โรคฮีโมฟิเลีย เชื้อบาซิลลัส อินฟลูเอนซา

เชื้อแบคทีเรียไข้หวัดใหญ่ - Haemophilus influenzae - มักพบในเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบนของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง เมื่อความต้านทานของร่างกายลดลง อาจทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (โดยเฉพาะในเด็กที่อ่อนแอ) หลอดลมอักเสบ ปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง หลอดลมอักเสบ กล่องเสียงอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ และโรค อื่น ๆ

สาเหตุของการติดเชื้อเฮโมฟิลิสถูกค้นพบโดย MI Afanasyev (พ.ศ. 2434) และได้รับการอธิบายโดย R. Pfeiffer และ S. Kitazato พ.ศ. 2435 ในช่วงที่มีการระบาดของไข้หวัดใหญ่ โดยเชื่อกันผิดๆ ว่าสาเหตุของโรคนี้คือเชื้อไข้หวัดใหญ่เป็นเวลานานกว่า 40 ปี

สกุล Haemophilus เป็นส่วนหนึ่งของวงศ์ Pasteurellaceae และประกอบด้วย 16 สปีชีส์ มี 2 สปีชีส์ที่ก่อโรคในมนุษย์ ได้แก่ Haemophilus influenzae ซึ่งเป็นสาเหตุของกระบวนการอักเสบในทางเดินหายใจ และ Haemophilus ducreyi ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคแผลริมอ่อน โรคนี้ไม่พบในรัสเซียตั้งแต่ปี 1961

แบคทีเรียเฮโมไฟล์เป็นแบคทีเรียชนิดแท่งสั้นที่มีขนาด 0.3-0.4 x 1.0-1.5 µm บางครั้งจะเรียงกันเป็นสายสั้นๆ บ่อยครั้งจะอยู่เดี่ยวๆ แบคทีเรียเหล่านี้มีรูปร่างหลากหลายมาก สามารถก่อตัวเป็นเส้นใยได้ ซึ่งขึ้นอยู่กับสภาพการเพาะเลี้ยง แบคทีเรียเหล่านี้ไม่เคลื่อนไหวและไม่มีสปอร์ แบคทีเรียไข้หวัดใหญ่ในร่างกายและในรุ่นแรกๆ ที่อยู่ในอาหารเลี้ยงเชื้ออาจมีแคปซูล แบคทีเรียจะถูกย้อมด้วยสีอะนิลีนอย่างช้าๆ: Pfeiffer fuchsin ย้อมได้ภายใน 5-15 นาที

แบคทีเรียในสกุล Haemophilus อยู่ในกลุ่มแบคทีเรียที่เป็นโรคฮีโมฟิลัส แบคทีเรียเหล่านี้ต้องการสารอาหารที่มีคุณค่าสูงในการเพาะเลี้ยง ซึ่งโดยปกติจะมีเลือดหรือสารปรุงแต่งของเลือดอยู่ด้วย สำหรับการเจริญเติบโต แบคทีเรียเหล่านี้จำเป็นต้องมีฮีมินหรือพอร์ฟีรินชนิดอื่น (X-factor) และ/หรือนิโคตินาไมด์อะดีนีนไดนิวคลีโอไทด์ (V-factor) อยู่ในอาหารเลี้ยงเชื้อ จากการศึกษาพบว่าแบคทีเรียในสกุล Haemophilus ที่รู้จัก 16 ชนิด มี 2 ชนิด (H influenzae และ H haemolyticus) ที่ต้องการทั้ง X-factor และ V-factor 4 ชนิดต้องการเฉพาะ X-factor และ 10 ชนิดต้องการเฉพาะ V-factor เท่านั้น X-factor ทนความร้อนได้ และเลือดของสัตว์ต่างๆ หรือสารละลายเฮมาตินคลอไรด์ในน้ำจะถูกใช้เป็นแหล่งของ X-factor ทนความร้อนไม่ได้ และพบได้ในเนื้อเยื่อของพืช สัตว์ และแบคทีเรียหลายชนิดผลิต V-factor ทนความร้อนไม่ได้

