โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน (maxillary sinusitis)

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันคือภาวะอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกและชั้นใต้เมือกของไซนัสขากรรไกรบน โดยบางครั้งอาจลามไปที่เยื่อหุ้มกระดูก และในบางกรณี อาจลามไปที่เนื้อเยื่อกระดูกด้วยการติดเชื้อที่ร้ายแรงเป็นพิเศษ และอาจทำให้กลายเป็นโรคเรื้อรังได้

สาเหตุ ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

ข้อบ่งชี้ว่ากระบวนการอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในไซนัสขากรรไกรบนพบได้ในต้นฉบับทางการแพทย์ในยุคกลาง โดยเฉพาะในงานของ N. Highmore (1613-1685) ไซนัสอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน ไข้หวัดใหญ่ โรคหัด ไข้ผื่นแดง และโรคติดเชื้ออื่นๆ รวมถึงเกิดจากโรคอักเสบของฟัน (โรคไซนัสอักเสบจากฟัน) การรวมตัวของจุลินทรีย์ต่างๆ ทั้งเชื้อซาโพรไฟต์ที่ถูกกระตุ้นและจุลินทรีย์ก่อโรคที่ถูกนำเข้ามาสามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันนั้นขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อในโพรงจมูก (ในกรณีส่วนใหญ่) และจากที่กล่าวมาข้างต้น อาจเกิดจากการติดเชื้อในช่องปาก การติดเชื้อในกระดูก และการติดเชื้อในกระแสเลือด บางครั้งกระบวนการอักเสบหลักจะเกิดขึ้นในเซลล์ของเขาวงกตเอธมอยด์ หรือในไซนัสหน้าผาก และลุกลามไปยังไซนัสของขากรรไกรบนเป็นลำดับที่สอง ตามสถิติต่างประเทศ พบว่าใน 50% ของกรณี มีอาการอักเสบเฉียบพลันของไซนัสของขากรรไกรบนร่วมกับเซลล์ของกระดูกเอธมอยด์

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันแบ่งออกเป็นโรคหวัด (serous) และโรคหนอง อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนชาวต่างชาติหลายคนยึดถือการจำแนกประเภทที่แตกต่างกัน พวกเขาแบ่งโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันออกเป็นโรคหวัดที่ไม่มีน้ำมูกไหล โรคหวัดที่มีน้ำมูกไหล โรคหนอง-น้ำมูก ภูมิแพ้ ตายและมีเนื้อเยื่อกระดูกเสียหาย เป็นต้น ในรูปแบบโรคหวัด จะสังเกตเห็นเลือดคั่งและบวมของเยื่อเมือกของไซนัสอย่างมีนัยสำคัญ มีการแทรกซึมของเซลล์กลมรอบหลอดเลือดและต่อม ส่งผลให้เยื่อเมือกหนาขึ้น มีของเหลวไหลออกจำนวนมาก และช่องว่างอากาศในไซนัสลดลง การทำงานของระบบระบายอากาศบกพร่องและการเกิด "สูญญากาศ" จะทำให้ของเหลวไหลออกด้วยสารคัดหลั่ง ในรูปแบบโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่มีหนอง การแทรกซึมของเซลล์กลมของเยื่อเมือกมีการแสดงออกมากกว่าโรคหวัด และอาการบวมน้ำมีน้อยลง ทั้งสองรูปแบบนี้แสดงถึงสองขั้นตอนของกระบวนการเดียวกัน ในโรคติดเชื้อ (โดยเฉพาะโรคหัด ไข้แดง ไข้รากสาดใหญ่) บางครั้งก็เกิดเนื้อตายที่ผนังไซนัส ตามรายงานของนักวิจัยบางคน ผนังกระดูกได้รับผลกระทบหลักจากการแพร่กระจายทางเลือดในโรคติดเชื้อ จากนั้นการอักเสบจึงแพร่กระจายไปยังเยื่อเมือก

ในโรคไซนัสอักเสบคอตีบ จะมีน้ำมีไฟบรินเกิดขึ้นในโพรงไซนัส เยื่อเมือกมีเลือดไหลออกมาก และมีเลือดออกในบางตำแหน่ง

ในวัยเด็ก โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นได้น้อยและมักเกิดขึ้นในรูปแบบของกระดูกอักเสบของขากรรไกรบน ซึ่งอาจมาพร้อมกับการเกิดรูพรุนเป็นหนองตามมา ตลอดจนการตายของเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าและกระดูกโครงกระดูกใบหน้าในระดับมากหรือน้อย

[ 6 ], [ 7 ]

อาการ ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

อาการและแนวทางการรักษาของไซนัสอักเสบเฉียบพลันไม่แตกต่างกันมาก โดยจะแยกไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากน้ำมูก เกิดจากฟัน เกิดจากเลือด และเกิดจากบาดแผลตามแหล่งกำเนิด

เส้นทางของการเกิดโพรงจมูกพบได้ในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในทางเดินหายใจส่วนบน เช่นเดียวกับการผ่าตัดทางจมูก การเริ่มต้นของไซนัสอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือเมื่อเปรียบเทียบกับโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันจากสาเหตุใดๆ ก็ตาม ผู้ป่วยจะมีอาการปวดศีรษะข้างเดียว รู้สึกตึงและกดดันในครึ่งใบหน้าและบริเวณโพรงจมูก อาการปวดจะแผ่ไปตามเส้นประสาทไตรเจมินัลสาขาที่สอง บางครั้งลามไปที่กระบวนการถุงลมและบริเวณหน้าผากของครึ่งใบหน้าและศีรษะที่เกี่ยวข้อง ในเวลาเดียวกัน อาการทางคลินิกทั่วไป (ไข้ หนาวสั่น อ่อนแรง เบื่ออาหาร ฯลฯ) จะปรากฏขึ้น เมื่อมีของเหลวไหลออกมาจากครึ่งจมูกที่เกี่ยวข้อง อาการทั่วไปของผู้ป่วยจะดีขึ้น อุณหภูมิร่างกายและอาการปวดจะลดลง อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง อาการทางคลินิกอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมๆ กับการหยุดการหลั่งน้ำมูก ซึ่งสะสมอีกครั้งในไซนัสขากรรไกรบนด้วยเหตุผลบางประการ โดยทั่วไป อาการปวดศีรษะและความรู้สึกตึงที่ใบหน้าครึ่งหนึ่งในไซนัสอักเสบเฉียบพลันจะเพิ่มขึ้นในตอนกลางคืนและถึงจุดสูงสุดในตอนเช้า และในตอนเย็น อาการปวดเหล่านี้จะบรรเทาลงเนื่องจากไซนัสอักเสบถูกระบายออก อาการปวดในไซนัสอักเสบเฉียบพลันเกิดจากสองปัจจัยหลัก ได้แก่ แรงกดของของเหลวที่ปลายประสาทและเส้นประสาทอักเสบและพิษของเส้นใยซิมพาเทติกจำนวนมากที่เกิดขึ้น ดังนั้น อาการปวดจึงแบ่งออกเป็นสองส่วน คือ ปวดคงที่ ขึ้นอยู่กับเส้นประสาทอักเสบที่ปลายประสาทรับความรู้สึกที่เป็นพิษ และปวดเป็นระยะๆ ตามเวลาที่ไซนัสอุดกั้นและระบายออก

