและต้านเชื้อแบคทีเรียธรรมดาและต้องรวมถึงการรักษา immunokorrektiruyuschuyu ภูมิคุ้มกัน

ในช่วงเวลาปัจจุบันแม้จะมีคลังแสงค่อนข้างเต็มรูปแบบของผลกระทบที่ยาเสพติดในการเกิดปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดและบนซ่อมแซมท้องถิ่นและกระบวนการปฏิรูปของแผลที่เราไม่สามารถพูดด้วยความมั่นใจเกี่ยวกับการดำรงอยู่ของระบบบูรณาการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ "การทำงาน" ในทิศทางที่ ในกรณีส่วนใหญ่วัตถุประสงค์ของยาเสพติดนั้นมีลักษณะเป็นเชิงประจักษ์และขึ้นอยู่กับหลักการของ "การทดลองและข้อผิดพลาด" การให้ความสำคัญกับยาเคมีบำบัดและชีวภาพ แต่จะมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันและความต้านทานที่ไม่จำเพาะเฉพาะเมื่อการรักษาแบบดั้งเดิมไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ เมื่อใช้ยาเคมีบำบัดและยาปฏิชีวนะตามที่ระบุไว้อย่างถูกต้อง V.Sagapov et al. (2000) พวกเขาจะรวมอยู่เสมอในการเผาผลาญแมโครชีวิตที่มักจะก่อให้เกิดอาการแพ้หรือเป็นพิษและเป็นผลให้ผู้อื่น - การพัฒนาของการละเมิดที่สำคัญของกลไกธรรมชาติของการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจงของร่างกาย

บทบัญญัติเหล่านี้ขอแนะนำให้นักวิทยาศาสตร์ในการค้นหาใหม่, การรักษาบางครั้งไม่เป็นทางการสำหรับโรคอักเสบของแหล่งกำเนิดของเชื้อแบคทีเรียในอวัยวะต่าง ๆ และระบบรวมทั้งโสตศอนาสิกและระบบใบหน้า morphogenetic, ปกคลุมด้วยเส้นที่ปรับตัว-โภชนาเลือดและอื่น ๆ . งความสามัคคีของที่ผ่านมาทั้งสองระบบอวัยวะสามารถพูดเกี่ยวกับชุมชนและความเป็นไปได้ของการใช้ให้กับพวกเขาในหลักการที่เหมือนกันของการรักษาเท่าเทียมกันและการรักษาในกรณีของโรคหนองอักเสบเรื้อรัง

ทั้งในทางทันตกรรมและโสตศอนาสิกในยาสมุนไพรพัฒนาวิธีการของการใช้เงินทุน, decoctions, สารสกัดจากสมุนไพร อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากยาสมุนไพรมีความเป็นไปได้อื่น ๆ ของการใช้สิ่งที่เรียกว่าวิธีการที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมในการรักษาที่ครอบคลุมในส่วนของรัฐทางพยาธิวิทยานี้ ดังนั้นทิศทางมุมมองใหม่ในการรักษากระบวนการเรื้อรังหนองในทางทันตกรรมได้รับการพัฒนาภายใต้การแนะนำของศ. VS Agapova ซึ่งน่าจะน่าสนใจสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้าน ENT มันคือการใช้โอโซนในการรักษาหนองเรื้อรังโรคติดเชื้อและการอักเสบขี้เกียจของพื้นที่ใบหน้า ผลการรักษาของโอโซนจะถูกกำหนดโดยคุณสมบัติของรีดอกซ์สูงซึ่งเมื่อนำผลกระทบทาบนแบคทีเรีย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีประสิทธิภาพสำหรับ anaerobes), ไวรัสและเชื้อรา มีการศึกษาแสดงให้เห็นว่ารับอย่างเป็นระบบโอโซนเป็นผู้กำกับที่จะเพิ่มประสิทธิภาพของกระบวนการเผาผลาญอาหารในส่วนของโปรตีนคอมเพล็กซ์ไขมันของเยื่อหุ้มเซลล์เพื่อเพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจนในพลาสม่าของพวกเขาการสังเคราะห์สารชีวภาพกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ภูมิคุ้มกันนิวโทรฟิปรับปรุงคุณสมบัติการไหลและออกซิเจนในเลือดและ นอกจากนี้ยังกระตุ้นผลกระทบต่อกระบวนการที่ขึ้นกับออกซิเจนทั้งหมด

โอโซนทางการแพทย์เป็นโอโซนออกซิเจนผสมที่ได้จากออกซิเจนทางการแพทย์ ultrapure วิธีการและเขตข้อมูลของการใช้โอโซนทางการแพทย์รวมทั้งปริมาณยาขึ้นกับสมบัติความเข้มข้นและความเสี่ยงที่เกิดขึ้นในขั้นตอนหนึ่งของการรักษา เมื่อความเข้มข้นสูงขึ้นและการกระทำที่ยืดเยื้อโอโซนทางการแพทย์จะก่อให้เกิดผลกระทบจากเชื้อแบคทีเรียที่ความเข้มข้นต่ำกว่าซึ่งจะช่วยกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมและฟื้นฟูในเนื้อเยื่อที่เสียหายซึ่งจะช่วยฟื้นฟูโครงสร้างและหน้าที่ของพวกเขา บนพื้นฐานนี้โอโซนทางการแพทย์มักจะรวมอยู่ในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบที่ซบเซา ได้แก่ โรคที่มีหนองและประสิทธิภาพในการรักษายาปฏิชีวนะที่ไม่เพียงพอ