เชื้อไข้หวัดใหญ่เป็นเชื้อที่ไม่ต้องการออกซิเจน อุณหภูมิที่เหมาะสมในการเจริญเติบโตคือ 37 องศาเซลเซียส ปริมาณ G + C ใน DNA คือ 39-42 โมลเปอร์เซ็นต์ ในวุ้นช็อกโกแลต (วุ้นที่มีเลือดอุ่น) กลุ่มเชื้อไข้หวัดใหญ่จะเติบโตใน 36-48 ชั่วโมงและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 มม. ในวุ้นเลือดที่เติมสารสกัดจากสมองและหัวใจ กลุ่มเชื้อทรงกลมนูนขนาดเล็กที่มีสีรุ้งจะเติบโตหลังจาก 24 ชั่วโมง ไม่มีการแตกของเม็ดเลือด กลุ่มเชื้อที่ไม่ใช่แคปซูลจะไม่มีสีรุ้ง ในอาหารเหลวที่เติมเลือด จะสังเกตเห็นการเจริญเติบโตแบบกระจาย บางครั้งมีเกล็ดสีขาวและตะกอนก่อตัวที่ด้านล่าง

ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของเชื้อแบคทีเรียไข้หวัดใหญ่คือ แบคทีเรียกลุ่มนี้สามารถเติบโตได้เร็วและมีขนาดใหญ่ขึ้นใกล้กับแบคทีเรียกลุ่มสแตฟิโลค็อกคัสหรือแบคทีเรียชนิดอื่น ("การเติบโตแบบวงกว้าง") นิวโมค็อกคัสเป็นสารยับยั้งการเติบโตของเชื้อแบคทีเรียไข้หวัดใหญ่

คุณสมบัติของแซคคาโรไลติกจะแสดงออกอย่างอ่อนและไม่สม่ำเสมอ โดยปกติจะเกิดการหมักโดยการสร้างกรดไรโบส กาแลกโตส และกลูโคส มีกิจกรรมยูเรียส มีฟอสฟาเตสด่าง ลดไนเตรตให้เป็นไนไตรต์ ตามความสามารถในการสร้างยูเรียส อินโดล และออร์นิทีนดีคาร์บอกซิเลส H. influenzae แบ่งออกเป็นไบโอไทป์ 6 ประเภท (I-VI)

เชื้อไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์แคปซูลแบ่งออกเป็น 6 ซีโรไทป์ตามความจำเพาะของแอนติเจนโพลีแซ็กคาไรด์ ได้แก่ a, b, c, d, e, f แอนติเจนนี้บางครั้งทำให้เกิดปฏิกิริยาข้ามกับแอนติเจนของนิวโมคอคคัสแคปซูล แอนติเจนโพลีแซ็กคาไรด์แคปซูลตรวจพบได้จากปฏิกิริยาการบวมของแคปซูล (RIF) และปฏิกิริยาการตกตะกอนในวุ้น เซโรวาเรียนบีส่วนใหญ่มักแยกได้จากผู้ป่วย นอกจากแอนติเจนแคปซูลแล้ว เชื้อก่อโรคไข้หวัดใหญ่ยังมีแอนติเจนโซมาติกซึ่งประกอบด้วยโปรตีนที่ทนความร้อนและไม่ทนความร้อน

เชื้อไข้หวัดใหญ่ไม่สร้างเอ็กโซทอกซิน ความก่อโรคสัมพันธ์กับเอนโดทอกซินที่ทนความร้อนซึ่งถูกปล่อยออกมาในระหว่างการทำลายเซลล์แบคทีเรีย การรุกรานและการกดการฟาโกไซโทซิสสัมพันธ์กับการมีแคปซูล

ในสภาพแวดล้อมภายนอก เชื้อโรคจะไม่เสถียร ตายอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของแสงแดดโดยตรง รังสีอัลตราไวโอเลต และสารฆ่าเชื้อในความเข้มข้นในการทำงานปกติ ที่อุณหภูมิ 60 องศาเซลเซียส เชื้อโรคจะตายภายใน 5-10 นาที

[ 1 ], [ 2 ]

ภูมิคุ้มกัน

เด็กในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิตจะมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่น้อยกว่า เนื่องจากในซีรั่มของเด็กจะมีแอนติบอดีที่ถ่ายทอดมาจากแม่ผ่านทางรก หลังจากนั้น แอนติบอดีเหล่านี้จะหายไป และเด็กก็จะเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น การติดเชื้ออาจไม่มีอาการหรือทำให้ทางเดินหายใจเสียหาย โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักเกิดขึ้นในเด็กอายุ 6 เดือนถึง 3 ปี เมื่ออายุ 3-5 ปี เด็กจำนวนมากจะมีแอนติบอดีที่จับกับคอมพลีเมนต์และฆ่าเชื้อแบคทีเรียต่อแอนติเจนโพลิแซ็กคาไรด์แบบแคปซูล (โพลิไรโบสฟอสเฟต)