ในช่วงเริ่มต้นของโรค จะมีการระบายของเหลวออกมาเป็นซีรัม (ระยะการอักเสบของเยื่อบุโพรงจมูก) จากนั้นจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นเมือกและเมือกหนอง บางครั้งอาจมีเลือดปนมาด้วย การระบายของเหลวออกมาเป็นเลือด ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบ เป็นลักษณะเฉพาะของโรคไซนัสอักเสบจากไข้หวัดใหญ่ ขณะเดียวกัน ผื่นที่เกิดจากเชื้อไวรัสเริมอาจปรากฏขึ้นที่ช่องจมูกและบริเวณริมฝีปากบน ตลอดจนตามกิ่งก้านของเส้นประสาทไตรเจมินัล อาการที่บ่งบอกถึงการเริ่มต้นของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งมีอาการโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบแทรกซ้อน คือ การหยุดระบายของเหลวออกจากจมูกครึ่งหนึ่ง (ด้านที่ปกติ) และยังคงมีการระบายของเหลวออกจากจมูกอีกครึ่งหนึ่งอย่างต่อเนื่อง หากโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันไม่หายไปภายใน 7-10 วัน แสดงว่าอาจเป็นโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

ในทางวัตถุ อาการบวม แดง และอุณหภูมิผิวหนังที่เพิ่มขึ้นในบริเวณแก้มและเปลือกตาล่าง อาการปวดเมื่อคลำผนังด้านหน้าของไซนัสขากรรไกรบนและเมื่อกระดูกโหนกแก้มถูกกระทบ โดยอาการปวดจะแผ่ไปที่บริเวณผนังด้านหน้าและโค้งขนตาด้านบน ซึ่งเป็นจุดที่กิ่งของเส้นประสาทไตรเจมินัลออกผ่านช่องกระดูกที่สอดคล้องกันไปยังพื้นผิวของโครงกระดูกใบหน้าตามลำดับ - รู (incisura) supraorbital et infraorbitale - อาการชา และความไวของผิวหนังที่เพิ่มขึ้นในบริเวณผนังด้านหน้าของไซนัสขากรรไกรบน

ในระหว่างการส่องกล้องจมูกส่วนหน้า จะสังเกตเห็นการระบายมูกเป็นหนอง (อาการเป็นริ้วหนอง) ในโพรงจมูกส่วนกลาง ซึ่งมักจะไหลเข้าไปในโพรงจมูกส่วนหลัง ดังนั้น ในระหว่างการส่องกล้องจมูกส่วนหลังและการส่องกล้องคอหอย จะมองเห็นการระบายมูกเป็นหนองในโพรงจมูกส่วนหลังและผนังด้านหลังของคอหอย ในกรณีที่ไม่ชัดเจน จะทำการทดสอบโดยหล่อลื่นเยื่อเมือกของโพรงจมูกส่วนกลางตลอดความยาวด้วยสารละลายอะดรีนาลีน หลังจากนั้นไม่กี่นาที ให้เอียงศีรษะลงและไปด้านข้าง โดยให้ไซนัสที่ได้รับผลกระทบอยู่ด้านบน หากมีหนองในไซนัส หนองจะถูกขับออกทางโพรงจมูกที่ขยายกว้างขึ้น (อาการของ Zablotsky-Desyatovsky) ในระหว่างการตรวจโพรงจมูก จะตรวจพบอาการบวมและเลือดคั่งของเยื่อเมือกในบริเวณโพรงจมูกส่วนกลาง ตรวจพบเยื่อบุโพรงจมูกส่วนกลางและส่วนล่างของโพรงจมูก ในโรคไซนัสอักเสบทั้งสองข้าง ประสาทรับกลิ่นจะลดลง เมื่อเยื่อหุ้มกระดูกและผนังกระดูกเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ จะสังเกตเห็นเนื้อเยื่ออ่อนที่กดทับบริเวณผนังด้านหน้าของไซนัสที่ได้รับผลกระทบ และเปลือกตาล่างบวมขึ้นเนื่องจากเส้นเลือดที่ระบายเลือดออกจากส่วนล่างของเบ้าตาถูกกดทับ บางครั้งอาการบวมอาจใหญ่ขึ้นจนครอบคลุมถึงดวงตาและลามไปยังอีกครึ่งหนึ่งของใบหน้า