ภายใต้การอักเสบเป็นหนองซบเซาเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องในการไหล gipoergicheskom และยากที่จะรักษาที่ไม่ผ่าตัดแบบดั้งเดิม โดยใช้ประสบการณ์ ENT กับโอโซนทางการแพทย์ในการผ่าตัดใบหน้าและพลาสติกก็เป็นไปได้เพื่อให้บรรลุความคืบหน้าอย่างมีนัยสำคัญในการรักษาหลายโรคหูคอจมูกที่ซับซ้อนในการที่มีประสิทธิผลของการรักษาสามารถกำหนดได้ในหลายวิธีที่มันเป็นคุณสมบัติของโอโซนทางการแพทย์ ozena โรคดังกล่าวสามารถนำมาประกอบโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังเป็นหนองและหูชั้นกลางอักเสบในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัดฝีเซลลูไล, กระดูกอักเสบแผลกระบวนการมะเร็งในโสตศอนาสิกและอื่น ๆ

โปรแกรมเฉพาะของโอโซนทางการแพทย์ประกอบด้วยการบริหารแทรกตัวเข้าไปอักเสบ circumferentially ozonized isotonic สารละลายโซเดียมคลอไรด์ล้างแผลมีหนองและฟันผุ (เช่นไซนัสโพรงชำแหละ peritonsillar ฝีหรือโพรง otogennyh หรือฝีในสมอง rhinogenous หลังการผ่าตัดและอื่น ๆ . D. ) Ozonized น้ำกลั่น การรักษาด้วยโอโซนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของการแก้ปัญหา isotonic ozonized ของโซเดียมคลอไรด์และ autogemozonterapiyu ขนาดเล็กสลับกันทุกวัน ๆ

การรักษาทางการแพทย์ของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

ระหว่างรอผลการตรวจสอบทางจุลชีววิทยาของการปล่อยเป็นไปได้ที่จะใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม - amoxicillin รวมทั้งร่วมกับกรด clavulanic, cefotaxime, เซฟาโซลิน, roxithromycin ฯลฯ อันเป็นผลมาจากการเพาะยาปฏิชีวนะควรกําหนดกำกับการดำเนินการ .. ถ้าออกจากไซนัสไม่อยู่หรือไม่สามารถได้รับการศึกษายารักษาเดียวกัน ในฐานะที่เป็นหนึ่งในยาเสพติดบำบัดต้านการอักเสบสามารถบริหาร fenspiride Carry เมบไฮโดรลินรักษา antihistaminic, คลอโรไพรามีน, zbastinom ฯลฯ กำหนดจมูก vasoconstrictive ลดลง (decongestants) ที่จุดเริ่มต้นของการรักษา. - Mild (สารละลายไดเมตินดีนอีเฟดรีนกับ phenylephrine ด้วยเจลสามารถใช้แทนการรับคืนลดลงหรือสเปรย์) ซึ่งไม่มีผลกระทบ ดำเนินการในการรักษา 6-7 วันยาเสพติด imidazole (naphazoline, ksilometozolin ออกซี่เมตาโซลีน et al.)

Anemisation หน้าเยื่อบุ meatus กลางดำเนินการโดยใช้ vasoconstrictors (โซลูชันอะดรีนาลีน oksimetaeolin, naphazoline, ไซโลเมตาโซลีน ฯลฯ )

ยาย้ายจะดำเนินการหลังจากที่เยื่อบุ anemizatsii สำหรับการแทรกลงผสมยาไซนัสรวมทั้ง antibiotihov สเปกตรัมของ hydrocortisone และสารแขวนลอย ดันลดลงเนื่องจากการที่ผสมอยู่ในลูเมนไซนัสถูกสร้างขึ้นโดยการแยกของโพรงจมูกและเพดานอ่อนช่องจมูกในการออกเสียงของสระผู้ป่วย (เช่น "Y") และแรงดันลบใน elektroaspiratorom โพรงจมูกสร้าง

ด้วย YAMIK สายสวนเข้าไปในโพรงจมูกสร้างแรงกดดันเชิงลบซึ่งจะช่วยให้การดูดเนื้อหาจากพยาธิวิทยาเพียงครึ่งหนึ่งของ paranasal รูจมูกของจมูกและรูของพวกเขากรอกยาหรือตัวแทนความคมชัด