ระบาดวิทยาของการติดเชื้อ Haemophilus influenzae

แหล่งที่มาของการติดเชื้อในโรคที่เกิดจากเชื้อไข้หวัดใหญ่คือผู้ป่วย เชื้อแคปซูลในกรณีนี้สามารถแพร่จากคนสู่คนได้โดยละอองฝอยในอากาศ โรคนี้มักแสดงอาการของการติดเชื้อเองเมื่อร่างกายตอบสนองต่อโรคลดลงเนื่องจากโรคอื่น เช่น ไข้หวัดใหญ่ ในคนที่มีสุขภาพดี เชื้อไข้หวัดใหญ่จะพบไม่เพียงแต่ในเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบนเท่านั้น แต่ยังพบในช่องปาก หูชั้นกลาง และบางครั้งอาจพบในเยื่อเมือกของช่องคลอดด้วย

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการติดเชื้อ Haemophilus influenzae

เชื้อไข้หวัดใหญ่มักเกี่ยวข้องกับลักษณะของเชื้อก่อโรค (ไม่ว่าจะมีแคปซูลหรือไม่ก็ตาม) เช่นเดียวกับโรคพื้นฐานที่ทำให้ความต้านทานของเชื้อจุลินทรีย์ลดลง เชื้อไข้หวัดใหญ่สามารถขยายตัวบนเยื่อเมือกได้ทั้งนอกและภายในเซลล์ บางครั้งแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือด ในกรณีนี้ เชื้อก่อโรคสามารถแทรกซึมผ่านกำแพงเลือด-สมองและทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ เชื้อไข้หวัดใหญ่เป็นเชื้อก่อโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง ร่วมกับเชื้อเมนิงโกค็อกคัสและเชื้อนิวโมค็อกคัส อัตราการเสียชีวิตจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาอาจสูงถึง 90% ภาพทางคลินิกจะพิจารณาจากอาการเด่นในแต่ละกรณี ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของอวัยวะเฉพาะ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเฮโมฟิลิส

ในการวินิจฉัยโรคที่เกิดจากเชื้อไข้หวัดใหญ่ จะใช้ RIF วิธีทางแบคทีเรียและปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยา เมื่อเชื้อก่อโรคมีความเข้มข้นเพียงพอในวัสดุที่ต้องการตรวจสอบ (หนอง เมือก น้ำไขสันหลัง) สามารถตรวจพบได้ง่ายและรวดเร็วโดยใช้ปฏิกิริยาการบวมของแคปซูลและ RIF นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบน้ำไขสันหลังได้โดยใช้วิธีการตรวจภูมิคุ้มกันทางอิเล็กโทรโฟรีซิสแบบตอบโต้ เชื้อบริสุทธิ์จะถูกแยกออกโดยการหว่านวัสดุบนอาหารเลี้ยงเชื้อพิเศษ (ช็อกโกแลตวุ้น อาหารเลี้ยงเชื้อ Levinthal วุ้นหัวใจสมอง) ระบุกลุ่มตัวอย่างทั่วไปได้จากปฏิกิริยาการบวมของแคปซูล ความต้องการปัจจัยการเจริญเติบโต และการทดสอบอื่นๆ (คุณสมบัติทางชีวเคมี ปฏิกิริยาการตกตะกอนในวุ้น เป็นต้น) สามารถใช้ปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มและการตกตะกอนเพื่อวินิจฉัยโรคทางเซรุ่มวิทยาได้

การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อเฮโมฟิลิสโดยเฉพาะ

วัคซีนป้องกันโรค Haemophilus influenzae จากแคปซูลโพลีแซ็กคาไรด์ (โพลีไรโบสฟอสเฟต) ถูกนำมาใช้ เพื่อป้องกันปัจจุบัน โรคที่เกิดจาก Haemophilus influenzae ชนิด b ถือเป็นตัวเลือกที่สามารถกำจัดได้ สำหรับการรักษา อะมิโนไกลโคไซด์ คลอแรมเฟนิคอล และซัลโฟนาไมด์เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องพิจารณาระดับความไวต่อยาปฏิชีวนะสำหรับเชื้อก่อโรคที่แยกได้