เส้นทางเลือดเป็นลักษณะเฉพาะของการเกิดโรคติดเชื้อร้ายแรงทั่วไป (ไข้หวัดใหญ่ ไข้ผื่นแดง ไทฟัส ฯลฯ) เมื่อเชื้อโรคที่หมุนเวียนในเลือดแทรกซึมเข้าไปในไซนัสข้างใดข้างหนึ่งและทำให้เกิดการอักเสบภายใต้สภาวะที่เหมาะสมในพื้นที่ บางครั้งการติดเชื้อทั้งสองเส้นทางอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดไซนัสอักเสบเฉียบพลัน ในระหว่างการระบาดของไข้หวัดใหญ่บางครั้งพบว่าจำนวนผู้ป่วยไซนัสอักเสบเฉียบพลันและโรคอักเสบอื่น ๆ ของไซนัสเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นในช่วงการระบาดของไข้หวัดใหญ่ในปี 1918-1920 ซึ่งในรัสเซียเรียกว่า "ไข้หวัดใหญ่สเปน" พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เป็นลักษณะเฉพาะในไซนัสขากรรไกรระหว่างการชันสูตรพลิกศพใน 70% ของผู้ป่วย

ไซนัสอักเสบจากฟันผุมักเกิดขึ้นในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบที่รากฟัน และตำแหน่งที่ใกล้กับรากฟันที่ได้รับผลกระทบจนถึงด้านล่างของไซนัสขากรรไกรบน

ในภาพทางคลินิก โรคไซนัสอักเสบจากฟันไม่แตกต่างจากโรคไซนัสอักเสบจากสาเหตุอื่นมากนัก ดังที่กล่าวไปแล้ว โรคนี้เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเชื้อโรคจากฟันที่ติดเชื้อ ซึ่งเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคที่กล่าวข้างต้น โดยปกติ ไซนัสขากรรไกรบนจะอยู่เหนือเบ้าฟันกรามน้อยซี่ที่ 2 (ฟันซี่ที่ 5) และฟันกรามซี่ที่ 1 และ 2 (ฟันซี่ที่ 6 และ 7) เนื่องจากไซนัสมีขนาดใหญ่ จึงขยายไปทางด้านหลังถึงฟันกรามซี่ที่ 3 (ฟันซี่ที่ 8) และด้านหน้าถึงฟันกรามน้อยซี่ที่ 1 (ฟันซี่ที่ 4) และไม่ค่อยขยายไปถึงเขี้ยว (ฟันซี่ที่ 3)

รากของฟันที่อยู่ในกระบวนการถุงลมจะแยกออกจากด้านล่างของไซนัสขากรรไกรบนโดยแผ่นกระดูกที่มีความหนาแตกต่างกัน ในบางกรณีแผ่นกระดูกจะยาวถึง 1 ซม. หรือมากกว่านั้น ในบางกรณีแผ่นกระดูกจะบางลงอย่างรวดเร็วและอาจประกอบด้วยเยื่อหุ้มกระดูกหรือเยื่อเมือกของไซนัสเท่านั้น ตามที่ LI Sverzhevsky (1904) กล่าวไว้ ความหนาของผนังด้านล่างของไซนัสขากรรไกรบนขึ้นอยู่กับระดับของด้านล่างที่สัมพันธ์กับด้านล่างของโพรงจมูกโดยตรง ใน 42.8% ของกรณีด้านล่างของไซนัสขากรรไกรบนจะอยู่ต่ำกว่าด้านล่างของโพรงจมูก ใน 39.3% อยู่ในระดับเดียวกันกับไซนัสขากรรไกรบน และใน 17.9% อยู่เหนือไซนัสขากรรไกรบน การติดเชื้อในโรคเกี่ยวกับฟันมักเกิดขึ้นในกรณีที่โรคปริทันต์อักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนหรือเนื้อเยื่อที่มีเนื้อเยื่อเป็นก้อนที่ปลายโพรงจมูก ซึ่งได้ทำลายผนังกั้นระหว่างส่วนล่างของโพรงไซนัสขากรรไกรบนและปริทันต์แล้ว ส่งผลให้เยื่อเมือกของโพรงไซนัสอักเสบในกระบวนการอักเสบ การแพร่กระจายของการติดเชื้อในโรคเกี่ยวกับฟันยังอาจเกิดขึ้นได้ผ่านระบบหลอดเลือดดำที่อยู่ระหว่างเนื้อเยื่อของกระบวนการถุงลมและเยื่อเมือกของโพรงไซนัสขากรรไกรบน อาการปวดฟันที่เกิดจากโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน (โดยมากอาการปวดจะฉายไปที่บริเวณฟันซี่ที่ 5 และ 6) มักคล้ายกับโรคปริทันต์อักเสบ ซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยโรคทางทันตกรรมที่ผิดพลาดและการแทรกแซงฟันที่ไม่สมเหตุสมผล ในการผ่าตัดที่ไซนัสขากรรไกรบนและการวางรากฟันในตำแหน่งที่สูง ควรระมัดระวังเยื่อเมือกที่ฐานของไซนัสขากรรไกรบน เนื่องจากการขูดอย่างแรงอาจทำลายมัดเส้นประสาทหลอดเลือดของโพรงประสาทฟัน ซึ่งนำไปสู่เนื้อตายและการติดเชื้อในภายหลัง บางครั้ง ไซนัสขากรรไกรบนที่มีผนังด้านล่างบางมากและมีการจัดการกับฟันที่เกี่ยวข้อง (การถอน การเอาโพรงประสาทฟันออก เป็นต้น) อาจเกิดการทะลุที่ฐานของไซนัสขากรรไกรบนและเกิดรูพรุนขึ้น หากเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของไซนัสอักเสบเฉียบพลัน จะมีสารคัดหลั่งหนองปรากฏออกมาทางรูพรุนนั้น ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องทำความสะอาดไซนัสขากรรไกรบนอย่างเหมาะสม และหากจำเป็น จะต้องปิดรูพรุนด้วยพลาสติก

บางครั้งมีอาการปวดฟัน โดยเฉพาะในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดฟัน อาการปวดเลียนแบบจากโรคโพรงประสาทฟันอักเสบหรือโรคปริทันต์อักเสบ ผู้ป่วยจะมีอาการปวดฟันเฉียบพลัน โดยส่วนใหญ่มักปวดฟันกรามน้อยซี่ที่ 2 และซี่ที่ 1 ของขากรรไกรบน อาการดังกล่าวมักนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาด และการรักษาที่ไม่ถูกต้องและไม่ประสบผลสำเร็จตามมา เช่น การขูดเนื้อฟัน การถอนวัสดุอุดฟัน หรือแม้แต่ตัวฟันเอง อาการปวดแบบเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มต้นของมะเร็งขากรรไกรบน การถอนฟันที่โยกในกรณีนี้จะส่งผลให้เนื้อเยื่อเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วในเบ้าฟัน