การผ่าตัดรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

การรักษาด้วยโพรงประสาทอักเสบของไซนัสอักเสบในประเทศของเราเป็น "มาตรฐานทองคำ" และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษาเพื่อช่วยในการอพยพพยาธิสภาพจากลูเมน ถ้าคุณได้รับน้ำยาซักผ้าในระหว่างการเจาะไซนัสสีขาวสีน้ำตาลเข้มหรือฝูงดำอาจสงสัยว่าติดเชื้อราหลังจากนั้นก็จำเป็นต้องยกเลิกยาปฏิชีวนะและทำการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา ถ้าเชื้อโรคสันนิษฐาน anaerobes (ปล่อยกลิ่นเหม็น, ผลลบของเนื้อหาการวิจัยแบคทีเรีย) ควรจะดำเนินการให้ออกซิเจนลูเมนโพรงไซนัสหลังจากล้างสภาพเปียกของออกซิเจนประมาณ 15-20 นาที

ในกรณีที่มีความจำเป็นในการระบายน้ำไซนัสเป็นเวลานานและนำยามาใส่ในวันละ 2-3 ครั้งจะมีการระบายน้ำสังเคราะห์พิเศษจากมวลเทอร์โมพลาสติกผ่านทางช่องจมูกล่าง ซึ่งสามารถทิ้งไว้ได้นานถึง 12 วันโดยไม่ก่อให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อ

Mikrogaymorotomiyu ดำเนินการโดยใช้ trocars พิเศษ (Kozlov - Carl Zeiss, เยอรมนี; Krasnozhenz - MFS, รัสเซีย) ในใจกลางของผนังด้านหน้าข้างต้นรากไซนัสฟันที่ 4 หลังจากการแนะนำช่องทางเข้าไปในรูของไซนัสจะได้รับการตรวจสอบโดย endoscopes ที่เข้มงวดด้วยเลนส์ที่ 0 °และ 30 °และดำเนินการทางการแพทย์ตามมาภายหลังการปฏิบัติงานที่ได้รับมอบหมาย องค์ประกอบที่จำเป็นในการแทรกแซงคือการกำจัดการก่อตัวที่ขัดขวางการทำงานตามปกติของเต้าเสียบธรรมชาติและการฟื้นฟูการระบายน้ำและการเติมอากาศให้เต็มรูปแบบของไซนัส การใช้รอยต่อกับแผลของเนื้อเยื่ออ่อนไม่เกิดขึ้น ในช่วงหลังผ่าตัดจะมีการใช้ยาปฏิชีวนะตามปกติ

การเปิดทางช่องคลอดโดย Caldwell-Lucas ทำได้โดยการตัดเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่มีการเปลี่ยนผ่านจากฟันที่ 2 ถึง 5 ผ่านผนังด้านหน้าของไซนัส สร้างหลุมที่เพียงพอสำหรับการตรวจสอบและการจัดการในลูเมนของมัน จากไซนัสลบรูปแบบทางพยาธิวิทยาและถอดออกได้ในบริเวณผนังด้านในและทางจมูกลดลงทำให้ข้อเท้ากับโพรงจมูก เมื่อลบจำนวนมากของเยื่อเมือกที่มีการเปลี่ยนแปลงไปที่ด้านล่างของไซนัส, พนังรูปตัวยูจะถูกวางไว้จากสถานที่เดิมของมัน ผ้านุ่มถูกเย็บแน่น

การจัดการเพิ่มเติม

สำหรับ 4-5 วันใช้ vasoconstrictors soft-acting ในช่วงหลังผ่าตัดจำเป็นต้องดูแลแผลอย่างน้อย 7-8 วันไม่ควรใช้แปรงสีฟันหลังจากล้างอาหารแล้วที่จุดเริ่มต้นของช่องปากด้วยการเตรียมยาสมานแผล

ระยะเวลาโดยประมาณของความสามารถในการกำเริบของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนในกรณีของการรักษาแบบอนุรักษ์ด้วยไซนัส punctures คือ 8-10 วัน การใช้การแทรกแซงภายนอกจะยืดเวลาออกไปได้อีก 2-4 วัน

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

• ระวังการร่าง
• ดำเนินการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว
• ที่สัญญาณแรกของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือไข้หวัดใหญ่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
• ตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมโครงการเพื่อทำการผ่าตัดช่องจมูกเพื่อฟื้นฟูการหายใจจมูกและโครงสร้างทางสรีรวิทยาตามปกติ

การป้องกัน

การป้องกันคือการรักษาของการหายใจทางจมูกฟรีและกายวิภาคปกติของโครงสร้างของโพรงจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งซับซ้อน ostiomeatal การป้องกันโรค - การปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยที่ถูกต้อง เพื่อป้องกันการเกิดโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังการผ่าตัดช่องจมูกเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้การหายใจจมูกกลับเป็นปกติ

[35], [36], [37], [38], [39]

พยากรณ์

การคาดการณ์เป็นสิ่งที่ดีถ้าคุณทำตามคำแนะนำและกฎข้างต้น

[40]