โรคไซนัสอักเสบจากอุบัติเหตุ คือภาวะอักเสบเฉียบพลันที่มีหนองในไซนัสขากรรไกรบน ซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บจากของแข็งหรือกระสุนปืนที่ขากรรไกรบน อันเป็นผลจาก:

1. การติดเชื้อของเลือดคั่งในไซนัสขากรรไกรบน
2. กระดูกขากรรไกรบนหักและมีผนังไซนัสขากรรไกรเสียหาย มีเศษกระดูกเข้าไปและติดเชื้อตามมา
3. ความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของขากรรไกรบนเนื่องจากบาดแผลจากกระสุนปืนซึ่งมีสิ่งแปลกปลอมแทรกซึมเข้าไปในไซนัสขากรรไกรบน (กระสุนปืน เศษทุ่นระเบิดและปลอกกระสุน เศษระเบิดรอง)

ภาพทางคลินิกของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันในการบาดเจ็บดังกล่าวข้างต้นขึ้นอยู่กับกลไกของกระบวนการกระทบกระเทือน ตำแหน่งและระดับการทำลายของเนื้อเยื่อกระดูกและเยื่อเมือกของไซนัส รวมถึงลักษณะของความเสียหายต่อโครงสร้างกายวิภาคที่อยู่ติดกัน (เบ้าตาและสิ่งที่อยู่ข้างใน โพรงจมูก หลอดเลือด เส้นประสาท ฯลฯ) โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในการบาดเจ็บดังกล่าวจะรวมกับอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะของความเสียหายต่ออวัยวะที่อยู่ติดกัน และมาตรการการรักษาจะพิจารณาจากความรุนแรงของกลุ่มอาการทางคลินิกหลัก

อาการทางคลินิกของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันสามารถพัฒนาไปได้หลายทิศทาง ดังนี้:

1. การฟื้นตัวตามธรรมชาติเป็นผลลัพธ์ทั่วไปในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันหลายชนิด ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมๆ กับการมีน้ำมูกไหลซึ่งเป็นสาเหตุของโรคไซนัสอักเสบนี้ โดยเกิดขึ้นจากความต้านทานทางภูมิคุ้มกันที่ดีของร่างกาย ความรุนแรงของเชื้อจุลินทรีย์ที่อ่อนแอ ลักษณะทางกายวิภาคที่ดีของโครงสร้างโพรงจมูก การทำงานที่มีประสิทธิภาพของท่อขับถ่ายของไซนัส เป็นต้น
2. การฟื้นตัวอันเป็นผลจากการรักษาที่เหมาะสม
3. การเปลี่ยนผ่านของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันไปสู่ระยะเรื้อรังซึ่งเกิดจากความรุนแรงของจุลินทรีย์ที่สูงซึ่งทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ ภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ โรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นพร้อมกันของทางเดินหายใจส่วนบนและระบบหลอดลมและปอด อาการแพ้ทั่วไป โครงสร้างที่ไม่พึงประสงค์ขององค์ประกอบทางกายวิภาคของจมูกและไซนัสขากรรไกรบน (ความโค้งของผนังกั้นจมูก ท่อขับถ่ายแคบหรืออุดตัน) ฯลฯ
4. ภาวะแทรกซ้อนของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุเดียวกันที่นำไปสู่กระบวนการอักเสบเรื้อรัง โดยส่วนใหญ่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดจากการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง และส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝีในสมอง ลิ่มเลือดในไซนัส การติดเชื้อในกระแสเลือด ฯลฯ) ภาวะแทรกซ้อนในบริเวณนั้นที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ฝีหนองในเบ้าตา บริเวณหลังขากรรไกร และใบหน้า

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษา ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

การรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันมักทำแบบไม่ผ่าตัด โดยใช้ยาและกายภาพบำบัด การผ่าตัดเป็นทางเลือกเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนจากหนองตามมา เช่น เมื่อจำเป็นต้องเปิดไซนัสที่ได้รับผลกระทบให้กว้างขึ้นเพื่อกำจัดจุดติดเชื้อในเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบ เช่น เบ้าตาที่เกิดจากเสมหะ

หลักการพื้นฐานในการรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันแบบไม่ผ่าตัดมีดังนี้

1. การฟื้นฟูการทำงานของการระบายน้ำและการระบายอากาศของช่องเปิดที่เชื่อมไซนัสขากรรไกรบนกับช่องจมูกกลาง
2. การใช้กรรมวิธีในการกำจัดเนื้อหาทางพยาธิวิทยาออกจากไซนัสโดยตรงและการนำการเตรียมยาเข้าไป
3. การใช้ยาต้านแบคทีเรียทั่วไป ยาลดความไว (แอนติฮิสตามีน) และยารักษาอาการ
4. การประยุกต์ใช้วิธีการทางกายภาพบำบัด
5. การใช้วิธีต่างๆเพื่อเพิ่มความต้านทานให้กับร่างกาย;
6. การใช้ (ตามที่ระบุ) วิธีการนอกร่างกายในการล้างพิษออกจากร่างกาย
7. การสร้างสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบายสำหรับผู้ป่วยและการขจัดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อซ้ำ
8. การสุขาภิบาลของจุดติดเชื้อที่อาจทำหน้าที่เป็นแหล่งรักษาการอักเสบในไซนัสในปริมาณที่ยอมรับได้สำหรับสภาพของผู้ป่วย (เช่น โพรงประสาทฟันอักเสบเฉียบพลัน การกำเริบของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังหรือต่อมทอนซิลอักเสบ เป็นต้น)

การรักษาโรคอักเสบเฉียบพลันของไซนัสควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์หูคอจมูกอย่างเคร่งครัดที่บ้านหรือ (ควรเป็นโรงพยาบาล) เงื่อนไขนี้กำหนดขึ้นโดยข้อเท็จจริงที่ว่าในบางกรณี โรคเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งต้องมีการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและมาตรการที่รุนแรง ดังนั้น "การรักษาตัวเอง" สำหรับโรคอักเสบเฉียบพลันของไซนัสจึงเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เช่นเดียวกับการใช้ยา "สากล" บางชนิดที่โฆษณากันอย่างกว้างขวางโดยอิสระโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยทางการแพทย์อย่างถูกต้องเกี่ยวกับรูปแบบทางคลินิกของโรคก็เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ การรักษาโรคอักเสบของไซนัสควรครอบคลุม และควรตรวจยืนยันผลลัพธ์โดยใช้วิธีการตรวจผู้ป่วยโดยเฉพาะ

การฟื้นฟูการทำงานของการระบายน้ำของคลองขับถ่ายโดยการใส่ ทา และหล่อลื่นเยื่อเมือกของจมูกและโพรงจมูกส่วนกลางด้วยยาลดหลอดเลือดที่เหมาะสมนั้นไม่ได้ผลหรือมีผลชั่วคราวในช่วงระยะเวลาที่ยาออกฤทธิ์ วิธีนี้ไม่ได้ผลเนื่องจากเยื่อเมือกบวมน้ำของไซนัสอุดตันจากด้านในตลอดความยาวสั้นของไซนัส ทำให้ยาเข้าถึงส่วนลึกและบริเวณช่องเปิดไซนัสไม่ได้ วิธีเหล่านี้สามารถใช้ได้เฉพาะในระยะก่อนการรักษาเท่านั้น วิธีที่ได้ผลที่สุดในการบรรลุเป้าหมายนี้คือการเจาะไซนัสขากรรไกรบนและใส่สายระบายน้ำพิเศษ ซึ่งทำหน้าที่ขจัดสิ่งที่เป็นพยาธิสภาพของไซนัสออกไปโดยธรรมชาติ เติมอากาศ ล้างไซนัสด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ และใส่สารละลายยา (เอนไซม์โปรตีโอไลติก ยาปฏิชีวนะ ยาสเตียรอยด์ เป็นต้น) เข้าไปในไซนัสในเวลาเดียวกัน ในบางกรณี การเจาะไซนัสแมกซิลลารีไม่สามารถบรรลุเป้าหมาย "มาตรฐาน" ได้ เนื่องจากท่อระบายอุดตันจนไม่สามารถแก้ไข ในกรณีนี้ แพทย์ผู้มีประสบการณ์จะเจาะไซนัสด้วยเข็มที่สอง เพื่อสร้าง "ไซฟอน" ที่ช่วยให้สามารถฉีดสารล้างจมูกผ่านเข็มหนึ่ง และกำจัดสิ่งที่ผิดปกติในไซนัสพร้อมกับสารล้างจมูกผ่านเข็มที่สอง หลังจากนั้น จะสอดสายสวนเข้าไปและนำเข็มทั้งสองออก

เทคนิคการระบายน้ำออกจากไซนัสขากรรไกรบนโดยใช้สายสวนมีดังนี้ หลังจากเจาะไซนัสแล้ว ให้แน่ใจว่าปลายเข็มอยู่ในโพรงไซนัส ซึ่งทำได้โดยเมื่อดึงลูกสูบออกเล็กน้อย เนื้อหาในไซนัสบางส่วนจะปรากฏในกระบอกฉีดยา หากเมื่อดึงลูกสูบออกแล้วรู้สึกว่ามี "สุญญากาศ" (ทางออกอุดตัน) อากาศ 1-2 มล. จะถูกฉีดเข้าไปในไซนัส และหากเข็มอยู่ในโพรงไซนัส เมื่ออากาศถูกสูบเข้าไป อากาศจะเข้าไปในโพรงจมูกพร้อมกับเสียงที่เป็นเอกลักษณ์และความรู้สึกที่สอดคล้องกันในผู้ป่วย หากทั้งสองวิธีไม่บรรลุเป้าหมาย ให้เจาะไซนัสด้วยเข็มที่สอง โดยเก็บเข็มแรกไว้ ล้างไซนัสผ่านเข็มใดเข็มหนึ่ง ฉีดยาที่เหมาะสม และสอดสายสวนเข้าไปในเข็มใดเข็มหนึ่ง โดยเลื่อนให้ยาวกว่าความยาวของเข็ม หรือจนกระทั่งสายสวนหยุดอยู่ที่ผนังด้านหลังของไซนัส แล้วดึงออก 0.5-0.7 ซม. สอดตัวนำพลาสติกบางหนาแน่นเข้าไปในเข็ม แล้วยึดไว้ในโพรงไซนัส จากนั้นสอดสายสวนพลาสติกพิเศษเข้าไปในไซนัสตามตัวนำนี้ โดยปลายจะเอียงเฉียงอย่างแหลมคม และที่จุดเริ่มต้นจะมีส่วนยื่นแบบกรวยสำหรับสอดเข็มฉีดไซนัสเข้าไป ช่วงเวลาที่ยากที่สุดในการสอดสายสวนเข้าไปในไซนัสผ่านตัวนำคือการสอดผนังกระดูกเข้าไป จากนั้นถอดพลาสติกนำทางออกและติดสายสวนอย่างระมัดระวังด้วยเทปกาวบนผิวหนังของกระดูกโหนกแก้มซึ่งจะไม่เคลื่อนไหวขณะพูดและเคี้ยว จึงขจัดความเสี่ยงของการเคลื่อนตัวของสายสวนเมื่อขากรรไกรล่างเคลื่อนไหว สายสวนใช้เพื่อระบายน้ำและใส่สารละลายยาเข้าไปในไซนัส (1-2 ครั้งต่อวัน) จนกว่าอาการทางคลินิกเฉพาะที่และทั่วไปของไซนัสอักเสบเฉียบพลันจะหายไปหมด รวมทั้งจนกว่าน้ำยาล้างจะหมดไปอย่างสมบูรณ์ ของเหลวที่ใส่เข้าไปในไซนัสข้างจมูกควรอุ่นขึ้นถึง 38°C

หากด้วยเหตุผลบางประการการเจาะไซนัสขากรรไกรบนไม่ประสบผลสำเร็จหรือมีข้อห้าม (โรคฮีโมฟิเลีย) คุณสามารถลองใช้วิธี "การเคลื่อนย้าย" ตาม Proetz ตามวิธีนี้ หลังจากการทำให้เยื่อบุโพรงจมูกมีเลือดคั่งอย่างล้ำลึก โดยเฉพาะบริเวณโพรงจมูกกลาง จะสอดมะกอกที่เชื่อมต่อกับเครื่องดูดหรือเข็มฉีดยาสำหรับล้างโพรงเข้าไปในครึ่งจมูกที่เกี่ยวข้อง จากนั้นกดปีกจมูกด้านตรงข้ามให้แน่น แรงดัน "เชิงลบ" จะถูกสร้างขึ้นในโพรงจมูกและโพรงจมูกส่วนคอหอย เป็นผลให้เนื้อหาของไซนัสจะถูกปล่อยเข้าไปในโพรงจมูกผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติ ในกรณีนี้ แรงดัน "เชิงลบ" ของตัวเองจะถูกสร้างขึ้นในไซนัส ซึ่งจะดูดสารยา (เอนไซม์โปรตีโอไลติก ยาปฏิชีวนะ ฯลฯ) ที่ใส่เข้าไปหลังจากการดูด วิธีนี้มีประสิทธิผลเฉพาะในกรณีที่สามารถกำหนดความสามารถในการเปิดของช่องไซนัสได้อย่างน้อยในระหว่างระยะเวลาของขั้นตอนการรักษา

ในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน การรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถทำได้โดยไม่ต้องเจาะไซนัส แต่จำเป็นต้องใช้มาตรการที่ซับซ้อนหลายอย่างที่ให้ผลการรักษาที่ครอบคลุมในจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา เพื่อจุดประสงค์นี้ ยาหดหลอดเลือดแบบผสมและขี้ผึ้งยาที่ประกอบด้วยน้ำมันหอมระเหยและสารสกัดจากพืชสมุนไพร สารบาล์ซามิกที่มีผลดีต่อกระบวนการทางโภชนาการในเยื่อเมือกของจมูกและไซนัส ยาสเตียรอยด์ที่ลดอาการบวมน้ำในเนื้อเยื่อของเยื่อเมือกของจมูก รวมถึงสารละลายยาฆ่าเชื้อบางชนิดสำหรับล้างโพรงจมูกและเตรียมให้พร้อมสำหรับการแนะนำตัวแทนการรักษาหลัก สารละลายเดียวกันนี้สามารถใช้ล้างไซนัสได้ ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน การล้างไซนัสขากรรไกรบนอย่างทันท่วงทีและประสบความสำเร็จ แม้จะใช้วิธีไอโซโทนิกของโซเดียมคลอไรด์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ก็ยังเป็นยารักษาที่มีประสิทธิภาพมาก สารละลายอื่นที่แนะนำสำหรับการชลประทานโพรงจมูกและล้างไซนัสขากรรไกรบน ได้แก่ ฟูราซิลิน (1:5000), ริวานอล (1:500), โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต (0.1%), กรดบอริก (4%), ซิลเวอร์ไนเตรต (0.01%), ฟอร์มาลิน (1:1000), สเตรปโตไซด์ที่ละลายน้ำได้ 2 (5%), สารละลายปฏิชีวนะคลอแรมเฟนิคอล (0.25%), ไบโอไมซิน (0.5%) เป็นต้น ซึ่งสอดคล้องกับจุลินทรีย์ก่อโรคที่กำหนด ในกรณีส่วนใหญ่ ในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ความรุนแรงของอาการทั่วไปและเฉพาะที่ของโรคจะลดลงในวันที่ 2-3 และมักจะหายเป็นปกติในวันที่ 7-10 อย่างไรก็ตาม ควรปฏิบัติตามระเบียบปฏิบัติบางอย่างใน 2-3 สัปดาห์ถัดไป (อยู่ในห้องอุ่น อย่าทำให้เย็นลง อย่าดื่มเครื่องดื่มเย็น อย่าอยู่ในที่ที่มีลมโกรก อย่าทำงานหนัก)

เพื่อป้องกันอาการแพ้จากจุลินทรีย์ จะมีการกำหนดให้ใช้ยาแก้แพ้ (ดูการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) กรดแอสคอร์บิก แคลเซียมกลูโคเนต ยาปฏิชีวนะ (ในกรณีที่มีอาการแพ้ทั่วไปอย่างชัดเจน) เช่นเดียวกับยาแก้ปวดและยาระงับประสาท จากวิธีการทางกายภาพบำบัด เช่น ความร้อนแห้ง (sollux) UHF การบำบัดด้วยเลเซอร์ เป็นต้น

หากในกรณีของโรคไซนัสอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย การเจาะไซนัสขากรรไกรบนมักไม่มีความจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีพลวัตเชิงบวกอย่างชัดเจนซึ่งเกิดจากการรักษาแบบไม่ผ่าตัด ในกรณีของโรคไซนัสอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการสะสมของเชื้อแบคทีเรียจำนวนมากในไซนัส ซึ่งของเหลวที่มีความหนืดทำให้ไม่สามารถปล่อยออกมาจากไซนัสได้เองผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติ การเจาะจึงมีความจำเป็นไม่เพียงแต่เพื่อระบายสิ่งที่อยู่ภายในไซนัสและบรรเทาอาการของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังเพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวซึมอีกด้วย สำหรับเรื่องนี้ จะใช้กรรมวิธีที่อธิบายไว้ข้างต้น (การเจาะสองครั้ง การใส่สายสวน การล้างไซนัสด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ และการใส่ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมเข้าไปในไซนัส รวมถึงยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์กับแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน)

สำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคไซนัสอักเสบที่มีของเหลวไหลออก VD Dragomiretsky และคณะ (1987) เสนอวิธีการผสมผสานที่รวมถึงการฉายแสงเลเซอร์ภายในโพรงไซนัสโดยใช้ตัวนำแสงควอตซ์โมโนฟิลาเมนต์พร้อมกับการเติมออกซิเจนให้กับไซนัสพร้อมกัน วิธีการนี้ให้ผลในเชิงบวกมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการรักษานี้

ในไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำซึ่งเกิดขึ้นโดยมีการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่เป็นพื้นหลัง โดยมีอาการตัวร้อนและปวดร้าวอย่างรุนแรงตามกิ่งของเส้นประสาทไตรเจมินัล ร่วมกับอาการพิษทั่วไปที่รุนแรง แนะนำให้ฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์เข้าไปในไซนัสโดยผสมกับยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยเพิ่มผลต้านเชื้อแบคทีเรียของไซนัสได้อย่างมีนัยสำคัญและลดอาการบวมของเยื่อบุไซนัส ในไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำและโรคอักเสบเฉียบพลันของไซนัสในทุกระยะของการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา แนะนำให้ใช้ยาที่มีฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดหดตัว ป้องกันการคัดจมูก และต้านฮิสตามีน (เฟนซีไพไรด์ ซูโดอีเฟดรีน ไซโลเมตาโซลีน ออกซีเมตาโซลีน มิรามิสติน และอื่นๆ) เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ขึ้นอยู่กับประเภทของจุลินทรีย์และความไวต่อสารต้านแบคทีเรีย จะใช้สารต้านแบคทีเรียหลายชนิด (ลินโคซาไมด์ มาโครไลด์ อะซาไลด์ เพนนิซิลลิน ฯลฯ) เฉพาะที่ หรือรับประทานและฉีดเข้าเส้นเลือด ในขณะเดียวกัน ในกรณีที่มีการอักเสบเป็นเวลานาน แพทย์จะสั่งจ่ายยาปรับภูมิคุ้มกัน (ไรโบมูนิล) ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่นาร์โคติก รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาอื่นๆ (ไดโคลฟีแนค แรพเทนราปิด ฯลฯ) ให้กับผู้ป่วยตามข้อบ่งชี้ ในกรณีที่ไซนัสอักเสบเฉียบพลันมีสาเหตุมาจากไวรัส จะต้องใช้สารต้านไวรัสร่วมกับยาต้านจุลินทรีย์

ยาต้านไวรัสมีไว้สำหรับรักษาโรคไวรัสต่างๆ (ไข้หวัดใหญ่ เริม การติดเชื้อ HIV เป็นต้น) ยาเหล่านี้ยังใช้เพื่อการป้องกันอีกด้วย ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและคุณสมบัติของยา ยาต้านไวรัสต่างๆ จะใช้ทางปาก ฉีดเข้าเส้นเลือด หรือเฉพาะที่ (ในรูปแบบขี้ผึ้ง ครีม หยด) ยาต้านไวรัสแบ่งออกเป็นกลุ่มต่างๆ ดังต่อไปนี้ ตามแหล่งที่มาของการผลิตและลักษณะทางเคมี:

1. อินเตอร์เฟอรอน (อินโดจีนและดัดแปลงพันธุกรรม อนุพันธ์และอนาล็อก)
2. สารสังเคราะห์ (อะแมนทาดีน, อาร์บิดอล, ริบาวิริน, โดวูดิน ฯลฯ);
3. สารที่มีต้นกำเนิดจากพืช (อัลปาซาริน, ฟลาโคไซด์, เฮเลพิน ฯลฯ)
4. กลุ่มยาต้านไวรัสขนาดใหญ่ประกอบด้วยอนุพันธ์ของนิวคลีโอไซด์ (อะไซโคลเวียร์ สตาวูดิน ไดดาโนซีน ริบาวิริน ซิโดวูดิน เป็นต้น)

อนุพันธ์นิวคลีโอไซด์ (นิวคลีโอไทด์) ถูกกำหนดให้เป็นสารเคมีบำบัดที่มีผลในการดูดซึมกลับ กลไกการออกฤทธิ์คือ อนุพันธ์ทั้งหมดจะถูกฟอสโฟรีเลตในเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัส แปลงเป็นนิวคลีโอไทด์ แข่งขันกับนิวคลีโอไทด์ "ปกติ" (ตามธรรมชาติ) เพื่อรวมเข้ากับดีเอ็นเอของไวรัสและหยุดการจำลองแบบของไวรัส อินเตอร์เฟอรอนเป็นกลุ่มของโปรตีนโมเลกุลต่ำภายในร่างกายที่มีคุณสมบัติต้านไวรัส ปรับภูมิคุ้มกัน และคุณสมบัติทางชีวภาพอื่นๆ รวมถึงฤทธิ์ต้านเนื้องอก เรแซนตาดิน อะดาโพรมิน เมทิซาโซน โบนาฟตอน ฯลฯ ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาและป้องกันไข้หวัดใหญ่และโรคไวรัสอื่นๆ

ในไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่มีซีรัมหรือเป็นหนอง เนื้อหาในไซนัสมักจะข้นขึ้นและไม่สามารถเอาออกได้ด้วยการล้างแบบธรรมดา ในกรณีดังกล่าว เอนไซม์โปรตีโอไลติกจะถูกนำเข้าไปในไซนัส ซึ่งในระบบ "เอนไซม์โปรตีโอไลติก - สารยับยั้งโปรตีเอส" ในร่างกายมีบทบาทสำคัญในการรักษาภาวะธำรงดุลของเนื้อเยื่อเมื่อเกิดการอักเสบในไซนัส สำหรับการรักษา เอนไซม์โปรตีโอไลติกจะถูกใช้เป็นวิธีสลายกลุ่มโปรตีนที่ข้นขึ้นเพื่อเปลี่ยนให้เป็นสารเหลวและกำจัดออกจากโพรงพยาธิวิทยาโดยการล้าง เพื่อจุดประสงค์นี้ ไคโมทริปซินผลึก ลิเดส (ไฮยาลูโรนิเดส) และไลโซไซม์จะถูกใช้ ซึ่งผลิตขึ้นในรูปแบบผงในแอมพูลที่ปราศจากเชื้อ จากนั้นจึงเตรียมสารละลายที่เหมาะสมทันทีสำหรับการให้เข้าไปในไซนัส: ไคโมทริปซินผลึก 0.01 มิลลิลิตรจะถูกละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกที่ปราศจากเชื้อ 5 มล. ลิเดส 0.01 (64 U) ละลายในน้ำกลั่นปลอดเชื้อ 1 มล. ไลโซไซม์ที่มีอยู่ในขวดขนาด 0.05 กรัม ละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกปลอดเชื้อ 10 มล. แล้วฉีด 5 มล. เข้าไปในไซนัส

สารละลายเอนไซม์โปรตีโอไลติกจะถูกนำเข้าไปในโพรงพยาธิวิทยาหลังจากที่ล้างด้วยสารละลายยาฆ่าเชื้อแล้วจึงล้างด้วยน้ำกลั่น จากนั้นจึงดูดของเหลวล้างที่เหลือออกจากไซนัสและใส่สารละลายเอนไซม์โปรตีโอไลติกลงไปเป็นเวลา 10-15 นาที หลังจากนั้น ให้ล้างไซนัสด้วยน้ำกลั่นอีกครั้ง และใส่ยาที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อที่เหมาะสมเข้าไป โดยปกติแล้วจะเป็นยาปฏิชีวนะที่คัดเลือกมาสำหรับจุลินทรีย์ก่อโรคที่รับการรักษา ขั้นตอนนี้จะดำเนินการทุกวันจนกว่าไซนัสจะสะอาดจากสิ่งแปลกปลอมและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะดีขึ้น

ในกรณีโรคอักเสบเฉียบพลันของไซนัสอักเสบรุนแรงซึ่งมีการติดเชื้อในกระแสเลือดหรืออาการพิษทั่วไปอย่างรุนแรง การรักษาด้วยยาล้างพิษร่วมกับการรักษาตามอาการเพื่อปรับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ และระบบย่อยอาหารให้เป็นปกติ ขจัดอาการปวดและอาการผิดปกติอื่นๆ

การล้างพิษเป็นการบำบัดแบบผสมผสานที่ดำเนินการเพื่อหยุดผลกระทบของสารพิษและกำจัดออกจากร่างกาย มีวิธีการมากมายที่มุ่งกระตุ้นการล้างพิษตามธรรมชาติ รวมถึงการบำบัดการล้างพิษด้วยวิธีการเทียมและยาแก้พิษเพื่อบรรลุเป้าหมายนี้ วิธีการที่มุ่งเพิ่มการล้างพิษทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคของอวัยวะหู คอ จมูก และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคอักเสบของไซนัส ได้แก่ การขับปัสสาวะและการควบคุมกิจกรรมของเอนไซม์ (ไดเมฟอสโฟน โพแทสเซียมแอสปาร์เตต โซเดียมไบคาร์บอเนต โซเดียมคลอไรด์ โซเดียมซิเตรต โพลีไฮดรอกซีเอทิลสตาร์ช อิเล็กโทรไลต์ แอมโมเนียมคลอไรด์ อะเซตาโซลาไมด์ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ เป็นต้น) การล้างพิษด้วยวิธีการเทียมนั้นใช้กระบวนการเจือจาง ไดอะไลซิส และดูดซับ วิธีการดำเนินการ ได้แก่ การฟอกเลือด (การเจือจางและทดแทนเลือดหรือน้ำเหลือง) การฟอกไตและการกรอง (การฟอกเลือดด้วยฮีโม พลาสม่า และลิมโฟไซต์ การกรองด้วยอัลตราและฮีโมฟิลเตรชัน) การดูดซับ (การดูดซับเลือด พลาสม่า และลิมโฟไซต์) และวิธีการกายภาพบำบัดด้วยฮีโมฮีโมเทอราพี (การฉายรังสี UV และเลเซอร์ การบำบัดด้วยแม่เหล็ก) การนำวิธีการล้างพิษด้วยเทียมมาใช้เกี่ยวข้องกับการใช้สารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับสารทดแทนเลือดและพลาสมา (อัลบูมิน เดกซ์แทรน เดกซ์โทรส โคโพลีวิโดน รีโอโพลีกลูซิน ฯลฯ)

การรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับไซนัสอักเสบเฉียบพลันมีข้อบ่งชี้เฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน (กระดูกอักเสบ กระดูกอักเสบ เสมหะในเบ้าตา เนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า บริเวณหลังขากรรไกร ภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะ การติดเชื้อในกระแสเลือด) เป้าหมายของการผ่าตัดคือการกำจัดเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดโรคและทำให้โพรงที่ทำให้เกิดโรคระบายน้ำออกได้กว้าง ในกรณีนี้ ควรหลีกเลี่ยงการขูดเยื่อเมือกออกให้ลึก เพื่อไม่ให้การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านหลอดเลือดดำที่ส่งเลือดภายในกระดูกซึ่งเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำของใบหน้า เบ้าตา และเยื่อหุ้มสมอง ในช่วงหลังการผ่าตัด ให้รักษาแผลเปิดโดยล้างด้วยสารละลายยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันโดยทั่วไปมักจะดี แม้ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่และภายในกะโหลกศีรษะ ยกเว้นในกรณีที่โรคเกิดขึ้นโดยมีร่างกายอ่อนแอลงอย่างรวดเร็ว การติดเชื้อทั่วไปที่รุนแรง (เช่น วัณโรคปอด ไข้หวัดใหญ่รุนแรง เป็นต้น) ในกรณีเหล่านี้ เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะ การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตนั้นน่าสงสัยมาก ในไซนัสอักเสบเฉียบพลันรูปแบบที่ซับซ้อนและไซนัสข้างจมูกอื่นๆ การพยากรณ์โรคในโรคเอดส์จะไม่ดีนัก ตามคำกล่าวของผู้เขียนหลายคน ลักษณะเฉพาะของโรคอักเสบเฉียบพลันของไซนัสข้างจมูกที่เกิดขึ้นโดยมีการติดเชื้อเอชไอวีเป็นพื้นหลังก็คือไม่มีผลการรักษาที่มีประสิทธิภาพใดๆ จากการรักษาแบบเดิม ตามกฎแล้ว RICHO ในโรคเอดส์จะจบลงด้วยการเสียชีวิต

[ 12 ]